1、全国自考（内科护理学）模拟试卷 3 及答案与解析一、单项选择题1 以下激素中属于甲状腺分泌的是（A）催产素（B）降钙素（C）糖皮质激素（D）胰岛素2 分泌黄体生成素的腺体是（A）甲状腺（B）性腺（C）垂体（D）肾上腺素3 甲亢最常见的病因是（A）弥漫性毒性甲状腺肿（B）多结节性毒性甲状腺肿（C）甲状腺自主高功能腺瘤（D）垂体瘤4 诊断甲亢的首选指标是（A）血清中 TSH 浓度的变化（B） TSAb 测定（C） TT3 和 TT4（D）FT 3 和 FT45 关于皮质醇增多症的检查，说法错误的是（A）24 小时尿中游离皮质醇增高（B）血浆皮质醇昼夜节律消失（C）小剂量地塞米松抑制试验中明显抑制
2、50以上者应考虑本病（D）原发于肾上腺的肿瘤，ACTH 被抑制而明显降低6 以下药物中属于促进胰岛素分泌剂的是（A）优降糖（B）降糖片（C）拜糖平（D）文迪雅7 以下药物中属于胰岛素增敏剂的是（A）优降糖（B）降糖片（C）拜糖平（D）文迪雅8 仅见于类风湿关节炎晚期的症状是（A）关节疼痛（B）关节肿胀（C）晨僵（D）关节畸形9 类风湿关节炎的肺部表现为（A）肺炎（B）肺结核（C）胸膜炎（D）肺血栓栓塞症10 关于类风湿关节炎的检查，说法错误的是（A）有轻至中度贫血，白细胞多正常（B）血沉能特异性地诊断本病（C） C 反应蛋白增高说明本病的活动性（D）类风湿因子滴度与本病的活动性和严重性成正比1
3、1 以下药物中属于治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药的是（A）吲哚美辛（B）柳氮磺吡啶（C）泼尼松（D）安乃近12 在下列几个方面，系统性红斑狼疮患者表现症状最多的是（A）关节受累（B）心血管疾病（C）神经系统损伤（D）干燥综合征13 系统性红斑狼疮患者的有关检查中，特异性最高的是（A）血沉（B）抗核抗体（C）抗双链 DNA 抗体（D）抗 Sm 抗体14 系统性红斑狼疮最易侵犯的脏器是（A）肾脏（B）肝脏（C）心脏（D）肺15 以下与系统性红斑狼疮活动性无关的是（A）补体 C3（B）血沉（C）抗双链 DNA 抗体（D）抗 Sm 抗体16 类风湿关节炎关节疼痛最常出现的部位是（A）髋关节（B）踝
4、关节（C）肘关节（D）腕、掌指关节17 治疗系统性红斑狼疮时，为控制皮疹、光敏感，主张采用（A）非甾体抗炎药（B）肾上腺糖皮质激素（C）抗疟药（D）免疫抑制剂18 一环卫工人在夏日的下午清扫马路时，出现头痛、呕吐、烦躁不安等症状，体温 37，此工人中暑类型为（A）热衰竭（B）热痉挛（C）日射病（D）热射病19 利用亲脂性伤害脑功能的毒物是（A）有机溶剂（B）强酸（C）氰化物（D）有机磷农药20 鸦片类中毒的解毒剂是（A）亚甲兰（B）阿托品（C）纳洛酮（D）二巯基丙醇21 治疗高铁血红蛋白血症的解毒剂是（A）亚甲兰（B）阿托品（C）纳洛酮（D）二巯基丙醇22 有机磷杀虫药中毒的解毒剂是（A）亚甲
5、兰（B）阿托品（C）纳洛酮（D）二巯基丙醇23 有机磷杀虫药中度中毒时，患者的胆碱酯酶活力一般为正常人的（A）80以上（B） 7050（C） 5030（D）30以下24 纠正一氧化碳中毒缺氧症状最有效的方法是（A）高压氧舱（B）高浓度间断吸氧（C）吸入纯氧（D）输血25 一氧化碳中毒的机制是（A）窒息性缺氧（B）抑制酶的活性（C）局部的腐蚀作用（D）麻醉作用26 关于病原体的致病作用，说法错误的是（A）侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力（B）毒力由毒素和其他毒力因子构成（C）在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比（D）病原体变异的结果将会导致其毒力不断增强27 疟疾常见
6、的传播途径为（A）水（B）接触（C）飞沫（D）虫媒28 病毒性肝炎的皮疹类型一般为（A）斑丘疹（B）出血疹（C）疱疹（D）荨麻疹29 伤寒缓解期的发热类型一般为（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）波状热30 大便外观为黏液脓血便，镜检有大量脓细胞、白细胞、红细胞常见于（A）伤寒（B）急性胃肠炎（C）霍乱（D）细菌性痢疾二、填空题31 呼吸困难根据临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和 _。32 肺结核的化疗原则是早期、联合、_ 、 _ 和全程。33 循环系统疾病患者出现呼吸困难主要见于 _ 。34 心绞痛发作时一般含服 _后 15 分钟内缓解，持续时间一般不超过_分钟。35 高血压
7、的并发症涉及的器官主要有脑、心脏和_ 。36 心肌病分为扩张型、肥厚型、限制型和_4 种类型。37 _可在任何时间放电，仅用于转复心室颤动。38 胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷称 _ 。39 _是最安全、毒副作用最少的抗结核药。40 大多数支气管扩张症是由于支气管一肺组织感染和_所引起。41 急性肺水肿患者可咯出 _痰。42 按照心律失常的发生原理，可将其分为_和_两大类。三、名词解释43 消化性溃疡44 肝硬化45 肾小球疾病46 慢性肾衰47 缺铁性贫血四、简答题48 简述支气管哮喘的诊断标准。49 简述肝硬化的并发症。50 简述肾盂肾炎的临床表现。51 简述糖尿病的治疗要点。
8、五、论述题51 某高血压病患者，男性，58 岁，平素血压波动在 14018090100mmHg 范围内，平时未坚持服药，1 周来因工作较忙，睡眠不好，晨起感剧烈头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊，遂由家人送至医院，测血压达 260130mmHg ，诊断为“高血压病，高血压危象” 。请写出：52 目前存在的最主要的 2 个护理诊断。53 该病人主要的护理措施。全国自考（内科护理学）模拟试卷 3 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺分泌的激素有甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、降钙素。催产素由神经垂体分泌；糖皮质激素由肾上腺皮质分泌；胰岛素由胰岛分泌。2 【正确答案】 C
9、3 【正确答案】 A【试题解析】 甲亢的常见病因包括弥漫性毒性甲状水肿（Craves 病）、多结节性毒性甲状腺自主高功能腺瘤。弥漫性毒性甲状腺肿是甲亢的最常见病因。4 【正确答案】 D【试题解析】 血清游离甲状腺素(FT 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 4)与甲状腺激素的生物效应密切相关，且不受甲状腺素结合球蛋白的变化影响，是诊断甲亢的首选指标。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A【试题解析】 促进胰岛素分泌剂包括磺脲类(如优降糖、甲苯磺丁脲、格列齐特、糖适平等)和非磺脲类( 有瑞格列奈和那格列奈两种制剂)。降糖片即二甲双胍，属于双胍类降糖药；拜糖平即阿卡波糖，属于 a-葡萄糖苷酶抑制剂
10、；文迪雅即罗格列酮，属于胰岛素增敏剂。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D9 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎关节外表现有：眼部可有巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎；肺部可有胸膜炎、肺间质病变；心脏损害如心包炎是最常见心脏受累的表现；神经系统损害可有周围神经病变；3040的患者出现干燥综合征。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 B【试题解析】 类风湿关节炎的治疗药物有非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。改变病情抗风湿药的常用药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹和氯喹、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤、环孢素等。吲哚美辛、安乃近为非甾体抗炎药；泼尼松为糖皮质激素。12 【正确答案】 A
11、13 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮患者血清中可查到多种自身抗体，最常见为抗核抗体谱。约 95的患者抗核抗体阳性；抗双链 DNA 抗体对系统性红斑狼疮特异性高，阳性率约 60；抗 Sm 抗体的特异性高达 99，系统性红斑狼疮患者的阳性率是2030。14 【正确答案】 A15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D【试题解析】 关节痛往往是类风湿关节炎最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指关节，其次是足趾、膝、踝、肘、髋等关节。17 【正确答案】 C【试题解析】 系统性红斑狼疮的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药，抗疟药对于控制皮疹、光敏感及关节症状有一定效果
12、，是治疗盘状红斑的主要药物。18 【正确答案】 A【试题解析】 热衰竭为最常见的中暑类型，常发生于老年人、产妇、慢性病患者及尚未能适应高温气候和环境者。主要表现为皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕、恶心、呕吐，可出现明显脱水征(脉搏细数、血压下降、直立性晕厥)，体内无过量热蓄积，一般体温基本正常或轻度升高。本题题干中患者的表现符合热衰竭。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是鸦片类解毒中枢神经抑制剂解毒如纳洛酮洛酮是鸦片类解毒药，氟马西尼是片类解毒药，氟马西尼是苯二氮卓类中毒的拮抗药。小剂量亚甲兰可治疗高铁血红蛋白血症；阿托品用于解救有机磷杀虫药中毒；二巯
13、基丙醇用于治疗铜、汞中毒。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C【试题解析】 有机磷杀虫药中度中毒者除有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状外，还出现肌纤维颤动、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻意识清楚或轻度障碍。全血胆碱酯酶活力降至 5030。24 【正确答案】 A【试题解析】 应用高压氧舱治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。25 【正确答案】 A【试题解析】 一氧化碳经呼吸道进入血液，与血红蛋白结合形成稳定的 COHb，使 COHb 在体内蓄积。 COHb 不具备携氧能力，且影响氧合血红蛋白正常解离，使氧不易释放到组织，导致组
14、织和细胞缺氧，引起一系列症状。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 D28 【正确答案】 D【试题解析】 皮疹的常见形态有斑丘疹、出血疹、疱疹或脓疱疹、荨麻疹。斑丘疹见于麻疹、伤寒、猩红热等；出血疹见于流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等；疱疹或脓疱疹多见于水痘、带状疱疹等病毒性传染病；荨麻疹多见于病毒性肝炎。29 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒缓解期为病程第 34 周，体温呈弛张型下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩。30 【正确答案】 D【试题解析】 典型急性细菌性痢疾起病急。有发热、腹痛、腹泻、黏液血便和里急后重等症状；粪便检查：为脓血黏液便，镜检有大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞对诊断
15、有意义。急性胃肠炎症状没有这么严重，而霍乱常表现为剧烈腹泻，少见脓血便，结合生活常识可得到答案。二、填空题31 【正确答案】 混合性呼吸困难32 【正确答案】 适量 规则33 【正确答案】 左心功能不全34 【正确答案】 硝酸甘油 101535 【正确答案】 肾脏36 【正确答案】 未定型37 【正确答案】 非同步电复律38 【正确答案】 呼吸困难三凹征39 【正确答案】 异烟肼40 【正确答案】 支气管阻塞41 【正确答案】 大量粉红色泡沫42 【正确答案】 冲动形成异常 冲动传导异常三、名词解释43 【正确答案】 消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。由于
16、溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。44 【正确答案】 肝硬化：是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。45 【正确答案】 肾小球疾病：是一组有相似的临床表现(血尿、蛋白尿、高血压等)，病变主要累及双侧肾小球的疾病，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同。46 【正确答案】 慢性肾衰：是各种肾脏实质疾病缓慢地进行性发展恶化的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征。47 【正确答案】 缺铁性贫血：是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色
17、素性贫血。四、简答题48 【正确答案】 反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气运动等有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗缓解或自行缓典型者需根据支气管激发、舒张试验或 PEF变异率检查做出诊断。49 【正确答案】 (1)上消化道出血。(2)肝性脑病。(3)感染。(4)肝肾综合症。(5)其他：原发性肝癌、水电解质紊乱等。50 【正确答案】 (1)急牲肾盂肾炎：起病急、畏寒、发热、体温可达 40，常伴有头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退等全身症状。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛症状及下腹不适，可有腰痛、肾区叩痛、脊肋角有压痛，尿浑
18、浊或血尿。轻症患者可无明显全身症状，仅有尿路刺激征及尿液改变。(2)慢性肾盂肾炎：大多数由急性肾盂肾炎未彻底治愈反复发作引起。临床表现多不典型，病程长迁延不愈，反复发作。急性发作时与急性肾盂肾炎相似。部分患者仅有低热、乏力，多次尿培养为细菌阳性，称为“无症状性菌尿” ，还有患者以高血压、轻度水肿为首发表现，少数就诊时已是尿毒症期，但平时无泌尿系统症状。(3)并发症：多见于严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。51 【正确答案】 (1)糖尿病教育。(2)饮食治疗。(3)体育锻炼。(4)自我监测血糖。(5)口服药物治疗：促进胰岛素分泌剂；双胍类； 一葡萄糖苷酶抑制剂；胰岛素增敏剂。(6)胰岛素治疗。(7)胰腺移植和胰岛细胞移植。(8)糖尿病酮症酸中毒的治疗：补液是抢救本症的首要关键的措施；胰岛素治疗；纠正酸中毒及补钾；治疗诱因和并发症。(9)高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗：大致与酮症酸中毒相近。五、论述题52 【正确答案】 (1)护理诊断：疼痛：头痛：与血压增高有关。潜在并发症：脑出血或高血压脑病。53 【正确答案】 (2)主要护理措施：评估病人头痛的程度、持续时间及伴随症状。卧床休息，抬高床头；吸氧。监测血压并做好记录。保持环境安静，限制探视，护士操作集中以免过多打扰病人。
