1、全国自考（内科护理学）模拟试卷 6 及答案与解析一、单项选择题1 与吸烟关系最密切的肺癌是（A）腺癌（B）大细胞癌（C）小细胞癌（D）鳞癌2 大量咯血是指 24 小时内咯血量在（A）200ml 以上（B） 500ml 以上（C） 300ml 以上（D）400ml 以上3 肺源性心脏病患者须慎用（A）安眠镇静剂（B）抗生素（C）利尿剂（D）祛痰剂4 流行性感冒的临床特点是（A）咽部发痒和烧灼感（B）发热、咽痛（C）声音嘶哑、说话困难（D）以全身症状为主，呼吸道症状轻微5 患者，男，70 岁。慢性支气管炎病史 10 年，近 2 年来病情加重，可提示该患者已发生慢性阻塞性肺疾病的症状是（A）逐渐加重
2、的呼吸困难（B）反复咳嗽、咳痰（C）咳黏液性泡沫痰（D）发热6 受体激动剂治疗哮喘的首选给药途径是（A）皮下注射（B）吸入给药（C）静脉给药（D）口服给药7 高血压患者病情进展迅速，血压明显增高，舒张压可达 130mmHg 以上，心、脑、肾损害出现迅速。此种类型属于（A）高血压脑病（B）高血压危象（C）恶性高血压（D）高血压性心脏病8 引起慢性心力衰竭最常见的原因是（A）感染（B）过劳（C）心室负荷过重（D）原发性心肌损害9 患者，男，30 岁，因发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰 3 天入院，诊断为肺炎、感染中毒性休克。给予青霉素治疗，针对休克的根本治疗措施是（A）纠正酸中毒（B）补充有效循环血容
3、量（C）应用糖皮质激素（D）应用强心药10 急性心肌梗死发生后 24h 内应尽量避免使用（A）洋地黄类制剂（B）硝酸甘油（C）利尿剂（D）吗啡11 晚期肝硬化最严重的并发症是（A）上消化道出血（B）感染（C）肝性脑病（D）肝肾综合征12 对急性胃炎有确诊价值的辅助检查是（A）粪便检查（B）血常规（C）胃镜检查（D）幽门螺杆菌检测13 在我国，急性胰腺炎的常见病因是（A）胆道疾病（B）大量饮酒（C）暴饮暴食（D）感染14 上消化道大量出血是指上消化道出血在数小时内失血量超过（A）800ml（B） 500ml（C） 600ml（D）1000ml15 根治原发性肝癌最好的方法是（A）化学治疗（B）手
4、术治疗（C）放射治疗（D）免疫治疗16 反映肾小球滤过功能最为可靠而灵敏的检查是（A）血肌酐（B）血尿素氮（C）内生肌酐清除率（D）尿常规17 慢性肾功能衰竭患者的降压治疗首选（A） 受体阻滞剂（B）利尿剂（C）钙通道阻滞剂（D）血管紧张素转换酶抑制剂18 叶酸缺乏可导致（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）海洋性贫血19 特发性血小板减少性紫癜发病的重要原因可能是（A）免疫因素（B）肝、脾因素（C）感染（D）内分泌失调20 急性白血病发生感染最主要的原因是（A）机体免疫力低下（B）成熟粒细胞缺乏（C）正常红细胞生成减少（D）白血病细胞代谢率增高21 输入血液 1015m
5、l 后出现发热、黄疸、胸闷、呼吸困难、血红蛋白尿等，可考虑发生了（A）发热反应（B）过敏反应（C）溶血反应（D）休克22 甲状腺功能亢进症所致的心律失常以哪种类型最多见（A）心房颤动（B）房性早搏（C）心室颤动（D）室性阵发性心动过速23 关于葡萄糖耐量试验的叙述，错误的是（A）应在清晨进行（B）患者禁食至少 10小时（C）对胃切除后患者，可行静脉葡萄糖耐量试验（D）试验前 3 天每日进食碳水化合物少于 200g24 类风湿关节炎急性期患者的护理措施，不正确的是（A）可进行锻炼（B）肩两侧放置软枕（C）避免膝关节固定于屈曲位（D）勿将肩关节处于外旋位25 目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（A
6、）阿司匹林（B）环磷酰胺（C）硫唑嘌呤（D）泼尼松26 有机磷杀虫药中毒的发病机制是（A）腐蚀作用（B）抑制酶活力（C）麻醉作用（D）窒息作用27 流行性乙型脑炎的主要传染源是（A）猪（B）隐性感染者（C）蚊虫（D）病人28 目前治疗细菌性痢疾首选的药物为（A）头孢类（B）大环内酯类（C）喹诺酮类（D）氨基糖苷类29 急性一氧化碳中毒时，最先受损的脏器为（A）心和脑（B）心和肺（C）肺和脑（D）脑和肾30 人体对入侵病原体产生了特异性免疫，不出现或仅出现不明显的表现，称为（A）潜在性感染（B）隐性感染（C）病原携带状态（D）显性感染二、填空题31 慢性支气管炎的诊断标准：指每年咳嗽、咳痰(或伴
7、喘息)至少_个月，并连续_年或更长；能排除其他原因引起的慢性咳嗽。32 型呼吸衰竭的血气分析特点是 PaO2 小于_mmHg，同时伴有 PaCO2大于_mmHg33 军团菌肺炎的抗生素治疗首选_。34 二尖瓣狭窄并发动脉栓塞时多见的栓塞部位是_。35 心源性水肿的特点是水肿首先出现在身体_部位。36 胃黏膜中的壁细胞分泌盐酸和_。37 确诊肾炎最主要的手段是_。38 急性肾功能衰竭患者肾功能开始恢复的标志是_。39 糖尿病患者最常见的神经病变是_。40 最常见的中暑类型为_。41 乙型肝炎病毒属嗜肝_病毒科。42 在我国，系统性红斑狼疮以_多见。43 类风湿关节炎的关节表现中，_常被作为观察本
8、病活动性的指标之一。三、名词解释44 肺心病45 上消化道大量出血46 急性肾炎47 特发性血小板减少性紫癜48 艾滋病四、简答题49 简述休克的诊断标准。50 简述肝硬化的病因。51 简述骨髓移植术后预防出血的护理措施。52 简述切断艾滋病传播途径的措施。五、论述题52 患者，男性，70 岁，高血压史 20 年，一直间断服用降压药，血压控制在15016090100mmHg。近 1 年来劳累时常感到心跳气短，患者主动减少活动，逐渐仅维持自理的活动量，心跳气短似减轻。1 周来发现不能平卧，气喘，双下肢浮肿，家人急送医院。查体：神清，半卧位，口唇紫绀，稍喘，BP 14090mmHg，颈静脉怒张，两
9、肺底均有中小水泡音，心界向两侧扩大，心率120 次分，律整，肝肋下 3 指，轻触痛，肝颈回流征(+)，脾未及，腹部移动性浊音(一)，双下肢可凹性水肿。医生确诊为“ 高血压性心脏病，全心衰竭” 。 请写出：53 支持左心衰及右心衰的症状、体征。54 该患者的护理要点。54 患者，男性，35 岁。因“发热 3 天，伴腹痛、黏液脓血便 2 天” 入院。查体：T 39， P 90 次分，R20 次分，BP 13080mmHg，急性病容，双肺呼吸音清，HR 90 次分，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛。实验室检查： WBC 11.0109L。粪便细菌培养痢疾杆菌 (+)，诊断为“急性细菌性痢疾” 。 请写出
10、：55 为提高粪便细菌培养阳性率，正确留取粪便标本的方法。56 该患者病情观察的要点。全国自考（内科护理学）模拟试卷 6 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B【试题解析】 大量咯血是指 24 小时内咯血量在 500ml 以上，或一次咯血量在300m1 以上。3 【正确答案】 A【试题解析】 肺源性心脏病患者烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，勿随意使用安眠镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。4 【正确答案】 D【试题解析】 流行性感冒是由流感病毒引起的急性传染病，潜伏期 12 天，最短仅数小时，最长 3 天，起病急骤，以全身症状为主，呼吸道症状轻微是其临床特点。5
11、【正确答案】 A6 【正确答案】 B【试题解析】 2 受体激动剂目前是控制哮喘急性发作症状的首选药物，常用药物有沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等，给药途径有吸入、口服和静脉，首选吸入法。7 【正确答案】 C【试题解析】 部分高血压患者可发展为恶性高血压，表现为血压明显增高，舒张压可达 130mmHg 以上，有眼底出血和视乳头水肿，患者的心、脑、肾损害出现迅速，预后不佳，多死于肾功能衰竭。8 【正确答案】 D【试题解析】 慢性心力衰竭的基本病因有原发性心肌损害、心室负荷过重，诱因包括感染、心律失常、过劳和情绪激动、妊娠和分娩、血容量增加等。原发性心肌损害是引起心力衰竭的最常见病因。9 【正确答案】
12、 B【试题解析】 休克的治疗包括一般治疗、病因治疗、补充有效循环血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、应用糖皮质激素和强心药。补充有效循环血容量是治疗休克的根本措施，补液要早期、及时、充足。10 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死后 24 小时内应尽量避免使用洋地黄类制剂，以免引起室性心律失常。11 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化的并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、低钠血症等。上消化道出血为最常见的并发症；肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，是最常见的死亡原因。12 【正确答案】 C【试题解析】 急性胃炎的有关检查包括胃镜检查和粪便检查。急诊胃镜检查对急性胃炎有确 诊
13、价值，一般在出血后 2448 小时内进行，可见以多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃粘膜病损。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D【试题解析】 上消化道大量出血是指上消化道出血在数小时内失血量超过1000ml 或占循环血容量的 20。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C【试题解析】 血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率均反映肾小球滤过功能，以内生肌酐清除率最为可靠而灵敏。17 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肾衰患者的降压治疗首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦_)，其他降压药有钙通道阻滞剂、 受体阻滞剂、 受体阻滞荆。18 【正确
14、答案】 C19 【正确答案】 A【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜的病因尚未完全阐明，发病主要与免疫因素，肝、脾因素，感染等有关。免疫因素可能是血小板减少性紫癜发病的重要原因。20 【正确答案】 B【试题解析】 急性白血病发生感染最主要的原因是成熟粒细胞胞缺乏，其次为机体免疫力低下。21 【正确答案】 C【试题解析】 溶血反应是指输入的红细胞与受血者的红细胞发生大量破坏引起溶血。临床表现为：输入 1015ml 后即可产生症状，随输血量增加，症状加重；轻者有发热、轻微黄疸及血红蛋白尿，重者可出现寒战、高热、面色潮红、腰背疼痛、胸闷、呼吸困难、心率加快、血压下降等。22 【正确答案】 A【试题解
15、析】 甲亢患者可出现心率增快、心脏增强、收缩压上升而舒张压降低，脉压增大。严重者可导致甲亢性心脏病，可见心律失常，以心房颤动多见，心脏增大甚至发生心力衰竭。23 【正确答案】 D【试题解析】 口服葡萄糖耐量试验应在清晨进行，禁食至少 10 小时，试验前 3天每日进食碳水 化合物不少于 200g。对于胃切除后、胃空肠吻合术后或吸收不良综合征者，可行静脉葡萄糖耐量试验。24 【正确答案】 A【试题解析】 类风湿关节炎急性期患者应卧床休息，同时注意体位和姿势。肩两侧可放置软枕支撑，双臂间置枕头维持肩关节外展位，勿将肩关节置于外旋位；双手可握纸卷等物，以维持指成磷酰化胆碱酯酶而使其失去活，不能分解乙酰
16、胆碱，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生临床25 【正确答案】 D【试题解析】 治疗系统性红斑狼疮的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药。糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，常用泼尼松、泼尼松龙；常用的免疫抑制剂有环磷酰 胺、硫唑嘌呤；抗疟药是治疗盘状狼疮的主要药物，可用磷酸氯喹或羟基氯喹。26 【正确答案】 B【试题解析】 有机磷杀虫药毒性作用是于体内的乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶而使其失去活性，不能分解乙酰胆碱，结果导致乙酰胆碱在体内大量积蓄，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生临床相应中毒症状，即毒蕈碱样、烟碱样和中
17、枢神经系统症状。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C【试题解析】 细菌性痢疾的病原治疗药物有喹诺酮类、复方磺胺甲基异噁唑、阿奇霉素、庆大霉素等，喹诺酮类是目前治疗细菌性痢疾的首选药物。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B二、填空题31 【正确答案】 3 232 【正确答案】 60 5033 【正确答案】 红霉素34 【正确答案】 脑动脉35 【正确答案】 下垂36 【正确答案】 内因子37 【正确答案】 肾活检38 【正确答案】 进行性尿量增多39 【正确答案】 多发性周围神经病变40 【正确答案】 热衰竭41 【正确答案】 DNA42 【正确答案】 年轻女性43 【正确答案】
18、 晨僵三、名词解释44 【正确答案】 肺心病：即慢性肺源性心脏病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。45 【正确答案】 上消化道大量出血：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等病变引起的出血。上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过 1000ml 或占循环血容量的 20，主要表现为呕血、黑便，并伴有急性周围循环衰竭的表现。46 【正确答案】 急性肾炎：即急性肾小球肾炎，是一组常见的疾病。本病急性起病，病程短，以血尿、蛋白尿、
19、高血压、水肿、少尿、一过性氮质血症等为常见的临床表现。47 【正确答案】 特发性血小板减少性紫癜：是一种最常见的血小板减少性紫癜。由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小板减少的出血性疾病。48 【正确答案】 艾滋病：即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒所引起的免疫缺陷慢性传染病。四、简答题49 【正确答案】 (1)有诱发休克的病因。(2)意识异常。(3)脉细速，100 次/分或不能触知。(4)四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间2 秒)，皮肤出现花纹，黏膜苍白或发绀，尿量30mlh 或尿闭。(5)收缩压80mmHg。(6)脉压20mmHg。(7)原有高血压者，
20、收缩压较原水平下降 30以上。凡符合上述(1)，以及(2) 、 (3)、(4)中的两项和 (5)、 (6)、(7)中的一项者，可诊断为休克。50 【正确答案】 肝硬化由多种病因引起，我国以病毒性肝炎为主要原因，国外以酒精中毒多见。(1)病毒性肝炎。(2)酒精中毒。(3)血吸虫病。(4)胆汁淤积。(5)循环障碍。(6)其他：长期营养不良、慢性炎症性肠病等。51 【正确答案】 (1)观察病情：观察皮肤有无出血点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血；尿、便、痰液颜色。 (2)监测血小板计数：若低于 20lO9L 时，应向患者说明注意事项，如少活动、避免受伤、大便时不可用力等。 (3)预防出血知识教育：指导患者勿用
21、手挖鼻腔，不可用牙签剔牙，不用指甲搔抓皮肤；若出现头痛、恶心、呕吐，或视物模糊要及时卧床休息，并通知医护人员。 52 【正确答案】 (1)加强性道德教育，严禁卖淫、嫖娼等杂乱性交活动。(2)严禁注射毒品。(3)加强血制品管理，严格检查血液制品。(4)推广一次性医疗用品，对患者用过的物品及医疗器械严格消毒。(5)限制 HIV 感染者结婚，女性 HIV 感染者尽量避免妊娠及母乳喂养，或给予药物预防母婴传播。五、论述题53 【正确答案】 左心衰：喘、半卧位、两肺底中小水泡音、心率快、紫绀、心界扩大。右心衰：颈静脉怒张，肝大，肝颈回流征(+)，双下肢浮肿、心率快、紫绀、心界大。54 【正确答案】 护理
22、要点：休息：半卧位，保持身心休息，护士协助完成自理活动，鼓励床上做深呼吸，下肢主动及被动活动，以免压疮、下肢血栓发生。病情好转后可在床边静坐，逐渐下床活动。低盐低脂半流食，食盐5g d。吸氧：低流量持续吸氧。药物护理：遵医嘱给予洋地黄制剂及利尿剂，注意观察有无洋地黄中毒表现，记录尿量、监测电解质变化。病情观察：监测生命体征，气喘、紫绀、颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿有无减轻或消失。55 【正确答案】 粪便标本要新鲜，留取后立即送检。挑取粪便的脓血部分。在使用抗菌药物前采集标本。56 【正确答案】 监测生命体征。准确记录出入量。记录每日大便次数、量及性状。伴随症状有无改善。有无脱水及电解质紊乱表现。肛门周围皮肤有无破损。治疗效果。
