1、全国自考（内科护理学）模拟试卷 7 及答案与解析一、单项选择题1 最常见的肺癌类型是（A）腺癌（B）鳞癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌2 呼吸衰竭最早出现的症状是（A）发绀（B）血压升高（C）呼吸困难（D）精神错乱3 慢性肺源性心脏病患者最常见的酸碱失衡是（A）代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性酸中毒4 患者咳翠绿色痰，多提示哪种病原体感染（A）肺炎杆菌（B）草绿色链球菌（C）铜绿假单胞菌（D）金黄色葡萄球菌5 患者，男，60 岁，“ 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病” 病史 10 年，近几天因受凉咳嗽、咳痰伴喘息加重，血气分析示 PaO253mmHg，PaCO 262mm
2、Hg。该患者给氧的适宜浓度为（A）2530（B） 3550（C） 2540（D）40506 防治哮喘最有效的方法是（A）口服氨茶碱（B）脱离过敏原（C）吸入色甘酸钠（D）控制感染7 下列可导致心室前负荷过重的疾病是（A）心瓣膜关闭不全（B）高血压（C）主动脉瓣狭窄（D）肺动脉高压8 休克治疗中应用最广的药物是（A）肾上腺素（B）间羟胺（C）阿托品（D）多巴胺9 风心病二尖瓣狭窄患者死亡的主要原因是（A）房颤（B）充血性心力衰竭（C）急性肺水肿（D）脑动脉栓塞10 急性冠状动脉综合征的病理基础是（A）冠状动脉粥样斑块不稳定（B）冠状动脉粥样斑块牢固坚硬（C）冠状动脉粥样斑块增厚（D）冠状动脉粥样
3、斑块面积较大11 心肌梗死出现最早、最突出的症状是（A）疼痛 （B）发热（C）心律失常（D）心力衰竭12 具有抗幽门螺杆菌作用的药物是（A）阿司匹林（B）奥美拉唑（C）氢氧化铝（D）西咪替丁13 溃疡性结肠炎的病变多数在（A）降结肠（B）盲肠（C）直肠、乙状结肠（D）直肠、升结肠14 某慢性肾功能衰竭患者，有高血压、浮肿，前一天尿量为 400ml，则当日其液体入量约为（A）5001000ml（B） 9001000ml（C） 11001200ml（D）10001500ml15 我国引起慢性肾功能不全的常见病因是（A）肾盂肾炎（B）原发性肾小球疾病（C）系统性红斑狼疮（D）糖尿病16 原发性肾病综
4、合征的主要并发症是（A）肾功能不全（B）动脉粥样硬化（C）感染（D）血栓17 慢性再生障碍性贫血的主要表现是（A）贫血（B）出血（C）感染（D）肝、脾及淋巴结肿大18 急性型特发性血小板减少性紫癜多见于（A）成人（B）老年人（C）女性（D）儿童19 急性白血病巩固强化治疗的目的是（A）防治中枢神经系统白血病（B）为造血干细胞移植做准备（C）继续消灭体内残存的白血病细胞（D）延长化疗时间以减少药物副作用20 淋巴瘤预后最好的类型是（A）淋巴细胞为主型（B）淋巴细胞消减型（C）结节性硬化型（D）混合细胞型21 地方性甲状腺肿的主要原因是（A）食入较多萝卜、甘蓝等含有抑制甲状腺激素合成物质的食物（B
5、）缺碘（C）机体碘需要量增加而未及时补充（D）环境污染22 主要用于单纯性甲状腺肿与甲亢的鉴别诊断的检查是（A）TSAb 测定（B） TSH 测定（C） T3 抑制试验（D）TRH 兴奋试验23 皮下注射胰岛素吸收最快的部位是（A）上臂（B）腹壁（C）大腿（D）臀部24 可反映取血前 812 周内血糖的总水平的是（A）糖化血红蛋白（B）血糖（C）尿糖（D）糖化血浆白蛋白25 流行性乙型脑炎最严重的表现是（A）惊厥（B）抽搐（C）呼吸衰竭（D）意识障碍26 艾滋病的主要传播途径是（A）粪一口途径（B）血液传播（C）性接触传播（D）母婴传播27 下列关于狂犬病毒的描述，错误的是（A）加热 562
6、分钟可灭活（B）易被紫外线灭活（C）易被高锰酸钾灭活（D）易被酒精灭活28 伤寒最常见的并发症是（A）肠穿孔（B）肠出血（C）中毒性肝炎（D）急性腹膜炎29 迅速清除昏迷患者胃内毒物的有效方法是（A）催吐（B）导泻（C）灌肠（D）洗胃30 有机磷农药中毒的死因主要为（A）心力衰竭（B）呼吸衰竭（C）休克（D） DTC二、填空题31 肺炎支原体肺炎抗生素治疗首选_。32 肺心病发生的关键环节是 _。33 机械通气的并发症有_、通气不足、_、呼吸机相关肺损伤等。34 慢性心力衰竭的主要病因有_ 和 _。35 休克致死的主要原因是 DIC 和_。36 夜尿多常是肾_ 功能减退的表现。37 类风湿关节
7、炎是一个以累及_为主的多系统性炎症性的自身免疫病。38 体内血氨主要来自肠道、肾脏和_产生的氨。39 慢性肾功能衰竭发生贫血的主要原因是 _减少。40 伤寒的传染源为患者和_。41 丙酸睾丸酮治疗再生障碍性贫血，需坚持治疗_个月，才能判断是否有效。42 抗甲状腺药物的常见不良反应为_。43 有胰岛 B 细胞数量显著减少及胰腺炎症改变的是_ 型糖尿病。三、名词解释44 预激综合征45 肝性脑病46 弥散性血管内凝血47 烟碱样症状48 潜伏性感染四、简答题49 简述慢性阻塞性肺疾病的治疗要点。50 简述肝硬化的临床表现。51 简述甲亢的有关检查。52 简述急性白血病的临床表现。五、论述题52 患
8、者，女性，30 岁。因间断咳喘发作 4 年，近 3 天咳嗽、气喘、呼吸困难加重收入院。入院后 2 天咳喘不缓解，且逐渐加重，应用各种止喘药治疗无效。诊断为重症哮喘发作，自发病以来进食少，且尿量减少，24 小时尿量共 700ml。查体：T 372，BP 12070mmHg，R28 次分，P 130 次分，端坐呼吸，大汗淋漓，口唇轻度紫绀，两肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气相延长，并可闻及广泛哮鸣音，HR 130 次分，律齐，余(一)。请写出：53 (1)此病人 2 个主要的护理诊断。54 (2)对病人进行健康教育的内容。54 患者，女性，28 岁，近 5 天来全身乏力、低热，发现前胸及四肢有散
9、在出血点，1 天来剧烈头痛难忍入院。查体：神清、痛苦病容，T 375 ，双颈可触及数个蚕豆大小的淋巴结，无压痛，HR 92 次分，律齐，肺、腹 (一)，前胸、四肢见散在出血点。化验：Hb 80gL，白细胞 18109L,分类 80为原始、幼稚淋巴细胞，血小板 18109L。入院后确诊为 “急性淋巴细胞白血病”，目前患者头痛加重，烦躁不安，恶心、呕吐。 请写出：55 (1)目前患者病情可能发生了什么变化。56 (2)针对该病情变化的护理措施。全国自考（内科护理学）模拟试卷 7 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 按组织病理学分类将肺癌分为非小细胞癌和小细胞癌，非小细胞癌包括
10、鳞状上皮细胞癌、腺癌和大细胞癌。其中鳞癌为最常见的肺癌，小细胞癌是恶性度最高的一种肺癌。2 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸衰竭的临床表现包括呼吸困难、发绀、神经系统表现(精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等)、循环系统表现(血压升高、脉压增大、心动过速等)、蛋白尿、红细胞尿等。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。3 【正确答案】 B【试题解析】 肺心病的并发症有肺性脑病，酸碱失衡、电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血及弥散性血管内凝血。肺心病并发的酸碱失衡以呼吸性酸中毒最为常见；出现低钾、低氯时常伴代谢性碱中毒；在使用机械通气时，如通气过度会发生4 【正确答案】 C【试题解析】 痰的颜色因其所含的
11、物质不同而不同，无色透明痰多见于病毒感染；痰呈黄色提示有化脓菌感染；翠绿色痰多为铜绿假单胞菌感染；红棕色胶冻状痰多与肺炎杆菌感染有关；血痰要警惕肺癌。5 【正确答案】 A【试题解析】 由题干中血气分析结果可知该患者为型呼衰，吸氧流量一般从1Lmin 开始，逐渐加大，一般不超过 3Lmin 。氧浓度(FiO 2)的换算公式为：FiO2=2l+4氧流量(Lmin) ，故本题题选 A。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 A【试题解析】 心室负荷分为前负荷和后负荷，前负荷过重可见于心瓣膜关闭不全、先心所致的左右心室、左右心房间的分流以及甲亢、贫血导致的全身血容量增加等情况；后负荷过重可见于高血压、主
12、动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B【试题解析】 风心病二尖瓣狭窄的并发症有充血性心力衰竭、心房颤动、栓塞和急性肺水肿，其 中充血性心力衰竭是导致二尖瓣狭窄患者死亡的主要原因。10 【正确答案】 A【试题解析】 急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非 ST、段抬高心肌梗死、ST 段抬高心肌梗死。这三种病症共同的病理基础是冠状动脉粥样硬化的斑块不稳定，可伴发出血、破裂、血栓等不同的病理改变，而引起不完全或完全堵塞性急性血栓，并有血管痉挛参与致心肌缺血的临床综合征。11 【正确答案】 A12 【正确答案】 B【试题解析】 目前推荐以质子泵抑制剂(PPI
13、)或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，抗生素通常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种，PPI 常用奥美拉唑、兰索拉唑等，胶体铋如胶体次枸橼酸铋。13 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡性结肠炎病变多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。14 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾衰有高血压、浮肿及尿少者应限盐，每日液体入量应按不显性失水 500600ml 加前一天出液量来计算。题干中患者前一天尿量为 400ml，则当日入液量约为 9001000ml。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肾病综合征的主要并发症是感染，常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染等。17
14、 【正确答案】 A【试题解析】 慢性再障起病缓、发展慢、病程长，贫血多为主要表现，感染及出血均较轻，且易控制。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病达到完全缓解后体内尚有 10810 9L 白血病细胞，缓解后(巩固强化) 治疗的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B【试题解析】 胰岛素多皮下给药，腹壁吸收最快，其次分别为上臂、大腿、臀部。胰岛素通常在上臂前外侧、大腿内侧、臀部及腹部注射，为避免皮下组织萎缩或增厚，应有计划地更换注射部位。24 【正确
15、答案】 A【试题解析】 糖化血红蛋白是由血红蛋白与葡萄糖非酶化结合而成的，与血糖浓度呈正相关，因红细胞寿命约 120 天，故该指标可反映取血前 812 周内血糖的总水平，作为糖尿病控制情况的监测指标之一。25 【正确答案】 C【试题解析】 流行性乙型脑炎极期主要表现为脑实质损害症状，如持续高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭。呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的表现和主要死亡原因。26 【正确答案】 C【试题解析】 艾滋病的传播途径有性接触传播、注射途径传播、母婴传播，其中性接触传播为本病的主要传播途径。27 【正确答案】 A【试题解析】 狂犬病毒易被紫外线、碘酒、酒精、高锰酸钾、甲醛等灭活，加热
16、 1002 分钟可灭活。28 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒的并发症有肠出血、肠孔、中毒性肝炎。其中肠出血为常见的并发症；肠穿孔为最严重的并发症，常有急性腹膜炎症状及体征。29 【正确答案】 D【试题解析】 中毒时，清除胃肠道内尚未吸收毒物常用催吐或洗胃方法，也可用导泻或灌肠。催吐适用于神志清楚且能合作的患者；洗胃是迅速清除胃内毒物的有效方法。30 【正确答案】 B二、填空题31 【正确答案】 红霉素32 【正确答案】 肺动脉高压33 【正确答案】 通气过度 呼吸机相关肺炎34 【正确答案】 原发性心肌损害 心室负荷过重35 【正确答案】 广泛的内脏损害36 【正确答案】 浓缩37 【正确
17、答案】 周围关节38 【正确答案】 骨骼肌39 【正确答案】 红细胞生成素40 【正确答案】 带菌者41 【正确答案】 3642 【正确答案】 粒细胞减少43 【正确答案】 三、名词解释44 【正确答案】 预激综合征：是指房室之间存在异常的传导组织，使心房冲动提早到达心室的某一部分，并使其提早激动。45 【正确答案】 肝性脑病：又称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。46 【正确答案】 弥散性血管内凝血：是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态，由于致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，从而消耗了大量凝血因子和血
18、小板，并继发纤溶亢进，造成全身出血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征。47 【正确答案】 烟碱样症状：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，症状类似烟碱作用，表现为肌纤维颤动。48 【正确答案】 潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体某部位，由于机体的免疫功能足以将病原体局限化但不能将其从这些组织中进一步清除出去或消灭掉，病原体便长期潜伏在组织中。四、简答题49 【正确答案】 (1)稳定期治疗：脱离污染环境；预防感染；药物治疗；长期家庭氧疗；呼吸锻炼和营养支持。(2)急性加重期治疗：去除诱因；持续低浓度吸氧；止喘、祛痰；应用糖皮质激素；机械通气。50 【正确答案】 (1)代偿期：症状轻且无特异性
19、，常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。多因劳累或发生其他疾病时症状明显，休息或治疗后可缓解。肝轻度肿大，质变硬，脾轻度肿大。(2)失代偿期：肝功能减退的表现(全身症状；消化道症状；出血倾向和贫血；内分泌紊乱)；门静脉高压症的表现(脾肿大；侧支循环的建立和开放；腹水)；肝触诊(早期肝脏表现尚光滑，质地变硬；晚期可触及结节或颗粒状，一般无压痛，伴有肝细胞坏死或炎症时可有轻压痛)。(3)并发症：上消化道出血；肝性脑病；感染；肝肾综合症；其他(原发性肝癌、低钠血症等)。51 【正确答案】 (1)血清总甲状腺素(TT 4)、总三碘甲状腺原氨酸 (TT3)：一般均高于正常。 (2
20、)血清游离甲状腺素(FT 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)：是诊断甲亢的首选指标。 (3)促甲状腺激素(TsH) ：血清中 TSH 的浓度是反映甲状腺功能的最敏感指标。 (4)促甲状腺激素释放激素(TRH) 兴奋试验。 (5)甲状腺摄 131I 率。 (6)三碘甲状腺原氨酸(T 3)抑制试验。 (7)甲状腺自身抗体(TsAb)测定。52 【正确答案】 (1)发热：有高热或低热，较高发热常说明有继发感染。发生感染的最主要原因是成熟粒细胞缺乏。(2)出血：最主要原因是正常血小板减少。(3)贫血：主要原因是正常红细胞生成减少。(4)器官和组织浸润的表现：骨骼和关节疼痛肝、脾及淋巴结肿大；中枢神
21、经系统白血病 (轻者有头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高)；其他部位(皮肤受损表现为蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤，局部皮肤隆起呈紫蓝色皮肤结节；牙龈可增生、肿胀；眼部常见白血病细胞浸润眼眶骨膜，可引起眼球突出、复视或失明；睾丸受浸润表现为无痛性肿大，多为一侧性)。五、论述题53 【正确答案】 （1）护理诊断：气体交换受损：与支气管平滑肌痉挛、气道黏膜水肿有关。(答“清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出有关”或“低效性呼吸型态：与支气管平滑肌痉挛有关” 也算对)。有体液不足的危险：与呼吸频数、入量不足有关。54 【正确答案】 （2）健康教育：树立信心
22、，长期治疗可以控制病情。帮助病人识别过敏因素，回避过敏因素。充分休息、合理饮食。按医嘱合理用药正确使用定量吸人器。自我监测病情，作好哮喘日记。了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作。55 【正确答案】 (1)该患者可能发生了脑出血。56 【正确答案】 (2)护理措施：嘱患者卧床休息、头部少活动，监测生命体征，患者烦躁时应劝慰其保持安静，并通知医生，备好急救车，抽血配新鲜血。遵医嘱输血小板浓缩悬液。一旦发生颅内出血，患者常进入昏迷，紧急处理如下：a. 应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。b.开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药，继续静脉输血小板悬液。c.观察记录患者意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏、呼吸频率。
