1、全国自考（内科护理学）模拟试卷 8 及答案与解析一、单项选择题1 下列根据痰液性状对病情的推断，错误的是（A）痰呈黄色提示有化脓菌感染（B）灰黑色痰多与厌氧菌感染有关（C）无色透明痰多见于病毒感染（D）翠绿色痰多为铜绿假单胞菌感染2 每次体位引流的总时间不宜超过（A）15 分钟（B） 5 分钟（C） 30 分钟（D）20 分钟3 急性气管一支气管炎最常见的病因是（A）感染（B）过敏反应（C）理化因素（D）机体抵抗力低下4 肺癌患者出现胸痛常提示（A）合并肺部感染（B）合并肺不张（C）肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁（D）合并心包炎5 正常成人静息状态时肺泡通气量为（A）2L min（B） 4Lmi
2、n（C） 5Lmin（D）6L min6 目前临床上诊断急性呼吸窘迫综合征最常用也是必须具备的指标是（A）氧合指数（B） PaO2（C） PaCO2（D）FiO 27 急性肺水肿患者应采取的体位是（A）半卧位（B）左侧卧位（C）坐位，两腿下垂（D）平卧位8 二尖瓣狭窄最重要的体征是（A）心尖部可闻及全收缩期高调吹风样杂音（B）心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音（C）第一心音减弱（D）肺动脉瓣区第二心音亢进9 急性心肌梗死伴发室性早搏的治疗药物首选（A）利多卡因（B）维拉帕米（C）奎尼丁（D）普罗帕酮10 成人胸外心脏按压的频率是（A）100120 次分（B） 6080 次分（C） 80100 次分（
3、D）120140 次分11 患者，男，40 岁，有十二指肠溃疡病史 4 年。3 天前出现餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。该患者可能出现的并发症为（A）穿孔（B）癌变（C）肠梗阻（D）幽门梗阻12 抑制胃酸分泌作用最强的药物是（A）西咪替丁（B）奥美拉唑（C）雷尼替丁（D）氢氧化铝13 患者，男，60 岁，因“食管胃底静脉曲张破裂出血” 入院。护士在巡视时发现该患者言语不清，举止反常，有睡眠时间倒错，定向力和理解力均减退，扑翼样震颤存在。应考虑该患者处于肝性脑病的（A）昏睡期（B）昏迷期（C）前驱期（D）昏迷前期14 肝硬化失代偿期患者与雌激素增多有关的临床表现是（A）肝掌（B）贫血（C）紫癜（D
4、）脾大15 急性胰腺炎患者解痉镇痛治疗时禁用（A）6542（B）吗啡（C）哌替啶（D）阿托品16 肾性水肿首先发生在（A）胫骨前部（B）躯干部位（C）组织疏松部位（D）下垂部位17 急性白血病继发感染最常见的致病菌是（A）革兰阴性杆菌（B）革兰阳性杆菌（C）厌氧菌（D）真菌18 终止 DIC 病理过程、重建凝血一抗凝平衡的重要措施是（A）补充凝血因子（B）抗凝治疗（C）抗纤溶治疗（D）溶栓疗法19 淋巴瘤的典型表现是（A）持续高热（B）肝、脾肿大（C）无痛性淋巴结肿大（D）腹痛、腹泻20 血友病 A 患者体内缺乏（A）凝血因子（B）凝血因子（C）凝血因子（D）凝血因子21 下列符合浸润性突眼临
5、床表现的是（A）眼内有异物感（B）突眼度不超过 18mm（C）眼球对称性突出（D）多随病情控制自行恢复22 甲状腺危象治疗中，为迅速减少甲状腺激素释放宜选用（A）复方碘溶液（B）甲巯咪唑（C）普萘洛尔（D）氢化可的松23 抢救糖尿病酮症酸中毒的首要关键措施是（A）胰岛素治疗（B）纠正酸中毒（C）补钾（D）补液24 系统性红斑狼疮患者出现盘状狼疮时，主要应用（A）糖皮质激素（B）抗疟药（C）抗生素（D）免疫抑制剂25 急性中毒患者洗胃时，每次灌注洗胃液量以多少为宜（A）100200ml（B） 200500ml（C） 200250ml（D）300400ml26 铅中毒的解毒剂是（A）依地酸二钠（B
6、）二巯基丙醇（C）亚甲兰（D）纳洛酮27 热衰竭患者实验室检查可有（A）高钠血症（B）低钠血症（C）低氯血症（D）中性粒细胞比例升高28 伤寒患者极期发热的类型多为（A）弛张热（B）稽留热（C）间歇热（D）波状热29 狂犬病患者的血象及脑脊液检查可见（A）白细胞总数减少（B）脑脊液细胞数稍增多（C）脑脊液中糖降低（D）脑脊液中氯化物增多30 治疗霍乱的关键是（A）补液（B）应用抗生素（C）抗休克（D）改善心功能不全二、填空题31 支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、_ 和_为特征。32 高血压急症包括高血压危象、_和_三种情况。33 肺结核大咯血病人咯血突然中止，病人表现极度紧张、张口瞪目、两手乱抓
7、，提示病人出现了_。34 慢性心力衰竭诱发因素中，各种感染可加重心脏负荷，特别是_ 感染最为常见。35 急性心肌梗死的并发症有乳头肌功能失调或断裂、_ 和心室壁瘤。36 由于心排血量突然下降导致的晕厥称为 _。37 消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、_ 为特点。38 急性胰腺炎病人止痛药禁用吗啡，是因为吗啡可引起_ ，使疼痛加重。39 接受抗甲状腺药物治疗的甲亢患者，若出现咽痛、发热，应警惕_ ，一旦确诊即停药抢救。40 镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞数多于 _ 个。41 皮质醇增多症又称_，是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致。42 与甲型肝炎病人接触后，为了预防发
8、病，可肌肉注射 _。43 伤寒最严重的并发症为_。三、名词解释44 慢性支气管炎45 高血压脑病46 原发性肝癌47 尿路刺激征48 中毒四、简答题49 简述急性肺水肿患者的护理要点。50 简述慢性肾炎的临床表现。51 简述糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。52 简述乙脑的治疗要点。五、论述题52 患者，女，58 岁。糖尿病病史 10 年，无正规应用降糖药物治疗。近期由于受凉感冒出现恶心、呕吐、头痛，查体呈嗜睡状、呼吸加深加快、呼气有烂苹果味，心率 120 次分，血压 9050mmHg。请写出：53 该病人病情发生的变化。54 该病人的护理措施。55 试述应如何处理乙型脑炎病人引起的惊厥或抽搐。全国
9、自考（内科护理学）模拟试卷 8 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 痰的颜色因其所含的物质不同而不同，无色透明痰多见于病毒感染；痰呈黄色提示有化脓菌感染；翠绿色痰多为铜绿假单胞茵感染；红棕色胶冻状痰多与肺炎杆菌感染有关；血痰要警惕肺癌；灰黑色痰多与大气污染或尘肺有关。2 【正确答案】 C【试题解析】 体位引流通常在餐前进行，每日 23 次，某一体位的引流需至少维持 510 分钟，如能耐受，可适当延长，但每次体位引流的总时间不宜超过 30分钟。3 【正确答案】 A【试题解析】 急性气管一支气管炎的病因有感染、理化因素和过敏反应。病毒或细菌感染是急性气管一支气管炎最常见的病因
10、。4 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌胸腔内蔓延所致的临床表现：肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛；癌肿侵犯或压迫食管，可引起咽下困难；癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经，可发生声音嘶哑；上腔静脉阻塞综合征、Horner 综合征等。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C【试题解析】 急性肺水肿患者应取坐位，两腿下垂，以减少回心血量；可提供高枕、高被、小桌等倚靠物以节省患者体力；并注意保护患者，防止坠床。8 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄患者可有“二尖瓣面容”，心尖部听诊可闻及舒张期隆隆样杂音，常伴舒张期震颤。发生右心衰竭时，可出现体循环
11、淤血的体征。9 【正确答案】 A10 【正确答案】 C11 【正确答案】 D【试题解析】 幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡周周组织充血水肿所致。表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，常发生营养不良和体重下降。12 【正确答案】 B【试题解析】 抑制胃酸药物有碱性抗酸剂、H 2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂。碱性抗酸剂可直接中和胃酸，常用药物有氢氧化铝、铝碳酸镁等； H 2 受体拮抗剂能阻止组胺与 H2 受体结合，从而抑制胃酸分泌，常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁；质子泵抑制剂可使分泌胃酸所需的关键酶不可逆失活，从而减少胃酸分泌，其抑制作用比 H2 受体拮抗剂更
12、强更持久，常用药物有奥荧拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。13 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清、举止反常，多有睡眠时间倒错。此期患者有腱反射亢进、肌张力增高等明显神经系统体征。扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。14 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化失代偿期，肝脏对雌激素灭活能力减退，雌激素在体内蓄积，抑制垂体分泌，使雄激素分泌减少。表现为：男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等，女性有月经失调、闭经等；患者面颈、胸部、上肢部位可见蜘蛛痣；在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称为肝掌。15 【正确答案
13、】 B【试题解析】 急性胰腺炎腹痛剧烈者可用哌替啶肌内注射。禁用吗啡，因吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛。16 【正确答案】 C【试题解析】 肾性水肿先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，晨起时尤为明显，能起床活动者下午以双下肢水肿明显，严重者可延及全身，甚至有胸、腹腔积液，肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等改变。17 【正确答案】 A【试题解析】 急性白血病继发感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏，最多见的致病菌为革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。18 【正确答案】 B【试题解析】 DIC 的治疗要点包括：治疗原发病、去除诱因；抗凝治疗
14、；抗血小板聚集药物的应用；补充凝血因子和血小板；抗纤溶治疗；溶栓疗法。抗凝治疗是终止 DIC 病理过程、重建凝血一抗凝平衡的重要措施。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B【试题解析】 血友病是一种遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。可分为A、B 及遗传性因子缺乏症，其中以血友病 A 最为常见。血友病 A 缺乏凝血因子，血友病 B 缺乏凝血因子。21 【正确答案】 A【试题解析】 浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关。表现为眼球显著突出，突眼度超过 18mm，双侧多不对称；患者自诉有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降，体检见眼睑肿胀，结膜充血水肿，易继发感染形成角膜溃疡、
15、全眼炎，甚至失明。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D【试题解析】 补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要关键的措施，其他治疗有胰岛素治疗、纠正酸中毒及补钾、治疗诱因和并发症。24 【正确答案】 B【试题解析】 抗疟药对于控制皮疹、光敏感及关节症状有一定效果，是治疗盘状狼疮的主要药物。可用磷酸氯喹或羟基氯喹。25 【正确答案】 C【试题解析】 急性中毒患者洗胃时，每次灌注洗胃液量以 200250m1 为宜。若注入过多洗胃液，不仅促使毒物下流，还可导致急性胃扩张或洗胃液反流进入呼吸道。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A【试题解析】 热衰竭患者一般体温基本正常或轻度升高，检查可有血液浓
16、缩、高钠血症及轻度氮质血症。28 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒患者极期发热多呈稽留热，体温在 3940之间，持续1014 日，少数呈弛张热或不规则热。29 【正确答案】 B【试题解析】 狂犬病患者白细胞总数轻至中度增多，中性粒细胞占 80%以上，脑脊液细胞数及蛋白质可稍增多，糖及氯化物正常。30 【正确答案】 A二、填空题31 【正确答案】 大量脓痰 反复咯血32 【正确答案】 恶性高血压 高血压脑病33 【正确答案】 窒息34 【正确答案】 呼吸道35 【正确答案】 心脏破裂36 【正确答案】 阿-斯综合征37 【正确答案】 节律性上腹痛38 【正确答案】 Oddi 括约肌痉挛39 【
17、正确答案】 粒细胞缺乏症40 【正确答案】 341 【正确答案】 库欣综合征42 【正确答案】 丙种球蛋白43 【正确答案】 肠穿孔三、名词解释44 【正确答案】 慢性支气管炎：是指支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。45 【正确答案】 高血压脑病：是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。46 【正确答案】 原发性肝癌：简称肝癌，是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的肿瘤。47 【正确答案】 尿路刺激征：尿意频繁而尿量不多为尿频；一有尿意急不可待要排尿为尿急；排尿时会阴、下腹、尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感称尿痛。尿频伴
18、尿急、尿痛称为尿路刺激征。48 【正确答案】 中毒：是由于有害化学物质进入人体，在效应部位积累到一定的量，产生损害的全身性疾病。四、简答题49 【正确答案】 (1)体位：嘱患者取坐位，两腿下垂，并提供倚靠物，注意保护患者防止坠床。(2)镇静：遵医嘱给予镇静剂并多陪伴、安慰患者，加强心理护理。(3)吸氧：高流量吸氧，并经酒精湿化，保持鼻导管的通畅并防止氧中毒的发生。(4)病情观察：严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽、咳痰情况及肺内啰音变化。(5)药物护理：遵医嘱给药，注意观察疗效，严格记录出入量，注意电解质、血压等的监测。50 【正确答案】 慢性肾炎以中、青年多见，男性多于女性，多数起
19、病隐袭，早期可有乏力、疲倦、腰部疼痛等不适，部分患者可无症状。主要表现为：(1)轻、中量尿蛋白，是慢性肾炎必有的表现。(2)血尿多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿及管型尿。(3)轻、中度水肿，晨起多为眼睑、颜面浮肿，下午双下肢水肿明显。(4)高血压可为轻度，或持续性的中度高血压。(5)肾功能呈进行性损害，可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化，去除诱因后肾功能可在一定程度上恢复。肾功能衰竭时患者可出现贫血。少数患者除慢性肾炎一般表现外，血压中等以上程度持续升高。51 【正确答案】 (1)感染，以呼吸道、泌尿道、胃肠道感染最常见。(2)胰岛素治疗中断或不适当减量。(3)饮食不当。(4)应激，
20、如创伤、手术、精神刺激、妊娠和分娩等。52 【正确答案】 (1)一般治疗。(2)对症治疗：高热：物理降温为主，配合药物降温，同时降低室温。惊厥或抽搐：处理应包括去除病因及镇静、止痉。呼吸衰竭：脑水肿、脑疝所致呼吸衰竭应进行脱水治疗，中枢性呼吸衰竭常应用呼吸中枢兴奋剂；呼吸道分泌物阻塞可进行吸痰、体位引流、雾化吸入等；根据不同病情选择使用气管插管、气管切开或人工呼吸器。(3)恢复期及后遗症的治疗：恢复期患者应加强护理，注意营养，防止压疮及继发感染，并给以中西医结合治疗。五、论述题53 【正确答案】 糖尿病并发酮症酸中毒。54 【正确答案】 护理措施：绝对卧床休息，专人护理，记录 24 小时出入液
21、量、吸氧。迅速建立静脉通路，按医嘱补液。按医嘱给予静滴小剂量普通胰岛素。按医嘱给予碱性药物。55 【正确答案】 (1)保持呼吸道通畅，病人取平卧位，头偏向一侧，清除口咽部分泌物，松解衣服和领口，用缠纱布的压舌板置于上下齿列之间，防止舌咬伤，用舌钳夹住舌向外牵拉，以防舌后坠阻塞呼吸道。(2)病床设床档，防止坠床，必要时用约束带约束病人，惊厥发作时切勿用力牵拉或按压病人肢体，防止发生骨折。(3)将病人安置于光线暗、安静的房间内，防止声音、强光刺激，各种检查、治疗、护理操作集中进行，尽可能减少对病人的刺激。(4)因脑水肿引起的惊厥，遵医嘱给予脱水剂，但需注意滴速，准确记录出入液量，维持水电解质平衡，并注意观察病人的心脏功能。(5)因脑实质病变引起的抽搐，遵医嘱给予抗惊厥药，但需注意给药途径、作用时间及不良反应。(6)有高热者，积极降温的同时按医嘱给予镇静剂。(7)有呼吸道分泌物堵塞致脑细胞缺氧引起抽搐者，应给予吸痰、吸氧。
