1、全国自考（内科护理学）模拟试卷 9 及答案与解析一、单项选择题1 急性上呼吸道感染大多数由哪种病原体引起（A）病毒（B）细菌（C）支原体（D）真菌2 与肺癌发生无关的因素是（A）长期接触石棉（B）病毒感染（C）环境污染（D）食物中维生素 A 含量过高3 某护士用纯结素(PPD)01 ml 为病人做结核菌素试验，72 小时后测皮肤硬结的直径为 12mm，其结果为（A）阴性（B）弱阳性（C）阳性（D）强阳性4 军团菌肺炎的实验室检查中，中性粒细胞（A）增高（B）正常（C）降低（D）增高或降低5 确诊肺结核最特异的方法是（A）结核菌素试验（B）痰菌检查（C）胸部 X 线检查（D）血常规6 某支气管哮
2、喘患者，发作中突然呼吸困难加重，右胸刺痛。查体：右侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，最可能是发生了（A）支气管阻塞（B）肺不张（C）呼吸衰竭（D）自发性气胸7 某女性患者，在日常活动时出现乏力、心悸及呼吸困难等症状，休息时不出现，则该患者的心功能状况为（A）心功能级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级8 急性肺水肿患者给氧的原则是（A）低浓度低流量给氧（B）高浓度间歇给氧（C）高浓度酒精湿化给氧（D）低浓度持续给氧9 治疗心室颤动的首选方法为（A）非同步直流电除颤（B）临时起搏（C）奎尼丁（D）利多卡因10 慢性心力衰竭患者每日钠盐的摄入量宜为（A）36g（B） 2500ml 为多尿；夜
3、尿量超过白天尿量或夜尿持续750ml，称为夜尿多，常是肾浓缩功能减退的早期表现。22 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肾功能衰竭呼吸系统表现为：酸中毒时呼吸深而长；体液过多可引起肺水肿；尿毒症毒素可引起尿毒症肺炎。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾炎的主要表现为：轻、中等量尿蛋白；血尿(多为镜下血尿)；轻、中度水肿；高血压；肾功能呈进行性损害。其中轻、中等量蛋白尿是慢性肾炎必有的表现。25 【正确答案】 D【试题解析】 临床常用清洁中段尿作细菌培养，茵落计数，定量检查若尿菌量105ml，称为真性菌尿，多为肾盂肾炎。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 A【试
4、题解析】 过敏性紫癜起病前 13 周常有上呼吸道感染史，常见症状为皮肤紫癜，根据受累部位的表现，分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型。紫癜型为最常见类型；主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，皮下出血直径 35mm 为紫癜，多位于下肢及臀部紫癜常对称分布。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎的病源治疗物有青霉素、头孢茵素、氯霉素等。青霉素对脑膜炎球茵高度敏感，为常用药物。30 【正确答案】 C二、填空题31 【正确答案】 4632 【正确答案】 机体的免疫力 变态反应的强弱33 【正确答案】 3234 【正确答案】 风湿性心脏病(风心病)35 【正确答案】 淡红色环
5、形皮疹36 【正确答案】 水分 电解质37 【正确答案】 非甾体抗炎药38 【正确答案】 上腹痛39 【正确答案】 大肠杆菌40 【正确答案】 450molL41 【正确答案】 腹膜炎42 【正确答案】 血糖测定43 【正确答案】 类风湿结节三、名词解释44 【正确答案】 高血压：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。45 【正确答案】 血液透析：是利用半透膜的物理特性使两种不同浓度及性质的溶液发生物质交换，用来取代肾脏排泄废物的功能。46 【正确答案】 中间型综合征：少数有机磷杀虫药中毒患者急性中毒症状缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性
6、中毒后 2496 小时突然发生死亡，称“中间型综合征”。47 【正确答案】 狂犬病：又称恐水病，是由狂犬病毒所引起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病，人因被携带狂犬病毒的动物咬伤而感染。48 【正确答案】 慢性浅表性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为丰的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，幽门螺杆菌是主要病因。四、简答题49 【正确答案】 (1)关节表现：晨僵；关节疼痛及肿胀(关节痛往往是最早的关节症状)；关节畸形及功能障碍 (关节畸形多见于较晚期患者)。(2)关节外表现：关节外表现为类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象；类风湿结节是本病较特异的皮肤表现；眼部可
7、有巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎；肺部可有胸膜炎、肺间质病变；心脏损害如心包炎是最常见心脏受累的表现；神经系统损害可有周围神经病变；3040的患者出现干燥综合征。50 【正确答案】 (1)一般治疗。 (2) 抗甲状腺药物：主要作用机制为抑制甲状腺合成甲状腺激素。常用药物分为硫脲类和咪唑类两类。不良反应主要为粒细胞减少，重者可致粒细胞缺乏症，少数患者可出现皮疹、血管神经性水肿、中毒性肝炎、急性关节痛等；停药指标主要依据症状和体征，目前认为抗甲状腺药物维持治疗 18个月可以停药，当患者出现甲状腺肿消失、TSAb 转为阴性、T 3 抑制试验恢复正常时可预示甲亢治愈。 (3)放射碘治疗：利用甲状腺高度摄碘力
8、和 131被甲状腺摄取后释放出 射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的分泌，达到非手术部分切除甲状腺的目的，但不会累及邻近组织。并发症主要有甲状腺功能减退，放射性甲状腺炎，个别患者可诱发甲状腺危象，有时可加重浸润性突眼。 (4)手术治疗：对中、重度甲亢药物治疗无效或停药复发或不能坚持长期服药者、甲状腺显著肿大有压迫症状、结节性甲状腺肿伴甲亢者适合甲状腺次全切除术。 (5)甲状腺危象的治疗：迅速减少甲状腺激素合成；迅速减少甲状腺激素释放；降低周围组织对甲状腺激素的反应；降低应激反应；减少和清除血浆甲状腺素；支持治疗。 (6)浸润性突眼的治疗：控制甲亢首选抗甲状腺药物；使用利尿剂、高枕卧位、限
9、制食盐，以减轻球后水肿，改善眼部症状；保护眼睛；使用糖皮质激素和免疫抑制剂以消除局部炎症和抑制免疫反应；眼眶减压术或球后放射治疗，以减轻眶内和球后浸润性病变。51 【正确答案】 (1)热衰竭：主要表现为皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕、恶心、呕吐，可出现明显脱水征：脉搏细数、血压下降、直立性晕厥，体内多无过量热蓄积，一般体温基本正常或轻度升高，检查可有血液浓缩、高钠血症及轻度氮质血症。(2)热痉挛：在高温环境下进行强体力劳动或剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛，常呈对称性，好发生在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，多发生在活动停止后，持续 3 分钟后缓解，时发作时缓解。体温多正常，检查血清钠降低。(3
10、)热射病：劳力性常表现为大量出汗、心率加快、体温迅速升高、神志逐渐模糊、谵妄、昏迷、血压下降、呼吸浅速等；患者可发生横纹肌溶解、弥散性血管内凝血及肝、肾功能衰竭。非劳力性表现为皮肤干燥、颜面发红、无汗，直肠温度多在41以上，神志模糊，逐渐发生昏迷，严重者可出现休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，常在发病后 24 小时左右死亡。52 【正确答案】 (1)血象：血白细胞总数明显增高，一般为(1530)10 9L，中性粒细胞在 80以上。有 DIC 者血小板明显减少。 (2)脑脊液检查：典型改变为脑脊液压力升高，外观浑浊、白细胞数明显升高为 1000106/L 高、氯化物及糖含量明显降低。 (
11、3)细菌学检查：涂片检查；细菌培养。 (4)血清免疫学检测：特异性抗原；特异性抗体。五、论述题53 【正确答案】 护理诊断：低效性呼吸型态：与支气管痉挛、平滑肌水肿有关。清理呼吸道无效：与痰液分泌过多、支气管痉挛、疲乏有关。焦虑：与呼吸困难、病情复发、治疗效果不佳有关。54 【正确答案】 近期护理目标：呼吸在 1 天内能维持最佳呼吸型态，表现为呼吸平稳。呼吸道痰液减少，表现为呼吸止常，啰音减少。病人在一天内焦虑减轻，情绪稳定。55 【正确答案】 主要护理诊断：(1)活动无耐力：与风湿性心脏病、左心衰竭引起的呼吸困难有关。(2)气体交换受损：与肺淤血有关。(3)清理呼吸道无效：与呼吸道内分泌物过多有关。医护合作处理问题：(1)潜在血栓。(2)潜在咯血。(3)潜在亚急性细菌性心内膜炎。
