1、全国自考（外科护理学）模拟试卷 1 及答案与解析一、单项选择题1 现阶段护理学已经发展到 【 】（A）以疾病护理为中心阶段（B）以病人护理为中心阶段（C）以人的健康护理为中心阶段（D）以社区护理干预为中心阶段2 最适合电线电极板的灭菌方法是 【 】（A）环氧乙烷（B）高压蒸气（C）甲醛熏蒸（D）电离辐射3 下列关于手术过程中的无菌操作原则，错误的是 【 】（A）双手不可下垂至腰部以下（B）传递器械可在背后进行（C）器械掉落到台面以下，即使未曾着地，也作为污染处理（D）手术人员需要调换位置时，要背靠背转身调换4 10甲醛溶液浸泡消毒需要 【 】（A）1530 分钟（B） 3060 分钟（C） 1
2、015 分钟（D）60 分钟以上5 手术包高压灭菌后在干燥条件下可保持 【 】（A）714 天（B） 35 天（C） 57 天（D）15 天6 下列关于皮肤消毒的注意事项的说法中，错误的是 【 】（A）无菌手术切口应由手术区向四周涂擦（B）感染伤口处，由感染伤口向四周涂擦（C）已接触过污染部位的药液纱布，不应返擦清洁处（D）皮肤消毒范围要超出手术切口周围 15cm 的区域7 下列关于压迫止血的说法中，错误的是 【 】（A）对皮下小出血点可用纱布轻压 15 分钟（B）深部较广泛的渗血可用温热盐水纱布压迫止血 5 分钟以上（C）可用干纱布填塞压迫止血（D）填塞止血的时间越长越好8 手术中最常用的止
3、血法是 【 】（A）压迫止血（B）钳夹止血（C）电凝止血（D）局部药物止血9 下列关于分离的说法中，错误的是 【 】（A）分离应按正常组织的层次进行（B）锐性分离适用于致密的、粘连程度较大的组织（C）钝性分离用于比较疏松组织之间的分离（D）锐性分离可以在非直视情况下进行10 手术区皮肤准备以术前多长时间为宜 【 】（A）24 小时（B） 12 小时（C） 2 小时（D）4 小时11 术后伤口感染发生的原因不包括 【 】（A）有血肿（B）组织损伤严重（C）未注射抗生素（D）全身抵抗力低下12 下列不属于腹部手术切口裂开的常见原因的是 【 】（A）营养过剩（B）术后腹压突然增高（C）切口缝合不佳（
4、D）感染13 血浆和组织间液占体重的比例分别为 【 】（A）5，15（B） 15，5（C） 5，20（D）20，1514 细胞外液的主要阳离子和阴离子分别为 【 】（A）Na +，Cl -和 HCO3-（B） Na+，HPO 4-和蛋白质（C） K+，Cl -和 HCO3-（D）K +，HPO 4-和蛋白质15 高渗性脱水的血清钠高于 【 】（A）142mmolL（B） 145mmolL（C） 150mmolL（D）180mmolL16 各脏器功能衰竭的基础是 【 】（A）代谢性酸中毒（B）微循环障碍（C）细胞的破坏（D）代谢性碱中毒17 关于诊断体克的标准，下列选项中错误的是 【 】（A）四
5、肢湿冷（B）收缩压90mmHg（C）尿量30mlh（D）脉搏变慢18 各类休克的共同特点是 【 】（A）血压下降（B）尿量减少（C）有效循环血量锐减（D）四肢湿冷19 下列不属于食物中三大类营养物质的是 【 】（A）糖类（B）脂肪（C）蛋白质（D）维生素20 消瘦是指体质指数小于 【 】（A）185（B） 19（C） 23（D）20521 饥饿时最主要的内源性能源为 【 】（A）肝糖原（B）肌糖原（C）脂肪（D）氨基酸22 全身麻醉中最常见的并发症是 【 】（A）高血压（B）低氧血症（C）低血压（D）心律失常23 腰麻术后常规去枕平卧 【 】（A）24 小时（B） 12 小时（C） 46 小时
6、（D）24 小时24 常用于分娩镇痛的局麻药是 【 】（A）布比卡因（B）普鲁卡因（C）丁卡因（D）利多卡因25 烧伤后最易出现低血容量性休克的时间段是伤后 【 】（A）12 小时内（B） 24 小时内（C） 48 小时内（D）72 小时内26 导致烧伤病人死亡的最主要原因是 【 】（A）神经性休克（B）血容量减少（C）全身感染（D）急性肾功能衰竭27 成人面、颈、两上臂、躯干前部各一半烧伤时，烧伤面积为 【 】（A）18（B） 13（C） 22（D）2528 肾移植手术后病人的体位应为 【 】（A）侧卧位（B）半卧位（C）俯卧位（D）平卧位，移植肾侧下肢屈曲 152529 肾移植手术时供者的
7、年龄一般不超过 【 】（A）55 岁（B） 50 岁（C） 45 岁（D）40 岁30 肾移植手术时受者的年龄一般为 【 】（A）1030 岁（B） 1240 岁（C） 1250 岁（D）1265 岁二、填空题31 手术室内的温度应保持在_，相对湿度应为_。32 分离方法有_和_两种。33 拆线时，先用_、_依次消毒切口。34 _和_是摄入水量的主要来源。35 一般禁食病人每日补钾总量约_g，重症缺钾病人 24 小时补钾也不宜超过_g。36 _和_引起微循环障碍、代谢改变和内脏器官损害是各类休克共同的病理生理基础。37 皮质类固醇一般应用于_休克和_休克。38 _是机体重要能量来源，_是体内主
8、要的能源储备。39 贮存糖原较多的器官是_和_。40 全身麻醉的方法有_和_。三、名词解释41 排斥反应42 氮的总平衡43 内生水44 引流45 消毒四、简答题46 简述现代护理赋予外科工作者的责任。47 手术人员手臂消毒后为什么还要戴无菌手套?48 简述术前胃肠道准备的内容。五、病例分析题48 患者，男，50 岁。1 个月前行胃溃疡手术治疗，近来出现持续呕吐。X 射线钡餐示幽门梗阻，近来患者出现呼吸浅而慢，并出现手足抽搐，腱反射亢进。问：49 患者发生了哪种酸碱失衡?50 如何治疗?50 患者，男，40 岁。外伤出血，失血量约 1000ml，出现烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压正常，脉搏 1
9、20 次分。问：51 该病人可能的诊断是什么?52 输液时首选什么溶液?53 使用血管扩张剂的前提是什么?全国自考（外科护理学）模拟试卷 1 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是甲醛熏蒸消毒的适用范围。甲醛熏蒸消毒适用于既不能浸泡又不能耐高温的精密仪器、丝线、电线电极板的灭茵处理。3 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是无菌技术操作原则。手术者经过无茵准备后，脐平以下、肩以上和背部均为污染区，手和无菌物品不能接触，双手亦不可下垂至腰部以下；传递器械不可在背后进行。器械台面和手术台面以下为有菌区，凡器械掉落到台面以下
10、，即使未曾着地，也作为污染处理；手术人员需要调换位置时，一人先后退一步，背靠背转身调换，身体前面不可在背后擦过。故 B 项错误。4 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是甲醛的消毒方法。甲醛有较强的杀茵作用，但对皮肤、黏膜和眼睛的刺激性大，临床常用的方法有浸泡法和熏蒸消毒。10甲醛溶液浸泡物品需 3060 分钟达到消毒目的，灭茵则需 32 小时。5 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是高压蒸气灭菌法的注意事项。已灭菌的物品应做好标记，并与未灭菌的物品绝对分开放置，以免混淆。灭菌后的物品在干燥条件下可保持 714 天，如逾期未用或保存期内有潮湿现象，应重新消毒。6
11、【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是皮肤消毒的注意事项。皮肤消毒时，若为无茵手术切口，应由手术区中心向四周涂擦；感染伤口或肛门等处手术，则应由手术区外周向感染伤口或肛门处涂擦，已经接触过污染部位的药液纱布，不应返擦清洁处，皮肤消毒范围要超过手术切口周围 15cm 的区域。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是压迫止血。如遇出血量甚大而又无其他有效止血方法时，可采用干纱布填塞压迫止血，填塞物一般于术后 35 天逐步松动后取出，如过早取出，能导致再次出血，过晚则易并发感染，故 D 项错误。其他三项均正确。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 D10 【正确答案】
12、C【试题解析】 本题主要考查的知识点是手术区皮肤准备。手术区皮肤准备是预防切口感染的重要环节，备皮时间以术前 2 小时为宜，皮肤准备的时间若超过 24 小时，应重新准备。备皮范围不小于手术切口周围 1520cm。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是术后伤口感染的发生原因。术后伤口感染与无菌操作不严，局部有血肿、无效腔、异物残留，引流物放置不当，组织损伤严重以及全身抵抗力低下有关。12 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是术后切口裂开的发生原因。腹部手术切口裂开与病人营养不良，切口缝合不佳，感染及术后腹内压突然增高有关；常发生于术后 1 周左右。13 【正确
13、答案】 A14 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是细胞外液中的离子。细胞外液的主要阳离子是 Na+，阴离子是 Cl-和 HCO3-；细胞内液的主要阳离子为 K+，阴离子为HPO42-和蛋白质。15 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知脱水的概念。高渗性脱水又称原发性脱水，水和钠同时丢失，但因失水多于失钠，使细胞外液呈高渗状态，血清钠高于150mmolL。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是休克的诊断要点。休克的诊断要点：(1)病人有大量失血、失液、严重创伤、重度感染、过敏以及有心脏病病史者，均应考虑有并发休克的可能。(2)
14、病人精神紧张、烦躁，面色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，脉压变小，尿量减少等均应警惕。如已有血压下降，收缩压90mmHg，表情淡漠，尿量少于 30mlh，则提示已进入休克期。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是体质指数。体质指数(BMI)= 体重(kg) 身高 2(m2)，理想值为 18523，185 为消瘦，23 为超重。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是全身麻醉的常见并发症。全身麻醉的常见并发症有反流与误吸、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常和心脏骤停、坠积性肺炎。高血压是
15、全身麻醉中最常见的并发症，心搏骤停为全身麻醉中最严重的并发症。23 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是腰麻后头痛的预防和护理。腰麻术后常规采取去枕平卧 46 小时，以预防腰麻后头痛的发生。发生头痛者，应平卧休息，遵医嘱给予镇静剂或安定类药物，或采用钟灸或腹带捆绑腹部。严重者可于硬膜外腔注入生理盐水或 5葡萄糖液。24 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是布比卡因的适用范围。布比卡因是一种长效和强效局麻药，用于神经阻滞、腰麻和硬膜外麻醉，较少用于浸润麻醉。布比卡因透过胎盘的量少，较适用于产科麻醉，常用于分娩镇痛，浓度为 0125。25 【正确答案】 C【试题解析
16、】 本题主要考查的知识点是烧伤病人的全身反应。严重烧伤病情危重和复杂，全身病理改变临床上可分为急性液体渗出期(休克期)、感染期、修复期。急性液体渗出期，体液渗出多自烧伤后立即开始，于 23 小时最快，8 小时达高峰，随后逐渐减缓，一般至 48 小时渐趋恢复，故伤后 48 小时内最易导致低血容量性休克，是引起烧伤病人死亡的原因之一。26 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是烧伤全身反应的感染期。烧伤使皮肤对细茵的屏障作用发生缺陷，创面的坏死组织、渗液有利于细菌的生长繁殖；严重烧伤由于经历休克的打击，全身免疫功能极度减弱，对病原茵的易感性很高；故易引起感染，是导致病人死亡的最主要原
17、因。27 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是烧伤面积的计算。根据中国新九分法，面部、颈部、双上臂、躯干前部所占的比例分别为 3、3、7、13。故成人面、颈、两上臂、躯干前部一半烧伤时的烧伤面积为(3+3+7 +13)2=13 。28 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是肾移植术后的护理。肾移植术后 24 小时病人应取平卧位，移植肾侧下肢屈曲 1525 ，禁止突然改变体位，减少血管吻合处的张力，防止血管吻合口破裂出血。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C二、填空题31 【正确答案】 2025 455032 【正确答案】 锐性分离 钝性分离33 【正确答案
18、】 碘酊 乙醇34 【正确答案】 饮水 食物35 【正确答案】 23 6836 【正确答案】 有效循环血量锐减 组织灌注不足37 【正确答案】 感染性 严重38 【正确答案】 糖类 脂肪39 【正确答案】 肝脏 肌肉40 【正确答案】 吸入麻醉 静脉麻醉三、名词解释41 【正确答案】 排斥反应：是受者体内对移植肾抗原的特异性免疫应答反应。由于供受者双方明显的组织相容性差异，受者的淋巴细胞能辨认异体组织抗原所致的免疫应答。42 【正确答案】 氮的总平衡：摄入和排出的氮量基本相等，表明组织蛋白质合成和分解处于平衡状态，是正常成人蛋白质代谢状态。43 【正确答案】 内生水：机体在新陈代谢过程中，糖类
19、、蛋白质、脂肪三大物质在生物氧化过程中所生成的水，称为内生水。44 【正确答案】 引流：是使器官、体腔或组织的内容物通过被安置物体排出体外的方法。45 【正确答案】 消毒：杀灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械、物品上的致病微生物。四、简答题46 【正确答案】 外科护理的工作范围从医院扩展到社区，包括社区人群的管理、社区护理干预和老年护理的发展等，应积极做好疾病的预防，使人们具备家庭外科护理知识，引导入们对日常生活行为、社会生活条件关注，干预有害的生活方式、行为，促进人的身体健康，这是现代护理赋予外科护理工的责任。47 【正确答案】 人体皮肤存在大量的细菌，分为致病菌和非致病菌两类，而手上所带的
20、致病菌大致分为暂存菌和常住菌，暂存菌存在于皮肤的表面、皱褶处和指甲下；常住菌大多深藏在毛囊、汗腺、皮脂腺等处。工作人员手和臂上的细菌清除主要是通过洗刷、冲洗或浸泡的方法，即用肥皂水刷洗、流动水冲净，基本可以全部去除暂存菌；而常住菌因其存在部位较深，只能消除 50，尚需用皮肤消毒液擦拭或浸泡后才可去除 98，但仍未彻底，故手术操作时应戴无菌手套。48 【正确答案】 (1)饮食：术前 12 小时禁食，46 小时禁水，以防麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。(2)通便：一般手术，督促病人术前晚排便，必要时给病人口服缓泻剂或术前日晚灌肠，防止术中因麻醉后肛门括约肌松弛，大便排出而污染手术区，并预防术后便秘、腹胀。五、病例分析题49 【正确答案】 代谢性碱中毒。50 【正确答案】 着重于原发性疾病的积极治疗，可输注含有 Cl-的等渗盐水或葡萄糖盐水，不但能恢复细胞外液量，而且可以纠正低氯性碱中毒，使 pH 值恢复正常。同时补给 KCI，能加速纠正碱中毒。如果病症较重 (血浆 HCO3-4550mmolL、pH 值765)，可应用盐酸的稀释溶液迅速排除过多的 HCO3-。51 【正确答案】 休克。52 【正确答案】 首选平衡盐溶液。53 【正确答案】 应用血管扩张剂的前提是血容量补足，以防血管容量相对增加后血压下降。
