1、全国自考（外科护理学）模拟试卷 2 及答案与解析一、单项选择题1 甲状腺肿大压迫喉返神经引起 【 】（A）呛咳（B）吞咽困难（C）呼吸困难（D）声音嘶哑2 年轻人的单纯性甲状腺肿，如无其他症状，治疗应首先考虑 【 】（A）甲状腺次全切除术（B）多食含碘丰富的海带、紫菜（C）服小量甲状腺素（D）碘治疗3 甲状腺癌预后最差的类型为 【 】（A）乳头状癌（B）滤泡状腺癌（C）未分化癌（D）髓样癌4 乳房患病最常见的部位为 【 】（A）外上象限（B）外下象限（C）内上象限（D）内下象限5 下列关于乳房检查的说法，错误的是 【 】（A）扪诊时切忌用手指抓捏（B）乳腺癌的 X 线表现为密度增高的肿块影（C
2、）组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法（D）乳头内陷表明乳头深处有癌肿6 疝内容物最多见的是 【 】（A）小肠（B）大网膜（C）大肠（D）腹膜7 腹股沟管的内环位于 【 】（A）耻骨结节外上方（B）股静脉内侧方（C）腔隙韧带外侧（D）腹股沟韧带中点上方 15cm 处8 下列关于腹腔组织结构的描述中，错误的是 【 】（A）腹膜分为互相联系的壁层和脏层两部分（B）大网膜有修复病变和损伤的作用（C）腹膜腔是壁层腹膜和脏层腹膜之间的潜在性腔隙（D）腹膜腔是完全密闭的9 下列关于腹膜的描述中，不正确的是 【 】（A）具有高度渗透性（B）可以分泌浆液润滑腹腔（C）腹膜具有很强的吸收能力（D）腹膜渗出液可导
3、致炎症扩散10 腹膜炎最突出的症状为 【 】（A）腹痛（B）恶心（C）呕吐（D）体温升高11 关于胃腺细胞的分泌，错误的是 【 】（A）主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原（B）壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子（C）黏液细胞分泌碱性黏液（D）D 细胞分泌胃泌素12 不属于胃溃疡临床特点的是 【 】（A）腹痛（B）进餐后 34 小时疼痛开始（C）进食不能缓解疼痛（D）腹痛节律性没有十二指肠溃疡明显13 不完全性肠梗阻的临床表现不包括 【 】（A）吐（B）腹痛（C）腹胀（D）停止自肛门排便排气14 提示有肠梗阻的重要腹部体征是 【 】（A）腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（B）腹式呼吸减弱（C）腹部膨隆，并有肠型及
4、蠕动波（D）移动性浊音15 阑尾的长度是 【 】（A）510cm（B） 0507cm（C） 57cm（D）051cm16 关于阑尾的解剖和病理生理，下列说法错误的是 【 】（A）20 岁后阑尾的免疫功能逐渐增强（B）阑尾化脓时可引起门静脉炎（C）在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织（D）阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的17 急性阑尾炎腹痛起始于上腹或脐周，常不能确切定位的原因是 【 】（A）肠胃功能紊乱（B）阑尾肌层反射性痉挛（C）壁层腹膜受刺激（D）内脏神经反射18 肛裂病人的典型症状不包括 【 】（A）疼痛（B）水样便（C）便秘（D）出血19 关于肛裂病人坐浴的说法，错误的是 【 】（A）用
5、1：5000 高锰酸钾温水坐浴（B）温度为 4346（C）次数越多越好（D）每次 2030 分钟20 成年人最常见的肛肠疾病是 【 】（A）肛门周围脓肿（B）肛瘘（C）肛裂（D）痔21 关于肝脏的血液供应的说法，错误的是 【 】（A）肝血液供应非常丰富（B）肝血液供应多数来源于肝动脉（C）门静脉可供应肝脏营养（D）肝的血流量每分钟可达 1500ml22 细菌性肝脓肿最主要的感染途径是 【 】（A）胆道（B）肝动脉（C）门静脉（D）开放性肝损伤的伤口23 门静脉交通支中，最主要的是 【 】（A）胃底、食管下段交通支（B）直肠下端、肛管交通支（C）前腹壁交通支（D）腹膜后交通支24 门静脉高压症的
6、病理变化中，下列哪项是错误的 【 】（A）脾肿大、脾功能亢进（B）门静脉交通支扩张（C）肝静脉淤积引起急性大出血（D）肝功能损害，血浆白蛋白合成受障碍25 胆囊常见的穿孔部位是 【 】（A）颈部（B）胆囊颈部囊状膨大部分（C）胆囊底部（D）Vater 壶腹26 胆道疾病病人首选的检查方法是 【 】（A）B 超（B） X 线检查（C）纤维胆道镜检查（D）核素扫描检查27 产生胰岛素的细胞是 【 】（A） 细胞（B） 细胞（C） 细胞（D）G 细胞28 我国急性胰腺炎的主要病因是 【 】（A）过量饮酒（B）胆道疾病（C）暴饮暴食（D）手术时创伤29 血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及下肢的 【 】（A
7、）大、中动脉（B）中、小静脉（C）中、小动脉（D）大、中静脉30 下列不是血栓闭塞性脉管炎的主要症状的是 【 】（A）间歇性跛行（B）色素沉着（C）静息痛（D）足趾发凉，皮肤色泽苍白或发绀、麻木二、填空题31 甲状腺血液供应主要由两侧的_和_供应。32 甲状腺术后并发窒息，抢救措施主要包括_、_和给氧。33 腹股沟疝分为_和_两种。34 腹股沟疝临床上常见_。难复性疝的内容物多为_。35 急性弥漫性腹膜炎的主要表现为_和_。36 壁层腹膜受_神经支配，脏层腹膜主要受_神经支配。37 胃的神经包括_与_两部分。38 单纯性肛瘘的手术治疗可采用_。高位和低位肛瘘的治疗可应用_。39 肝脓肿分为_肝
8、脓肿和_肝脓肿。40 胆道最常见的梗阻因素是_和_。三、名词解释41 间歇性跛行42 静息痛43 肛瘘44 腹股沟斜疝45 Cooper 韧带四、简答题46 简述单纯性甲状腺肿的治疗原则。47 简述胃十二指肠溃疡外科手术的适应证。48 简述胰腺癌的治疗原则。五、病例分析题48 患者，男性，56 岁，1 周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温 374，予以抗炎治疗后缓解。3 天来，出现巩膜黄染、纳差，收入院。查体：腹软、无压痛、Murphy 征(一) ，肝区轻叩痛， B 超：胆囊 9cm5cm 大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径 12cm，肝内胆管轻度扩张。问：49 为明确诊断，进一步检查首选哪
9、项?50 最佳手术方案是什么?50 男性，52 岁，肝炎病史 10 年，4 年前开始出现上腹不适，腹胀、牙龈出血明显。查体：皮肤黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹略隆，肝脏未及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)。血白细胞 2810 9L，血小板 50109L ，血红蛋白 75gL(7 5gd1)。 问：51 此病人上消化道造影出现食管胃底静脉曲张，此时治疗首选什么措施?52 此病人住院期间突然出现呕血，血压 1078kPa(8060mmHg)，首选的治疗方法是什么?53 该病人置管后应如何护理?全国自考（外科护理学）模拟试卷 2 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知
10、识点是甲状腺肿大的压迫症状。甲状腺肿大压迫气管可难；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；巨大甲状腺肿还可向胸骨后延伸形成胸骨后甲状腺肿，既压迫气管和食管，还可压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是甲状腺癌的病理类型。甲状腺癌的病理类型有乳头状癌、未分化癌、滤泡状腺癌、髓样癌。其中未分化癌恶性程度最高，发病早期即可发生颈淋巴结转移，预后很差。4 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是乳房外上象限的特点。正常乳房上象限腺体最多，故处患病机会也最多。5 【
11、正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是乳房检查。乳房检查时应注意有无局限性隆起或凹陷。乳房有癌肿时，乳头常被牵拉向病灶处偏斜，乳头深部癌肿可使乳头内陷，乳头内陷也可能是发育不良所致，故只有近期内陷才有意义。故 D 项叙述错误。其他三项均正确。6 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是疝内疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是腹股沟管的解剖。腹股沟管内口即深环(内环)，位于沟韧带中点上方 15cm 处，是腹横筋膜上的一个椭圆形裂隙；外口即浅环(外环)，位于耻骨结节外上方，是腹外斜肌腱膜的三
12、角形裂隙。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是腹膜的生理功能。腹膜是双向的半透明膜，具有高度渗透性，主要生理功能有分泌作用、吸收作用、防止炎症扩散和修复作用。正常情况下，腹膜分泌少量浆液润滑腹腔，减少腹内脏器移动时的摩擦，有利于胃肠蠕动；腹膜有很强的吸收能力，能吸收腹腔内积液、血液、空气和毒素等；腹膜渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，可以防止感染的扩散并修复受损的组织，但因此造成的腹腔内广泛的纤维性粘连，可引起粘连性肠梗阻。10 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是腹膜炎的临床表现。腹膜炎的临床表现有腹痛、恶心、呕吐，生命体征的
13、变化，高热、脉速、呼吸浅快、大汗、皮肤干燥、四肢发冷、神志恍惚等感染中毒症状，腹膜刺激征、肠鸣音减弱减消失等腹部体征。腹痛是腹膜炎最突出的症状，恶心、呕吐是最早出现的常见症状。11 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是胃腺细胞的分泌功能。主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞分泌碱性黏液；G 细胞分泌胃泌素；D 细胞分泌生长抑素。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是胃溃疡的临床特点。腹痛为胃溃疡的主要症状，但腹痛节律性没有十二指肠溃疡明显。常于进餐后 051 小时开始疼痛，持续 12 小时后消失，进食不能缓解，有时反而加重疼痛
14、。13 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是肠梗阻的临床表现。各种不同类型的肠梗阻共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排便排气。但高位肠梗阻早期仍有自行经肛门排便排气；不完全性肠梗阻可有多次少量排气排便；某些绞窄性肠梗阻则可排出血性黏液样粪便。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是阑尾的解剖生理。儿童时期阑尾参与 B 淋巴细胞的产生和成熟。至成人期此功能逐渐消失，故切除成人的阑尾，无损于机体的免疫功能。17 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是急性阑尾炎腹痛的特点。急性阑尾炎典型腹痛始于上腹
15、，渐移向脐周，数小时后腹痛转移并局限于右下腹。腹痛多为持续性，也可阵发性加剧。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是肛裂病人的坐浴治疗。肛裂病人便前、便后均应用 1：5000 高锰酸钾温水坐浴，温度为 4346，每天 23 次，每次2030 分钟，坐浴可使肛门括约少疼痛，改善局部的血液循环，促进炎洁肛门，有利于肛裂的愈合。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是肝脏的血液供应。肝脏的血液供应非常丰富。2530来自肝动脉，7075来自门
16、静脉。肝动脉压力大，血氧含量高，可供给肝脏所需氧量的 4060。门静脉汇集来自肠道的血液，可供应肝脏营养。肝脏的血流量约占心排量的 14，每分钟可达 1500ml。故 B 项错误。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是门静脉的交通支。门静脉系统内无瓣膜控制血流方向，并与腔静脉之间存在四处交通支，即胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。其中最主要的是胃底、食管下段交通支。24 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是门静脉高压症的病理变化。门静脉高压时，胃底食管下段交通支曲张，可使覆盖的黏膜变薄，血管弹性差，
17、易受胃液反流的侵蚀和粗糙食物的损伤。当病人腹内压骤增时，可导致胃底食管静脉曲张破裂，引起急性大量出血。25 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是胆囊的应用解剖。胆囊约 8cm3cm 大小，可储存胆汁 4060ml 一。底部仅有薄层平滑肌，是常见的穿孔部位，颈部呈囊状膨大称 Hartmann 囊结石常嵌顿于此。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知分泌。来源于胰岛的多种细胞，其中以 (B)细胞最多，占 50以上，分泌胰岛素；其次是 a(A)细胞，约占 20，分泌胰高血糖素；(D)细胞分泌生长抑素；还有少数细胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽等
18、。28 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是急性胰腺炎的病因。急性胰腺炎的病因有胆道疾病、过量饮酒、暴饮暴食、创伤等。国内主要与胆道疾病有关，占 50以上，称胆源性胰腺炎；西方以过量饮酒为主，约占 60。29 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是血栓闭塞性脉管炎的病变部位。血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及下肢的中、小动脉，如胫前、胫后、足背动脉等、伴行的静脉也受累，但程度较轻。30 【正确答案】 B二、填空题31 【正确答案】 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉32 【正确答案】 清除血肿 气管切开33 【正确答案】 斜疝 直疝34 【正确答案】 斜疝 大网膜35 【正确
19、答案】 腹膜刺激征 全身中毒症状36 【正确答案】 体 自主37 【正确答案】 交感神经 副交感神经38 【正确答案】 肛瘘切开术 挂线疗法39 【正确答案】 细菌性 阿米巴性40 【正确答案】 胆管结石蛔虫三、名词解释41 【正确答案】 间歇性跛行：即行走一段路后，感觉小腿或租部鸡肉胀痛和抽痛，如继续行走，疼痛加崩，故需止步休息后疼痛缓解，如再行走，将出现同样的状况。42 【正确答案】 静息痛：随着病情的发展，间歇性酸行的症状加重，出现持续性疼痛，尤其在夜间或卧床时加剧，称为静息痛。43 【正确答案】 肛瘘：是肛管或直肠下部与肛门周围皮肤相通的感染性瘘管。44 【正确答案】 腹股沟斜疝：腹腔
20、内脏器从位于腹壁下动脉外外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。45 【正确答案】 Cooper 韧带：指乳房腺叶间的许多与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称乳房悬韧带，又名 Cooper 韧带。四、简答题46 【正确答案】 (1)非手术治疗：生理性甲状腺肿应在饮食中增加适量海带、紫菜等含碘丰富的食物。20 岁以下的单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素，控制垂体前叶 TSH 分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。(2)手术治疗：甲状腺大部切除术的适应证包括：单纯性甲状腺肿伴巨大结节或有压迫症状者。单纯性甲状腺肿并发甲亢
21、或怀疑有恶变者。47 【正确答案】 (1)绝对手术适应证：溃疡病出现并发症，如急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变可疑等。(2)相对手术适应证：顽固性溃疡。经严格内科系统治疗溃疡不愈合或短期内复发。过去有穿孔或大出血史，现溃疡仍为活动者。48 【正确答案】 手术切除是有效的治疗方法。(1)手术治疗：胰头十二指肠切除术：适用于胰头癌无远处转移者。保留幽门的胰头十二指肠切除术，适用于幽门上下淋巴结无转移，十二指肠切缘无癌细胞残留者。姑息性手术：胆肠吻合术解除胆道梗阻；胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。胆管内置管引流(PTCD)：适用于全身情况差，不能耐受手术者。(2)辅助治疗：化疗：常用
22、 5-氟尿嘧啶、丝裂霉素等药物。放疗：减少或抑制癌细胞的扩散和种植。其他：如免疫疗法、中药等。五、病例分析题49 【正确答案】 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。50 【正确答案】 胆囊切除+胆总管探查术。51 【正确答案】 继续保肝治疗。52 【正确答案】 输血、三腔管压迫止血。53 【正确答案】 置管后的护理包括：体位：病人取头侧位，及时清除口腔、鼻咽腔分泌物，防止吸人性肺炎。保护局部组织：润滑鼻腔，调整牵引绳，防止鼻翼及口唇部黏膜压伤。胃底局部黏膜因压迫过久可能发生糜烂和坏死，因此三腔管压迫期间应每 12 小时放气2030 分钟，使食道、胃黏膜局部血液循环暂时恢复，避免并发症。观察：严密观察、详细记录胃肠减压引流液的色、质、量，判断出血是否停止，这是决定紧急手术与否的关键。若气囊压迫 48 小时后，胃管内仍有鲜血抽出，表明压迫止血无效，应紧急手术。防止意外：床边应备剪刀，若胃气囊破裂，食管气囊可上升到鼻咽腔阻塞呼吸道，如病人发生严重呼吸困难，可立即用剪刀剪断三腔气囊并将之拉出，以保持呼吸道的通畅。拔管：三腔管放置时间一般为 2472 小时，若出血不止，可适当延长。置管 24小时后可考虑拔管；先抽出食道囊内气体(水)，放松牵引继续观察若无出血再放开胃气囊，如又有出血，则再向气囊内充气(水)，拔管前吞服液体石蜡 3050ml，缓慢、轻巧地拔出三腔管。
