1、全国自考（外科护理学）模拟试卷 6 及答案与解析一、单项选择题1 不属于物理灭菌的是 【 】（A）肥皂水刷洗（B）热力（C）紫外线（D）电离辐射2 下列关于外科引流的注意事项中，错误的是 【 】（A）保持引流通畅，所以要常常更换引流管（B）可用缝线、安全别针、胶布固定引流物（C）保持清洁，防止感染（D）及时观察引流液情况并做好记录3 关于糖尿病病人的术前护理要点的叙述，错误的是 【 】（A）不能使用胰岛素（B）术前调节血糖于轻度升高状态（C）施行有感染可能的手术前预防性使用抗生素（D）可缩短术前禁食时间4 低渗性脱水的血清钠低于 【 】（A）142mmolL（B） 135mmolL（C） 14
2、0mmolL（D）120mmolL5 抗休克首要的措施是 【 】（A）改善周围血管张力（B）改善心功能（C）尽快恢复有效血容量（D）纠正酸中毒6 肠外营养的主要能源物质是 【 】（A）葡萄糖（B）脂肪（C）氨基酸（D）维生素7 腰麻后头痛常发生于麻醉后 【 】（A）812 小时（B） 68 小 时（C） 27 天（D）12 天8 关于烧伤创面的浸浴疗法，下列选项错误的是 【 】（A）浴液应配成 09盐水（B）水温调至 3537（C）浴液用消毒温开水（D）每次浸浴时间以 2030 分钟为宜9 肾移植术后最常见的死亡原因是 【 】（A）排斥反应（B）感染（C）肾积水（D）消化道出血10 女性，42
3、 岁。甲状腺大部切除术后 8 小时，出现进行性呼吸困难，烦躁，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料上有鲜血渗出，首选的处理方法是 【 】（A）吸氧（B）剪开缝线、迅速除去血肿（C）气管切开（D）注射呼吸兴奋剂11 乳腺癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，患侧呼吸音减弱，应考虑为 【 】（A）胸带加压包扎过紧（B）引流管堵塞（C）手术损伤胸膜（D）伤口出血12 疝内容物进入疝囊引起血运障碍而坏死者为 【 】（A）难复性疝（B）绞窄性疝（C）嵌顿性疝（D）易复性疝13 有关原发性腹膜炎的叙述，哪项是错误的 【 】（A）腹腔内无原发病灶（B）致病菌多为溶血性链球菌（C）多见于 10 岁以下的儿
4、童（D）最好手术治疗14 十二指肠溃疡的手术治疗中，可消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留，保留幽门括约肌功能和正常胃容积的手术方式是 【 】（A）高选择性胃迷走神经切断术（B）选择性迷走神经切除术（C）迷走神经干切断术（D）胃窦部切除加胃十二指肠吻合术15 高位肠梗阻呕吐的特点是 【 】（A）出现迟，次数多，量少（B）出现早，次数多，量少（C）出现早，次数少，量少（D）出现早，次数多，量多16 关于急性阑尾炎的描述，哪项是正确的 【 】（A）早期少见恶心和食欲减退（B）早期均有发热（C）均需手术治疗（D）小儿病人右下腹体征不典型17 男性，46 岁，排便后肛门处剧烈疼痛。肛门检查可见一紫红色椭圆
5、形肿块，触痛明显，该病人可能的诊断为 【 】（A）肛门周围脓肿（B）前哨痔（C）内痔脱出（D）血栓性外痔18 细菌性肝脓肿首选的检查方法是 【 】（A）B 超检查（B）腹部 X 线检查（C） CT 检查（D）肝穿刺19 门静脉高压症的临床表现不包括 【 】（A）呕血（B）白细胞计数增多（C）腹水（D）脾肿大20 急性胆囊炎病人胆绞痛常发生在 【 】（A）早餐后（B）运动后（C）饱餐后（D）进甜食后21 急性胰腺炎的主要症状是 【 】（A）腹痛（B）腹胀（C）黄疸（D）休克22 Trendelenburg 试验的目的是判断 【 】（A）下肢静脉有无曲张（B）大隐静脉瓣膜功能是否正常（C）交通支瓣
6、膜是否正常（D）下肢深静脉有无阻塞23 颅内压增高病人的护理措施中，错误的是 【 】（A）床头抬高 1530（B）多喝水（C）吸氧（D）保持每天尿量600ml24 下列关于开放性气胸的病理改变的说法，错误的是 【 】（A）呼吸音消失（B）伤侧肺萎缩（C）纵隔移向健侧（D）健侧肺通气功能正常25 病人通气不足时动脉血二氧化碳分压大于 【 】（A）35mmHg（B） 45mmHg（C） 55mmHg（D）65mmHg26 关于酚红试验的说法，错误的是 【 】（A）主要反映肾小管的分泌功能（B）口服酚磺酞 6mg（C）分别于 15、30、60 及 120 分钟收集尿（D）正常人 2 小时排出量在 5
7、5以上27 膀胱的严重感染可导致 【 】（A）真性尿失禁（B）假性尿失禁（C）压力性尿失禁（D）急迫性尿失禁28 后尿道损伤时尿液可外渗至 【 】（A）会阴（B）阴囊（C）下腹部（D）膀胱周围29 诊断尿酸结石首选的检查是 【 】（A）尿常规检查（B） B 超检查（C） X 线检查（D）CT 检查30 提示尿路严重梗阻的最大尿流率是 【 】（A）5ml|s（B） 10mls（C） 15mls（D）20mls二、填空题31 肾癌源于_。肾盂癌以_为多见。32 骨折应用小夹板固定时，小夹板的长度要求_。小夹板固定后病人可立即进行_。33 骨筋膜室综合征治疗的唯一有效方法是_。肱骨髁上骨折常见类型为
8、_。34 慢性血源性骨髓炎的治疗以_为主。化脓性关节炎病理改变可逆的分期为_。35 颈椎病发生和发展最基本的原因是_。骨质增生是损伤后的_反应。36 现代外科护理学的创始人是_。_是肠外营养得以较长期应用的关键之一。37 最常用于消毒的碘酊的浓度是_。含氯消毒剂中起消毒作用的是_。38 腹部手术病人一般情况下禁食_天。术后出血多于术后_小时发生。39 正常血清钠浓度平均为_。成人每日需要氯化钠的量为_g。40 休克时导致病人死亡的主要原因是_。对休克的诊断关键在于_。三、名词解释41 营养支持疗法42 蛛网膜下腔阻滞43 同质移植44 胃十二指肠溃疡45 肛管直肠环四、简答题46 简述脑挫裂伤
9、的一般治疗。47 简述剖胸手术皮肤的准备范围。48 简述尿三杯试验的内容。五、病例分析题48 男性，48 岁，有慢性肝炎病史 15 年，近 2 个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加重，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，肝肋下可扪及质硬结节，有触痛，血红蛋白 90gL，诊断为“肝癌” ，行肝动脉插管化疗。病人主诉很担心自己的身体状况。问：49 诊断肝癌常用的检查方法有哪些?50 写出目前病人可能的护理诊断问题。51 肝动脉插管化疗的护理要点是什么？51 男性，44 岁，右小腿被车撞伤 1 天，剧痛，右足不能主动背伸，足背动脉搏动消失，足趾感觉过敏，小腿肿，皮肤略红，温度稍高。问：52 此状态
10、的病理原因是什么?53 此种情况最早出现的临床表现是什么?54 首选的处理措施是什么?55 此症的严重后果是什么?56 如果手术治疗，术后病人出现无尿、休克，根本的治疗措施应考虑什么?全国自考（外科护理学）模拟试卷 6 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A2 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是外科引流的注意事项。应保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲或被内容物阻塞。如发生上述情况，应及时寻找原因，可采用转动或适当冲洗等方法，排除不通畅因素。不需要经常更换引流管。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是糖尿病病人的术前护理要点。术前应了解糖尿病病人的进食情
11、况、监控糖尿病的方法、心、肾功能、血气分析、近期血、尿糖水平等；应用普通胰岛素调节血糖于轻度升高状态，尿糖(+ +)。故 A 项错误。其他三项均正确。4 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是低渗脱水。低渗性脱水指水、钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低。血清钠低于 135mmo|L。5 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是休克的治疗原则。休克的治疗原则是尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，促进脏器功能和正常代谢的恢复，防止多器官功能障碍综合征的发生。抗休克的首要措施是尽快恢复有效循环血量。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C【试题解
12、析】 本题主要考查的知识点是腰麻后头痛。腰麻后头痛常发生于麻醉后27 天，多见于年轻女性病人。主要原因是硬脊膜和蛛网膜血供较差，穿刺孔不易愈合，脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张而引起血管性疼痛。8 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是烧伤创面的浸浴疗法。采用浸浴疗法，浴液应配成 09盐水，水温调至 3537，每次浸浴时间以 2030 分钟为宜。9 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是肾移植术后并发症。肾移植术后并发症包括感染、消化感染、消化性溃疡和出血、库欣综合征等。其中感染是肾移植术后最常见的死亡原因，由各种细茵、病霉、霉茵和原虫等引起。10 【正确答案
13、】 B【试题解析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 5 小题考查过，主要考查的知识点是甲状腺切除术后并发症的处理。呼吸困难和窒息多发生在术后 48 小时内，病人出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。如因切口内出血引起者，还可有颈部肿胀、切口渗血等。病人出现上述症状时，护士应立即协助医生及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿或送手术室再次止血；如血肿清除后，呼吸困难仍无改善，应施行气管切开，同时吸氧。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题在 2009 年 10 月真题第一大题第 5 小题考查过，主要考查的知识点是乳腺癌术后护理。乳腺癌术后应加强病情观察，严密观察生命体征的变
14、化；扩大根治术后应注意呼吸情况，如出现胸闷、呼吸困难等，应立即进行肺部听诊和X 线胸部检查，以判断有无因手术损伤胸膜而引起的气胸。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是绞窄性疝。嵌顿性疝未能及时处理，时间过长，疝内容物发生严重的血液循环障碍，形成绞窄性疝。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是胃迷走神经切断术。高选择性胃迷走神经切断术消除神经性胃酸分泌，不会引起胃滞留，不需附加任何引流手术；保留了幽门括约肌的功能，减少了碱性胆汁反流的机会；保留了胃正常容积，是治疗十二指肠渍疡较为理想的手术。15 【正确答案】 B【试题解析】 本题主
15、要考查的知识点是高位肠梗阻呕吐的特点。高位肠梗阻呕吐频繁，出现较早，量少，主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D【试题解析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 13 小题考查过，主要考查的知识点是外痔。单纯性外痔无明显症状，如发展成血栓性外痔时，由于血管痉挛发生剧痛，排便、咳嗽时疼痛加剧。根据题干中患者的表现可知其可能的诊断为血栓性外痔。18 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是细菌性肝脓肿的辅勋检查；B 超检查是细菌性肝脓肿首选的检查方法，可显示脓肿的数目、大小及部位。19 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识
16、点是门静脉高压症的表现。门静脉高压症患者脾功能亢进时，全血细胞减少，以白细胞和血小板计数下降明显。故 B 项错误。其他三项均为门静脉高压症的表现。20 【正确答案】 C【试题解析】 本题在 2008 年 10 月真题第一大题第 14 小题考查过，主要考查的知识点是急性胆囊炎的表现中胆绞痛的特点。胆绞痛为右上腹突发阵发性脚痛，常在饱餐、进油腻食物后或在夜间发作。疼痛常向右肩胛和背部放射，多伴恶心、呕吐。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是大隐静脉瓣膜功能试验。Ttendelenburg试验即大隐静脉瓣膜功能试验，目的是确定大隐静脉瓣膜功能是否正常。23
17、 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是颅内压增高病人护理。颅内压增高病人应控制液体入量，补液量应以能维持出入液量的平衡为度，注意补充电解质并调整酸碱平衡；保持每天尿量600ml，能进食者控制饮水量，给予高热量、低钠、易消化食物。故 B 项错误。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是血气监测。动脉二氧化碳分压若大于45mmHg，提示病人有通气不足；低于 35mmHg 则提示病人有过度换气。26 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是酚红试验。酚红试验主要反映肾小管的分泌功能。由静脉注入酚磺酞 6mg，分别于 15、30、60
18、 及 120 分钟收集尿，测定酚红含量。正常成人 2 小时排出量在 55以上，否则提示肾功能有不同程度的损害。27 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是急迫性尿失禁。 急迫性尿失禁指严重尿频、尿急而膀胱不受自主控制而发生排空，可能由于膀胱的不随意收缩引起，见于膀胱的严重感染。28 【正确答案】 D【试题解析】 本题在 2009 年 10 月真题第一大题 16 小题考查过，主要考查的知识点是尿道损伤的临床表现。尿道损伤的临床表现有尿道流血和血尿、疼痛和血肿、排尿困难和尿潴留、尿外渗及休克。尿外渗范围与损伤部位有关，前尿道损伤，尿外渗至会阴、阴囊、阴茎和下腹部；后尿道损伤，尿外渗至
19、膀胱周围、耻骨后、腹膜外间隙。29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是尿流动力学检查。尿流率测定可初步判断尿路梗阻程度，正常最大尿流率为 25mls。若最大尿流率15mls，表示排尿不畅；10mls 提示严重梗阻。二、填空题31 【正确答案】 肾小管上皮细胞 移行上皮癌32 【正确答案】 不超过骨折的上、下关节 各关节的功能活动33 【正确答案】 切开减压，解除室内压 伸直型34 【正确答案】 手术 浆液性渗出期35 【正确答案】 颈椎间盘退行性变 修复36 【正确答案】 南丁格尔 精心护理37 【正确答案】 225 次氯酸38 【正确答案】 23 24
20、4839 【正确答案】 142mmolL 5940 【正确答案】 多器官功能衰竭 早期发现三、名词解释41 【正确答案】 营养支持疗法：是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。42 【正确答案】 蛛网膜下腔阻滞：又称脊柱麻醉或腰麻。是指局麻药液注入蛛网膜下腔脑脊液中，使一定范围内脊神经根暂时失去传导功能，产生麻醉效果。43 【正确答案】 同质移植：指供体与受者的遗传基因完全相同，被移植的器官能永久存活而不易发生排斥反应。44 【正确答案】 胃十二指肠溃疡：是指胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。45 【正确答案】 肛管直肠环：由肛管外括
21、约肌深部、耻骨直肠肌、肛管内括约肌和直肠纵肌组成的环肌，称肛管直肠环。四、简答题46 【正确答案】 (1)严密观察病情变化。(2)静卧，床头抬高 1530。(3)保持呼吸道通畅，必要时安放通气导管，深昏迷者及早行气管切开。(4)呕吐频繁者应禁食，必要时鼻饲，补充营养、维持水电解质及酸碱平衡。(5)常规应用抗生素，预防感染。(6)控制高热，可用物理降温，冬眠低温疗法。(7)癫痫发作者，给予抗癫痫治疗。(8)镇静、止痛等对症处理。(9)防治并发症。47 【正确答案】 上至锁骨，下至肋缘，前至对侧锁骨中线，后过背部正中线。包括手术侧腋窝的汗毛。48 【正确答案】 (1)于病人排尿的开始、中间及终末时
22、各取尿标本，分别盛于容器内。(2)收集时排尿应连续不停顿，可初步判断镜下血尿和脓尿的来源和病变部位。(3)若第一杯尿液异常提示病变在前尿道；第三杯异常，提示病变在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区；三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位。五、病例分析题49 【正确答案】 常用检查方法：血清甲胎蛋白(AFP)测定；B 超、CT 检查；肝穿刺针吸细胞学检查；选择性腹腔动脉和肝动脉造影。50 【正确答案】 营养失调：与肿瘤消耗，摄入减少有关。疼痛：与肿瘤有关。焦虑：与担心疾病有关。51 【正确答案】 严格无菌操作。观察是否有导管堵塞征象。评估是否有化疗药物的不良反应。拔管后局部加压至少 15 分钟。给予心理支持。52 【正确答案】 缺血后水肿。53 【正确答案】 伤肢持续性剧烈疼痛。54 【正确答案】 彻底切开、石膏外固定。55 【正确答案】 坏疽。56 【正确答案】 截肢。
