1、全国自考（外科护理学）模拟试卷 7 及答案与解析一、单项选择题1 油脂的灭菌宜采用 【 】（A）干热灭菌法（B）微波消毒灭菌法（C）高压蒸气灭菌法（D）甲醛熏蒸2 铬制肠线在组织内能保持作用多长时间 【 】（A）3 天以上（B） 5 天以上（C） 7 天以上（D）10 天以上3 下列对于老年病人的护理要点的叙述中，错误的是 【 】（A）术前不需要做常规检查（B）必要时做血气分析（C）改善饮食，注意营养（D）及时纠正体液失衡4 关于代谢性碱中毒的治疗原则，错误的是 【 】（A）着重于原发疾病的积极治疗（B）输注葡萄糖盐水（C）不能同时补给氯化钾（D）对于重症病人可输入盐酸的稀释溶液5 某成年男性
2、不慎被开水烫伤右手及右前臂，创面剧痛，有多个较大水泡出现，该男性的烧伤面积为 【 】（A）6（B） 55（C） 10（D）126 可以使用肠内营养的是 【 】（A）腹泻病人（B）昏迷病人（C）消化道活动性出血病人（D）肠梗阻病人7 甲亢术后病人饮水时出现误咽、呛咳是因为 【 】（A）喉返神经损伤（B）喉上神经内支损伤（C）喉上神经外支损伤（D）舌咽神经损伤8 女性，50 岁，发现右乳肿物一周，右乳外上象限可触及 15cm10cm 质硬肿物，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是 【 】（A）针刺细胞学检查（B）钼靶 X 线检查（C） B 超检查（D）近红外线扫描9 婴儿哭闹时腹股沟部出现一肿块，
3、安静时肿块消失，诊断为腹股沟斜疝，目前的治疗原则是 【 】（A）紧急手术（B）择期手术（C）暂不手术（D）早期手术10 急性弥漫性腹膜炎的主要标志是 【 】（A）腹痛、腹胀（B）腹胀、腹泻（C）腹膜刺激征、全身中毒症状（D）移动性浊音阳性11 最常见的消化道恶性肿瘤是 【 】（A）肝癌（B）胃癌（C）直肠癌（D）结肠癌12 临床最常见的肠梗阻是 【 】（A）机械性肠梗阻（B）动力性肠梗阻（C）血运性肠梗阻（D）单纯性肠梗阻13 下列哪项不是急性单纯性阑尾炎的病理改变 【 】（A）阑尾轻度肿胀（B）阑尾浆膜充血（C）阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液（D）阑尾表面有少量纤维素性渗出物14 决定直肠癌手术
4、方式的依据是 【 】（A）直接浸润途径（B）淋巴转移途径（C）血行转移途径（D）种植转移途径15 阿米巴性肝脓肿常见于 【 】（A）肝左叶顶部（B）肝右叶顶部（C）肝左叶下部（D）肝右叶下部16 治疗门静脉高压症时静脉滴注垂体后叶素的作用是 【 】（A）止血（B）保肝（C）使曲张静脉闭塞（D）护脾17 单纯肝内胆管结石的症状不包括 【 】（A）血压下降（B）夏柯三联症（C）肝区闷胀不适（D）压痛18 关于急性水肿性胰腺炎的说法，错误的是 【 】（A）经治疗除去病因后，胰腺的形态和功能均能恢复正常（B）压痛多只局限于上腹（C）易出现持续性高热（D）常继发于胆道疾病19 原发性肝癌病人行肝叶切除术
5、后嘱病人避免过早活动的目的是 【 】（A）减少体力消耗（B）利于肝细胞再生（C）利于有效引流（D）减少肝断面出血20 颅内压增高病人出现便秘时应 【 】（A）多喝水（B）清洁灌肠（C）用力排便（D）遵医嘱使用缓泻剂21 开放性气胸的急救处理为 【 】（A）立即吸氧、止痛（B）输血输液（C）迅速封闭伤口使开放性气胸变为封闭性气胸（D）立即剖胸探查22 成人潮气量约为 【 】（A）35mlkg（B） 57mlkg（C） 710mlkg（D）712mlkg23 关于导尿管种类的说法，错误的是 【 】（A）普通导尿管多用于处理术后尿潴留和测定残余尿（B）气囊导尿管可用于因前列腺增生而发生尿潴留的病人（
6、C）伞状导尿管多用于肾盂或膀胱造瘘（D）尿道狭窄，普通导尿管不能插入时，使用金属导尿管24 血尿病人尿中出现三角小片状血块提示出血部位位于 【 】（A）前尿道（B）后尿道（C）肾盂（D）膀胱25 肾切除术后病人需卧床 【 】（A）23 天（B） 35 天（C） 57 天（D）1 周以上26 30 岁男性，在一次运动后，突然左腰部绞痛，继之出现肉眼血尿，左腰部有轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应首先考虑 【 】（A）肾肿瘤（B）肾全层裂伤（C）急性肾盂肾炎（D）肾、输尿管结石27 前列腺增生的手术适应证不包括 【 】（A）药物治疗无效（B）残余尿量50ml（C）最大尿流率15mls（D）屡发急性尿潴
7、留或并发膀胱结石28 肾肿瘤的肾外表现不包括 【 】（A）发热（B）高血压（C）同侧精索静脉曲张（D）红细胞减少29 关于石膏包扎技术的说法，错误的是 【 】（A）石膏卷浸泡时，首次浸泡两卷，每次从水中取出一卷后再投放一卷，不宜一次放入太多（B）包扎时每层间必须搭接 13 宽度（C）上、下肢石膏应将手指或足趾露出，以便观察血液循环（D）捏塑成形时，医生可用手指塑型30 骨折治疗的三大原则不包括 【 】（A）止血（B）复位（C）固定（D）功能锻炼二、填空题31 化脓性骨髓炎中最常见的是_。急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和 _同时存在。32 腰椎间盘突出患者都有腰部活动受限，其中_最明
8、显。腰椎间盘突出的手术治疗方法为_。33 外科病人的主要刺激是手术、_、_。34 高压蒸气灭菌效果的监测中，最可靠的方法是_。瓶装溶液灭菌时，装入液体不宜超过瓶容量的_。35 结有方结、外科结、三迭结等，最常用的结是_。普通肠线在组织内约_小时即失去作用。36 _是引起术后尿路感染的主要原因。切口裂开常发生于术后_周左右。37 正常血清钾含量为_。临床补充钾盐常用_溶液。38 正常成人一般每日约需能量_。_是动态监测营养治疗效果的最好方法。39 烧伤病人暴露疗法室内温度维持在_，湿度恒定在_。40 目前主要的器官移植手段是_。慢性排斥反应的唯一有效的治疗方法是_。三、名词解释41 甲状腺功能亢
9、进42 肛裂43 门静脉高压症44 Murphy 征45 骨折四、简答题46 简述肠外营养的适应证。47 简述乳腺癌手术的皮肤准备范围。48 简述结肠癌的治疗原则。五、病例分析题48 男性，35 岁，因刀伤伤及右胸壁，并造成 4cm5cm 大小胸壁缺损，直接可见部分萎缩的肺组织。问：49 该病人的医疗诊断是什么?50 现场急救措施是什么?51 这种胸部损伤的病理生理改变是什么?51 患者，男性，67 岁，长期进行性排尿困难，近 24 小时不能排尿，呈滴沥状。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音，内裤被尿浸湿。问：52 患者最可能患什么疾病?53 应采取什么紧急措施?可做哪些检查以进一步明确诊断?54
10、本病例手术前后的护理措施是什么?全国自考（外科护理学）模拟试卷 7 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是干热灭菌法。干热灭菌法是利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌，其热力传播与穿透主要靠空气对流和介质的传导，灭菌效果可靠，适用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂以及各种粉剂的灭茵。2 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是肠线。肠线由羊肠黏膜下组织制成，有普通肠线和铬制肠线两种，普通肠线在组织内约 72 小时即失去作用，1 周左右被吸收；铬制肠线在组织内能保持作用 5 天以上，23 周被吸收。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C【试题解析
11、】 本题主要考查的知识点是代谢性碱中毒的治疗原则。对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可输注含有 Cl-的等渗盐水或葡萄糖盐水，不但能恢复细胞外液量，而且可纠正低氯性碱中毒，使 pH 值恢复正常。同时补给 KCl，能加速纠正碱中毒。对重症病人，可应用盐酸的稀释溶液迅速排除过多的 HCO3-。5 【正确答案】 B【试题解析】 本题在 2007 年 10 月真题第一大题第 1 小题考查过，主要考查的知识点是烧伤面积的计算。根据中国新九分法，双手和双前臂占人体总面积的百分比分别为 5、6，题干中患者右手及右前臂烫伤，烧伤面积应为(5+6)2=5 5。6 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是
12、肠内营养的禁忌证。对伴有腹泻、消化道活动性出血及肠梗阻病人应禁用肠内营养。胃肠功能正常的昏迷病人可以使用肠内营养。7 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是甲亢手术时损伤喉上神经引起的症状。手术时损伤喉上神经外支使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低；损伤其内支，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽，发生呛咳。8 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是乳房检查。组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法。目前常用细针穿刺细胞学检查，方法简便，多数病例术前可明确诊断。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 8 小题考查过，主要
13、考查的知识点是腹股沟疝的治疗原则。婴儿随生长发育，腹壁肌肉逐渐强壮，腹外疝有自愈的可能，故 1 岁以内的患儿，暂不行手术治疗，可采用绷带包扎压迫深环，防止肉脏突入疝囊。10 【正确答案】 C【试题解析】 本题在 2008 年 10 月真题第一大题第 9 小题考查过，主要考查的知识点是急性弥漫性腹膜炎。急性腹膜炎是腹膜受到细菌感染、化学性刺激或损伤所引起的急性炎症。当炎症波及整个腹腔时称急性弥漫性腹膜炎，主要表现为腹膜刺激和全身中毒症状。11 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是胃癌的相关知识。胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，在我国居各种恶性肿瘤之首，好发年龄在 50 岁以上，男多
14、于女，男、女比例为 2：1。12 【正确答案】 A【试题解析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 11 小题考查过，主要考查的知识点是机械性肠梗阻。机械性肠梗阻是临床最常见的肠梗阻，主要由各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过发生障碍。13 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是急性单纯性阑尾炎的病理改变。急性单纯性阑尾炎为轻型阑尾炎或病变早期，炎症多限于黏膜和黏膜下层。阑尾轻度肿胀，浆膜充血，表面有少量纤维素性渗出物。镜下见阑尾各层均有充血、水肿和中性粒细胞浸润；黏膜面有小溃疡和出血点。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液为急性化脓性阑尾炎的病理改变。14 【正确答案】 B15
15、【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是阿米巴性肝脓肿。阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴肠病最常见的并发症，常见于肝右叶顶部，绝大多数为单发。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是单纯肝内胆管结石的表现。单纯肝内胆管结石表现为肝区闷胀不适，合并感染时出现夏柯(Charcot)三联症；体格检查有肝区不对称肿大、压痛及叩击痛等。18 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是急性胰腺炎的临床表现。急性胰腺炎病理上可分为水肿性和出血坏死性两种。急性水肿性胰腺炎可不发热或轻度发热，故C 项错误。其他三项说法均正确。19 【正确答案】 D【试题解
16、析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 16 小题考查过，主要考查的知识点是肝癌患者的术后护理。为防止肝断面出血，一般不鼓励患者早期活动。术后 24 小时内应平卧，避免剧烈咳嗽。术后第 2 天可给予病人半坐卧位，鼓励病人缓慢地移动和变换体位。20 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是颅内压增高患者的护理。颅内压增高患者应避免用力排便，防止颅内压骤然增高。便秘时应给予缓泻剂，禁止高压灌肠。21 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是开放性气胸的急救方法。开放性气胸的急救方法是：首先封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，迅速送至医院，进一步处理。22 【正
17、确答案】 D23 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是导尿管的种类。前列腺导尿管专用于因前列腺增生而发生尿潴留的病人。故 B 项错误。其他三项均正确。24 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是区别膀胱或膀胱以上尿路出血的方法。膀胱或膀胱以上尿路出血的区别方法有观察法、冲洗法、膀胱镜检查。观察法：尿呈鲜红色，有不规则的蝶形血块，为膀胱出血；尿呈黑暗红色，有蚯蚓状血块，为肾、输尿管出血；尿中有三角小片状血块，为肾盂出血。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是前列腺增生手术治疗的适应证。手术治疗适用于药物
18、治疗无效或残余尿量50ml，最大尿流率 10mls ，屡发急性尿潴留或并发膀胱结石、肿瘤、肾功能不全者。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是石膏包扎方法。捏塑成形时，医生要用手掌和大鱼际操作，不可用手指塑型。故 D 项说法错误。其他三项均正确。30 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是骨折的治疗原则。骨折治疗的三大原则是复位、固定、功能锻炼。二、填空题31 【正确答案】 血源性骨髓炎 反应性骨质增生32 【正确答案】 前屈受限 髓核摘除术33 【正确答案】 感染 创伤34 【正确答案】 生物学方法 2335 【正确答案】 方结 723
19、6 【正确答案】 尿潴留 137 【正确答案】 3555mmolL 10氯化钾38 【正确答案】 7535kJ(1800kcal) 氮平衡39 【正确答案】 2832 506040 【正确答案】 同种异体移植 再次移植三、名词解释41 【正确答案】 甲状腺功能亢进：简称甲亢，是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。42 【正确答案】 肛裂：是齿状线以下肛管由于反复损伤和感染引起的全层皮肤的纵向裂开，经久不愈形成溃疡。43 【正确答案】 门静脉高压症：是由于门静脉血流受阻，血液淤滞，导致门静脉压力增高的一组病理综合征
20、。44 【正确答案】 Murphy 征：检查者左手掌平放于病人右季肋部，以拇指指腹置于右肋缘下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然屏息为阳性。45 【正确答案】 骨折：骨的完整性或连续性中断时称为骨折。四、简答题46 【正确答案】 适应证：凡不能或不宜经口摄食超过 57 天的病人，都是肠外营养的适应证。(1)急性肠道炎性疾病。(2)短肠综合征。(3)急性胰腺炎。(4)大面积烧伤。(5)严重感染及脓毒症。(6)急性肾衰竭。(7)营养不良或可能发生营养不良的高危病人。47 【正确答案】 上至锁骨上部，下至脐水平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂上 13 和腋窝部。如
21、需植皮，应备好供皮区皮肤，备皮时注意操作仔细，避免割伤(尤其是腋窝部)。48 【正确答案】 以手术为主的综合疗法。(1)手术治疗：根治性手术：切除的范围包括癌肿所在的肠襻及其系膜和区域淋巴结，具体范围需根据癌肿部位决定。包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术等。姑息性手术：对于癌症晚期，已有远处转移，肿瘤不能切除者，可行姑息性切除术、短路手术或结肠造口。(2)化学药物治疗：抗癌药物多作为手术前后的辅助治疗，以提高手术疗效。临床上多采用联合用药方式。五、病例分析题49 【正确答案】 开放性气胸。50 【正确答案】 急救措施：立即用敷料覆盖胸壁缺损处。51 【正确答案】 病理生理改变：胸
22、膜腔与外界相通，胸膜腔内负压消失。患侧肺萎缩，气体交换大量减少。吸气时，纵隔向健侧移位；呼气时移回伤侧，造成纵隔扑动。静脉回流受到影响，很快产生循环障碍，引起缺氧和休克。52 【正确答案】 前列腺增生。53 【正确答案】 导尿并留置导尿管。可做直肠指检、膀胱镜检查以进一步明确诊断。54 【正确答案】 术前护理：a心理护理：反复耐心解释手术的必要性，详细告知治疗方案，尤其是术前准备的重要性与手术效果的关系，使病人消除恐惧心理，保持良好状态，积极配合做好术前准备。b保持尿液引流畅通。c其他有关的护理措施：多饮水，增加尿量，冲洗尿路，并应用抗生素药物预防感染；增强手术耐受性。术后护理：a减轻术后出血症状。b减轻疼痛。c预防 TURP 综合征。d预防感染。e及时处理尿漏。f其他有关护理措施：注意观察伤口敷料渗出情况；严格掌握输液速度。
