1、全国自考（急救护理学）模拟试卷 15 及答案与解析一、单项选择题1 ICU 医疗区的温度应维持在 【 】（A）(221.5)（B） (231.5)（C） (241.5)（D）(251.5)（E）(261.5)2 下列哪一项不属于各型休克的共同表现 【 】（A）低血压（B）休克指数 1.01.5（C）发热（D）四肢皮肤苍白（E）神情淡漠3 氰化物中毒的特效解毒剂是 【 】（A）解磷定（B）氯磷定（C）解氟灵（D）大剂量亚甲蓝（E）纳洛酮4 在救灾现场，非常严重伤员，及时治疗才有生存机会，用何种颜色标志 【 】（A）黄色（B）黑色（C）蓝色（D）红色（E）绿色5 下列哪一项是适宜入住 ICU 的对
2、象 【 】（A）急性传染病的病人（B）明确为脑死亡病人（C）慢性消耗性疾病的病人（D）各种严重创伤病人（E）恶性肿瘤晚期病人6 对发热患者进行血常规检查时，单核细胞增多见于 【 】（A）猩红热（B）霍奇金病（C）肠伤寒（D）大叶性肺炎（E）活动性肺结核7 下列何种情况属于成人中度烧伤 【 】（A）度烧伤面积在 9以下（B） 度烧伤面积在 9以下（C）烧伤总面积在 3049（D）度烧伤面积在 1019（E）烧伤总面积超过 508 在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动后，大量出汗，未补充液体引起肌肉痉挛和疼痛而发病，被称为 【 】（A）热痉挛（B）热衰竭（C）热射病（D）日射病（E）稀释性低钠血
3、症9 急诊工作范畴中危重病人数约占每日急诊人数的 【 】（A）110（B） 510（C） 1015（D）1020（E）52010 发热最常见的病因是 【 】（A）无菌性坏死物质吸收（B）皮肤散热减少（C）感染性疾病（D）体温调节中枢功能失常（E）自主神经功能紊乱11 关于脊髓半侧横贯伤综合征的描述正确的是 【 】（A）损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面 12 节段下痛、温、触觉消失（B）损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面 12 节段下痛、温觉消失，但触觉无影响（C）损伤平面下对侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面 12 节段下痛、温觉消失，但触觉无影响（
4、D）损伤平面下同侧肢体下运动神经元损伤，同侧肢体损伤平面 12 节段下痛、温、触觉消失（E）损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，同侧肢体损伤平面 12 节段下痛、温觉消失，但触觉无影响12 GCS 评分小于多少时，病人出现昏迷 【 】（A）11（B） 10（C） 9（D）8（E）713 腹痛的腹腔脏器病变是 【 】（A）急性心包炎（B）血卟啉病（C）卵巢囊肿破裂（D）腹型紫癜症（E）癔症14 进行除颤治疗的室颤病人，每延迟 1 分钟复苏，成功率将下降 【 】（A）15（B） 510（C） 101 5（D）710（E）152015 引起瞳孔缩小的毒物是 【 】（A）醚（B）樟脑（C）苯丙胺类（D
5、）有机磷农药（E）乌头碱二、多项选择题16 能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括 【 】（A）呼吸系统疾病（B）麻醉意外（C）中枢神经系统疾病（D）严重的水、电解质及代谢紊乱（E）急性中毒17 对低渗性脱水的临床表现描述正确的是 【 】（A）口渴不明显（B）头晕（C）唇干舌燥（D）恶心、呕吐（E）躁狂、幻觉、谵语18 有机磷中毒正确的急救与护理措施包括 【 】（A）维持呼吸和循环功能（B）促进已吸收的毒物排出（C）迅速清除毒物（D）特异解毒剂的应用（E）对症支持治疗19 对于心源性休克的急救治疗，下列正确的是 【 】（A）应用血管活性药物（B）应用利尿剂（C）吸氧（D）镇痛（E）适当补充血容量2
6、0 上消化道出血少于 800ml 时可能出现 【 】（A）虚弱、焦虑（B）大量呕血（C）肠蠕动亢进（D）粪便潜血为阴性（E）体温升高21 下列哪几项是心肺复苏有效的指征 【 】（A）可扪及颈动脉搏动（B）瞳孔由大变小（C）瞳孔由小变大（D）收缩压在 65mmHg 以上（E）吞咽动作出现22 下列应避免高钾饮食的是 【 】（A）低钾血症（B）糖尿病酮症酸中毒（C）高钾血症（D）急性肾衰竭少尿期（E）急性肾衰竭多尿期23 压榨性胸痛位于心前区，伴胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，不可能是 【 】（A）呼吸衰竭（B）肠穿孔（C）心肌梗（D）胆结石（E）胃穿孔24 测量中心静脉压常用的穿刺静脉有 【 】（A）
7、颈内静脉（B）大隐静脉（C）肘正中静脉（D）锁骨下静脉（E）股静脉25 灾难发生后，可以对伤员进行转运的情况是 【 】（A）转运途中不会有生命危险者（B）骨折已固定者（C）可能出现脑疝者（D）伤情基本稳定者（E）颈部损伤呼吸障碍者26 院前急救与院内急救相比具有的特点是 【 】（A）社会性（B）突发性（C）紧迫性（D）风险性（E）复杂性27 院前急救的基本程序包括 【 】（A）“第一目击者 ”的反应（B）急诊医疗服务体系的启动（C）现场急救护理（D）转运及途中救护（E）院内治疗28 抽搐发作形式的特点包括 【 】（A）意识障碍（B）全身强直性抽搐（C）局限性抽搐（D）高热惊厥（E）不自主运动2
8、9 心脏骤停的临床表现包括 【 】（A）意识突然丧失或伴有短阵抽搐（B）大动脉搏动消失、不能测出血压（C）心音消失（D）皮肤灰白、发绀（E）瞳孔散大30 生存链包括 【 】（A）打急救电话求救（B）早期心肺复苏（C）早期除颤（D）早期给予高级心脏生命支持的急救措施（E）早期静脉穿刺给药三、填空题31 _是体温突然上升后持续几小时又突然下降血至正常，以后间歇数小时或12 日后又突然升高，反复发作。32 急诊分诊的重要目标不仅是_，还要_。33 异丙醇中毒时，呼出气体呈_味。硝酸铵中毒时，呼出气体呈_味。34 基础生命支持最主要的步骤为_、_和人工循环的建立以及实施除颤。35 根据灾难伤员救治的需
9、要，将灾难致伤的检伤划分为_、_和后送分类三种基本形式。36 机体内水代谢紊乱可分为：低渗性脱水、高渗性脱水、_和_。37 导致创伤的原因分为_和_两大类。38 脑卒中可分为_和_两大类。四、名词解释题39 急救护理学40 灾难救援护理41 过敏性休克42 稽留热43 创伤的“黄金一小时 ”五、简答题44 简述为腹痛病人体检的内容。45 简述全身炎症反应综合征的病因。46 简述代谢性碱中毒的急救与护理。六、论述题47 试述过敏性休克的临床表现。47 杨某，男，23 岁。早起锻炼突然出现肌肉震颤、手足搐搦，眼球颤动、反射亢进、意识改变，既往史：患肠瘘。实验室检查：血清镁浓度低于 1.3mEqL。
10、48 可能的诊断是什么?49 应采取的急救与护理措施是什么?全国自考（急救护理学）模拟试卷 15 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点是 ICU 病室内的设置。ICU 内应通风和采光良好，温度维持在(241.5) ，湿度 5565。2 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点是休克的临床表现。其临床表现主要是：精神状态的变化、肢体温度和色泽的变化、脉搏的变化、血压的变化。休克时精神状态的表现是病人头晕、眼花、神情淡漠等；肢体温度和色泽的表现是四肢皮肤苍白、湿冷等；脉搏的表现是脉搏细速，脉率与收缩压之比是休克指数，当休克指数1.01.5 时，提示存在休
11、克；血压表现是血压下降，出现低血压。3 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点是急性中毒特异解毒剂的应用。解磷定、氯磷定主要用于有机磷农药中毒；解氟灵主要用于氟乙酰胺中毒；亚甲蓝大剂量时可用于氰化物中毒；纳洛酮主要用于急性乙醇中毒。故选 D。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题在 2005 年 4 月真题第一大题第 13 小题考查过，主要考查的知识点是灾难现场检伤分类标准。非常严重伤员，不及时处理会有生命危险，用红色标志；有重大创伤，可以短时间处理，用绿色标志；病人死亡无法救治，用黑色标志。5 【正确答案】 D【试题解析】 本题在 2004 年 4 月真题第一大题第 2 小题考查过，
12、主要考查的知识点是入住 ICU 的指征。其指征包括：急性、严重创伤已经危及生命的病人；具有各种高危因素和潜在生命危险； 慢性病人出现急性加重且危及生命。故选 D。6 【正确答案】 E7 【正确答案】 B【试题解析】 本题在 2004 年 4 月真题第一大题第 13 小题考查过，主要考查的知识点是成人烧伤严重程度的分类。烧伤总面积在 9以下的度烧伤是轻度烧伤；烧伤总面积在 3049或面积在 1019的度烧伤属于重度烧伤；烧伤总面积超过 50属于特重烧伤；烧伤面积在 9以下的度烧伤或烧伤总面积在1029属于中度烧伤。8 【正确答案】 A【试题解析】 本题在 2004 年 4 月真题第一大题第 14
13、 小题考查过，主要考查的知识点是中暑的发病机制。重症中暑主要包括热射病、热痉挛、热衰竭。热痉挛是高温环境下，劳动或剧烈运动后出汗量达 10L 以上，体内钠、钾丢失过多未补充，引起肌肉痉挛和疼痛，故选 A。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点是发热的病因。根据致病原因不同可分为两类：感染性疾病和非感染性疾病，其中在发热的病因中以细节引起的感染性发热最常见。11 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点是脊髓半侧横贯伤综合征的表现。其表现是损伤平面以下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面 12 节段以下痛、温觉消失，但触觉功能无影响。12 【正确答案
14、】 D【试题解析】 本题在 2010 年 4 月真题第一大题第 3 小题考查过，主要考查的知识点是格拉斯哥昏迷分级计分法。正常人为 15 分，8 分以下为昏迷，3 分为深度昏迷。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D【试题解析】 本题在 2010 年 4 月真题第一大题第 5 小题考查过，主要考查的知识点是除颤时间的早晚与成功率的关系。早期除颤延迟 1 分钟复苏的成功率将下降710，如果 1012 分钟以上再进行除颤，生存率几乎为零。15 【正确答案】 D二、多项选择题16 【正确答案】 A，B，C，D，E17 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 本题考查的知识点是低渗性脱水的病情评估
15、。轻度缺钠时，病人头晕、手足麻木、口渴不明显；中度缺钠时，病人常有恶心、呕吐、血压不稳定；重度缺钠时，病人神志不清、肌腱反射消失，甚至昏迷。故选 ABD。18 【正确答案】 A，B，C，D，E19 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是心源性休克的急救措施。其急救措施包括：吸氧并保持呼吸道通畅；应用镇痛药物；适当补充血容量；心血活性药物的应用；利尿剂的应用，进行再灌注治疗；纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；机械辅助循环支持；对症处理；中医药治疗。20 【正确答案】 A，C，E【试题解析】 本题考查的知识点是上消化道出血800ml 时病人的表现。当病人出血800ml 时，仅
16、表现为虚弱，焦虑和出汗，出现肠蠕动亢进，并伴体温升高，一般在 38.439.0。21 【正确答案】 A，B，E【试题解析】 本题考查的知识点是心肺复苏有效的指征。其指征包括：颈动脉搏动；瞳孔由大变小，对光反射从无到有、从迟钝到活跃；出现脑组织功能逐步恢复的迹象。该题中 E 选项，吞咽动作出现就是脑组织功能恢复的迹象。故选A、B、E 。22 【正确答案】 C，D【试题解析】 本题考查的知识点是应注意高钾饮食的疾病。对于高钾血症，体内血清钾离子浓度已经超标，避免摄入含钾高的食物；急性肾衰竭少尿期可能发生电解质紊乱，产生高钾血症，故也应避免撮入含钾高的食物。23 【正确答案】 A，B，D，E24 【
17、正确答案】 A，D，E25 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 本题考查的知识点是灾难发生后，可以对伤员进行转运的指征。其指征包括：转运途中没有生命危险；手术后伤情已稳定；应当实施的医疗处置已全部完成；伤情的变化已经处置；骨折已固定确实；体温在 38.5以下。26 【正确答案】 A，B，C，D，E27 【正确答案】 A，B，C，D28 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 本题在 2010 年 4 月真题第二大题第 18 小题考查过，主要考查的知识点是抽搐发作形式的特点。主要包括：全身性强直性抽搐； 局限性抽搐；高热惊厥。故选 BCD。29 【正确答案】 A，B，C，D，E30 【正确答案
18、】 A，B，C，D【试题解析】 本题考查的知识点是生存链包括的内容。生存链包括：早期通知急救系统(打急救电话求救) 、早期心肺复苏、早期除颤和给予高级心脏生命支持的急救措施。故选 ABCD。三、填空题31 【正确答案】 间歇热32 【正确答案】 分类 分流33 【正确答案】 酒味 尿（氨）味34 【正确答案】 开放气道 人工呼吸35 【正确答案】 收容分类 救治分类36 【正确答案】 等渗性脱水 水中毒37 【正确答案】 机械性钝力 利器38 【正确答案】 缺血性卒中 出血性卒中四、名词解释题39 【正确答案】 急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急
19、性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。40 【正确答案】 灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相关活动。41 【正确答案】 过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。42 【正确答案】 为发热的一种热型，体温常在 39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动不超过 1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、肠伤寒等疾病的急性期。43 【正确答案】 创伤后开始至伤后 1
20、 小时以内的时间被称为“黄金一小时” ，它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础，提高生存率的最佳时间，当前的目标是在创伤发生后的黄金一小时内将病人送至手术室或进行确定性治疗。五、简答题44 【正确答案】 应注意病人的一般状况、体位及生命体征，有无淋巴结肿大，有无黄疸，注意心肺有无异常，腹部是否膨隆，有无胃肠蠕动波，有无压痛，反跳痛，肝浊音界是否存在，有无肝脾肿大及腹部肿块，有无移动性浊音，肠鸣音是否亢进、减弱或消失。必要时做肛门及妇科检查。45 【正确答案】 引起 SIRS 的病因包括细菌、病毒、真菌等病原微生物以及大手术、急性胰腺炎等非感染因素等各个方面。常见病因包括：严重创伤、外科手术并
21、发症、肾上腺皮质功能不全、肺栓塞、合并主动脉瘤心肌梗死、出血心脏压塞、过敏反应、药物过量、烧伤、急性胰腺炎和免疫缺陷(如艾滋病)等。46 【正确答案】 (1)积极治疗基础病因和纠正碱中毒。(2)处理其他合并症状，如伴有严重低钾血症者，需补充钾盐等。(3)少数因精神因素而自我催吐所引起的碱中毒，应针对心理情况予以劝慰治疗。(4)氯耐受性代谢性碱中毒，主要针对病因治疗，病因确定后应及时通过各种方法进行治疗。(5)环加氧酶抑制剂是治疗 Banter 综合征的有效药物。在 Gitelman 综合征中，除了补充钾，镁的补充也十分重要，可补充氯化镁。(6)合并严重肾衰竭的代谢性碱中毒可采用血液透析治疗。六
22、、论述题47 【正确答案】 过敏性休克有两大特点：一个是有休克表现，即血压急剧下降到8050mmHg 以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷；第二，是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状，如下所述。(1)皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和(或) 血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑、进而影响呼吸。(2)呼吸道阻塞症状是本病最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和(或) 支气管痉挛。病人出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。(3)循环衰竭表现。病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，
23、进而脉搏消失，血压测不出，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的病人可并发心肌梗死。(4)意识方面的改变往往首先表现为恐惧感、烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识障碍或完全丧失；还可发生抽搐、肢体强直等。(5)其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。(6)食过敏食物或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时会伴随短时间的失明状态。48 【正确答案】 低镁血症。49 【正确答案】 根据低镁血症的严重程度和病人的临床情况进行治疗。该病人可给硫酸镁 2g，用 10 分钟经静脉输注。大多数低镁血症的病人同时合并低钙血症，故常需同时给予钙剂。监测血清镁的浓度和病人的临床表现，及时发现高镁血症等镁治疗的不良反应，以防呼吸抑制，甚至发生心脏骤停。发生不良反应时应立刻停药，并配合医生实施包括人工通气，缓慢注射钙剂等紧急抢救措施。
