1、全国自考（急救护理学）模拟试卷 17 及答案与解析一、单项选择题1 诊断上消化道出血定位、定性诊断的首选方法为 【 】（A）血功能检查（B） B 超检查（C） CT 检查（D）纤维内窥镜检查（E）核磁共振检查2 抗心律失常药物可作为对除颤、CPR 和血管加压素无反应的 VFVT 治疗的是 【 】（A）利多卡因（B）多巴胺（C）胺碘酮（D）硫酸镁（E）碳酸氢钠3 休克抑制期病理生理学表现是 【 】（A）收缩微静脉、小静脉（B）醛固酮、抗利尿激素分泌增多（C）血管内形成微血栓，导致弥散性血管内凝血（D）毛细血管血流下降、管压降低，组织液回渗增多（E）毛细血管静脉压升高、血浆外渗，血液浓缩，血黏滞度
2、增高4 休克指数的计算方法是 【 】（A）血压比脉率（B）血氧分压比吸入氧浓度（C）脉率与收缩压之比（D）收缩压比舒张压（E）脉率与舒张压之比5 成年男性烧伤范围包括颈部及双上肢，其烧伤面积为 【 】（A）15（B） 21（C） 25（D）27（E）306 高热惊厥主要见于哪个年龄段的小儿 【 】（A）6 个月4 岁（B） 1 个月1 岁（C） 46 岁（D）68 岁（E）35 岁7 ICU 的护士长应具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作 【 】（A）半年以上（B） 1 年以上（C） 1 年半以上（D）2 年以上（E）3 年以上8 低血容量性休克，补液时晶体溶液首选 【 】（A
3、）生理盐水（B） 706 代血浆（C）全血（D）5葡萄糖（E）乳酸钠林格液9 下列不属于急性肾衰竭病因的是 【 】（A）血容量不足（B）心排出量减少（C）肾移植排斥（D）心排出量过高（E）尿路内外梗阻10 有关急性肾功能衰竭，描述正确的是 【 】（A）血尿素氮升高（B）肌酐升高（C）肾脏缩小（D）尿量低于 400ml天为无尿（E）少尿期的高峰阶段仍有可能发生低血钾11 多器官功能障碍的最常见病因为 【 】（A）严重心衰（B）出血坏死性胰腺炎（C）消化道大出血（D）创伤（E）严重感染12 双相波型除颤仪，进行儿童除颤时首次选用 【 】（A）2Jkg（B） 3Jkg（C） 4Jkg（D）5Jkg（
4、E）6Jkg13 除哪项外，下列均属于休克的急救护理措施 【 】（A）除去病因（B）恢复有效循环血容量（C）纠正酸中毒（D）必要时气管插管或切开（E）使用大剂量缩血管药物14 下列哪项不是我国具有代表性的院前急救模式 【 】（A）独立型（B）纯院前急救型（C）依托型（D）分散型（E）联合型15 中心静脉压高，动脉压正常提示 【 】（A）血容量不足（B）容量血管过度收缩（C）血容量轻度不足（D）心功能不全（E）血容量相对过多二、多项选择题16 灾难致伤的检伤分类原则包括 【 】（A）服从救治需要的原则（B）迅速而准确的原则（C）生命第一的原则（D）动态评估的原则（E）迅速转运的原则17 GCS
5、评分包括的内容是 【 】（A）睁眼反应（B）呼吸（C）血压（D）言语反应（E）运动反应18 下列关于淡水淹溺的说法，正确的是 【 】（A）可出现低钠、低氯及低蛋白血症（B）可出现高钾血症（C）可出现高镁血症（D）血液稀释（E）可出现血红蛋白尿19 一氧化碳中毒时，下列哪些急救护理措施不正确 【 】（A）迅速灌肠、洗胃（B）保持呼吸道通畅（C）催吐（D）防治脑水肿（E）氧疗20 常用于治疗急性心力衰竭的药物是 【 】（A）吗啡（B）硝普钠（C）呋塞米（D）多巴胺（E）肾上腺素21 美蓝小剂量时可以治疗 【 】（A）亚硝酸盐中毒（B）苯胺中毒（C）硝基化合物中毒（D）阿托品中毒（E）氰化物中毒22
6、 胸外心脏按压的正确方法包括 【 】（A）按压部位为胸部正中、两乳头之间（B）按压时手指翘起离开胸壁（C）每次按压后不能允许胸廓完全放松（D）按压频率为 100 次分（E）按压深度为 45cm23 重度中暑的类型包括 【 】（A）先兆中暑（B）热射病（C）热痉挛（D）热衰竭（E）中暑高热24 多器官功能障碍综合征的急救包括 【 】（A）循环支持与稳定（B）呼吸功能支持（C）激素治疗（D）胃肠功能维护和营养支持（E）重组人体活化蛋白 C 的应用25 阿托品中毒样症状主要表现为 【 】（A）心动过速（B）出现幻觉（C）瞳孔明显散大（D）体温正常（E）呼吸麻痹26 用中国新九分法计算烧伤面积，下列正
7、确的是 【 】（A）成人头颈部为 9（B）成人双上肢为 18（C）成人躯干(含会阴)为 27（D）成人双下肢为 50（E）儿童双上肢为 18 27 急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证包括 【 】（A）任何时间发生的颅内出血史（B）疑有主动脉夹层（C）活动性消化道溃疡（D）妊娠（E）已知颅内的恶性肿瘤28 下列关于脑水肿的治疗，描述正确的有 【 】（A）脑水肿患者均应抬高床头 1530（B）控制性过度通气应将 CO2 分压维持在 3035mmHg（C）在亚低温治疗中如直肠温度低于 25易发生并发症（D）常用的激素治疗药物包括地塞米松、甲泼尼龙（E）常用的手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室
8、引流术29 气管切开术的并发症包括 【 】（A）气胸（B）出血（C）气管 食管瘘（D）纵隔气肿（E）呕吐30 蛇咬伤患者治疗包括 【 】（A）在受伤部位近心端 510cm 处进行压迫结扎（B）结扎后应立即用清水、冷盐水或肥皂水冲洗伤口（C）如被五步蛇咬伤者应尽快给予针刺排毒（D）抗蛇毒血清是蛇咬伤治疗的首选特效急救药物（E）应同时注意纠正水电解质紊乱、补液、抗休克、维护重要脏器功能治疗三、填空题31 一氧化碳中毒机制是一氧化碳与_结合，形成_，引起组织缺氧。32 休克按临床表现可分为_休克和_休克。33 脑膜刺激征包括颈部抵抗、_、_。34 由火焰、_和_引起的损伤为烧伤。35 昼夜之间体温波
9、动幅度较大，常超过 1，但最低温度仍在正常体温以上，此热型为_。36 急救医疗服务体系是由院前急救、_、_和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。37 腹痛可分为_与_两类。38 有机磷杀虫药的病因包括：_和_。四、名词解释题39 淹溺40 延续生命支持41 GCS 评分42 中间综合征43 急性心肌梗死五、简答题44 简述复苏有效的指征。45 简述气管切开术的适应证。46 简述洗胃的禁忌证。六、论述题47 试述急性一氧化碳中毒的急救与护理。47 一女性病人，21 岁。因自服“敌敌畏” 约 20ml，2 小时后入院。曾呕吐少量胃内容物 1 次，余无特殊。体温 37 ，脉搏 86 次分，呼吸
10、 28 次分，血压11070mmHg。呼之不应，面色苍白，呼气中带大蒜气味，手足抽动，皮肤及四肢湿冷，瞳孔针尖大小、等圆，心率 86 次分、律齐、无杂音，两肺湿啰音，腹平软，肝脾未触及。血 WBC19.6109L，Hb140g L ，血钾 5.8mmolL ，血钙2.25mmolL。48 应立即做哪些检查?49 应该如何急救与护理?全国自考（急救护理学）模拟试卷 17 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为诊断上消化道出血定位、定性诊断的首选方法。其首选方法是纤维内窥镜检查，通过内窥镜可以直接观察黏膜病变，对不明原因的急性消化道出血者，在 24 小时内进行
11、检查可明确出血部位和性质。2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 本题在 2010 年 4 月真题第一大题第 8 小题考查过，主要考查的知识点为休克抑制期病理生理表现。此期又称微循环扩张期，微循环的血流只进不出，毛细血管静水压升高，血浆外渗，血液浓缩，血黏滞度增高，回心血量减少，心排血量减少，故心脑灌注不足，休克加重。4 【正确答案】 C【试题解析】 本题在 2010 年 4 月真题第一大题第 9 小题考查过，主要考查的知识点为休克指数的计算方法。休克指数是脉搏与收缩压之比，正常值为 0.5。5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为烧伤面积的计算方法。可用新九分法计算
12、。颈部烧伤占成人体表 3，双上肢包括双上臂、双前臂、双手，分别占体表的7、6、5，故总面积是 21。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的知识点是低血容量性休克的首选晶体溶液。生理盐水能补充功能钠，但含氯过多可引起酸中毒；低血容量性休克病人常血糖升高，不宜过多补糖；706 代血浆和全血是胶体溶液，故不选；乳酸钠林格液，渗透压、电解质含量以及 pH 等与血浆相似，是低血容量性休克补液的首选晶体溶液。9 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点是急性肾衰的病因。其病因主要分为肾前性、肾实质性和肾后性。A、B 选项属于肾前性，C 选项属于肾实质性，
13、E 选项属于肾后性。10 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的知识点是急性肾功能衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭的表现分为：少尿期、多尿期、恢复期。故 A、B 选项不完全正确。当尿量达50400ml天时是少尿期，故 D 项错误。在急性肾衰发展过程中肾脏大小并无变化，故 C 项错误。多尿期尿量超过 500ml天，此期尿量增多，大量电解质从尿中排出，导致电解质紊乱或脱水。11 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的知识点是多器官功能障碍综合征(MODS)的病因。MODS 的病因一般分为两种：严重感染和创伤。严重感染引起全身性炎症反应综合征和脓毒血症，导致 MODS；创伤，各种手术，烧伤等引起有
14、效循环不足。进而导致各器官组织细胞缺氧、缺血，代谢产物的蓄积，损害各器官，发生MODS，而严重感染导致的 MODS 占 70是最常见的原因。故选 E。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的知识点是休克的急救和护理。对于休克病人首先要除去病因、保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开，另外还要补充血容量、抗菌、抗休克、抗过敏、纠正酸中毒等。应用血管活性药物时，对于不同类型的休克，应用的血管活性药物不同。神经性或过敏性休克应用缩血管药物；低排高阻型的血流分布异常性休克应用扩血管药物。14 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点是我国的院前急救模式。我国具有代表性的
15、院前急救模式包括：独立型、纯院前急救型、院前兼院内型、依托型、指挥型、联合型。故选项 D 不正确。15 【正确答案】 B二、多项选择题16 【正确答案】 A，B，C，D17 【正确答案】 A，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是 GCS 评分的内容。GCS 评分是国际通用的，对意识障碍的描述更准确。其中主要包括睁眼反应、言语反应和运动反应。18 【正确答案】 A，B，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是淡水淹溺的表现。淡水和血液或其他体液相比渗透压低，进入人体后能快速吸收到血循环，使血容量增加，血液稀释，可出现高钾血症、血红蛋白尿、低钠、低氯及低蛋白血症。19 【正确答案】 A，C【试题解
16、析】 本题考查的知识点是一氧化碳中毒的急救护理。对于一氧化碳中毒的病人进行灌肠、洗胃及催吐，这样一氧化碳并不能清除。应保持呼吸道通畅、氧疗，必要时进行换血疗法，另外要防治脑水肿的发生，促进脑细胞功能的恢复。20 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是急性心力衰竭的药物治疗。吗啡可以引起静脉扩张和减慢心率，常用于严重急性心力衰竭的早期。硝普钠可以改善外周循环和降低前负荷，是治疗急性心力衰竭的一线治疗用药。呋塞米是静脉作用力强、速效的袢利尿剂，常用于出现液体潴留症状时的心力衰竭。多巴胺、肾上腺素常在急性心力衰竭外周低灌注状态下，对利尿剂和血管扩张剂无效后应用。21 【正确
17、答案】 A，B，C【试题解析】 本题考查的知识点是美蓝小剂量可以治疗的中毒类型。小剂量美蓝可以治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基化合物中毒所致的高铁血红蛋白血症；大剂量用于治疗氰化物中毒。22 【正确答案】 A，B，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是胸外心脏按压的注意事项。胸外按压时在病人的胸部正中、两乳头之间放置一只手，将另一只手平行放于第一只手的上面，手指可伸展，也可相互交错但需离开胸部，按压频率应为 100 次分，深度约45cm，每次按压后允许胸廓完全放松。23 【正确答案】 B，C ，D24 【正确答案】 A，B，C，D，E25 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 本题考查的知识点是阿托品
18、中毒的临床表现。其表现主要包括：皮肤干燥、紫红、体温明显升高(39)；瞳孔明显散大；心动过速，出现谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷等。故选 ABC。26 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 本题考查的知识点是应用新九分法计算烧伤面积。成人双下肢包括双臀 5，双大腿 21，双小腿 13，双足 7。27 【正确答案】 A，B，E【试题解析】 本题考查的知识点是急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证。活动性消化道溃疡和妊娠属于相对禁忌证。28 【正确答案】 B，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是脑水肿的治疗。脑水肿的治疗中待病人血压稳定后可抬高床头 1530，取斜坡卧位；在亚低温治疗时，保持直肠温度在
19、32.533 ，如果直肠温度低于 30，易发生并发症。故选项 A、C 错误。29 【正确答案】 A，B，C，D30 【正确答案】 A，B，D，E三、填空题31 【正确答案】 血红蛋白 碳氧血红蛋白32 【正确答案】 冷 暖33 【正确答案】 布氏征 克氏征34 【正确答案】 高温固体 强辐射热35 【正确答案】 弛张热36 【正确答案】 院内急诊科诊治 重症加强治疗病房37 【正确答案】 急性 慢性38 【正确答案】 生活性中毒 生产及使用过程的中毒四、名词解释题39 【正确答案】 淹溺是指液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程。40 【正确答案】 延续生命支持是指针对原发病或复苏并发症所
20、采取的一系列措施，包括纠正低血压休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防治脑缺氧和脑水肿。41 【正确答案】 GCS 评分是对意识障碍的描述。总分在 8 分以下表示昏迷；对于头部外伤病人，1315 分表示轻度外伤；912 分表示中度外伤；38 分表示重度外伤。42 【正确答案】 少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼吸肌麻痹为主的症状群，称为中间综合征。43 【正确答案】 急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使依赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血，进而导致心肌组织不可逆性死亡。五
21、、简答题44 【正确答案】 (1)颈动脉搏动：每一次按压均可扪及颈动脉的搏动，说明按压有效；如停止按压，即无颈动脉搏动，说明心搏未恢复，应继续按压；如停止按压，仍可扪及明显的颈动脉搏动，说明心搏已经恢复。每一次按压时均不能扪及颈动脉搏动，说明按压无效，需要改进操作手法。(2)瞳孔：如瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从迟钝到活跃，说明复苏有效；如瞳孔逐步由小变大，对光反射逐步消失，则说明复苏无效。(3)脑组织功能逐步恢复的迹象：病人开始挣扎；肌张力增加；吞咽动作出现；眼球自主活动；自主呼吸出现并逐步规则和加强。45 【正确答案】 (1)预期或需要较长时间机械通气治疗的病人。(2)上呼吸道梗阻所致
22、呼吸困难，如双侧声带麻痹、有颈部手术史或颈部放射治疗史。(3)需气道保护的病人；反复误吸或下呼吸道分泌物较多，而病人的气道清除能力较差时。(4)减少通气死腔，利于机械通气支持。(5)因喉部疾病致狭窄或阻塞而无法行气管插管者。(6)头颈部大手术或严重创伤需行预防性气管切开，以保证呼吸道通畅。46 【正确答案】 洗胃的禁忌证包括：(1)腐蚀性毒物中毒者；(2)食管胃底静脉曲张、上消化道出血或胃穿孔；(3)严重的心脏疾病或主动脉瘤病人；(4)急性中毒伴惊厥未控制者。六、论述题47 【正确答案】 急救原则：(1)进行现场急救，维持呼吸和循环功能，并即刻送入医院；(2)迅速纠正缺氧、清除 CO；(3)防治脑水肿；(4)应用促进脑细胞功能恢复药。护理要点：(1)密切观察病人精神及意识状态；(2)观察药物的副作用；(3)加强氧气吸入的护理；(4)加强基护理和心理护理；(5)进行健康教育。48 【正确答案】 应做全血胆碱酯酶活力、尿中有机磷杀虫药分解产物测定和粪、血、呕吐物中有机磷鉴定。49 【正确答案】 急救措施：保持呼吸道通畅和维持循环功能。迅速清除毒物。促进已吸收的毒物排出。应用特异解毒剂。对于病人惊厥等并发症，对症支持治疗。护理要点：密切监测病人的生命体征，观察药物的毒、副作用和病情的变化。洗胃时观察有无消化道出血、穿孔等。做好基础护理和心理护理。进行健康教育。
