1、全国自考（急救护理学）模拟试卷 19 及答案与解析一、单项选择题1 严重创伤伤员抢救的黄金时间是 【 】（A）5 分钟（B） 10 分钟（C） 15 分钟（D）25 分钟（E）30 分钟2 原则上病人在观察室留观时间不超过 【 】（A）24 小时（B） 48 小时（C） 72 小时（D）96 小时（E）120 小时3 呼吸困难病人可根据病情，抬高上部躯干 【 】（A）2055（B） 2560（C） 3065（D）3570（E）40 754 胸痛首次发作时，应避免给予 【 】（A）消炎药（B）镇痛药（C）解热药（D）激素类药（E）利尿药5 一般心脏骤停后，心肌和肾小管细胞造成不可逆的损害大约 【
2、 】（A）10 分钟（B） 20 分钟（C） 30 分钟（D）40 分钟（E）50 分钟6 下列不属于入住 ICU 指征的是 【 】（A）已经危及生命的脏器功能不全，经过治疗可能恢复者（B）慢性病人急性发作，危及生命者（C）心肺脑复苏术后需要对其功能进行一定时间支持者（D）物理、化学因素导致危急病症者（E）恶性肿瘤晚期病人7 心肺复苏的根本目标是 【 】（A）自主循环功能恢复（B）自主呼吸功能完全恢复（C）神经功能的完整性（D）水、电解质、酸碱平衡得到纠正（E）复苏后出现的肾衰竭和胰腺炎得到纠正8 灾难医学作为医学学科起源于 【 】（A）19 世纪中叶（B） 19 世纪下半叶（C） 20 世纪
3、上半叶（D）20 世纪中叶（E）20 世纪下半叶9 治疗过敏性休克时，成人用肾上腺素皮下注射量是 【 】（A）0.20.7mg（B） 0.30.8mg（C） 0.40.9mg（D）0.51mg（E）0.61.1mg10 造成高镁血症最常见的原因是 【 】（A）心衰竭（B）呼吸衰竭（C）肾衰竭（D）肝衰竭（E）糖尿病酮症酸中毒11 下列不属于呼吸性碱中毒原因的是 【 】（A）高氧血症（B）支气管哮喘（C）肺梗死（D）呼吸中枢受到刺激（E）人工呼吸机使用不当12 胸部创伤初期的首要任务是 【 】（A）防止重要器官感染（B）止血（C）保证重要器官的供氧（D）心肺复苏（E）补充血容量13 重症中暑病人
4、进行物理降温措施中，应控制室温在 【 】（A）2225（B） 2326（C） 2428（D）2124（E）202314 下列哪一项提示休克有好转 【 】（A）血压回升，脉压增大（B）血压下降，脉压增大（C）血压回升，脉压减小（D）血压下降，脉压减小（E）血压、脉压均不变15 中度一氧化碳急性中毒时，患者血液中碳氧血红蛋白占 【 】（A）1030（B） 3150（C） 5060（D）5070（E）510二、多项选择题16 深昏迷的临床表现有 【 】（A）强烈的疼痛刺激后有肢体防御性运动（B）角膜反射、瞳孔反射消失（C）血压下降（D）呼吸不规则（E）大小便失禁17 关于急性心肌梗死患者进行溶栓治疗
5、的相对禁忌证，下列说法正确的是 【 】（A）妊娠（B） 3 个月内有缺血性卒中史（C）活动性消化道溃疡（D）已知颅内的恶性肿瘤（E）疑有主动脉夹层18 对于危重病人的全身体检与监护，通常运用什么样的方法评估全身各系统 【 】（A）望（B）触（C）叩（D）闻（E）听19 目前，灾难救援护理人员的基本要求包括 【 】（A）具备良好的专业技能（B）具备良好的身体素质（C）具备良好的心理素质（D）具备良好的观察能力（E）具备良好的沟通能力20 灾后传染病预防和控制原则是 【 】（A）迅速开展灾区卫生学评估（B）科学开展消毒杀虫工作（C）加强居民饮水监测（D）加强计划免疫督导评估（E）尽快恢复疾病监测体
6、系21 MODS 的病因包括 【 】（A）年龄大于 40 岁（B）严重创伤（C）休克（D）大手术（E）严重感染22 AVPU 评价所评估的内容包括 【 】（A）病人处于警觉状态（B）对声音刺激有反应（C）对疼痛刺激有反应（D）没有任何反应（E）对光线刺激有反应23 Charcot 三联征包括 【 】（A）黄疸（B）腹痛（C）休克（D）精神异常（E）寒战高热24 气管切开术的并发症不包括 【 】（A）头痛（B）出血（C）气管 食管瘘（D）纵隔气肿（E）呕吐25 剧毒类有机磷杀虫药包括 【 】（A）速灭磷（B）对硫磷（C）内吸磷（D）氯硫磷（E）甲拌磷26 急性酒精中毒患者的临床表现包括 【 】（
7、A）异常兴奋，大多面红耳赤（B）呼出气体有酒精气味（C）动作逐渐笨拙，反应迟钝（D）说话语无伦次（E）皮肤湿冷，口唇微绀27 杀鼠剂中毒患者出现的临床表现有 【 】（A）胃肠道症状（B）乏力、头晕、视物模糊（C）抽搐、强直性惊厥（D）多系统功能障碍（E）大量出血常并发休克28 下列关于烧伤面积的计算正确的是 【 】（A）成人发部占体表的 3（B）成人面部占体表的 3（C）成人颈部占体表的 3（D）儿童双上肢占体表的 9（E）儿童躯干占体表的 1829 烟碱样(N 样) 症状有 【 】（A）四肢和全身的横纹肌纤维颤动（B）小剂量表现出兴奋（C）呼吸肌麻痹（D）腹痛、腹泻（E）平滑肌痉挛30 下列
8、属于糖尿病酮症酸中毒临床表现的是 【 】（A）高血糖（B）高碳酸血症（C）高酮血症（D）代谢性酸中毒（E）脱水三、填空题31 几乎所有杀鼠剂口服后均可出现不同程度的_、_、腹痛等症状。32 简易的脑卒中评估质量表有_和_。33 心脏超声是评估急性心力衰竭病人心脏_和_的重要检查工具。34 呼吸性酸中毒是指原发性_升高导致 pH 下降的临床情况。35 各种中毒症状和体征取决于各种毒物的毒理作用、_、_和机体的反应。36 严重感染可引起_和_，进而导致 MODS 的发生。37 气道梗阻可分为_和_。38 _是 EMSS 的第一个环节，也是关键的一步。_是 EMSS 中最重要而又复杂的中心环节。四、
9、名词解释题39 毒物40 允许性低血压41 院前急救反应时间42 急性重症胆管炎43 缺血性卒中五、简答题44 简述灾难伤员暂缓后送的指征。45 简述冻伤的分度。46 简述急诊工作范畴。六、论述题47 试述器官功能障碍的临床表现。47 王某，大学教授，体重 60kg，在一场大火中烧伤。急诊入院后检查发现烧伤部位有：整个头颈部和双大腿，烧伤程度已达真皮深层，创面呈浅红或红白相间。根据检查情况：48 估计烧伤的深度及烧伤的面积。49 请你设计一种补液疗法的方案，说明具体补液方法。全国自考（急救护理学）模拟试卷 19 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 E2 【正确答案】 C3 【正确答案】
10、E【试题解析】 本题考查的知识点是呼吸困难病人的急救与护理。维持舒适体位，当上部躯干抬高 4075时，膈肌活动就不受限制，利于肺和呼吸肌的扩张，能减轻呼吸困难。4 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点是胸痛时对病人的救护应注意的事项。病人胸痛发作在没有确诊时应慎用镇痛药，防止掩盖病情，一旦明确诊断后应立即采取止痛措施，使病人平卧以消除紧张情绪。5 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点是心脏骤停后。人体各脏器耐受缺血缺氧的时间。一般大脑组织耐受时间约 46 分钟，延髓 2025 分钟，心肌和肾小管细胞约 30分钟。6 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的知识点是入住 IC
11、U 的指征。入住 ICU 的指征包括急性、可逆、已经危及生命的病症，具有各种高危因素和潜在的生命危险；慢性病人急性发作且危及生命，经过密切监测和治疗后可恢复的病人。对于恶性肿瘤的终末状态和慢性消耗性疾病、不可逆的疾病、不能从加强监测治疗中获得益处的病人，一般不考虑收治 ICU。7 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点是心肺复苏的根本目标。心脏骤停时，因缺血、缺氧，最易受损的是中枢神经系统，复苏的成败，在很大程度上与中枢神经系统能否恢复有密切关系。故可以认为心肺复苏的根本目标是神经功能的完整性。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点
12、是高镁血症最常见的原因。高镁血症最常见的原因是肾衰竭，偶见于应用硫酸镁治疗子痫的过程中。11 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查的知识点是呼吸性碱中毒的病因。缺氧可刺激呼吸中枢兴奋，能使肺通气过度，PaCO 2 原发性减少，导致 pH 升高，是呼吸性碱中毒常见的病因，故高氧血症不正确。B、C、D、E 选项均是呼吸性碱中毒的原因。12 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点是胸部创伤初期的处理措施。胸部创伤后首先要保证气道通畅、维持通气给氧，故保证重要器官的供氧是首要任务。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查的知识点是重症中暑病人的物理降温。迅速将病人搬离高热环境，安置到通风
13、良好的阴凉处，控制温度在 2225有助于病人体温恢复。14 【正确答案】 A15 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点是一氧化碳中毒后血液中碳氧血红蛋白所占的比例。轻度中毒时，碳氧血红蛋白占 1030；中度中毒时，占 3150；重度中毒时占 50以上。二、多项选择题16 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是深昏迷的临床表现。其临床表现主要是自发性动作消失、肌肉松弛、对外界刺激无反应，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁。故 B、C 、D、E 选项属于深昏迷的临床表现，A 选项是浅昏迷的临床表现。17 【正确答
14、案】 A，C【试题解析】 本题考查的知识点是急性心肌梗死进行溶栓治疗的相对禁忌症。本题中 B、D 、E 选项是绝对禁忌证，只有 A 和 C 是相对禁忌症。18 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 本题考查的知识点是危重病人的全身体检。通常用“从头到脚法”和“系统法”相结合，运用望、触、叩、听，评估全身各系统，可与病史采集同时进行。故答案选 ABCE。19 【正确答案】 A，B，C，D，E20 【正确答案】 A，B，C，D，E21 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 本题考查的知识点是 MODS 的病因。MODS 的病因主要是严重感染和严重创伤。严重感染约占 MODS 的 70，包
15、括肺内感染、腹腔内脓肿、创面感染等。严重创伤包括严重多发伤、多处骨折、休克等因有效循环不足影响各器官的灌注，导致组织缺血、缺氧，代谢产物蓄积，最终发生 MODS。22 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 本题考查的知识点是 AVPU 的评估内容。A 是评估病人处于警觉状态，V 是对声音刺激有反应，P 是对疼痛刺激有反应，U 是没有任何反应。故答案选 ABCD。23 【正确答案】 A，B，E【试题解析】 本题考查的知识点是黄疸三联征（Charcot）其内容是右上腹痛，寒战、高热、黄疸。故答案选 ABE。24 【正确答案】 A，E25 【正确答案】 B，C ，E【试题解析】 本题考查的知识点
16、是有机磷杀虫药剧毒类药物。A 项属于高毒类，D 项属于低毒类。26 【正确答案】 A，B，C，D，E27 【正确答案】 A，B，C，D，E28 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 本题考查的知识点是新九分法计算烧伤面积。其中儿童的烧伤面积计算是头颈部占体表的9+(12年龄)，双上肢占体表的 92，躯干占体表的93，双下肢占体表的95+1(12年龄)，故 D、E 答案不正确。29 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 本题考查的知识点是烟碱样症状的表现。主要表现有：小剂量时表现出兴奋，面、眼睑、舍、四肢和全身的横纹肌纤维颤动，严重者可出现呼吸肌麻痹。故 ABC 项正确，而 D、E 项属于毒蕈碱
17、样(M 样)症状。30 【正确答案】 A，C，D，E三、填空题31 【正确答案】 恶心 呕吐32 【正确答案】 洛杉矶院前卒中评估表(LAPSS) 辛辛那提院 前卒中评分量表(CPSS)33 【正确答案】 功能 结构34 【正确答案】 PaCO 335 【正确答案】 进入机体的途径 剂量36 【正确答案】 全身性炎症反应综合征 脓毒血症37 【正确答案】 部分气道梗阻 完全气道梗阻38 【正确答案】 院前急救 医院急诊救护四、名词解释题39 【正确答案】 能与生物体相互作用，使机体产生病变的化学物质称为毒物。40 【正确答案】 对大量出血和严重休克者给予液体复苏，但同时应避免因迅速和大量输注液
18、体所引发的酸中毒、凝血功能紊乱、低体温而增加死亡率，因此提出了用尽可能少的液体将血压维持在能维持组织灌注的较低水平，收缩压维持在5085mmHg，即允许性低血压。41 【正确答案】 急救中心接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，称为反应时间。42 【正确答案】 急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。43 【正确答案】 缺血性卒中是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产生脑功能缺损的相应临床症状，占脑卒中的 6070，通常包括短暂性脑缺血发作(TI
19、A)、脑血栓形成和脑栓塞。五、简答题44 【正确答案】 (1)休克症状未纠正，病情不稳定。(2)颅脑损伤疑有颅内高压。(3)颈髓损伤伴有呼吸功能障碍。(4)胸、腹部术后病情不稳定。(5)骨折固定不确定或未经妥善处理者。45 【正确答案】 冻伤的分度见下：(1)度程度：部分皮肤损伤；临床表现：皮肤紫红，轻度肿胀，损伤部发痒，感觉异常，有刺痛，所有症状数日内消失，但局部长期对寒冷过敏。(2)度程度：皮肤全层损伤；临床表现：皮肤上有淡黄色或红色小水泡，皮肤水肿伴明显不适感，需 1030 天恢复。(3)度程度：皮肤全层和皮下冻结；临床表现：皮肤和皮下组织坏死，在坏死组织上有血疱，坏死组织部分融解或脱落
20、并化脓，缺损多以期愈合，愈合时间 3060 天。(4)度程度：皮肤全层、皮下组织、肌肉、肌腱和骨冻结；临床表现：皮肤、皮下组织、皮下软组织和骨坏死，分界线通常在伤后第二周内出现。46 【正确答案】 (1)各种急性病、慢性病的急性发作和急性创伤的救治。(2)危重病人的急救。(3)灾害医学救援。(4)毒理学和急性中毒。六、论述题47 【正确答案】 根据基础疾病、感染部位、器官代偿能力、治疗措施等不同而使器官功能障碍的临床表现各异。在受损的最初 72 小时内器官功能衰竭的顺序为呼吸衰竭、肝功能衰竭、胃肠道出血和肾衰竭。 (1)肺和呼吸功能：临床表现为进行性低氧血症和呼吸困难或呼吸窘迫，动脉血 PaO
21、2 6.65kPa(50mmHg)。 (2)心血管功能：临床表现有循环需求量增高、心率加快、水肿、休克等。 (3)肾功能：临床表现为少尿或无尿、氮质血症、血尿素氮和肌酐升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱等。 (4)肝功能：临床表现主要有黄疸、转氨酶和胆红素升高、肝性脑病和凝血障碍等。 (5)胃肠道功能：临床表现有腹痛、腹胀、消化不良、呕血、黑便、肠梗阻及消化道出血等表现。 (6)血液系统表现有血小板减少、凝血障碍、白细胞增加或减少以及微循环障碍；免疫系统的表现为免疫麻痹和炎症与抗炎失衡；内分泌系统可出现高分解代谢、胰岛素抵抗、脂肪代谢障碍和相对性肾上腺皮质功能不全等；神经系统可有精神恍惚、嗜睡、谵
22、妄甚至昏迷等表现。48 【正确答案】 烧伤，面积 30。49 【正确答案】 方案：第一个 24 小时内补液量应为60301.5（额外丢失）+2 000(基础需水量) =4 700(ml)，其中晶体液 1 800ml、胶体液 900ml 和葡萄糖液 2 000ml。第二个 24 小时应补晶体液 900ml、胶体液 450ml 和葡萄糖液 2 000ml（共3 350ml）。晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，也可用右旋糖酐、羟乙基淀粉等暂时代替；全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不宜使用，但重度烧伤损害多量红细胞时则适用。补液方法：由于烧伤后 8 小时内渗出迅速，使血容量减少，故第一个 24 小时补液量的 12 应在前 8 小时内补入体内，以后 16 小时内补入其余 12 量。就扩充血容量而论，静脉补液比口服补液更有效，尤其对面积较大或(和)血压降低者，需快速静脉输液。建立有效的周围或中心静脉通路(穿刺、置管或切开)。对原有心、肺疾病者，避免过快输液引起心力衰竭、肺水肿等。输液种类首选晶体液，有利于改善微循环；输入一定量(并非伞部估计量)晶体液后，继以一定量的胶体液和 5葡萄糖；然后重复这种顺序。5葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。以上为伤后 48 小时的补液方法。第 3 日起静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡。
