1、全国自考（急救护理学）模拟试卷 1 及答案与解析一、单项选择题1 以现场对症治疗为主，由急救技士或医助履行现场急救任务，然后将病人运到医院急诊科，由急诊医师提供确定性诊治，属于以下哪种模式 ( )（A）英一法模式（B）德一美模式（C）德一法模式（D）英一美模式2 某昏迷病人双侧瞳孔散大，可能是 ( )（A）吗啡类中毒（B）小脑幕切迹疝（C）一氧化碳中毒（D）脑桥出血3 若 CPR 在病人心脏骤停后 4 分钟以上才开始，ACLS 能在 8 分钟内开始，病人生存率为 ( )（A）5（B） 10（C） 50（D）404 转运时，下列情况中可以转运的是 ( )（A）手术后伤情已稳定（B）休克症状未纠正
2、（C）颅脑损伤伴有颅内高压（D）脊髓损伤伴有呼吸功能障碍5 过敏性休克主要死因为 ( )（A）荨麻疹（B）支气管痉挛（C）喉头水肿（D）支气管扩张6 急性水中毒时，受损最严重的器官是 ( )（A）脑（B）心（C）肺（D）肾7 颅脑损伤病人 GCS 评分为 1315 分表示 ( )（A）轻度外伤（B）中度外伤（C）重度外伤（D）特重度外伤8 肢体的创面多用什么办法处理 ( )（A）暴露法（B）包扎法和暴露法结合（C）植皮（D）包扎法9 被毒蛇咬伤后在受伤部位的近心端多大距离进行压迫结扎最合适 ( )（A）5 cm（B） 10 cm（C） 510 cm（D）810 cm10 不明毒物中毒时用于洗胃
3、的物质为 ( )（A）生理盐水（B）高锰酸钾溶液（C）碳酸氢钠溶液（D）温开水11 下列哪项是有机磷农药中毒时的特效解毒药 ( )（A）阿托品（B）维生素 K（C）纳洛酮（D）氟马西尼12 下列对急性呼吸衰竭描述不正确的是 ( )（A）低氧血症（B） PaO2 小于 60 mmHg（C） PaCO2 大于 50 mmHg（D）PaO 2 大于 60 mmHg13 脓毒性休克患者早期复苏 6 小时内，红细胞压积应达到 ( )（A）50（B） 25（C） 20（D）3014 病人突发气道异物梗阻而无其他人在场，急救时应采用 ( )（A）膈下腹部冲击手法（B）胸部冲击法（C）自我冲击手法（D）背部拍
4、击法15 关于环甲膜穿刺的注意事项，下列说法错误的是 ( )（A）进针宜深，能尽快缓解症状（B）穿刺后回抽必须有空气存在并确定针尖在气管腔内（C）穿刺点皮肤有出血时，可用干棉球压迫（D）无喷射性间歇输氧装置时，立即考虑进行环甲膜切开术二、多项选择题16 以下关于急救时体位的表述正确的是 ( )（A）被毒蛇咬伤下肢时，应将患肢放低（B）咯血者应取患侧卧位（C）腹痛者双膝于腹前（D）脚扭伤者应抬高患肢（E）对意识丧失者应取俯卧位17 以下属于威胁生命的胸痛的有 ( )（A）急性心肌梗（B）急性肺栓塞（C）自发性气胸（D）主动脉夹层动脉瘤（E）咳嗽18 可能与内分泌系统异常有关的是 ( )（A）水电
5、解质失衡（B）皮肤颜色改变（C）代谢紊乱（D）凝血功能异常（E）意识改变19 以下是可以引起心脏骤停的因素的是 ( )（A）主动脉瘤（B）心功能不全（C）麻醉意外（D）呼吸道异物（E）肺栓塞20 灾难医学是研究以下哪些科目的科学 ( )（A）灾难条件下维护人民群众的身体健康（B）灾难条件下维护人民群众的生命安全（C）灾难条件下维护人民群众的伤病预防（D）灾难条件下维护人民群众的财产（E）灾难条件下维护人民群众的救治21 引起对氯反应性代谢性碱中毒的常见原因有 ( )（A）胃内容物丢失（B）使用利尿剂（C）不吸收性阴离子过多进入体内（D）氯离子从粪便丢失（E）高碳酸血症后碱中毒22 在对患者进行
6、呼吸道评估的过程中开放气道的方法为 ( )（A）仰头举颌法（B）下颌前冲法（C）气管内插管（D）气管切开（E）抬头法23 颅脑损伤后导致颅脑水肿，其救护措施为 ( )（A）脱水治疗（B）激素治疗（C）控制性过度通气（D）亚低温治疗（E）手术治疗24 淹溺可以引起的并发症包括 ( )（A）肺顺应性降低（B）窒息（C）肺水肿（D）神经源性肺水肿（E）严重低氧血症25 急性中毒患者的神经系统表现包括 ( )（A）意识障碍（B）癫痫（C）反跳综合征（D）脑疝（E）颅内压增高26 引起肾衰的主要原因为 ( )（A）肾前性氮质血症（B）氮质血症（C）肾源性（D）肾实质性（E）肾后性27 糖尿病酮症酸中毒的
7、临床表现为 ( )（A）高血糖（B）低血糖（C）高酮血症（D）低酮血症（E）代谢性酸中毒28 MODS 的诱发因素包括 ( )（A）严重创伤（B）大手术（C）各种内窥镜检查引起的并发症（D）感染（E）医疗操作29 多器官功能衰竭急救治疗包括 ( )（A）营养支持（B）增强免疫（C）维持内环境稳定（D）改善微循环（E）抗休克30 环甲膜切开术的禁忌证包括 ( )（A）无法识别环甲膜标志（B）化学物质吸入性损伤（C）气管横断（D）脊髓可疑损伤而无法进行有效通气（E）12 岁以下儿童三、名词解释题31 急救护理学32 EMSS33 院前急救34 间歇热35 腹痛四、简答题36 咯血窒息常见的表现有哪
8、些?37 简述高级生命支持的二期评估。38 简述伤情的轻重分级及临床表现。五、论述题39 试述休克病情评估时的临床表现。40 试述高钙血症患者的急救与护理措施。全国自考（急救护理学）模拟试卷 1 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 最常用的有英一美模式和德一法模式。其中，以现场对症治疗为主，由急救技士或医助履行现场急救任务，然后将病人运到医院急诊科，由急诊医师提供确定性诊治，属于英一美模式。2 【正确答案】 C【试题解析】 双侧瞳孔散大常见于濒死状态、严重尿毒症、子痫、癫痫发作以及阿托品类药物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。吗啡类中毒、脑桥出血表现为双侧瞳孔缩小。小脑幕切迹疝
9、表现为一侧瞳孔散大。3 【正确答案】 D【试题解析】 一般 CPR 能在心脏骤停后即刻或在 4 分钟内开始，而 ACLS 能在8 分钟之内开始，病人的复苏生存率可达 40左右，而如果 CPR 在心脏骤停后 12分钟以上才开始，那么即使 ACLS 再及时，也是在 12 分钟之后，则病人的生存率为 0。4 【正确答案】 A【试题解析】 不适合转送的有休克症状未纠正，颅脑损伤伴有颅内高压，颈髓损伤伴有呼吸功能障碍，胸、腹部术后病情不稳定，骨折固定不确定或未经妥善处理者。5 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸道阻塞是过敏性休克最多见的表现，也是最主要的死因。喉头水肿导致的窒息死亡最常见。6 【正确答案
10、】 A【试题解析】 急性或重症水中毒起病急骤，以脑细胞水肿、功能障碍最为突出，故主要出现脑功能障碍的表现，如头痛。极度乏力。7 【正确答案】 A【试题解析】 对于头部外伤病人，1315 分表示轻度外伤；912 分表示中度外伤；38 分表示重度外伤；35 分表示特重度外伤。8 【正确答案】 D【试题解析】 肢体的创面多用包扎法，尤其在手部和足部，指间应分开包扎。9 【正确答案】 C【试题解析】 原则是阻止或减缓蛇毒的吸收和尽快排出毒液，达到减轻中毒的目的。尽早结扎，在受伤部位的近心端 510 cm 处或伤指根部予以压迫结扎。10 【正确答案】 A【试题解析】 对不明毒物可选择清水或生理盐水(温度
11、为 3537)洗胃。11 【正确答案】 A【试题解析】 阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，是有机磷农药中毒时的特效解毒药。12 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍，造成机体低氧血症，伴(或不伴)高碳酸血症。动脉血气分析显示动脉血氧分压低于60mmHg(8 kPa)伴(或不伴)二氧化碳分压高于 50 mmHg(667 kPa)。13 【正确答案】 D【试题解析】 中心静脉氧饱和度下降的脓毒性休克病人，早期复苏 6 小时内应使红细胞压积达到 30。14 【正确答案】 C【试题解析】 当病人突发意外而无他
12、人在场时，可使用自我冲击手法：一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑突连接的中点。另一手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、向上接压。15 【正确答案】 A【试题解析】 无喷射性间歇输氧装置时，立即考虑进行环甲膜切开术；环甲膜穿刺时进针不要过深，以免损伤咽喉壁黏膜；穿刺点皮肤有出血时，可用干棉球压迫；穿刺后回抽必须有空气存在并确定针尖在气管腔内。二、多项选择题16 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 对意识丧失者应取仰卧位并将头偏向一侧，防止舌根后坠或呕吐物等吸入呼吸道而窒息。17 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性冠脉综合征尤其是急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层瘤
13、、自发性气胸等导致的胸痛可迅速致死，故称为威胁生命的胸痛。18 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 其中，水、电解质失衡，代谢紊乱，意识改变，皮肤颜色或温度改变等均有可能与内分泌系统异常有关。19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 根据是否为心脏本身的病变，可分为两种：主动脉瘤和夹层动脉瘤。心功能不全和心脏瓣膜病等属于心源性因素；麻醉意外属于中枢神经系统方面的原因；严重的水、电解质紊乱等属于非心源性因素。20 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 灾难医学是一般医学理论与灾难救援时问及环境特点紧密结合的知识体系，是研究在灾难条件下维护人民群众的身体健康和生命安全、伤病预防
14、和救治的组织工作与技术措施的医学科学。21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 临床上根据代谢性碱中毒是否能被补充氯离子所纠正，而分为对氯反应性及对氯耐受性碱中毒两大类。22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 开放气道的方法包括：仰头举颌法、下颌前冲法、气管内插管、气管切开。23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 病人血压稳定后除取斜坡卧位之外，还应脱水治疗、激素治疗、控制性过度通气、亚低温治疗、手术治疗。24 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 不论何种类型的淹溺都可引起肺顺应性降低、肺水肿、严重低氧血症和混合性酸中毒。严重脑缺氧者还可促发神经源性肺水肿。
15、25 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 神经系统的表现包括：中毒性脑病，如意识障碍、昏迷、颅内压增高、脉搏变慢、喷射状呕吐，严重者可发生脑疝；中毒性周围神经病变，如肌纤维颤动、感觉异常等。26 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 急性肾衰可由多种原因引起，以肾功能迅速恶化，代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰竭。27 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 此病是糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要表现。2
16、8 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 MODS 的诱发因素包括：严重创伤，大手术，感染尤其是腹膜炎、肺和严重的伤口感染，脓毒性休克和非感染性炎症；医疗操作引起的出血、伤口裂开、吻合口漏；各种内窥镜检查引起的并发症等；慢性阻塞性肺部疾病、慢性肾病、心脏病等。29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 多器官功能衰竭急救治疗的基础是去除病因和控制感染，包括：抗休克、改善微循环、维持内环境稳定、增强免疫和营养支持等。30 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 环甲膜切开术禁忌证主要有：无法识别环甲膜标志；有解剖异常或畸形；气管横断；感染或创伤所致急性喉部疾患；12 岁以下儿童。三
17、、名词解释题31 【正确答案】 急救护理学：是以现代医学科学、护堙学埋论为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。32 【正确答案】 EMSS：急救医疗服务体系，是由院前急救，院内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。33 【正确答案】 院前急救：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。34 【正确答案】 间歇热：指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或 12 日后体温又突然
18、升高，反复发作，如此高热与无热交替出现。35 【正确答案】 腹痛：是指由于各种原因引起腹腔内脏器的病变而表现为腹部的疼痛。四、简答题36 【正确答案】 (1)咯血突然中断，出现胸闷、精神紧张。(2)烦躁不安，急需坐起呼吸。(3)咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭。(4)喷射性大咯血过程突然中断，呼吸困难，或从口、鼻腔中喷射出少量血液或张口瞠目。(5)呼吸骤停，面色青紫，躁动，神志不清，大小便失禁。37 【正确答案】 (1)气道(A)：高级气道管理(气管内插管，喉罩，食管一气管联合导管)措施的建立。 (2)呼吸支持(B) ：确保足够的给氧和通气支持，如初步和进一步确认气道设施的正确位置(体检和使用
19、潮气末 CO，或食道监测装置)；持续监测CO2 及 O2 的水平；使用导管固定架，预防气管导管的脱出或移位等。 (3)循环支持(C)：开通静脉，判断节律给予恰当的药物。 (4)鉴别诊断(D)：寻找与心脏骤停相关的直接或间接的可逆原因并进行纠正。38 【正确答案】 (1)轻型(单纯脑震荡或伴颅骨骨折)：GCS 1315 分，昏迷 030分钟，轻度头痛头晕，神经系统和脑脊液检查无明显改变。(2)中型(轻度脑挫裂伤或伴颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者)：GCS 912 分，昏迷 056 小时，轻度神经系统征阳性，生命体征轻度改变。(3)重型(广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干伤或颅内血肿)：GCS
20、 38 分，深昏迷6 小时，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统征阳性，生命体征明显改变。(4)特重型(指重型中更急更重者) ：GCS 35 分，脑原发伤重，深昏迷，去大脑强直或伴其他脏器伤、休克等，已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。五、论述题39 【正确答案】 (1)精神状态：精神状态能反应脑组织灌注情况。病人神情淡漠或烦躁、头晕、眼花，从卧位改为坐位时晕厥，常提示循环血量不足，休克依然存在。(2)肢体温度和色泽：肢体温度和色泽能够反应体表的灌注情况。四肢温暖、皮肤干燥，轻压指甲或口唇时局部暂时苍白而放松后迅速转为红润，提示外周循环已有改善。四肢皮肤苍白、
21、湿冷、轻压指甲或口唇时颜色变苍白而放松后恢复红润缓慢，提示末梢循环不良，休克依然存在。(3)脉搏：休克时的脉搏细速出现在血压下降之前。脉率与收缩压之比的休克指数是临床常用的观察休克进程的指标。休克指数为 05，提示无休克；休克指数1015，提示存在休克；休克指数大于 2，提示休克严重。40 【正确答案】 高钙血症大多需要针对病因治疗。急性高钙血症的急救与护理措施包括： (1)出现症状的高钙血症者(通常总血钙浓度约12 mg dl) 应立即给予治疗，以恢复血容量和促进尿中的钙排泄。 (2)心血管和肾功能良好的病人可按300500 mlh 输注 09生理盐水，直至血容量补足并出现多尿(尿量1200
22、 mlh)。一旦血容量恢复，生理盐水输注速度可减至 100200 mlh。治疗期间应密切监测和维持血清钾与镁的浓度，以防多尿导致低血钾和镁。 (3)对于心力衰竭或肾功能不全的病人，可选择血液透析来快速降低血钙水平。极端情况下可使用螯合剂(如 PO450 mmol 用 812 小时输入或乙二胺四乙酸(EDTA)10 50 mgkg 用4 小时输入)。心力衰竭者用呋塞米(按 1 mgkg)时需小心，因其可促进骨钙释放而加重高血钙。 (4)密切观察病人的神经、心血管和胃肠道症状，监测心电图变化、实验室结果和出入量等情况，及时发现治疗期间的病情变化并观察药物疗效与不良反应，配合医生采取必要的应对措施。
