1、全国自考（急救护理学）模拟试卷 5 及答案与解析一、单项选择题1 心脏骤停时人体各器官耐受缺血缺氧的时间不同，一般大脑组织约 ( )（A）4 分钟（B） 10 分钟（C） 46 分钟（D）515 分钟2 心脏骤停时每延迟 1 分钟除颤，复苏的成功率将下降 ( )（A）13（B） 46（C） 710（D）1 1153 抗心律失常药物可作为对除颤、CPR 和血管加压素无反应的 VFVT 治疗的是 ( )（A）肾上腺素（B）多巴胺（C）胺碘酮（D）硫酸镁4 根据伤员的诊断、预后和下一步救治的需要，来确定伤员后送的顺序、地点和转运工具，并根据需要派出护送人员属于灾难致伤的检伤分类的 ( )（A）收容分
2、类（B）救治分类（C）先送分类（D）后送分类5 灾难现场检伤分类中红色代表 ( )（A）第一优先（B）第二优先（C）第三优先（D）第四优先6 以下不属于灾难伤员转运方式的为 ( )（A）地面转运（B）空中转运（C）水上转运（D）轮船转运7 休克抑制期的病理生理学表现是 ( )（A）交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增多，收缩微静脉、小静脉（B）醛固酮、抗利尿激素分泌增多（C）血管内形成微血栓（D）毛细血管静水压升高、血浆外渗8 休克存在的依据为 ( )（A）收缩压1197 kPa（B）舒张压1197 kPa（C）脉压266 kPa（D）收缩压1197 kPa，脉压266 kPa9 休克指数的计算方法是
3、 ( )（A）血压脉率（B）血氧分压吸入氧浓度（C）脉率收缩压（D）脉压差收缩压10 低渗性脱水的病因是 ( )（A）消化液的急性丧失（B）摄入水量不足（C）高热（D）肾脏排出钠过多11 以下血清钠测定值中，属于正常值的是 ( )（A）120 mmolL（B） 130 mmolL（C） 140 mmolL（D）150 mmolL12 慢性呼吸性酸中毒最常见的病因是 ( )（A）肺炎（B）支气管哮喘（C）人工呼吸机使用不当（D）肺组织广泛纤维化13 以下属于开放性损伤的为 ( )（A）挫伤（B）切伤（C）挤压伤（D）震荡伤14 开放性气胸急救处理首先要 ( )（A）清创缝合术（B）胸腔闭式引流（
4、C）用厚敷料封闭伤口（D）胸腔穿刺15 下列关于脊髓半侧横贯伤综合征的描述，正确的是 ( )（A）损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面 12 节段下痛、温、触觉消失（B）损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面 12 节段下痛、温觉消失，但触觉无影响（C）损伤平面下对侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面 12 节段下痛、温觉消失，但触觉无影响（D）损伤平面下同侧肢体下运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面 12 节段下痛、温、触觉消失二、多项选择题16 以下属于院前病情评估内容的是 ( )（A）环境（B）意识（C）气道（D）呼吸（E）循环17 以下属于消化系统的评估的
5、是 ( )（A）营养状况（B）腹部是否平坦（C）呼吸是否正常（D）听诊肠鸣音（E）检查有无肝脾肿大18 心脏骤停患者的心电图表现包括 ( )（A）室颤（B）无脉性室性心动过速（C）心室停顿（D）无脉性电活动（E）房颤19 以下属于低血容量性休克补液胶体溶液的有 ( )（A）右旋糖酐（B）羟乙基淀粉（C）明胶衍生物（D）全血（E）血浆20 以下属于高渗性脱水的发病机制的是 ( )（A）缺水多于缺钠时，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少（B）钠和水的再吸收增加，以维持血容量（C）如继续缺水，最终导致细胞内缺水的程度超过细胞外液（D）细胞内液逐渐外移并随细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水（E）脑细胞缺
6、水将引起脑功能障碍21 多发伤的初始评估应遵循“ABCDE” 原则，以下表述正确的是 ( )（A）A：固定颈椎及维持呼吸道通畅（B） B：维持循环及控制出血（C） C：维持呼吸及换气功能（D）D：意识（E）E：暴露身体检查及控制环境22 淹溺的急救与护理包括 ( )（A）清除呼吸道异物（B）人工呼吸（C）胸外按压（D）高级生命支持（E）除颤23 烧伤是由以下哪些原因引起 ( )（A）火焰（B）高温固体（C）强辐射热（D）太阳照射（E）日光灯照射24 强酸烧伤的特点有 ( )（A）组织脱水（B）蛋白沉淀（C）凝固（D）迅速结痂（E）皂化脂肪组织25 各种巾毒症状和体征取决于以下哪些因素 ( )（
7、A）毒物的毒理作用（B）毒物的形状（C）进入机体的途径（D）剂量（E）机体的反应26 以下属于有机磷杀虫药中毒的临床表现的是 ( )（A）毒蕈碱样症状（B）反跳现象（C）烟碱样症状（D）中间综合征（E）中枢神经系统症状27 呼吸衰竭的发病机制与下列哪些因素有关 ( )（A）肺泡通气不足（B）通气血流比例失调（C）肺内分流（D）气体弥散障碍（E）氧耗量增加28 对上消化道出血患者进行双气囊三腔管压迫止血法时，下列说法错误的是 ( )（A）插管前仔细检查气囊有无漏气（B）经鼻腔插入胃内 60 cm（C）先向胃气囊注入空气或盐水 300 ml（D）每隔 24 小时应将气囊放气 1020 分钟（E）拔
8、管前先放松食管气囊，再放空胃气囊29 MODS 的肝功能障碍的主要表现有 ( )（A）肝性脑病（B）黄疸（C）转氨酶升高（D）胆红素升高（E）凝血障碍30 成人气道异物梗阻的急救管理可以用以下哪些办法 ( )（A）膈下腹部冲击法（B）胸部冲击法（C）自我冲击法（D）体位变化法（E）蚌跳法三、名词解释题31 急救医疗服务体系32 二级分诊33 间歇热34 放射痛35 重度烧伤四、简答题36 简述冻伤的现场处理措施。37 简述脑卒中的常见症状。38 简述多器官功能障碍综合征的诊断依据。五、论述题39 试述不同深度烧伤的病理损害临床特点。40 试述急性心肌梗死患者的救护措施。全国自考（急救护理学）模
9、拟试卷 5 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 心脏骤停时，人体各脏器耐受缺血缺氧的时间各不相同。一般大脑组织约为 46 分钟，延髓 2025 分钟，心肌和肾小管细胞约为 30 分钟。2 【正确答案】 C【试题解析】 每延迟 1 分钟除颤，复苏的成功率将下降 710，如果 1012分钟以上再进行除颤，病人的生存率几乎为零。3 【正确答案】 C【试题解析】 胺碘酮用于对除颤、CPR 和血管加压素无反应的室颤无脉性室速的治疗(b 级)。4 【正确答案】 D【试题解析】 灾难致伤的检伤总共分三类，包括：收容分类、救治分类和后送分类。题干中所提属于后送分类。5 【正确答案】 A【
10、试题解析】 红色标志为第一优先，表示非常严重的创伤，但及时治疗即有生存的机会。黄色代表第二优先，表示有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。绿色代表第三优先，黑色代表第四优先。6 【正确答案】 D【试题解析】 灾难伤员的转运方式一般可以分为地面转运、空中转运和水上转运。7 【正确答案】 D【试题解析】 休克抑制期由于组织灌注不足导致乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物大量堆积。微循环的血流只进不出，毛细血管静水压升高，血浆外渗，血液浓缩，血黏滞度增加。8 【正确答案】 D【试题解析】 血压是休克诊断及治疗中最重要的观察指标之一。收缩压1197 kPa(90 mmHg)，脉压2 66 kPa(
11、20 mmHg) 是存在休克的依据。9 【正确答案】 C【试题解析】 休克指数为脉搏收缩压，正常值为 05，如休克指数为 1，提示失血约 1 000 ml；如休克指数为 2，则失血约 2 000 ml。10 【正确答案】 D【试题解析】 低渗性脱水又称缺盐性脱水，常见原因包括：胃肠道消化液持续性丧失；大创面渗液；肾脏排出钠过多。11 【正确答案】 C【试题解析】 血清钠的正常值为 135145 mmolL。12 【正确答案】 D【试题解析】 慢性呼吸性酸中毒最常见的病因是由慢性阻塞性肺病或肺组织广泛纤维化等引起。13 【正确答案】 B【试题解析】 开放性损伤包括：擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤、砍伤
12、等；闭合性损伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位、闭合性骨折等。14 【正确答案】 C【试题解析】 开放性气胸应立即用消毒的厚敷料覆盖封闭伤口，再用宽胶布绷带或胸带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后按闭合性气胸进行处理。15 【正确答案】 B【试题解析】 损伤平面以下同侧肢体上运动元损伤，呈痉挛性瘫痪，反射亢进，有病理反射，对侧肢体损伤平面 l 一 2 节段以下痛、温觉消失，但触觉功能无影响。二、多项选择题16 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 院前急救的评估包括：环境评估，如周围环境是否安全；病情的评估：如意识、气道、呼吸、循环等。17 【正确答案】 A,B,D,E【
13、试题解析】 呼吸是否正常属于呼吸系统的评估与监护的内容，消化系统的评估还包括留置胃管患者的评估和监测。18 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 心脏骤停的心电图表现包括：室颤，是成人心脏骤停最常见的心电图节律表现；无脉性室性心动过速，如持续存在会引起一系列严重后果；心室停顿，常为死亡前兆而非可治疗的节律；无脉性电活动。19 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 目前常用的胶体溶液有右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶衍生物、全血、血浆等。20 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 题中选项 D，细胞内液逐渐外移并随细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水，属于等渗性脱水的发病机制。21 【正确答案】
14、 A,D,E【试题解析】 初始评估的“ABCDE”原则分别为： A：固定颈椎及维持呼吸道通畅；B：维持呼吸及换气功能；C：维持循环及控制出血； D：意识；E：暴露身体检查及控制环境。22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 淹溺的急救与护理包括：清除呼吸道异物；人工呼吸；胸外按压；高级生命支持。23 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称为烧伤。常见的有：热烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤等。狭义的烧伤是指热液或蒸汽导致的热烧伤。24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 强酸烧伤的特点是组织脱水、蛋白沉淀、凝固，迅速结痂，一定程度上限制了强酸
15、向深部组织侵蚀。皂化脂肪组织为强碱烧伤的特点。25 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 中毒症状主要取决于毒物的毒理作用、进入机体的途径、剂量、机体的反应。中毒的临床表现包括：神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等症状。26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 有机磷中毒的临床表现包括三大综合征：毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状。几种特殊的表现：反跳现象、中间综合征、迟发性神经病期。27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 各种病因引起的肺通气和(或)换气功能障碍，均可导致机体低氧血症或同时伴高碳酸血症，最终引起呼吸衰竭。发病机制包括：肺泡通气不足、通气血
16、流比例失调、肺内分流、气体弥散障碍、氧耗量增加。28 【正确答案】 C,D【试题解析】 双气囊三腔管插管时应先向胃气囊注入空气或盐水 150200 ml，每隔 12 小时应将气囊放气 1020 分钟，以防食管及胃黏膜因长时间压迫而糜烂。29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 休克时可引起肠屏障功能减弱和肝功能严重受损，临床主要表现为黄疸、转氨酶和胆红素升高、肝性脑病和凝血障碍等。30 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 成人气道异物梗阻的急救方法包括：膈下腹部冲击法，适用于清醒的成人和儿童；胸部冲击法，妊娠晚期或过度肥胖的清醒病人，因无法实施腹部冲击或效果不佳时，可用胸部冲击代替
17、；自我冲击法。三、名词解释题31 【正确答案】 急救医疗服务体系：由院前急救，院内急诊科诊治，重症加强治疗病房和各专科的“ 生命绿色通道 ”为一体的急救网络。32 【正确答案】 二级分诊：通过收集更多的细节信息、测量客观生命体征和相关检查来评估那些看起来较稳定的病人。33 【正确答案】 间歇热：指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或 12 日后体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现。34 【正确答案】 放射痛：非胸部内脏疾病引起的胸痛，是因为病变内脏与分布在体表的传入神经进入脊髓同一阶段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应区域
18、的痛感，称为放射痛，也称为牵涉痛。35 【正确答案】 重度烧伤：烧伤总面积为 3049或度烧伤面积为1019；或度、度烧伤面积虽未达上述百分比，但有以下情况之一者：1伴有休克，2伴有复合伤或合并伤(如严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)，3 有中、重度吸入性损伤。四、简答题36 【正确答案】 (1)迅速脱离冻伤现场，进入温暖的室内(2025)。(2)脱掉潮湿、紧裹的衣服。(3)受损伤肢体抬高，外敷无菌纱布。(4)迅速转送医院。(5)避免用手揉搓受伤肢体，以免造成意外的机械性损伤。37 【正确答案】 (1)一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木。(2)说话不清或语言理解困难。(3)一侧或双侧视物模糊或
19、视力丧失、复视。(4)头晕、视物旋转或平衡障碍。(5)严重头痛、呕吐。(6)以上症状伴意识障碍或抽搐。38 【正确答案】 (1)有创伤、感染、大手术、休克、延迟复苏等诱发 MODS 的病史；(2)存在全身炎症反应综合征和或代偿性抗炎反应综合征的临床表现；(3)存在两个或两个以上系统或器官功能障碍。五、论述题39 【正确答案】 (1)度烧伤：主要损伤表皮浅层。临床表现为局部皮肤发红，有轻度肿胀和灼痛，无渗出和水疱，皮温较高。一般在 35 d 内可自愈，不留瘢痕。(2)浅度烧伤：累及表皮全层及真皮乳头层。临床表现的特征为局部肿胀明显，渗液多，大量渗出物积聚于表皮与真皮之间，形成大小不等的水疱；水疱
20、破裂后可见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，皮温较高。如处理得当，无继发感染，12 周内可愈合，不留瘢痕。由于色素细胞被破坏，可有色素的改变。(3)深度烧伤：损伤已达真皮深层，但多残留有皮肤附件。临床表现为局部肿胀，积液量少，表皮松动，有小水疱，基底暗红或红白相间或略苍白，可见网状栓塞血管，质地较韧，感觉迟钝。一般由残存的毛囊、汗腺和皮脂腺的上皮生长覆盖创面，34 周后愈合，常有瘢痕形成。如发生感染，残留的皮肤附件往往被破坏，变成度创面，需植皮方能愈合。(4)度烧伤：损伤累及皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨骼等。局部表现为苍白、焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥、无渗液，触觉和痛觉消失。透过干燥、半透明的焦痂常可见粗大树枝状皮下血栓的血管网。直径大于 2 cm 以上的度烧伤创面自行愈合较难，且瘢痕明显。较大的度烧伤创面需手术植皮愈合。40 【正确答案】 急诊科的医护人员应快速评估疑似 AMI 的病人，并对高危人群提供及时的救护和干预。病人到达后迅速开始初始评估，包括心电监护，生命体征测量和氧饱和度评估；快速建立静脉通路；简短而针对性的病史询问和体检；获取和分析 12 导联心电图的结果；立即采集血标本，获得血清心脏酶标记物水平和电解质及凝血检查结果；回顾并完成溶栓治疗清单，检查有无禁忌证，做好急诊经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。
