1、全国自考（急救护理学）模拟试卷 6 及答案与解析一、单项选择题1 严重创伤伤员抢救的黄金时间是 ( )（A）4 分钟（B） 50 分钟（C） 30 分钟（D）45 分钟2 评估中枢神经功能的重要项目不包括 ( )（A）格拉斯哥评分（B）瞳孔（C）生命体征（D）神经系统体征3 心脏骤停时人体各器官耐受缺血缺氧的时间不同，一般延髓约 ( )（A）30 分钟（B） 18 分钟（C） 34 分钟（D）2025 分钟4 灾难现场检伤分类中红色代表 ( )（A）非常严重的创伤，但及时治疗即有生存的机会（B）有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺（C）可自行走动，大部分可以在现场处置而不需送医院
2、（D）死亡或无可救治的创伤5 患者 CVP 测得为 20 mmH2O，提示 ( )（A）血容量不足（B）心功能不全（C）血管收缩过度（D）充血性心力衰竭6 等渗性脱水时，安排补液顺序时应最先输注 ( )（A）平衡盐液（B） 5葡萄糖氯化钠溶液（C） 510葡萄糖溶液（D）10葡萄糖溶液与生理盐水 1：1 间隔7 引起高镁血症的最常见的原因是 ( )（A）肾衰竭（B）硫酸镁治疗子痫的过程中（C）甲状腺术后（D）糖尿病8 脊髓损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的 ( )（A）48（B） 66（C） 55（D）48669 以下与电击对人体造成的损害程度无关的是 ( )（A）电流大小（B）电流强度
3、（C）通电时间（D）电流来源10 伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱属于 ( )（A）度（B）浅 度（C） 度（D）深度11 洗胃一般在服毒后几小时内最有效 ( )（A）12 小时之内（B） 6 小时之后（C） 6 小时之内（D）612 小时12 一氧化碳中毒的典型表现为 ( )（A）皮肤黏膜呈樱桃红色（B）呕吐（C）肾衰（D）嗜睡13 目前最常用的且能有效地增加通气量的方法为 ( )（A）合理应用呼吸兴奋剂（B）机械通气（C）气管插管（D）吸痰14 以下关于心肌缺血和受损的心电图表现表述不正确的是 ( )（A）STEMI 的心电图呈进行性改变（B）最初几分钟后 T 波高尖（C） T 波直立（D
4、）几小时后 T 波倒置，R 波电压变高15 气管插管的优点不包括 ( )（A）促使高浓度氧吸入（B）有利于通气和给氧（C）是提供复苏药物的首选给药途径（D）提供选择性的潮气量，保持充分的肺膨胀二、多项选择题16 国内院前急救模式有 ( )（A）英一美模式（B）独立型（C）依托型（D）指挥型（E）联合型17 ICU 护士长应具备的条件有 ( )（A）具有初级以上专业技术职务任职资格（B）具有中级以上专业技术职务任职资格（C）在重症监护领域工作 3 年以上（D）在重症监护领域工作 5 年以上（E）具备一定的管理能力18 在心血管病危险因素中不可以改变的高危因素为 ( )（A）高血压（B）吸烟（C）
5、遗传（D）性别（E）年龄19 以下属于灾难检伤分类人员的职责的是 ( )（A）管理人员职责（B）检伤医生职责（C）救护职责（D）检伤护士职责（E）医生职责20 以下属于救护车转运特点的是 ( )（A）能够对伤员进行基本生命体征监护（B）容易实施（C）一次只能转运少量伤员（D）适宜短途转运（E）速度快，机动灵活21 低血容量性休克突出的表现有 ( )（A）皮肤苍白（B）冷汗（C）虚脱（D）脉搏细弱（E）呼吸困难22 对于心源性休克的治疗目的，下列正确的是 ( )（A）减少心肌缺血，迅速恢复心肌灌注（B）提高主动脉舒张压和冠状动脉灌注压（C）减少心肌做功和心肌氧耗（D）维持心排血量，降低系统血管阻
6、力（E）恢复有效循环血容量23 对低镁血症患者补镁时，可能出现的不良反应有 ( )（A）肌肉无力（B）呼吸抑制（C）意识模糊（D）肌肉震颤（E）反射亢进24 实质性脏器损伤包括 ( )（A）肝损伤（B）脾损伤（C）胃肠道损伤（D）肾损伤（E）大血管损伤25 对体重 60 kg，烧伤度，面积 30的烧伤患者，第一个 24 小时补液量的表述中，正确的是 ( )（A）晶体液 1 800 ml（B）胶体液 2 000 ml（C）葡萄糖液 900 ml（D）总液量 4 700 ml（E）晶体液 900 ml26 影响毒物分布的因素有 ( )（A）毒物与血浆蛋白的结合力（B）毒物透过屏障的能力（C）毒物与
7、组织的亲和力（D）毒物的理化性质（E）毒物的来源27 对于急性中毒患者，以下属于促进已吸收毒物排出的为 ( )（A）血液透析（B）利尿（C）血液灌流（D）催吐（E）血浆置换28 压榨性胸痛位于心前区，伴胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，可能提示 ( )（A）心绞痛（B）肠穿孔（C）心肌梗死（D）胆结石（E）胃穿孔29 SIRS 常见的并发症有 ( )（A）严重脓毒症（B）肺水肿（C） MODS（D）因血管扩张导致的低血压（E）低血容量性休克30 中心静脉途径的禁忌证包括 ( )（A）凝血功能异常（B）穿刺局部的皮肤破损或感染（C）严重创伤（D）循环衰竭（E）全胃肠外营养三、名词解释题31 湿性淹溺32
8、 烟碱样症状33 糖尿病酮症酸中毒34 多器官功能障碍综合征35 同步电复律四、简答题36 简述心脏骤停的具体表现。37 简述救护车转运伤员时的基本救护要点。38 简述多器官功能衰竭患者的急救措施。五、论述题39 试述心脏骤停的临床表现和心肺复苏的适应证。40 试述心源性休克的诊断和药物治疗的要点。全国自考（急救护理学）模拟试卷 6 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 根据现代医学观点认为猝死病人最佳的抢救时间是 4 分钟，严重创伤伤员抢救的黄金时间是 30 分钟。2 【正确答案】 C【试题解析】 神经系统的评估包括：中枢神经系统和周围神经系统评估。其中格拉斯哥昏迷评分、
9、瞳孔、神经系统体征等是评估神经系统的重要项目。3 【正确答案】 D【试题解析】 一般大脑组织约为 46 分钟，延髓 2025 分钟，心肌和肾小管细胞约为 30 分钟。4 【正确答案】 A【试题解析】 红色标志为第一优先，表示非常严重的创伤，但及时治疗即有生存的机会。5 【正确答案】 D【试题解析】 CVP 正常值为 049118 kPa(512 mmH 2O)，当 CVP196 kPa(20 mmH2O)时，提示充血性心力衰竭。6 【正确答案】 A【试题解析】 等渗性脱水时，水与电解质成比例地丢失，输注等渗盐水或平衡盐液最符合生理情况。7 【正确答案】 A【试题解析】 高镁血症最常见的原因是肾
10、衰竭，偶见于硫酸镁治疗子痫的过程中。血镁水平常与血钾浓度相平行，故在肾衰竭时需监测血钾和血镁水平。8 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱、脊髓损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的4866。胸腰段的骨折、脱位，造成截瘫的比例高达 60以上。9 【正确答案】 D【试题解析】 电击对人体造成的损害程度与电流大小、电流强度、通电时间、电流途径有关，和电流来源是没有关系的。10 【正确答案】 A【试题解析】 按国际通用的三度四分法估计烧伤的深度，伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱属于度烧伤。11 【正确答案】 C【试题解析】 清除尚未吸收的毒物的方法包括：催吐、洗胃和导泻。其中，洗胃应尽早进行，一般在
11、服毒 6 小时之内最有效。12 【正确答案】 A【试题解析】 人体吸入 CO 后，85的 CO 与血液中血红蛋白迅速结合形成碳氧血红蛋白，临床表现与碳氧血红蛋白浓度、病人中毒前的健康状况及中毒时的体力活动有关。典型表现为皮肤黏膜呈樱桃红色。13 【正确答案】 B【试题解析】 机械通气是治疗急性呼吸衰竭，增加通气量的重要而有效的措施；呼吸兴奋剂能刺激呼吸中枢，但同时氧耗量和 CO，产生量亦相应增加，目前治疗中多不采用。14 【正确答案】 D【试题解析】 心肌缺血最初几分钟后 T 波高尖，直立并有 ST 段抬高，几小时后T 波倒置， R 波电压变低。15 【正确答案】 C【试题解析】 当静脉或骨髓
12、腔通路无法建立时，才选用气管插管作为提供复苏药物的给药途径。二、多项选择题16 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 我国较突出而具有代表性的院前急救模式有以下几种：独立型、纯院前急救型、院前兼院内型、依托型、指挥型、联合型。17 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 ICU 护士长应具有巾级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作 3 年以上，具备一定的管理能力。18 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 心血管病危险因素不可改变的为：遗传、性别、年龄。可以改变的为：高血压、吸烟、高胆同醇血症。19 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 灾难检伤分类人员的职责包括：管理人员职责；检伤
13、医生职责；检伤护士职责。20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 救护车转运特点是能够对伤员进行基本生命体征监护、容易实施、一次只能转运少量伤员、适宜短途转运。速度快、机动灵活属于空中转运的优势。21 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 低血容量性休克突出的表现有“5P”，即皮肤苍白、冷汗、虚脱、脉搏细弱、呼吸困难。22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。23 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 给低镁血症患者补镁时，要及时发现高镁血症等镁剂治
14、疗的不良反应，包括肌肉无力、共济失调、嗜睡和意识模糊，严重时可发生呼吸抑制。24 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 实质脏器损伤指肝、脾、胰、肾、大血管损伤；空腔脏器损伤指胃肠道、胆道、尿道损伤。25 【正确答案】 A,D【试题解析】 根据补液量的计算公式：603015(额外丢失)+2 000(基础需水量)=4700(ml)，其中晶体液 1 800 ml，胶体液 900 ml 和葡萄糖液 2 000 ml。26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 毒物被吸收后进入血液，分布于体液和组织中。影响毒物分布的因素有毒物与 m 浆蛋白的结合力、毒物透过屏障的能力、毒物与组织的亲和力、毒物
15、的理化性质。27 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 清除尚未吸收的毒物的方法为：催吐、洗胃、导泻。促进已吸收的毒物排出的方法为：利尿、氧疗、血液净化(血液透析、血液灌流、mL 浆置换)。28 【正确答案】 A,C【试题解析】 压榨性胸痛是 ACS 最常见的表现，常伴胸闷、大汗淋漓。 ACS 包括不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高心肌梗死和 ST 段抬高心肌梗死。29 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 SIRS 常见的并发症有严重脓毒症、MODS、因血管扩张导致的低血压和低血容量性休克。30 【正确答案】 A,C【试题解析】 中心静脉途径禁忌证包括：凝血功能异常、穿刺局部的皮肤破损
16、或感染、穿刺侧有静脉血栓形成、同侧有经静脉内起搏的装置。三、名词解释题31 【正确答案】 湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分(22 mlkg)，充塞呼吸道和肺泡后发生窒息；湿性淹溺约占淹溺者的 90。32 【正确答案】 烟碱样症状：因乙酰胆碱在横纹肌神经一肌肉接头处过度蓄积和刺激所致，小剂量时表现为兴奋，大剂量时表现为抑制。33 【正确答案】 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。34 【正确答案】 多器官功能障碍综合征：指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性
17、损伤 24 小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。35 【正确答案】 同步电复律：也称复律、同步直流电休克或同步电休克疗法，是中止血流动力学不稳定的快速性心律失常的一种治疗手段。四、简答题36 【正确答案】 (1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐。(2)大动脉搏动消失，测不出血压。(3)呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的 30 秒内，随后即呼吸停止。(4)心音消失。(5)瞳孔散大。(6)皮肤灰白、发绀。37 【正确答案】 (1)伤员应顺车体而卧，以减少转运时对脑部血流灌注的影响。(2)将身体妥善固定于平车上，
18、避免剧烈震荡而加重出血和再损伤。(3)上、下坡时要保持伤员的头高位，避免头部充血。(4)做好重伤员转运途中并发症的检测和预防。(5)应确保伤员留置管道的固定，防止脱落。38 【正确答案】 多器官功能衰竭急救治疗的基础是去除病因和控制感染。包括抗休克、改善微循环、维持内环境稳定、增强免疫和营养支持等。具体包括：(1)循环支持与稳定。(2)呼吸功能支持。(3)抗感染治疗。(4)激素治疗。(5)胃肠功能维护和营养支持。(6)重组人体活化蛋白 C 的应用。(7)监测 DIC 和 ARDS 的血液高凝阶段。(8)肾功能支持和肾脏替代治疗。(9)其他新型治疗。五、论述题39 【正确答案】 (1)意识突然丧
19、失或伴有短阵抽搐；大动脉搏动消失，测不出血压；呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的 30 秒内，随后即呼吸停止；心音消失；瞳孔散大；皮肤灰白、发绀。(2)呼吸骤停：当呼吸缺失或呼吸不足以维持有效的通气和氧合时，则可发生呼吸骤停；心脏骤停：心脏骤停时，循环中止，生命器官的供氧中断。病人将无法触及脉搏。40 【正确答案】 (1)诊断要点。收缩压(SBP)120 kPa，或比基础状态降低超过 40 kPa，除外其他原因( 如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等)。每小时尿量 05 mE (h kg)。神智异常(烦躁不安、意识障碍)，并有周围血管收缩的表现(皮肤苍白、湿冷、发绀)。急性
20、心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、血容量不足引起的低血压状态。(2)药物治疗的要点。血管活性药物：血管收缩剂可纠正低血压，保证重要脏器的血供。可使用多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等；血管扩张剂，硝普钠能扩张小动脉和静脉血管，常与多巴胺联合应用，以增加冠状动脉灌注压；磷酸二酯酶抑制剂，氨力农、米力农等可增加心肌收缩力，扩张血管。利尿剂：利尿剂可降低循环负荷，也能保护肾功能。在无心力衰竭的情况下，可在 1030 分钟内快速静脉滴注 20甘露醇或 25山梨醇 100250 ml。有心力衰竭时不宜用上述药物，可静脉注射呋塞米 40 mg 或利尿酸钠 50 mg。其他药物：胰高血糖素可增强心脏收缩、增快心率、增加心搏出量和心排血量，从而适用于纠正心源性休克。不宜常规应用强心甙。
