1、全国自考（急救护理学）模拟试卷 8 及答案与解析一、单项选择题1 溺水进行现场急救时 ( )（A）首要措施是进行人工呼吸（B）首要措施是电除颤（C）清除呼吸道内误吸入的水分（D）可给予 5GS 静点2 符合浅度烧伤评估标准的是 ( )（A）伤及真皮深层（B）创面肿胀，水疱大（C）愈合后留有瘢痕（D）局部感觉迟钝3 蝮蛇致命干毒量为 ( )（A）10 mg（B） 35 mg（C） 100 mg（D）250 mg4 水合氯醛和阿片类镇痛药急性中毒的共同表现是 ( )（A）意识模糊（B）嗜睡（C）心动过缓（D）瞳孔缩小5 毒物经过氧化、还原、水解和结合反应进行代谢，代谢的主要器官为 ( )（A）肾脏
2、（B）肝脏（C）肺（D）皮肤6 毒鼠强中毒后最多见的临床表现为 ( )（A）多系统功能障碍（B）中枢神经系统症状（C）呼吸系统症状（D）出血倾向7 通气血流(VQ) 的正常比例是 ( )（A）02（B） 04（C） 06（D）088 急性心肌梗死患者最常见的临床症状为 ( )（A）胸痛（B）呕吐（C）乏力（D）晕厥9 脑卒中诊疗的 7 个“D”为 ( )（A）识别、派遣、转运、入院、资料收集、检查、用药（B）识别、派遣、转运、入院、资料收集、评估、用药（C）识别、派遣、转运、入院、资料收集、决定、用药（D）识别、派遣、转运、入院、资料收集、诊断、用药10 我国胆道疾病中最突出的急症是 ( )（
3、A）胆囊炎（B）胆石症（C）阑尾炎（D）急性重症胆管炎11 全身性炎症反应综合征的实质是机体 ( )（A）高氧耗（B）对刺激的失控（C）过度免疫抑制（D）过多释放炎性介质12 为明显降低脓毒症病人的死亡率和并发症发生率，应严格控制 ( )（A）血糖（B）心率（C）体温（D）转氨酶13 符合器官功能障碍的评分标准是 ( )（A）肝：胆红素272340 molL（B）肾：需肾替代治疗（C）中枢神经：意识障碍，轻度定向力障碍（D）血液：弥散性血管内凝血14 使用简易人工呼吸皮囊时，潮气量标准应为 ( )（A）45 mlkg（B） 56 ml kg（C） 67 ml kg（D）78 mlkg15 上一
4、下位除颤时标有胸骨的电极板置于胸骨的 ( )（A）上端（B）下端（C）左侧（D）右侧二、多项选择题16 急诊工作的范畴包括 ( )（A）各种急性病、慢性病的急性发作（B）急性创伤的救治（C）危重病人的急救（D）日常住院（E）灾害医学救援17 下列关于胸痛性质和部位的说法，正确的是 ( )（A）胸壁疾病引起的胸痛常固定在病变所在部位（B）心血管疾病所致胸痛部位多在胸骨后、心前区（C）呼吸系统疾病胸痛常因呼吸、咳嗽加剧，胸壁有压痛（D）纵隔、食道疾病胸痛部位在胸骨后（E）反流性食管炎的胸骨后灼痛，常在饱餐后出现18 心跳骤停时，心电图的表现有 ( )（A）室颤（B）房颤（C）无脉性室性心动过速（D
5、）心室停顿（E）无脉性电活动19 灾难发生后，可以对伤员进行转运的情况是 ( )（A）转运途中不会有生命危险者（B）骨折已固定者（C）可能出现脑疝者（D）伤情基本稳定者（E）颈部损伤呼吸障碍者20 电击对人体造成的伤害程度与下列哪些因素有关 ( )（A）电流大小（B）电流来源（C）电流强度（D）通电时间（E）电流途径21 淹溺的急救与护理措施包括 ( )（A）清除呼吸道异物（B）人工呼吸（C）胸外按压（D）高级生命支持（E）除颤22 关于烧伤分度的叙述，以下正确的是 ( )（A）轻度烧伤：总面积在 10左右的度烧伤（B）重度烧伤：总面积在 3049（C）特重烧伤：总面积在 50上上的烧伤（D）
6、中度烧伤：总面积在 1029（E）轻度烧伤：总面积在 9以下的度烧伤23 毒物主要经过哪些途径被人体吸收 ( )（A）消化道（B）泌尿道（C）呼吸道（D）血液（E）皮肤24 以下属于催吐禁忌证的是 ( )（A）昏迷惊厥状态（B）误服强酸、强碱药物患者（C）神志清醒、能合作患者（D）年老体弱者（E）冠心病患者25 以下属于毒蕈碱样症状的是 ( )（A）恶心（B）流涎（C）强直性痉挛（D）头晕（E）谵妄26 急性呼吸衰竭的救护原则是 ( )（A）保持呼吸道通畅（B）消除诱因和防治并发症（C）纠正缺氧及二氧化碳潴留（D）防治多脏器功能受损（E）纠正水、电解质27 以下属于缺血性脑卒中的是 ( )（A
7、）短暂性脑缺血发作（B）脑梗死（C）脑溢血（D）脑血栓形成（E）脑栓塞28 SIRS 的预防措施包括 ( )（A）早期对原发病进行有效治疗（B）早期进行气管插管（C）积极寻找高度怀疑感染者的感染源（D）采取各项复苏措施，尽快恢复呼吸和循环功能（E）快速判断和及时处理休克和其他严重疾病状态29 严重脓毒症是指脓毒症伴有哪些功能障碍 ( )（A）器官功能（B）组织灌注不良（C）呼吸困难（D）低血压（E）意识改变30 口咽通气管适用于 ( )（A）意识不清病人因颌部肌肉松弛所致气道梗阻（B）昏迷病人经其他方法开放气道无效（C）半昏迷病人（D）用于经口插管者以防病人咬气管导管（E）便于吸除口咽部分泌物
8、三、名词解释题31 成批伤32 开放性气胸33 过敏性休克34 急性心力衰竭35 脑卒中四、简答题36 简述院前急救的原则。37 简述烧伤患者的现场急救措施。38 简述双气囊三腔管压迫止血的操作。五、论述题39 论述呼吸困难患者的急救和护理。40 试述急性左心衰患者的一般护理措施。全国自考（急救护理学）模拟试卷 8 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 对淹溺者立即进行通气是首要的措施。对呼吸停止的病人应立即进行人工呼吸。2 【正确答案】 B【试题解析】 浅度烧伤局部体征：伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红；局部感觉：感觉过敏；预后：2 周可愈合，不留瘢痕。3 【正确
9、答案】 D【试题解析】 蝮蛇一次放毒量为 450 mg，致命干毒量为 250 mg。4 【正确答案】 D【试题解析】 水合氯醛急性中毒时出现意识模糊、嗜睡、共济失调、针尖样瞳孔、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。阿片类镇痛药急性中毒可出现典型的三合一症状：昏迷、瞳孔缩小(针尖样瞳孔)和呼吸抑制；可伴有心血管系统症状如血压下降、心动过缓等。两者急性中毒的共同表现有：昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制。5 【正确答案】 B【试题解析】 毒物代谢的主要器官为肝脏，肾脏是排泄毒物及其代谢产物的最有效、最重要的途径。6 【正确答案】 B【试题解析】 中枢神经系统症状在毒鼠强中毒中多见，除胃肠道症状外
10、，可出现乏力、头痛、头晕、抽搐、强直性惊厥及昏迷等。7 【正确答案】 D【试题解析】 正常成人 VQ 约为 08。当 V Q08 时，肺泡气体不能与血液进行充分的气体交换，造成生理死腔增加；当 VQ0 8 时，通气不足、血流过剩，会引起肺内动一静脉分流。8 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死的临床表现包括：胸痛、恶心、呕吐、出冷汗、消化不良、疲乏和濒死感、心前区烧灼感等，其中最常见的为胸痛。9 【正确答案】 C【试题解析】 脑卒中诊疗的 7 个“D”，即识别、派遣、转运、入院、资料收集、决定、用药，突出了诊断和治疗的主要和关键步骤。10 【正确答案】 D【试题解析】 急性重症胆管炎是我
11、国胆道疾病中最突出的急症，也是最严重的感染性急腹症。11 【正确答案】 B【试题解析】 全身性炎症反应综合征目前认为是机体对各种刺激的失控反应，其发生与发展取决于刺激和机体反应性的强弱，全身和局部的细胞因子对活化免疫反应起重要作用。12 【正确答案】 A【试题解析】 严格控制血糖能明显降低脓毒症病人的死亡率和并发症发生率，严重脓毒症病人在早期病情稳定后，可持续静脉输注胰岛素和葡萄糖，以维持血糖水平150 mg dl(83 mmolL)。13 【正确答案】 C【试题解析】 肺：低氧血症需至少 35 天的机械通气支持；肝：血清胆红素3450molL，GVT、 GOT 等正常值两倍；肾：少尿479
12、ml24h，或肌酐上升177270 mol L；肠、胃：腹胀，不能耐受经口饮食5 天；血液：PT和 PPT 延长25或血小板(5080)10 9L；中枢神经：意识障碍，轻度定向力障碍；心血管：射血分数降低或毛细血管渗漏综合征。14 【正确答案】 C【试题解析】 使用简易人工呼吸皮囊时所给潮气量不要太大，一般为 67 mLkg，通气时有可见的胸廓抬起即可。15 【正确答案】 A【试题解析】 上一下位除颤时标有胸骨的电极板置于胸骨的上端、右锁骨下；标有心尖的电极板放在左乳头的左侧腋中线上。二、多项选择题16 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 急诊工作的范畴包括各种急性病、慢性病的急性发作和
13、急性创伤的救治；危重病人的急救；灾害医学救援；毒理学和急性中毒。17 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 呼吸系统疾病胸痛常因呼吸、咳嗽加剧，胸壁无压痛，伴有原发病的症状和体征，如咳嗽、发热、呼吸困难等。18 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 包括：室颤，成人心脏骤停最常见的心电图节律表现；无脉性室性心动过速，如持续存在会引起一系列严重后果；心室停顿，常为死亡前兆而非可治疗的节律；无脉性电活动。19 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 当伤员病情不稳定或医疗处理未完成时，需要暂缓后送。病情稳定的患者可以转运。20 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 电击对人体造成的伤害程
14、度与电流大小、电流频率、通电时间、电流途径有关。21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 淹溺的急救护理包括清除呼吸道异物、人工呼吸、胸外按压、高级生命支持。22 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 轻度烧伤：总面积在 9以下的度烧伤；中度烧伤：总面积在1029；重度烧伤：总面积在 3049；特重烧伤：总面积在 50以上的烧伤。23 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 毒物主要经过消化道、呼吸道、皮肤三条途径进入人体而被吸收。其中经消化道吸收是生活性中毒的主要途径。24 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 催吐适用于神志清醒、能合作、胃内尚有毒物存留的中毒病人。昏迷惊厥状态
15、，误服强酸、强碱药物患者，神志清醒、能合作患者，年老体弱者，冠心病患者禁忌催吐。25 【正确答案】 A,B【试题解析】 此症状出现最早，因副交感神经末梢兴奋所致。表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，症状有恶心、呕吐、腹泻、多汗、流涎、流泪等。头晕、谵妄属于中枢神经系统症状。强直性痉挛属于烟碱样症状。26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 原则是保持呼吸道通畅，纠正缺氧及二氧化碳潴留，纠正水、电解质、酸碱平衡失调，防治多脏器功能受损，积极治疗原发病，消除诱因和防治并发症。27 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 缺血性脑卒中是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化，从而产
16、生脑功能缺损的相应临床症状。包括：短暂性脑缺血发作，脑血栓形成和脑栓塞。28 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 SIRS 发展的最终结果是多脏器功能衰竭和死亡，故早期干预，预防其发生是最佳选择。题中除 B 外，均是早期干预措施。29 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 脓毒症是指由肝引起的全身性炎症反应综合征，严重脓毒症是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良(包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识改变)或低血压。30 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 口咽通气管适用于无咳嗽和呕吐反射的昏迷病人。清醒或半昏迷病人会因置管刺激导致呕吐或喉痉挛。三、名词解释题31 【正确答案】 成批
17、伤：指同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒。32 【正确答案】 开放性气胸：由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，形成开放性气胸。33 【正确答案】 过敏性休克：指外界一些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。34 【正确答案】 急性心力衰竭：是指由于急性发作的心功能异常导致以肺水肿、心源性休克为典型表现的临床综合征，可与先前存在的心脏疾病同时发生或不伴有基础心脏病。35 【正确答案】 脑卒中：又称脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。
18、四、简答题36 【正确答案】 (1)先排险后施救。(2)急救与呼救并重。(3)先重伤后轻伤。(4)先施救后运送。(5)转送与救护相结合。(6)院外和院内紧密衔接。37 【正确答案】 (1)保护受伤部位：迅速脱离热源，降低局部温度；避免局部再损伤，伤处向上以免受压；减少污染。(2)镇静止痛：安慰和鼓励病人；酌情使用安定，注意避免抑制呼吸中枢；手足烧伤的剧痛可用冷浸法减轻。(3)呼吸道护理：必要时给予氧气和进行气管切开。38插管前仔细检查气囊有无漏气，将气囊表面涂以润滑油，经鼻腔插入胃内 60 cm，抽出胃内容物即可。先向胃气囊内注入空气或盐水 150200 ml，将三腔管轻轻往外拉，如有阻力表明
19、胃内气囊已压迫胃底、贲门部，牵拉三腔管与皮肤呈45。角，拉力为 05 kg，然后向食管气囊内注入空气或盐水 100150 ml，压迫食管下段。一般放置时问为 2472 小时，每隔 12 小时应将气囊放气 1020 分钟，防止食管及胃黏膜因长时问压迫而糜烂。拔管前先放空食管气囊，再放空胃气囊，继续观察 1224 小时，无出血再行拔管。38 【正确答案】 插管前仔细检查气囊有无漏气，将气囊表面涂以润滑油，经鼻腔插入胃内 60 cm，抽出胃内容物即可。先向胃气囊内注入空气或盐水 150200 ml，将三腔管轻轻往外拉，如有阻力表明胃内气囊已压迫胃底、贲门部，牵拉三腔管与皮肤呈 45。角，拉力为 05
20、 kg，然后向食管气囊内注入空气或盐水100150 ml，压迫食管下段。一般放置时问为 2472 小时，每隔 12 小时应将气囊放气 1020 分钟，防止食管及胃黏膜因长时问压迫而糜烂。拔管前先放空食管气囊，再放空胃气囊，继续观察 1224 小时，无出血再行拔管。五、论述题39 【正确答案】 (1)提供舒适的环境，利于病人放松和休息。(2)维持舒适体位：根据病情抬高上部躯干 4075，使膈肌活动不受限制，利于肺和呼吸肌的扩张，以减轻呼吸困难；若无法躺下或坐下，可采取背靠墙的姿势使胸廓和横膈放松，以利于呼吸；少数病人可取特殊卧位。(3)保持呼吸道通畅：协助意识清醒病人翻身和叩背，鼓励深呼吸和有效
21、咳嗽，以清除呼吸道分泌物；痰液黏稠者根据医嘱给予吸氧、祛痰、止咳等药物治疗；咳嗽无力者应给予吸痰；意识不清的危重病人和严重呼吸困难者，应及时协助医生建立和维持人工气道。(4)针对病情及时给予适当氧疗。(5)饮食护理：提供高纤维素、易消化、不易产气的食物，预防便秘及腹部胀气。(6)心理护理：使病人保持情绪稳定，增加其安全感，缓解呼吸困难引发的恐惧。40 【正确答案】 保持病房空气的流通和适宜的温、湿度。按需要安置合适的体位，如端坐位并提供枕、被等倚靠物。注意安全，防止坠床；有水肿的病人应定期改变体位，防止局部组织受压并定期按摩以促进血液循环。保持床单和局部皮肤的清洁与干燥。保证病人充分的休息，做好心理护理以解除其精神负担，必要时对焦虑、烦躁或失眠者酌情使用少量镇静剂。
