1、全国自考（护理学基础）模拟试卷 6 及答案与解析一、单项选择题1 采用被动体位的患者是 ( )（A）减轻痛苦（B）昏迷患者（C）支气管哮喘（D）胸膜炎患者2 全身麻醉未清醒患者的体位是 ( )（A）侧卧位（B）头低脚高位（C）去枕仰卧位（D）头高脚低位3 自己能进行一定活动的患者，护士扶助移向床头需要用 ( )（A）1 人法（B） 2 人法（C） 3 人法（D）4 人法4 平车接送患者时，护士及平车大轮的位置正确的是 ( )（A）护士在头侧，大轮在脚部（B）护士和大轮都在头侧（C）护士和大轮都在患者的脚侧（D）护士在脚侧，大轮在头侧5 平车搬运时，平车与床尾的角度是 ( )（A）锐角（B）直角
2、（C）钝角（D）平行6 成人腋温的正常范围是 ( )（A）360370（B） 365375（C） 368374（D）3703817 体温调节中枢位于 ( )（A）延髓上部（B）大脑枕叶（C）下丘脑（D）小脑蚓部8 人在室温静止状态下，以下哪种方式的散热量最多 ( )（A）传导（B）蒸发（C）辐射（D）对流9 高热患者应每隔多久测一次体温 ( 、)（A）1 小时（B） 2 小时（C） 3 小时（D）4 小时10 成人心率小于多少为心动过缓 ( )（A）50 次分（B） 60 次/分（C） 70 次分（D）80 次分11 下列不属于国际上常用的疼痛程度评分法的是 ( 、)（A）视觉模拟评分法（B）
3、口述评分法（C）米吉尔头痛问答法（D）文字描述法12 体温高达 39以上，持续数日或数周，波动幅度小，24 小时温差不超过 1，这种热型叫 ( )（A）间歇热（B）弛张热（C）稽留热（D）不规则热13 脉搏测量的首选部位为 ( )（A）颞动脉（B）肱动脉（C）股动脉（D）桡动脉14 呼吸速率与心率的比例为 ( )（A）1：3（B） 1：4（C） 1：5（D）1：215 口腔真菌感染时，应用哪种漱口液 ( )（A）14碳酸氢钠溶液（B） 13过氧化氢溶液（C） 008甲硝唑（D）23硼酸溶液16 肥胖指人体体重指数超过 ( )（A）20（B） 25（C） 30（D）3517 床上擦浴的目的不包括
4、 ( )（A）促进皮肤血液循环（B）预防过敏性皮炎（C）预防皮肤感染（D）增强皮肤排泄18 仰卧位的患者最易发生压疮部位的是 ( )（A）足跟处（B）肩胛骨（C）骶尾部（D）枕骨粗隆19 会阴部最清洁的部位为 ( )（A）肛门（B）阴道口（C）尿道口（D）尿道口与阴道口之间20 压疮炎性浸润期表现为 ( )（A）黑色，有臭味（B）淤血，呈红紫色（C）黄色渗出液（D）红、肿、热、痛21 急慢性肾炎患者的治疗饮食类型为 ( )（A）低脂饮食（B）低胆固醇饮食（C）高蛋白饮食（D）低盐饮食22 患者，女，23 岁，身高 165cm，体重 70kg，则其体重指数为 ( )（A）4242（B） 2571
5、（C） 2357（D）336723 成人胃管的插管长度为 ( )（A）3035cm（B） 3540cm（C） 4045cm（D）4555cm24 为患者鼻饲完毕后，再灌入少量温开水，其目的是 ( )（A）防止呕吐（B）便于测量、记录准确（C）便于冲净胃管，避免食物存积（D）使患者温暖、舒适25 属于治疗饮食的是 ( )（A）高热量饮食（B）潜血试验饮食（C）普通饮食（D）半流质饮食26 出现柏油样便一般提示 ( )（A）痢疾（B）霍乱（C）上消化道出血（D）痔疮27 呕吐物呈腐败味的疾病是 ( )（A）胃内出血（B）肠梗阻（C）胆汁反流（D）幽门梗阻28 下列情况禁忌洗胃的是 ( )（A）有机
6、磷中毒（B）强酸中毒（C）安眠药中毒（D）饮酒过量29 有机磷中毒时选用的洗胃液是 ( )（A）高锰酸钾（B）过氧化氢（C）碳酸氢钠（D）淀粉浆30 肝昏迷的患者禁忌哪种溶液灌肠 ( )（A）生理盐水（B）肥皂水（C）甘油（D）清水31 无尿是指 24 小时尿量少于 ( )（A）200ml（B） 400ml（C） 100ml（D）300ml32 在以下哪种情况下，尿液呈烂苹果样气味 ( )（A）有机磷中毒（B）糖尿病酮症酸中毒（C）肝昏迷（D）低血容量休克33 膀胱高度膨胀，导尿后第一次放出的尿量不应超过 ( )（A）800ml（B） 900ml（C） 1000ml（D）700ml34 为男性
7、患者导尿提起阴茎使其与腹部成 ( )（A）30（B） 40（C） 50（D）60二、填空题35 护理的任务经历了护理_、护理患病的人、护理_三个阶段。36 纽曼提出的护理程序包括三个步骤：即_、护理目标、_。37 收集资料的方法：交谈、_、_、查阅相关资料。38 医院中最常见的机械性损伤是_和_。39 腋温的正常范围是_，肛温的正常范围是_。三、名词解释题40 皮内注射41 ICU42 脑死亡43 临终四、简答题44 简述进行生命体征评估的意义。45 简述适应的过程。46 简述影响血压的因素。47 简述臀大肌注射部位的选择。五、综合题48 王某，女，70 岁，因直肠癌晚期入院，患者目前处于临终
8、状态。患者主诉疼痛，烦躁不安，痛苦面容。试述该状况的护理措施。49 李某，女，20 岁，因外伤大出血，需要尽快输血。试述在为患者输血前应做哪些准备。全国自考（护理学基础）模拟试卷 6 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 被动体位指患者自身无力更换体位，而只能处于被安置的体位，如昏迷、极度衰弱的患者。2 【正确答案】 C【试题解析】 去枕仰卧位：患者仰卧，不枕枕头，头偏向一侧。适用于昏迷和全身麻醉未清醒的患者，防止呛咳、窒息或肺部感染。3 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者的病情、体重、活动能力及护士的自身情况，可选择单人协助或者双人协助患者移向床头，其中单人协助方法适
9、用于有一定活动能力的患者。4 【正确答案】 B【试题解析】 平车搬运过程中，护士站在患者的头侧，随时观察患者的情况；大轮在患者的头侧，大轮比较平稳，颠簸少。5 【正确答案】 C【试题解析】 将患者搬运至平车上时，平车与床尾呈钝角打开，大轮靠床尾，调整平车至合适高度。6 【正确答案】 A【试题解析】 腋温的正常范围为 360370。7 【正确答案】 C【试题解析】 下丘脑是间脑的一部分，是控制身体产热和散热的中心，为体温调节中枢。8 【正确答案】 C【试题解析】 辐射是热从一个物体表面传送至与它不接触的另一个物体表面。人在室温静止状态下，约有 5070的热量是通过辐射散失的。9 【正确答案】 D
10、【试题解析】 监测高热患者的体温变化，每 4 小时测量一次，待体温恢正常 3 日后，每日测量 2 次，密切观察呼吸、脉搏的变化。10 【正确答案】 B【试题解析】 成人脉率小于 60 次分称为心动过缓。11 【正确答案】 D【试题解析】 目前国际上常用的疼痛程度评分法有 3 类：视觉模拟评分法、口述评分法、米吉尔头痛问答法。12 【正确答案】 C【试题解析】 稽留热：体温高达 39以上，持续数日或数周，波动幅度小，24小时温差不超过 1。13 【正确答案】 D【试题解析】 桡动脉的脉搏波动是最明显、测量最方便的部位，位于桡骨缘上、腕关节拇指侧。14 【正确答案】 B【试题解析】 成人正常呼吸速
11、率约为 1220 次分，成人脉率的正常范嗣是60100 次分，呼吸速率与心率的比值为 1：4。15 【正确答案】 A【试题解析】 口腔真菌感染时，应用 14碳酸氢钠溶液作为漱口液。16 【正确答案】 C【试题解析】 体重指数大于 25 为超重，大于 30 为肥胖。17 【正确答案】 B【试题解析】 皮肤护理的目的：(1)清洁皮肤，预防皮肤感染；(2)促进皮肤的血液循环，增进排泄功能，预防压疮等并发症：(3)活动肢体，预防肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。18 【正确答案】 C【试题解析】 仰卧位时，压疮好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟处，最易发生于骶尾部。19 【正确答案】 C【试题解析】
12、 由于会阴部的各个孔道之间很接近，容易发生交叉感染。会阴部尿道口是最干净的孔道，肛门是相对最不清洁的部位。因此，护理会阴部的时候，首先应清洁尿道口周围，最后擦洗肛门，每擦拭 1 次，应更换毛巾的不同部位。20 【正确答案】 B【试题解析】 炎性浸润期：受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结和或有水泡形成。水泡破溃后，可见潮湿、红润的疮面，患者有疼痛感。21 【正确答案】 D【试题解析】 低盐饮食：适用范围为水肿、心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高度高血压及先兆子痫等患者。22 【正确答案】 B【试题解析】 体重指数=体重(公斤)身高(m)的平方，即 70165 2=2571。23 【正确答案】
13、 D【试题解析】 成人胃管插入的长度为 4555cm。24 【正确答案】 C【试题解析】 鼻饲完毕后需要注入 2050ml 的温开水，冲净胃管，避免鼻饲液积存在胃管腔内而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。25 【正确答案】 A【试题解析】 治疗饮食是在基本饮食的基础上，根据病情需要，适当调整总热能和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。常用的治疗饮食包括高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食等。26 【正确答案】 C【试题解析】 柏油样便多为上消化道出血的症状之一，上消化道出血5075ml，粪便即可出现暗褐色。27 【正确答案】 D【试题解析】 呕吐物若呈腐败
14、味为幽门梗阻；呈粪便味，则为肠梗阻。28 【正确答案】 B【试题解析】 强腐蚀性毒物(强酸、强碱)，肝硬化伴有食道静脉曲张，近期内有上消化道出血及胃穿孔者禁忌洗胃。29 【正确答案】 C【试题解析】 有机磷中毒时，应选用 15的碳酸氢钠作为洗胃液，敌百虫除外，敌百虫中毒时，应选用温开水或盐水。30 【正确答案】 B【试题解析】 肝昏迷患者禁用肥皂液灌肠，以防止吸收过多的氨，加重肝昏迷。31 【正确答案】 C【试题解析】 无尿是指 24 小时尿量少于 100ml，也称为尿闭，可见于各种原因所导致的休克、严重脱水、急性肾功能不全或各种原因引起的尿路梗阻。32 【正确答案】 B【试题解析】 正常尿液
15、的气味来自尿液内的挥发性酸。尿液放置时间长后，因尿素的分解可出现氨臭味，在糖尿病酮症酸中毒时，尿液可呈烂苹果样气味。33 【正确答案】 C【试题解析】 放尿时，若患者膀胱高度膨胀，导尿后第一次放出的尿量不应超过1000ml。34 【正确答案】 D【试题解析】 成年男性尿道有两个弯曲，所以在插导尿管时，应将男性患者阴茎提起，与腹部呈 60角。二、填空题35 【正确答案】 疾病，整体人的健康【试题解析】 随着医疗卫生事业的发展，护理任务已由以医疗为主转变为更加重视预防和保健工作。36 【正确答案】 护理诊断，护理结果【试题解析】 纽曼提出的护理程序包括 3 个步骤：护理诊断、护理目标、护理结果。3
16、7 【正确答案】 观察，护理体检【试题解析】 资料的收集是护理程序所有步骤中关键的一步，收集资料的方法：交谈、观察、护理体检、查阅相关资料。38 【正确答案】 坠床，跌倒【试题解析】 常见的患者损伤包括机械性、温度性、化学性、生物性及医源性。坠床和跌倒是医院中最常见的机械性损伤。39 【正确答案】 360370，370381【试题解析】 腋温的正常范围是 360370，肛温的正常范围是370381，口温的正常范围是 365375 。三、名词解释题40 【正确答案】 皮内注射：将少量药液注入表皮与真皮之间的方法。【试题解析】 皮内注射药液的部位为表皮与真皮之间，不能太深。41 【正确答案】 IC
17、U：中文译为重症监护病房、加强医疗病房、重点加强护理单元或集中治疗病房等。它是随着医疗与护理专业的发展、新型医疗设备的诞生以及医院管理体制的改进而出现的一种现代化医疗护理技术集中的组织管理形式。【试题解析】 ICU 是医疗护理发展的产物，是危重病医学的临床实践基地。42 【正确答案】 脑死亡：即全脑死亡。包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。哈佛大学提出的脑死亡标准是无感受性及反应性；无运动、无呼吸；无反射；脑电波平坦。【试题解析】 不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。上述标准 24 小时内反复复查无改变，并排除体温过低(低于 32)及中枢神经抑制剂的影响，即可做出脑死亡的诊断。43 【正确
18、答案】 临终：即濒死，指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。【试题解析】 临终是生命活动的最后阶段。四、简答题44 【正确答案】 体温、脉搏、呼吸、血压是机体内在活动的一种客观反映，是机体机能运转的基本条件，临床上称为生命体征。生命体征随环境、年龄、昼夜时间等发生变化，可以反映出一个人的身体是否发生功能障碍。通过观察这些变化，护士得以了解疾病的发生及其发展规律，是护士的主要工作内容之一。患者人院都要测量生命体征，以评估患者的基本情况，为明确诊断提供依据。45 【正确答案】 应激与适应是一个普遍存在的过程，应激源作用于个体，使机体处于应激状态
19、，个体选择和采取多种应对方式对应激进行适应，如果适应成功，机体达到内环境平衡；如果适应失败，可能会导致疾病。46 【正确答案】 (1)心输出量。(2) 外周血管阻力。(3)循环血量。(4) 动脉血管壁弹性。(5)血液黏稠度。47 【正确答案】 (1)十字法：从臀裂顶点引一水平线，以髂棘最高点向水平线做一垂直平分线，将臀部分为 4 个象限，其外上象限并避开内角，为注射部位。(2)连线法：取髂前上棘与尾骨联线外 13 处为注射部位。五、综合题48 【正确答案】 (1)相信患者对于疼痛的诉说，忌擅自判断患者的疼痛程度。当患者表达或表现出这种恐惧时，护士应亲切地对待他们， 安慰并告诉他们可以采取减轻痛
20、苦的措施，以减少恐惧。(2)观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及发作规律。(3)协助患者选择减轻疼痛的最有效方法。若患者选择药物止痛，可采用WHO 推荐的三步阶梯疗法控制疼痛。注意观察用药后的反映，把握好用药的阶段，选择恰当的剂量和给药方式，达到控制疼痛的目的。(4)某些非药物控制方法也能获得一定的镇痛效果，如松弛术、音乐疗法、催眠意向疗法、外周神经阻断术、针灸疗法、生物反馈法等。(5)护理人员采用同情、安慰、鼓励方法与患者交谈沟通、稳定患者情绪，并适当引导使其注意力转移以减轻疼痛。49 【正确答案】 (1)输血前根据医嘱备血，抽取患者血标本 2rnl，与已填写完整的输血申请单、血型交叉配血检查单一起送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。(2)根据输血医嘱，凭提血单取血，护士应与血库人员共同认真查对患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血量及采血日期。同时需注意检查血液质量，确实无误后方可提取。(3)取血回病区需与另一名护士一同按上述要求再次核对，确定无误后方可输入。(4)在输血前后及输入两瓶血之间，应滴注 09氯化钠注射液。这样，不仅避免浪费血液，还可预防两个供血者的血液发生凝集反应。必须避免与其他溶液相混，如复方氯化钠溶液内含有钙剂，可致血液凝固。若渗透压不同会使血液变质。(5)输血前 30 分钟按照医嘱注射抗过敏药物，如地塞米松、苯海拉明等。
