1、考研中医综合中医诊断学（脏腑辨证）-试卷 2-1及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.心悸气短与下列哪项同见，对诊断心阳虚证最有意义（分数：2.00）A.面色萎黄B.神疲乏力C.形寒肢冷D.头晕目眩2.患者面赤口渴，胸闷气粗，心烦不寐，甚则胡言乱语，哭笑无常，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。此属（分数：2.00）A.痰火扰心证B.痰迷心窍证C.心火亢盛证D.心血瘀阻证3.患者心烦口渴，小便赤涩，尿道灼痛，舌尖红赤，苔黄，脉数。应考虑为（分数：2.00）A.膀胱湿热证B.心火亢盛证C.肝胆湿热证D.小肠实热证4.心气虚证，心血虚证，
2、心阳虚证及心阴虚证的共同表现是（分数：2.00）A.心悸B.气短C.失眠D.多梦5.患者神疲乏力，咳嗽无力，动则气短，痰液清稀，声音低怯自汗，畏风，易感冒，舌淡嫩，脉虚。应考虑为（分数：2.00）A.脾气虚证B.肺气虚证C.心肺气虚证D.肺肾气虚证6.下列哪项不是燥邪犯肺证和肺阴虚证的共同症状（分数：2.00）A.干咳痰少B.痰粘难咯C.发热恶风D.舌干少津7.患者干咳少痰，痰粘难咯，鼻燥咽干，胸痛发热，微恶风寒，头痛，便干，苔薄黄而干，脉细，可拟诊为（分数：2.00）A.风寒犯肺证B.肺热壅盛证C.燥邪犯肺证D.肺阴虚证8.诊断心的病证，哪种表现最为典型（分数：2.00）A.失血B.气短C.
3、心悸D.脉细9.患者大便干燥秘结，难以排出，数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。可拟诊为（分数：2.00）A.阳明腑证B.胃热证C.胃阴不足证D.大肠液亏证10.患者面色淡白，神疲倦怠，气短懒言，头晕目眩，便意频数，小便浑浊如米泔，舌淡苔白，脉缓弱。可拟诊为（分数：2.00）A.脾气虚证B.脾气下陷证C.胃气虚证D.肾阳虚证11.下列症状中，哪项不是脾气下陷证的临床表现（分数：2.00）A.头晕目眩B.食后脘腹胀甚C.小便浑浊如米泔D.四肢厥冷12.患者腹痛，便泄，日行七、八次，粪质粘稠而臭，肛门灼热，小便短赤，身热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数，可拟诊为（分数：2.00）A.大肠湿热证B.湿
4、热蕴脾证C.肝脾不调证D.小肠实热证13.下列哪一项是寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状（分数：2.00）A.口淡不渴B.身热起伏，汗出热不解C.恶心纳呆D.苔黄腻，脉濡数14.下列哪一项，不见于寒湿困脾证（分数：2.00）A.头身困重B.食少便溏C.泛恶欲吐D.面、目、身俱黄，黄色鲜明如桔色15.牙龈红肿疼痛，出血鲜红，多属（分数：2.00）A.胃火上炎，灼伤血络B.气虚不能摄血C.心脾热盛，追血妄行D.肾阴不足，虚火伤络二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A五更泄泻 B食后即泻 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).脾肾阳虚可见（分数：2.00）A.B.C.D.(2).大
5、肠湿热可见（分数：2.00）A.B.C.D.A胃强脾弱 B胃火炽盛 C两者均有关 D两者均无关（分数：4.00）(1).嗜食异物为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).易饥多食，大便溏泻为（分数：2.00）A.B.C.D.A脾虚气陷 B脾气虚 C脾阳虚 D寒湿困脾（分数：4.00）(1).以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的病证是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的病证是（分数：2.00）A.B.C.D.A肝阳化风 B热极生风 C阴虚动风 D血虚生风（分数：4.00）(1).以口渴，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔
6、黄燥，脉弦数为主症属于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).手足震颤，蠕动，或肢体抽搐，舌红少津，脉细数为主症属于（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)16.心血虚证与心阴虚证的相同表现是（分数：2.00）A.心悸B.心烦C.多梦D.脉细17.心脉痹阻证可出现（分数：2.00）A.心悸怔忡B.心胸憋闷疼痛C.胸痛时作时止D.舌有紫斑18.痰迷心窍证与痰火扰心证均可出现的临床表现是（分数：2.00）A.面赤口渴B.神识异常C.喉中痰鸣D.苔腻脉滑19.肺气虚证可出现（分数：2.00）A.咳嗽无力B.痰液清稀C.自汗畏风D.神疲乏力20.睥肾阳虚证可出现
7、（分数：2.00）A.形寒肢冷B.腹部、腰部冷痛C.尿少浮肿D.五更泄泻21.肝胆湿热证的特征是（分数：2.00）A.面目身发黄B.大便秘结C.胁胀口苦D.腹胀浮肿22.肺阴虚证与燥邪犯肺证均可出现的临床表现是（分数：2.00）A.五心烦热B.干咳少痰C.痰粘难咯D.脉细考研中医综合中医诊断学（脏腑辨证）-试卷 2-1答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.心悸气短与下列哪项同见，对诊断心阳虚证最有意义（分数：2.00）A.面色萎黄B.神疲乏力C.形寒肢冷 D.头晕目眩解析：解析：此题考查的是心阳虚证辨证要点：本证以心悸怔忡、心胸憋
8、闷与阳虚症状共见为辨证的主要依据。2.患者面赤口渴，胸闷气粗，心烦不寐，甚则胡言乱语，哭笑无常，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。此属（分数：2.00）A.痰火扰心证 B.痰迷心窍证C.心火亢盛证D.心血瘀阻证解析：解析：痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心(闭窍)证。临床表现：(1)神志异常：心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常(狂证)。(2)痰火内扰：发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉问痰鸣，面赤，舌质红。苔黄腻，脉滑数。3.患者心烦口渴，小便赤涩，尿道灼痛，舌尖红赤，苔黄，脉数。应考虑为（分数：2
9、.00）A.膀胱湿热证B.心火亢盛证C.肝胆湿热证D.小肠实热证 解析：解析：小肠实热证是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由于心热下移小肠所致。临床表现口渴，心烦口舌生疮，小便短赤，灼热涩痛，尿血，舌红苔黄，脉数。4.心气虚证，心血虚证，心阳虚证及心阴虚证的共同表现是（分数：2.00）A.心悸 B.气短C.失眠D.多梦解析：解析：心气虚证，心阳虚证及心阳暴脱证的鉴别 心血虚证及心阴虚证的鉴别要点5.患者神疲乏力，咳嗽无力，动则气短，痰液清稀，声音低怯自汗，畏风，易感冒，舌淡嫩，脉虚。应考虑为（分数：2.00）A.脾气虚证B.肺气虚证 C.心肺气虚证D.肺肾气虚证解析：解析：肺气虚证是指肺气虚弱，
10、呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。临床表现肺病表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，或有自汗；畏风，易于感冒。气虚的表现：声低懒言，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。6.下列哪项不是燥邪犯肺证和肺阴虚证的共同症状（分数：2.00）A.干咳痰少B.痰粘难咯C.发热恶风 D.舌干少津解析：解析：燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。相同点：均有干咳，痰少难咳的表现。不同点：(1)燥邪犯肺证属于外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显。(2)肺阴虚证属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。7.患者干咳少痰，痰粘难咯，鼻燥咽干，胸痛发热，微恶风寒，头痛，便
11、干，苔薄黄而干，脉细，可拟诊为（分数：2.00）A.风寒犯肺证B.肺热壅盛证C.燥邪犯肺证 D.肺阴虚证解析：解析：燥邪犯肺证是指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少；鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。临床表现干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。8.诊断心的病证，哪种表现最为典型（分数：2.00）A.失血B.气短C.心悸 D.脉细解析：解析：心气虚证，心阳虚证及心阳暴脱证的鉴别 心血虚证及心阴虚证的鉴别要点
12、9.患者大便干燥秘结，难以排出，数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。可拟诊为（分数：2.00）A.阳明腑证B.胃热证C.胃阴不足证D.大肠液亏证 解析：解析：大肠津亏证指津液亏损，肠失濡润，传导失职，以大便燥结、排便困难及津亏症状为主要表现的证候。临床表现大便难：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块。津亏表现：口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。10.患者面色淡白，神疲倦怠，气短懒言，头晕目眩，便意频数，小便浑浊如米泔，舌淡苔白，脉缓弱。可拟诊为（分数：2.00）A.脾气虚证B.脾气下陷证 C.胃气虚证D.肾阳虚证解析：解析：脾虚气陷证指脾气虚弱，中
13、气下陷，以脘腹重坠；内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾(中)气下陷证。临床表现内脏下垂：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂。气虚表现：气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏。舌淡苔白，脉缓或弱。11.下列症状中，哪项不是脾气下陷证的临床表现（分数：2.00）A.头晕目眩B.食后脘腹胀甚C.小便浑浊如米泔D.四肢厥冷 解析：解析：脾气下陷证临床表现内脏下垂：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂。气虚表现：气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无
14、华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。12.患者腹痛，便泄，日行七、八次，粪质粘稠而臭，肛门灼热，小便短赤，身热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数，可拟诊为（分数：2.00）A.大肠湿热证B.湿热蕴脾证C.肝脾不调证D.小肠实热证 解析：解析：小肠实热证是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由于心热下移小肠所致。临床表现口渴，心烦，口舌生疮，小便短赤、灼热涩痛，尿血，舌红苔黄，脉数。13.下列哪一项是寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状（分数：2.00）A.口淡不渴B.身热起伏，汗出热不解C.恶心纳呆 D.苔黄腻，脉濡数解析：解析：寒湿困脾证临床表现脾病表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴腹痛便溏，头身
15、困重，或小便短少，肢体肿胀。寒湿内困：或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。湿热蕴脾证临床表现脘腹胀闷，纳呆便溏，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，湿热内蕴：小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，肝胆湿热：或见面目发黄色鲜明，或皮肤发痒，舌脉：舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。14.下列哪一项，不见于寒湿困脾证（分数：2.00）A.头身困重B.食少便溏C.泛恶欲吐D.面、目、身俱黄，黄色鲜明如桔色 解析：解析：寒湿困脾证是指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。临床表现脾病
16、表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀、寒湿内困：或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。15.牙龈红肿疼痛，出血鲜红，多属（分数：2.00）A.胃火上炎，灼伤血络 B.气虚不能摄血C.心脾热盛，追血妄行D.肾阴不足，虚火伤络解析：解析：胃经经脉络于龈，胃火循经上炎，气血壅滞，则牙龈红肿疼痛，甚至化脓、溃烂、血得热而妄行，损伤龈络，则齿龈出血。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A五更泄泻 B食后即泻 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).脾肾阳虚可见（分数：2.00）A. B.C.D
17、.解析：(2).大肠湿热可见（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：脾肾阳虚证是指脾。肾阳气亏虚，虚寒内生，以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等为主要表现的虚寒证候。临床表现腰膝、下腹冷痛，畏冷肢凉，久泄久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身水肿，小便不利，面色苍白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。大肠湿热证是指湿热内蕴，阻滞肠道，以腹痛时时欲便，暴泻如水，下痢脓血、大便黄稠秽臭及湿热症状为主要表现的证候。临床表现肠病表现：腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽，粪质黄稠秽臭，肛门灼热。湿热证表现：身热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。A胃强脾弱 B胃火炽盛 C两者均有关
18、 D两者均无关（分数：4.00）(1).嗜食异物为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).易饥多食，大便溏泻为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：胃火炽盛证是指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥等为主要表现的实热证候。又名胃(实)热(火)证。临床表现胃痛特点：胃脘灼痛、拒按。胃病表现：渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄。实热表现：小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。A脾虚气陷 B脾气虚 C脾阳虚 D寒湿困脾（分数：4.00）(1).以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的病证是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).以食少、腹胀腹痛、便
19、溏等为主要表现的病证是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：脾气虚证是指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。A肝阳化风 B热极生风 C阴虚动风 D血虚生风（分数：4.00）(1).以口渴，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数为主症属于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).手足震颤，蠕动，或肢体抽搐，舌红少津，脉细数为主症属于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：三、X 型题(总题数：7，分数
20、：14.00)16.心血虚证与心阴虚证的相同表现是（分数：2.00）A.心悸 B.心烦C.多梦 D.脉细 解析：解析：心血虚证及心阴虚证的鉴别要点17.心脉痹阻证可出现（分数：2.00）A.心悸怔忡 B.心胸憋闷疼痛 C.胸痛时作时止 D.舌有紫斑 解析：解析：心脉痹阻证的临床表现为心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。瘀阻心脉：以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代。痰阻心脉：以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩。寒凝心脉：以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。气滞心脉：以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。18.
21、痰迷心窍证与痰火扰心证均可出现的临床表现是（分数：2.00）A.面赤口渴B.神识异常 C.喉中痰鸣 D.苔腻脉滑 解析：解析：痰蒙心神证、热扰(闭)心神及痰火扰神证的鉴别。相同点：均有神智异常的表现，均可或见神昏，痰蒙心神证和痰火扰神证还可见到喉中痰鸣。不同点：(1)痰蒙心神证为痰浊闭阻，属于阴证，其证以抑郁、痴呆、错乱为主，无热象，如可见面色晦暗。(2)热扰心神证为火热扰神，其证以狂躁、谵语、神昏为主，一派火热证候。(3)痰火扰神证既有痰又有热，为两者的兼并，可出现咳痰黄稠等痰热的症状。19.肺气虚证可出现（分数：2.00）A.咳嗽无力 B.痰液清稀 C.自汗畏风 D.神疲乏力 解析：解析：
22、肺气虚证是指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。临床表现肺病表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，或有自汗；畏风，易于感冒。气虚的表现：声低懒言，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。20.睥肾阳虚证可出现（分数：2.00）A.形寒肢冷 B.腹部、腰部冷痛 C.尿少浮肿 D.五更泄泻 解析：解析：脾肾阳虚证是指脾肾阳气亏虚，虚寒内生，以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等为主要表现的虚寒证候。临床表现腰膝；下腹冷痛，畏冷肢凉，久泄久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身水肿，小便不利，面色苍白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。21.肝胆湿热证的特征是（分
23、数：2.00）A.面目身发黄 B.大便秘结C.胁胀口苦 D.腹胀浮肿解析：解析：肝胆湿热证是指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄；胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。以阴痒、带下黄臭等为主要表现者，称肝经湿热(下注)证。临床表现肝胆湿热：身目发黄，胁肋胀痛。肝睥湿热：或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤。肝经湿热：为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。湿热内蕴：发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。22.肺阴虚证与燥邪犯肺证均可出现的临床表现是（分数：2.00）A.五心烦热B.干咳少痰 C.痰粘难咯 D.脉细 解析：解析：燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。相同点：均有干咳，痰少难咳的表现。不同点：(1)燥邪犯肺证属于外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显。(2)肺阴虚证属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。
