1、中医综合-294 (2)及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：27，分数：68.00)1.猝然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，四肢厥冷，头面汗出，舌苔白腻，脉象沉浮者，治疗首选方是（分数：3.00）A.藿香正气散B.附子理中丸C.玉枢丹D.四逆散2.治疗霍乱的首选方剂是（分数：2.50）A.行军散B.玉枢丹C.燃照汤D.蚕矢汤3.张某，腹中绞痛，欲吐欲泻不得，烦躁闷乱，脉象沉伏，可选用（分数：2.50）A.玉枢丹B.藿香正气散合纯阳正气丸C.燃照汤D.蚕矢汤4.经络气血逆乱，“厥气上逆”发为“霍乱”的是（分数：2.50）A.足太阴之别经气逆乱B.
2、足厥阴之别经气逆乱C.足少阴之别经气逆乱D.足太阳之别经气逆乱5.患者胁腹疼痛拒按，疼痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用（分数：2.50）A.大承气汤B.不换金正气散C.大柴胡汤D.枳实导滞丸6.关于腹痛与相关痛证的鉴别诊断，不正确的是（分数：2.50）A.内科腹痛多疼痛不剧，压痛不明显，腹部柔软，痛无定处B.内科腹痛在心下，伴嗳气、泛酸C.外科腹痛多压痛明显，伴有肌紧张和腹痛拒按D.女性患者应与妇科腹痛相鉴别7.腹痛发生的基本病机是（分数：2.50）A.食滞肠胃，痞塞不通B.外邪内传，阻塞气机C.肝脾湿热，络脉不和D.腹部气血郁滞，脉络痹阻8.湿热壅滞，腹痛拒按
3、，治宜（分数：2.50）A.散寒温里，理气止痛B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.泄热通腑，行气导滞9.与腹痛有关的脏腑一般不包括（分数：2.50）A肝B.大肠C胃D.膀胱10.腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，舌质紫暗，脉细涩者，治疗主方为（分数：2.50）A.桃核承气汤B.少腹逐瘀汤C.失笑散合丹参饮D.大黄牡丹皮汤11.寒邪内阻腹痛的治法是（分数：2.50）A.散寒温里，理气止痛B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.温中补虚，缓急止痛12.若虚寒腹痛见症较重，呕吐肢冷脉微者，用何方温中散寒（分数：2.50）A.小建中汤B.大建中汤C.附子理中丸D.枳实导滞丸13.腹痛拒
4、按，大便溏滞不爽，小便短赤，舌红苔黄腻应辨为（分数：2.50）A.寒邪内阻B.湿热壅滞C.中虚脏寒D.气滞血瘀14.腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。治疗主方为（分数：2.50）A.补中益气汤B.附子粳米汤C.保和丸D.小建中汤15.“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之”，出自何书（分数：2.50）A.症因脉治B.景岳全书C.黄帝内经D.金匮要略16.腹痛的常见病因不包括（分数：2.50）A.外感时邪B.饮食不节C.情志失调D.它病转移17.湿热壅滞的腹痛，治疗主方为（分数：2.50）A.小承气汤B.大承气汤C.甘露消毒丹D.龙胆泻肝汤18.腹
5、部胀痛，走窜不定，每因恼怒而加重，得嗳气或矢气则减轻，苔薄，脉弦。其辨证为（分数：2.50）A.肝胆湿热B.肝脾不和C.肝气郁结D.胃气上逆19.寒邪内阻腹痛的主要特点是（分数：2.50）A.腹部胀痛，攻窜不定B.腹痛绵绵，时痛时止C.饥则痛甚，得温稍减D.腹痛急暴，得温痛减20.寒疝少腹绞痛者，治疗应首选的方剂是（分数：2.50）A.天台乌药散B.少腹逐瘀汤C.百合乌药汤D.正气天香散21.脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，治疗宜用（分数：2.50）A.理中汤B.通脉四逆汤C.暖肝煎D.桂附地黄丸22.少腹拘急冷痛，舌苔白，脉沉紧。治疗宜用（分数：2.50）A.少腹逐瘀汤B.膈下
6、逐瘀汤C.芍药甘草汤D.暖肝煎23.七旬老叟，腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，舌苔白，脉沉紧，治宜选用（分数：2.50）A.乌头桂枝汤B.金匮肾气丸C.附子粳米汤D.通脉四逆汤24.患者腹中雷鸣彻痛，胸胁苦满，呕吐，舌苔白，脉沉紧。治疗宜选（分数：2.50）A.乌头桂枝汤B.金匮肾气丸C.附子粳米汤D.通脉四逆汤25.少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，其病理为（分数：2.50）A.下焦爱寒，厥阴之气失于疏泄B.肾阳不足，寒邪内侵C.脾阳不振，寒邪内侵D.寒邪内侵，阳气不运26.腹中冷痛，手足厥冷，身体疼痛，内外皆寒。治疗宜用（分数：2.50）A.乌头桂枝汤B.桂枝汤C.通脉四逆汤D.济川煎27.治疗腹
7、痛实热壅滞证，应首选（分数：2.50）A.枳术丸B.大柴胡汤C.六磨汤D.大承气汤二、B 型题(总题数：2，分数：9.50) A.柴胡疏肝散 B.逍遥散 C.良附丸合正气天香散 D.小建中汤（分数：5.49）(1).肝郁气滞型腹痛，治疗首选（分数：1.83）A.B.C.D.(2).寒邪内阻型腹痛，治疗首选（分数：1.83）A.B.C.D.(3).中虚脏寒型腹痛，治疗首选（分数：1.83）A.B.C.D. A.温中燥湿，散寒理气 B.温里散寒，理气止痛 C.温里散寒，化瘀止痛 D.温中补虚，缓急止痛（分数：4.00）(1).腹痛寒邪内阻证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腹痛中虚
8、脏寒证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：9，分数：22.50)28.腹痛的辨证要点有（分数：2.50）A虚B实C寒D热29.湿热壅滞型腹痛用下列何方治疗（分数：2.50）A.三仁汤B.大承气汤C.大柴胡汤D.龙胆泻肝汤30.中虚脏寒腹痛的治法有（分数：2.50）A.温中补虚B.温补脾肾C.通络止痛D.和胃缓急31.饮食积滞型腹痛的临床特点是（分数：2.50）A.脘腹胀痛B.疼痛走窜C.嗳腐吞酸D.恶食纳呆32.治疗腹痛，多以“通”字立法，所谓“通”，包括有（分数：2.50）A.调气以和血，调血以和气B.下逆者使之上行，中结者使之旁达C.虚者补之D.实热者下泄之33
9、.治疗腹痛瘀血内停证，宜选用（分数：2.50）A.少腹逐瘀汤B.天台乌药散C.桃核承气汤D.血府逐瘀汤34.腹痛属于中虚脏寒者，治疗宜选的方剂是（分数：2.50）A.小建中汤B.良附丸C.附子理中丸D.大建中汤35.腹痛的辨证要点是（分数：2.50）A.属寒属热B.属虚属实C.在气在血D.在脏在腑36.霍乱的临床特点是（分数：2.50）A.起病急骤B.腹痛或不痛C.上吐下泻D.发热恶寒中医综合-294 (2)答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：27，分数：68.00)1.猝然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，四肢厥冷，头面汗出，舌苔白腻，脉象沉浮者
10、，治疗首选方是（分数：3.00）A.藿香正气散B.附子理中丸C.玉枢丹 D.四逆散解析：2.治疗霍乱的首选方剂是（分数：2.50）A.行军散B.玉枢丹 C.燃照汤D.蚕矢汤解析：解析 干霍乱宜辟秽解浊，利气宣壅，首选玉枢丹。3.张某，腹中绞痛，欲吐欲泻不得，烦躁闷乱，脉象沉伏，可选用（分数：2.50）A.玉枢丹 B.藿香正气散合纯阳正气丸C.燃照汤D.蚕矢汤解析：4.经络气血逆乱，“厥气上逆”发为“霍乱”的是（分数：2.50）A.足太阴之别经气逆乱 B.足厥阴之别经气逆乱C.足少阴之别经气逆乱D.足太阳之别经气逆乱解析：解析 本病首见于黄帝内经，灵枢经脉说：“足太阴厥气上逆则霍乱。”5.患者胁
11、腹疼痛拒按，疼痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用（分数：2.50）A.大承气汤B.不换金正气散C.大柴胡汤 D.枳实导滞丸解析：解析 腹痛之湿热壅滞证：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或黏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治法：泄热通腑，行气导滞。代表方：大承气汤加减。加减：如腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结者，改用大柴胡汤表里双解。若小腹右侧疼痛，为肠痈病，可用大黄牡丹皮汤。另外还可辨证选用厚朴三物汤、枳实导滞丸等。6.关于腹痛与相关痛证的鉴别诊断，不正确的是（分数：2.50）A.内科腹痛多疼痛不剧，压痛不明显，腹部柔软，痛无定处B.
12、内科腹痛在心下，伴嗳气、泛酸 C.外科腹痛多压痛明显，伴有肌紧张和腹痛拒按D.女性患者应与妇科腹痛相鉴别解析：7.腹痛发生的基本病机是（分数：2.50）A.食滞肠胃，痞塞不通B.外邪内传，阻塞气机C.肝脾湿热，络脉不和D.腹部气血郁滞，脉络痹阻 解析：8.湿热壅滞，腹痛拒按，治宜（分数：2.50）A.散寒温里，理气止痛B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.泄热通腑，行气导滞 解析：9.与腹痛有关的脏腑一般不包括（分数：2.50）A肝B.大肠C胃 D.膀胱解析：10.腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，舌质紫暗，脉细涩者，治疗主方为（分数：2.50）A.桃核承气汤B.少腹逐瘀汤 C.失笑散合
13、丹参饮D.大黄牡丹皮汤解析：11.寒邪内阻腹痛的治法是（分数：2.50）A.散寒温里，理气止痛 B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.温中补虚，缓急止痛解析：12.若虚寒腹痛见症较重，呕吐肢冷脉微者，用何方温中散寒（分数：2.50）A.小建中汤B.大建中汤 C.附子理中丸D.枳实导滞丸解析：13.腹痛拒按，大便溏滞不爽，小便短赤，舌红苔黄腻应辨为（分数：2.50）A.寒邪内阻B.湿热壅滞 C.中虚脏寒D.气滞血瘀解析：14.腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。治疗主方为（分数：2.50）A.补中益气汤B.附子粳米汤C.保和丸D.小建中汤 解析
14、：15.“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之”，出自何书（分数：2.50）A.症因脉治B.景岳全书C.黄帝内经D.金匮要略 解析：16.腹痛的常见病因不包括（分数：2.50）A.外感时邪B.饮食不节C.情志失调D.它病转移 解析：17.湿热壅滞的腹痛，治疗主方为（分数：2.50）A.小承气汤B.大承气汤 C.甘露消毒丹D.龙胆泻肝汤解析：18.腹部胀痛，走窜不定，每因恼怒而加重，得嗳气或矢气则减轻，苔薄，脉弦。其辨证为（分数：2.50）A.肝胆湿热B.肝脾不和C.肝气郁结 D.胃气上逆解析：19.寒邪内阻腹痛的主要特点是（分数：2.50）A.腹部胀痛，攻窜不定B.腹痛绵绵，时痛时止C.饥
15、则痛甚，得温稍减D.腹痛急暴，得温痛减 解析：20.寒疝少腹绞痛者，治疗应首选的方剂是（分数：2.50）A.天台乌药散 B.少腹逐瘀汤C.百合乌药汤D.正气天香散解析：解析 天台乌药散来源：医学发明。组成：乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆。功效：行气疏肝，散寒止痛。主治：寒凝气滞。症见小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀。该方药物炮制时，将苦寒的川楝子与辛热的巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，意在减川楝子之寒，又能增强其行气散结之功。21.脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，治疗宜用（分数：2.50）A.理中汤B.通脉四逆汤 C.暖肝煎D.桂附地黄丸解析：解析 诊断为腹
16、痛。从喜温喜按，脉微欲绝可知肾阳不足，从脐中痛不可忍，手足厥逆可知肾阳虚又有外来寒邪入侵，寒凝经脉。宜用通脉四逆汤以温通肾阳，散寒止痛。22.少腹拘急冷痛，舌苔白，脉沉紧。治疗宜用（分数：2.50）A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.芍药甘草汤D.暖肝煎 解析：解析 腹痛临床上主要根据病因、疼痛部位、疼痛性质等进行辨证，辨别其寒、热、虚、实，在脏、在腑。寒为阴邪，其性收引，寒邪入侵，阳气不运，气血被阻，下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，故见少腹拘急冷痛，舌苔白，脉沉紧，治疗选用温肝散寒的暖肝煎。而少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤治疗瘀血腹痛，芍药甘草汤可缓急止痛，茴香橘核丸不是首选。23.七旬老叟，腹中雷鸣切痛，
17、胸胁逆满，呕吐，舌苔白，脉沉紧，治宜选用（分数：2.50）A.乌头桂枝汤B.金匮肾气丸C.附子粳米汤 D.通脉四逆汤解析：24.患者腹中雷鸣彻痛，胸胁苦满，呕吐，舌苔白，脉沉紧。治疗宜选（分数：2.50）A.乌头桂枝汤B.金匮肾气丸C.附子粳米汤 D.通脉四逆汤解析：解析 寒邪内阻，寒邪上逆之腹痛，以温中降逆为法，选附子粳米汤。25.少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，其病理为（分数：2.50）A.下焦爱寒，厥阴之气失于疏泄 B.肾阳不足，寒邪内侵C.脾阳不振，寒邪内侵D.寒邪内侵，阳气不运解析：26.腹中冷痛，手足厥冷，身体疼痛，内外皆寒。治疗宜用（分数：2.50）A.乌头桂枝汤 B.桂枝汤C.通脉
18、四逆汤D.济川煎解析：解析 腹痛寒邪内阻型，治宜乌头桂枝汤，以散内外之寒。27.治疗腹痛实热壅滞证，应首选（分数：2.50）A.枳术丸B.大柴胡汤C.六磨汤D.大承气汤 解析：解析 热郁内结，气机郁滞，腹气不通，“不通则痛”，用大承气汤泄热通腹，行气导滞。二、B 型题(总题数：2，分数：9.50) A.柴胡疏肝散 B.逍遥散 C.良附丸合正气天香散 D.小建中汤（分数：5.49）(1).肝郁气滞型腹痛，治疗首选（分数：1.83）A. B.C.D.解析：(2).寒邪内阻型腹痛，治疗首选（分数：1.83）A.B.C. D.解析：(3).中虚脏寒型腹痛，治疗首选（分数：1.83）A.B.C.D. 解
19、析： A.温中燥湿，散寒理气 B.温里散寒，理气止痛 C.温里散寒，化瘀止痛 D.温中补虚，缓急止痛（分数：4.00）(1).腹痛寒邪内阻证的治法是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).腹痛中虚脏寒证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 寒邪内阻证：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。治法：散寒温里，理气止痛。代表方：良附丸合正气天香散加减。腹痛中虚脏寒证：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温中补虚，缓急止痛。代表方
20、：小建中汤加减。三、X 型题(总题数：9，分数：22.50)28.腹痛的辨证要点有（分数：2.50）A虚 B实 C寒 D热 解析：29.湿热壅滞型腹痛用下列何方治疗（分数：2.50）A.三仁汤B.大承气汤 C.大柴胡汤 D.龙胆泻肝汤解析：30.中虚脏寒腹痛的治法有（分数：2.50）A.温中补虚 B.温补脾肾 C.通络止痛D.和胃缓急 解析：31.饮食积滞型腹痛的临床特点是（分数：2.50）A.脘腹胀痛 B.疼痛走窜C.嗳腐吞酸 D.恶食纳呆 解析：32.治疗腹痛，多以“通”字立法，所谓“通”，包括有（分数：2.50）A.调气以和血，调血以和气 B.下逆者使之上行，中结者使之旁达 C.虚者补之
21、 D.实热者下泄之 解析：33.治疗腹痛瘀血内停证，宜选用（分数：2.50）A.少腹逐瘀汤 B.天台乌药散C.桃核承气汤 D.血府逐瘀汤解析：解析 腹痛之瘀血内停证：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。治法：活血化瘀，和络止痛。代表方：少腹逐瘀汤加减。加减：若下焦蓄血，大便色黑，可用桃核承气汤；若胁下积块，疼痛拒按者，可用膈下逐瘀汤。34.腹痛属于中虚脏寒者，治疗宜选的方剂是（分数：2.50）A.小建中汤 B.良附丸C.附子理中丸 D.大建中汤 解析：解析 若腹中大寒，呕吐肢冷，可用大建中汤温中散寒。若腹痛下利，脉微肢冷，脾肾阳虚者，可用附子理中丸(汤)。若大肠虚寒，积冷便秘者，可用温脾汤。若中气大虚，少气懒言，可用补中益气汤。还可辨证选用当归四逆汤、黄芪建中汤等。35.腹痛的辨证要点是（分数：2.50）A.属寒属热 B.属虚属实 C.在气在血 D.在脏在腑 解析：解析 腹痛的临床辨证，主要根据病因、疼痛部位、性质等，辨别寒、热、虚、实，在气、在血、在脏、在腑。36.霍乱的临床特点是（分数：2.50）A.起病急骤 B.腹痛或不痛 C.上吐下泻 D.发热恶寒解析：解析 霍乱起病急骤，猝然发作，上吐下泻，腹痛或不痛。
