1、中西医结合基础硕士-心血管系统疾病(一)及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：16，分数：16.00)1.Atheroma （分数：1.00）_2.细动脉硬化 （分数：1.00）_3.Myocardial infarction （分数：1.00）_4.Rheumatism （分数：1.00）_5.夹层动脉瘤 （分数：1.00）_6.绒毛心 （分数：1.00）_7.Essential hypertension （分数：1.00）_8.室壁瘤 （分数：1.00）_9.风湿性心肌炎 （分数：1.00）_10.动脉瘤 （分数：1.00）_11.疣状心内膜炎 （分数：
2、1.00）_12.肌源性泡沫细胞 （分数：1.00）_13.Aschoff body （分数：1.00）_14.Benign hypertension （分数：1.00）_15.原发性颗粒性固缩肾 （分数：1.00）_16.附壁血栓 （分数：1.00）_二、判断题(总题数：14，分数：14.00)17.心内膜下心肌梗死病变分布常仅限于某一支冠状动脉的供血区。 （分数：1.00）A.正确B.错误18.心肌梗死 6小时后，梗死灶心肌呈苍白色。 （分数：1.00）A.正确B.错误19.动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。 （分数：1.00）A.正确B.错误20.高碳水化合物为主食者易发生动脉粥
3、样硬化。 （分数：1.00）A.正确B.错误21.原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。 （分数：1.00）A.正确B.错误22.动脉瘤为细小动脉增生所形成的良性肿瘤。 （分数：1.00）A.正确B.错误23.冠心病时，最常受累的血管是左冠状动脉前降支。 （分数：1.00）A.正确B.错误24.主动脉粥样硬化时，病变多见于主动脉前壁和其分支开口处。 （分数：1.00）A.正确B.错误25.亚急性细菌性心内膜炎时，赘生物脱落常引起多发性转移性脓肿。 （分数：1.00）A.正确B.错误26.亚急性细菌性心内膜炎时，肾脏可发生灶性肾小球性肾炎。 （分数：1.00）A.正确B.错误27.风湿病的发病
4、机制主要与链球菌胞壁的 C抗原和 M抗原有关。 （分数：1.00）A.正确B.错误28.Aschoff细胞的免疫组化检测显示 Vimentin、Actin 阳性。 （分数：1.00）A.正确B.错误29.细动脉壁透明变性常见于急进性高血压。 （分数：1.00）A.正确B.错误30.冠心病的发生与心理一精神障碍有关。 （分数：1.00）A.正确B.错误三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、A 型题(总题数：27，分数：27.00)31.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外（分数：1.00）A.多发生于原有病变的瓣膜上B.赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C.外观污秽、灰黄色，质松脆
5、，易脱落D.镜下，其表面有细菌团E.赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎32.MaCallum斑位于（分数：1.00）A.右心房心内膜B.左心房心内膜C.右心室心内膜D.左心室心内膜E.右心耳心内膜33.下列关于主动脉瓣关闭不全的记述中，哪一项是错误的?（分数：1.00）A.左心室肥大、扩张B.右房室肥大、扩张C.主动脉瓣区收缩期杂音D.脉压差增大，毛细血管搏动E.肺淤血34.急性型高血压肾脏病变的特点包括（分数：1.00）A.肾小球毛细血管丛节段性坏死B.肾小球入球动脉壁增厚C.肾小球入球动脉壁纤维蛋白样坏死D.血管壁呈洋葱皮样E.坏死性细动脉炎35.主动脉粥样硬化病变最严重的部位多为（分数：1
6、.00）A.腹主动脉B.主动脉弓C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉根部36.高血压病时，小动脉主要表现为（分数：1.00）A.内膜纤维化B.管壁玻璃样变C.管壁炎细胞浸润D.粥样斑块形成E.中膜纤维化37.二尖瓣狭窄时心脏病变是（分数：1.00）A.左心房和左心室肥厚扩张B.左心室和右心室肥厚扩张C.左心房萎缩，左心室肥厚扩张D.左心房肥大扩张，左心室萎缩E.右心房肥大扩张，左心室萎缩38.动脉瘤最好发的部位是（分数：1.00）A.肾动脉B.冠状动脉C.主动脉及脑血管D.下肢动脉E.以上都不是39.下列哪项不是左冠状动脉前降支的供血区域（分数：1.00）A.左心室前壁B.左心室乳头肌C.心尖部
7、D.室间隔前 2/3E.左心室侧壁40.冠状动脉前降支栓塞可引起（分数：1.00）A.室间隔后 1/3心肌梗死B.左心室后壁心肌梗死C.左心室前壁心肌梗死D.右心室心肌梗死E.左心室侧壁心肌梗死41.肥厚性心肌病的病变特点是（分数：1.00）A.心脏增大B.心室间隔肥厚C.心室腔明显扩张D.心内膜增厚E.镜下心肌细胞肥大42.下述关于动脉粥样硬化性固缩肾的记述中哪一项是错误的?（分数：1.00）A.肾动脉开口处或主干近侧端狭窄B.肾动脉粥样硬化可并发血栓形成C.可引起肾血管性高血压D.受累的肾脏出现较大块的凹陷瘢痕E.常引起肾功能不全43.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是（分数：1.00）
8、A.血液凝固性增高B.血流漩涡形成C.血流缓慢D.内膜损伤E.以上都不是44.下列何项与主动脉瓣狭窄无关?（分数：1.00）A.左室肥大B.右室肥大C.水冲脉D.心绞痛E.主动脉瓣区收缩期杂音45.第三期高血压病人常见的脏器改变有（分数：1.00）A.细颗粒固缩肾B.脑水肿C.右心肥大D.冠状动脉粥样硬化E.心力衰竭46.引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是（分数：1.00）A.结核病B.尿毒症C.风湿性心脏病D.肺源性心脏病E.高血压性心脏病47.动脉粥样硬化的早期病变中，下列哪一种细胞最早迁入内膜（分数：1.00）A.平滑肌细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.嗜碱性粒细胞48.下列关
9、于风湿病的描述中，哪一项是错误的?（分数：1.00）A.风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B.以心脏病变对患者危害最大C.风湿性关节炎常导致关节畸形D.风湿性心内膜炎引起慢性瓣膜病而严重影响心功能E.皮下结节和环形红斑对临床诊断有帮助49.高血压病时动脉壁玻璃样变性常见于（分数：1.00）A.肾入球小动脉、脑细小动脉、脾小动脉及视网膜中动脉B.肾入球小动脉、脑细小动脉、股动脉及冠状动脉C.肾入球小动脉、脑细小动脉、脾小动脉及冠状动脉D.冠状动脉、肾入球小动脉、脾小动脉及肺小动脉E.股动脉、肾动脉、主动脉及冠状动脉50.镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块少见（分数：1.00）A.胆固醇结晶B.
10、无定形坏死物C.泡沫细胞D.较多中性粒细胞E.淋巴细胞51.心肌梗死后肉眼能辨认出病灶的最早时间为（分数：1.00）A.12 小时B.6小时后C.12小时后D.24小时后E.4天后52.冠状动脉粥样硬化好发于（分数：1.00）A.左主干B.左前降支C.右主干D.右后降支E.左旋支53.风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物表现为（分数：1.00）A.大而不易脱落B.小而不易脱落C.大而易脱落D.小而易脱落E.大小不均、常易脱落54.一青年农妇数年劳动后心悸气促日益加重，近年来丧失劳动力，但日常生活尚能自理，傍晚与家人谈话突然晕倒不省人事，右上、下肢不能活动，血压正常，有可能的诊断是（分数：1.00）A
11、.疣状心内膜炎B.亚急性细菌性心内膜炎C.主动脉粥样硬化，斑块溃疡继发血栓形成D.高血压脑出血E.心肌梗死伴血栓形成55.在风湿病中最具诊断意义的病变是（分数：1.00）A.胶原纤维的纤维素样变性B.Aschoff小体C.心肌变性坏死D.心外膜纤维素渗出E.心瓣膜纤维组织增生56.动脉瘤是指（分数：1.00）A.发生于动脉的良性瘤B.血管壁的限局性异常扩张C.动脉发生的恶性瘤D.动脉内血栓形成并机化E.动脉血管破裂形成的血肿57.风湿病的病变组织易发生（分数：1.00）A.透明变性B.淀粉样变性C.黏液变性D.气球样变E.脂肪变性五、C 型题(总题数：1，分数：3.00) A.细动脉壁玻璃样变
12、 B.小动脉纤维素样变 C.二者均有 D.二者均无（分数：3.00）(1).肾性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.(2).恶性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.(3).良性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.六、X 型题(总题数：8，分数：8.00)58.关于动脉粥样硬化的危险因素的描述哪些正确?（分数：1.00）A.高脂血症是导致其发生的最重要因素B.高血压可导致及促进其病变的发生与发展C.吸烟有助于动脉粥样硬化的发生D.雌激素水平与动脉粥样硬化的发生呈正相关E.动脉粥样硬化的发生有家族遗传性59.心内膜或瓣膜上有赘生物形成的疾病有（分数：1.00）A.感染性心内膜炎B.风湿
13、性心内膜炎C.非感染性心内膜炎D.心肌梗死E.高血压性心脏病60.动脉粥样硬化的病变有（分数：1.00）A.LDL与内皮细胞上高亲和性受体结合而被摄取，形成泡沫细胞B.脂纹脂斑形成C.夹层动脉瘤形成D.病灶可见胆固醇、钙盐、含铁血黄素等结晶E.动脉管腔狭窄，甚至闭塞61.二尖瓣狭窄时可发生（分数：1.00）A.肺淤血、水肿B.左心房左心室扩张、肥大C.右心房右心室扩张、肥大D.左心房扩张肥大，左心室正常E.右心房扩张肥大，右心室正常62.风湿小结包括下列哪些细胞?（分数：1.00）A.Anitschkow细胞B.泡沫细胞C.Aschoff巨细胞D.淋巴细胞E.嗜中性粒细胞63.梅毒性主动脉瓣关
14、闭不全的主要原因有 A瓣膜环部扩张 B瓣环弹力纤维断裂 c瓣叶联合处发生瓣叶间分离 D主动脉瓣穿孔破裂 E瓣叶软化 （分数：1.00）A.B.C.D.E.64.室间隔膜部缺损合并亚急性细菌性心内膜炎可引起（分数：1.00）A.脑栓塞B.肺栓塞C.肾栓塞D.门静脉栓塞E.肺动脉主干栓塞65.风湿病的早期病变在镜下见到的是（分数：1.00）A.结缔组织基质蛋白多糖增多B.胶原纤维肿胀、断裂C.浆液渗出及少量炎细胞浸润D.阿少夫结节形成E.纤维母细胞增生中西医结合基础硕士-心血管系统疾病(一)答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：16，分数：16.00)1.Athe
15、roma （分数：1.00）_正确答案：()解析：Atheroma：粥瘤，指脂质沉积和坏死所形成的粥样病灶。2.细动脉硬化 （分数：1.00）_正确答案：()解析：细动脉硬化：由于细动脉长期或反复痉挛，管壁通透性增加，血浆蛋白渗入内皮下间隙，凝固成为均质的玻璃样物质，即细动脉玻璃样变。3.Myocardial infarction （分数：1.00）_正确答案：()解析：Myocardial infarction：心肌梗死，指心肌由于严重而持久的缺血、缺氧所引起的较大范围坏死。4.Rheumatism （分数：1.00）_正确答案：()解析：Rheumatism：风湿病，是一种与 A组乙型溶血
16、性链球菌感染有关的变态反应性疾病，可累及全身结缔组织，表现为胶原纤维的变性、坏死，继而出现细胞增生，形成具有诊断特征的风湿性肉芽肿。本病常侵犯心脏、关节、皮肤、浆膜、脑和血管等，其中以关节病变最为常见，但以心脏病变后果最为严重。5.夹层动脉瘤 （分数：1.00）_正确答案：()解析：夹层动脉瘤：动脉壁内膜或中层撕裂后被血流冲击，使中层分离、积血，有时内壁远端出现裂口，血液可经夹层假腔又反流回动脉腔。6.绒毛心 （分数：1.00）_正确答案：()解析：绒毛心：病变主要累及心包脏层，表现为浆液和纤维素渗出。渗出的纤维素粘附在心外膜表面，因心脏搏动，脏层及壁层心包摩擦，致心脏表面呈绒毛状，称绒毛心。
17、7.Essential hypertension （分数：1.00）_正确答案：()解析：Essential hypertension：原发性高血压，以体循环动脉压升高(收缩压140mmHg，和/或舒张压90mmHg)为主要表现的独立性疾病，占高血压总数的 80%90%，病因尚不完全明了，亦称特发性高血压。8.室壁瘤 （分数：1.00）_正确答案：()解析：室壁瘤：心肌梗死后形成的瘢痕组织在心腔内血液压力作用下，局部组织向外膨出而形成。9.风湿性心肌炎 （分数：1.00）_正确答案：()解析：风湿性心肌炎：病变主要累及心肌间质的结缔组织，肉眼改变不明显，可有轻度扩张，质地变软。镜下表现为心肌间
18、质水肿，结缔组织发生黏液变性和纤维素样坏死，继而形成风湿小体。后期，风湿小体纤维化，在心肌间质内形成梭形小瘢痕。少数病例表现为心肌间质明显浆液渗出及弥漫性炎细胞浸润，严重者常引起急性心力衰竭。10.动脉瘤 （分数：1.00）_正确答案：()解析：动脉瘤：动脉瘤是动脉壁局部薄弱或结构破坏后所形成的永久性异常扩张或膨出。11.疣状心内膜炎 （分数：1.00）_正确答案：()解析：疣状心内膜炎：即风湿性心内膜炎。主要累及心瓣膜，导致瓣膜变形及功能障碍。二尖瓣受累最常见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。病变早期瓣膜肿胀、增厚，失去正常的光泽，继而，在瓣膜的闭锁缘上出现粟粒状单行排列的疣状赘生物，实为白
19、色血栓，与瓣膜结合牢固，不易脱落。12.肌源性泡沫细胞 （分数：1.00）_正确答案：()解析：肌源性泡沫细胞：动脉粥样硬化斑块形成早期，血液中的脂类沉积于血管内膜下，中膜原有的平滑肌增生并通过内弹力板的网孔游走进入内膜，并吞噬分解脂质，成为肌源性泡沫细胞。13.Aschoff body （分数：1.00）_正确答案：()解析：Aschoff body：又称风湿小体，常见于心肌间质小血管旁、心内膜下和皮下结缔组织。风湿小体中心部位为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：风湿细胞，细胞体积较大，胞浆丰富，嗜碱性，单核或多核，核大，空泡状，核膜清楚，核的横切面状似鹰眼，纵切面上，染色质状如毛虫，称为
20、 Aschoff细胞，一般认为来自心肌间的组织细胞。成纤维细胞和少量浸润的炎细胞(主要是淋巴细胞)。14.Benign hypertension （分数：1.00）_正确答案：()解析：Benign hypertension：良性高血压病，又称缓进型高血压病，多发生在中年以后，临床起病隐匿，经过缓慢，早期血压波动。随着病情进展，血压逐步升高并呈持续性，继而出多个脏器的继发病变。晚期可因心、肾功能衰竭或脑出血而死亡。15.原发性颗粒性固缩肾 （分数：1.00）_正确答案：()解析：原发性颗粒性固缩肾：高血压病引起，肉眼，肾脏体积双侧对称性缩小，表面呈均匀、弥漫分布的细小颗粒状。镜下，肾小叶间动脉
21、、弓形动脉等管壁纤维组织增生而致管壁增厚，管腔狭窄。肾小球入球小动脉玻璃样变性。部分肾单位变性、坏死，纤维化和玻璃样变；部分。肾单位代偿性增大；间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。16.附壁血栓 （分数：1.00）_正确答案：()解析：附壁血栓：多见于左心室，由于梗死部位的心内膜粗糙，以及心室纤维性颤动、血液出现涡流等所形成，呈片状，主要为白色血栓。二、判断题(总题数：14，分数：14.00)17.心内膜下心肌梗死病变分布常仅限于某一支冠状动脉的供血区。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：心内膜下心肌梗死病变主要累及心室腔侧 1/3的心肌，并波及肉柱和乳头肌，常表现为多发性、小灶性坏死。病
22、变分布常不限于某支冠状动脉的供血区。18.心肌梗死 6小时后，梗死灶心肌呈苍白色。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：心肌梗死 6小时后，病灶可出现肉眼变化，颜色呈苍白色。19.动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和肌型动脉。20.高碳水化合物为主食者易发生动脉粥样硬化。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：高碳水化合物为主食者易引起肥胖，肥胖是引起动脉粥样硬化的间接因素。21.原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：高血压时，视网膜中央动脉经常受累，其病
23、变与高血压各期细、小动脉的变化一致。22.动脉瘤为细小动脉增生所形成的良性肿瘤。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：动脉瘤是动脉壁局部薄弱或结构破坏后所形成的永久性异常扩张或膨出。23.冠心病时，最常受累的血管是左冠状动脉前降支。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见于冠状动脉的左前降支，其次为右主干，再次为左旋支。病变常呈多发性、阶段性分布，横切面上斑块多呈半月形，管腔发生不同程度的狭窄。24.主动脉粥样硬化时，病变多见于主动脉前壁和其分支开口处。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：主动脉粥样硬化病变多见于主动脉后壁和其分支开口处，以腹主
24、动脉最重，其次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉，亦与这些部位血流动力学改变有关。25.亚急性细菌性心内膜炎时，赘生物脱落常引起多发性转移性脓肿。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：亚急性细菌性心内膜炎时，若赘生物内的病原菌侵入血流，可引起败血症，患者可有发热、脾肿大、贫血、皮肤黏膜出血点等临床表现。26.亚急性细菌性心内膜炎时，肾脏可发生灶性肾小球性肾炎。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：若机体抵抗力低，细菌可在栓塞的血管内缓慢繁殖，形成血管炎。并有约 2/3的患者并发局灶性坏死性肾小球肾炎，极少数并发弥漫性肾小球肾炎。27.风湿病的发病机制主要与链球菌胞壁的 C抗原和 M抗原
25、有关。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：链球菌胞壁的 C抗原(糖蛋白)引起的抗体可与结缔组织(如心脏瓣膜及关节等)的糖蛋白发生交叉反应，而链球菌壁的 M抗原与存在于心脏、关节及其他组织中的糖蛋白亦发生交叉反应，导致组织损伤。28.Aschoff细胞的免疫组化检测显示 Vimentin、Actin 阳性。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：Aschoff 细胞的免疫组化检测显示 vimentin、Mac387、lysozyme 阳性；actin 及 desmin阴性。29.细动脉壁透明变性常见于急进性高血压。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：急进性高血压以细小动脉管壁
26、的纤维素样坏死和增生性小动脉内膜炎为特征。30.冠心病的发生与心理一精神障碍有关。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：心理一精神障碍与缺血性心脏疾病直接相关。三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、A 型题(总题数：27，分数：27.00)31.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外（分数：1.00）A.多发生于原有病变的瓣膜上B.赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C.外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落D.镜下，其表面有细菌团 E.赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎解析：亚急性细菌性心内膜炎常发生于已有病变的瓣膜，瓣膜上有赘生物形成，外观污秽、灰黄色，颇易脱落而引起栓塞。镜下观察
27、，赘生物由血小板、纤维素、细菌菌团、炎细胞及少量坏死组织构成，常有钙盐沉积，细菌菌团常位于赘生物的中央而被包裹。32.MaCallum斑位于（分数：1.00）A.右心房心内膜B.左心房心内膜 C.右心室心内膜D.左心室心内膜E.右心耳心内膜解析：风湿病也常侵犯心壁内膜，尤以左心房后壁的心内膜最常受累，表现为内膜增厚、粗糙、皱缩称为马氏斑。左心房有时可继发附壁血栓形成。33.下列关于主动脉瓣关闭不全的记述中，哪一项是错误的?（分数：1.00）A.左心室肥大、扩张B.右房室肥大、扩张C.主动脉瓣区收缩期杂音 D.脉压差增大，毛细血管搏动E.肺淤血解析：由于主动脉瓣关闭不全，在舒张期，主动脉内部分血
28、液反流至左心室，使左心室血量增多，负荷加大而逐渐发生代偿性肥大，疾病后期，代偿失调，左心室发生肌原性扩张继而出现左心衰竭、肺淤血，右心衰竭、体循环淤血。听诊时，在主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，由于舒张期主动脉内血液反流，舒张压下降，脉压增大，患者出现水冲脉，血管枪击音，毛细血管搏动现象。34.急性型高血压肾脏病变的特点包括（分数：1.00）A.肾小球毛细血管丛节段性坏死B.肾小球入球动脉壁增厚C.肾小球入球动脉壁纤维蛋白样坏死 D.血管壁呈洋葱皮样E.坏死性细动脉炎解析：恶性高血压又称急进型高血压。病理上以细小动脉管壁的纤维素样坏死和增生性小动脉内膜炎为特征。全身各器官血管均可受累，但以肾小球入
29、球动脉和脑的细小动脉病变尤为严重。35.主动脉粥样硬化病变最严重的部位多为（分数：1.00）A.腹主动脉 B.主动脉弓C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉根部解析：病变多见于主动脉后壁和其分支开口处，以腹主动脉最重，其次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。36.高血压病时，小动脉主要表现为（分数：1.00）A.内膜纤维化B.管壁玻璃样变 C.管壁炎细胞浸润D.粥样斑块形成E.中膜纤维化解析：高血压病早期细小动脉反复痉挛，管壁通透性增加，血浆蛋白渗入内皮下间隙，凝固成为均质的玻璃样物质。37.二尖瓣狭窄时心脏病变是（分数：1.00）A.左心房和左心室肥厚扩张B.左心室和右心室肥厚扩张C.左心房萎缩，左
30、心室肥厚扩张D.左心房肥大扩张，左心室萎缩 E.右心房肥大扩张，左心室萎缩解析：二尖瓣狭窄时，左心室含血量减少，左心室腔一般无明显变化，当严重狭窄时，左心室可轻度缩小。38.动脉瘤最好发的部位是（分数：1.00）A.肾动脉B.冠状动脉C.主动脉及脑血管 D.下肢动脉E.以上都不是解析：严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌细胞发生萎缩，不能承重扩张形成动脉瘤。另外，血流侵入或中膜内血管破裂可形成夹层动脉瘤。好发于脑动脉和主动脉。39.下列哪项不是左冠状动脉前降支的供血区域（分数：1.00）A.左心室前壁B.左心室乳头肌C.心尖部D.室间隔前 2/3E.左心室侧壁 解析：心肌梗死的部位与病变血管的供血区
31、域一致。50%心肌梗死发生于左前降支供血区，左心室前壁、心尖部及室间隔前 2/3；25%心肌梗死发生于右主干供血区，左心室后壁、室间隔后 1/3及右心室；少数发生于左心室侧壁，相当于左旋支的供血区。40.冠状动脉前降支栓塞可引起（分数：1.00）A.室间隔后 1/3心肌梗死B.左心室后壁心肌梗死C.左心室前壁心肌梗死 D.右心室心肌梗死E.左心室侧壁心肌梗死解析：心肌梗死的部位与病变血管的供血区域一致，左前降支供血区为左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3。41.肥厚性心肌病的病变特点是（分数：1.00）A.心脏增大B.心室间隔肥厚 C.心室腔明显扩张D.心内膜增厚E.镜下心肌细胞肥大解析：肥厚性
32、心肌病的特点是室间隔非对称性肥厚(左心室游离壁不成比例地增厚)；心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱以及主动脉下方纤维化等。42.下述关于动脉粥样硬化性固缩肾的记述中哪一项是错误的?（分数：1.00）A.肾动脉开口处或主干近侧端狭窄B.肾动脉粥样硬化可并发血栓形成C.可引起肾血管性高血压 D.受累的肾脏出现较大块的凹陷瘢痕E.常引起肾功能不全解析：肾动脉粥样硬化病变最常累及肾动脉开口处及主干侧端。因斑块所在管腔狭窄。终致肾组织缺血，肾实质萎缩和间质纤维组织增生；因斑块合并血栓形成可致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大凹陷瘢痕，多个瘢痕可使肾脏缩小，称动脉粥样硬化性固缩肾。43.动脉粥样硬化合并血栓形成
33、的主要原因是（分数：1.00）A.血液凝固性增高B.血流漩涡形成C.血流缓慢D.内膜损伤 E.以上都不是解析：动脉粥样硬化粥样斑块表面的纤维帽可溃破而形成粥瘤性溃疡，内膜损伤，胶原暴露，血小板粘着，激活凝血系统粥瘤性溃疡表面很快被附壁血栓所覆盖。44.下列何项与主动脉瓣狭窄无关?（分数：1.00）A.左室肥大B.右室肥大C.水冲脉 D.心绞痛E.主动脉瓣区收缩期杂音解析：主动脉瓣狭窄使左心室射血阻力增大，左心室血液排出受阻，左心室出现代偿性肥大，称为向心性肥大，继而依次出现左心房衰竭、肺淤血、右心衰竭和体循环淤血。临床听诊时，主动脉瓣听诊区可闻及吹风样收缩期杂音。45.第三期高血压病人常见的脏
34、器改变有（分数：1.00）A.细颗粒固缩肾 B.脑水肿C.右心肥大D.冠状动脉粥样硬化E.心力衰竭解析：第三期高血压病人常见的脏器改变：心脏的主要改变为左心室肥大；脑的病变常出现脑软化、脑出血；肾脏的改变主要表现为原发性颗粒性固缩肾。46.引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是（分数：1.00）A.结核病B.尿毒症C.风湿性心脏病 D.肺源性心脏病E.高血压性心脏病解析：风湿性心外膜炎主要累及心包脏层，表现为浆液和纤维素渗出。渗出的纤维素粘附在心外膜表面，因心脏搏动，脏层及壁层心包摩擦，致心脏表面呈绒毛状，称绒毛心。47.动脉粥样硬化的早期病变中，下列哪一种细胞最早迁入内膜（分数：1.00）A.平滑
35、肌细胞B.淋巴细胞C.单核细胞 D.中性粒细胞E.嗜碱性粒细胞解析：血液中的脂质成分沉积于内膜下，血液中的单核细胞通过内皮细胞间隙进入内膜下吞噬脂质，形成泡沫细胞。48.下列关于风湿病的描述中，哪一项是错误的?（分数：1.00）A.风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B.以心脏病变对患者危害最大C.风湿性关节炎常导致关节畸形 D.风湿性心内膜炎引起慢性瓣膜病而严重影响心功能E.皮下结节和环形红斑对临床诊断有帮助解析：风湿性关节炎主要表现主要为关节滑膜的浆液性炎症，滑膜及关节周围组织充血、水肿，胶原纤维发生黏液样变性及纤维素样坏死，有时可见少数风湿小体形成，关节腔内可有浆液及纤维素渗出。关节
36、软骨一般不受侵犯。愈合时，渗出物被吸收，一般不留后遗症，预后良好。49.高血压病时动脉壁玻璃样变性常见于（分数：1.00）A.肾入球小动脉、脑细小动脉、脾小动脉及视网膜中动脉 B.肾入球小动脉、脑细小动脉、股动脉及冠状动脉C.肾入球小动脉、脑细小动脉、脾小动脉及冠状动脉D.冠状动脉、肾入球小动脉、脾小动脉及肺小动脉E.股动脉、肾动脉、主动脉及冠状动脉解析：高血压病早期细小动脉发生玻璃样变性，主要见于肾入球小动脉、脑细小动脉、脾小动脉及视网膜中动脉。50.镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块少见（分数：1.00）A.胆固醇结晶B.无定形坏死物C.泡沫细胞D.较多中性粒细胞 E.淋巴细胞解析：镜下观察，
37、典型的粥样斑块表面为纤维结缔组织，深层可见无定形的坏死崩解物质，内有胆固醇结晶，在坏死组织内可见钙盐沉积，底部和边缘可有肉芽组织增生，外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润。51.心肌梗死后肉眼能辨认出病灶的最早时间为（分数：1.00）A.12 小时B.6小时后 C.12小时后D.24小时后E.4天后解析：一般在梗死发生 6小时后肉眼才能辨认。梗死 6小时心肌呈苍白色。52.冠状动脉粥样硬化好发于（分数：1.00）A.左主干B.左前降支 C.右主干D.右后降支E.左旋支解析：冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见于冠状动脉的左前降支，其次为右主干，再次为左旋支。病变常呈多发性、阶段性分布，横切面上斑块多
38、呈半月形，管腔发生不同程度的狭窄。53.风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物表现为（分数：1.00）A.大而不易脱落B.小而不易脱落 C.大而易脱落D.小而易脱落E.大小不均、常易脱落解析：风湿性心内膜炎表现为瓣膜肿胀、增厚，在瓣膜的闭锁缘上出现粟粒状单行排列的疣状赘生物，为白色血栓，与瓣膜粘连紧密，不易脱落。54.一青年农妇数年劳动后心悸气促日益加重，近年来丧失劳动力，但日常生活尚能自理，傍晚与家人谈话突然晕倒不省人事，右上、下肢不能活动，血压正常，有可能的诊断是（分数：1.00）A.疣状心内膜炎B.亚急性细菌性心内膜炎 C.主动脉粥样硬化，斑块溃疡继发血栓形成D.高血压脑出血E.心肌梗死伴血栓形
39、成解析：该农妇数年来劳动后心悸气促日益加重，提示其可能患有慢性瓣膜病，近年来丧失劳动力，说明其病情日渐严重，伴有心衰。此次发病可能是近期有感染发生，伴发感染性心内膜炎，心瓣膜上的赘生物脱落，形成栓子，可引起脑栓塞。55.在风湿病中最具诊断意义的病变是（分数：1.00）A.胶原纤维的纤维素样变性B.Aschoff小体 C.心肌变性坏死D.心外膜纤维素渗出E.心瓣膜纤维组织增生解析：增生期(肉芽肿期)此期病变特点是形成风湿小体，又称为阿少夫小体(Aschoff body)，对本病具有诊断意义。56.动脉瘤是指（分数：1.00）A.发生于动脉的良性瘤B.血管壁的限局性异常扩张 C.动脉发生的恶性瘤D
40、.动脉内血栓形成并机化E.动脉血管破裂形成的血肿解析：动脉瘤是动脉壁局部薄弱或结构破坏后所形成的永久性异常扩张或膨出。57.风湿病的病变组织易发生（分数：1.00）A.透明变性B.淀粉样变性C.黏液变性 D.气球样变E.脂肪变性解析：变质渗出期是风湿病的早期改变，病变部位的结缔组织发生黏液变性和纤维素样坏死。同时，有少量浆液渗出和炎细胞浸润。五、C 型题(总题数：1，分数：3.00) A.细动脉壁玻璃样变 B.小动脉纤维素样变 C.二者均有 D.二者均无（分数：3.00）(1).肾性高血压（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：肾性高血压是指一种继发性高血压，由于肾脏疾病引起的。与原发性高血压的肾脏病变不同。原发性高血压引起的肾脏病变可发生入球动脉的玻璃样变性及肌型小动脉硬化。(2).恶性高血压（分数：1.00）A.B. C.D.解析：恶性高血压病理上以细小动脉管壁
