1、西医综合-203 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：22，分数：44.00)1.类风湿关节炎的关节 X 线检查结果提示期的是（分数：2.00）A.关节周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位和骨性强直D.关节面出现虫蚀样破坏性改变2.临床中常规检测类风湿因子的主要类型是（分数：2.00）A.IgA 型B.IgG 型C.IgM 型D.混合型 RF3.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是（分数：2.00）A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C.双侧胸腔积液D.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常4.女性，
2、50 岁，双手近端指间、腕关节肿痛 3 个月，伴晨僵2h/d，查血沉 40mm/第 1 小时末，CRP 升高，RF1:64，ANA 阴性。双手 X 线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄该患者最可能的疾病诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Reiter，s 综合征D.类风湿关节炎5.女性，45 岁，1 年前开始晨起，两手指间和掌指关节强直，4 个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清 -球蛋白升高，类风湿因子(+)，ESR60mm/第 1 小时末，CRP
3、升高。该患者最可能的疾病诊断是（分数：2.00）A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.类风湿关节炎6.女性，45 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节及双膝肿痛，晨僵 1 小时以上，伴发热。该患者最可能的疾病诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.骨关节炎7.男性，54 岁，类风湿关节炎(RA)病史 5 年，近 2 个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约 1 小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第 1、2MCP 滑膜肥厚，右侧第 24 指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3 指近指关节肿胀伴压痛，双手 X 线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间
4、隙明显狭窄，对判断该患者病情活动性意义最大的检测项目是（分数：2.00）A.RFB.抗核抗体C.C 反应蛋白D.补体 C38.下列有关类风湿关节炎的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.发病和免疫反应有关B.RA 最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是 IgM 抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值9.患者，女，60 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（分数：2.00）A.HLA-B27B.类风湿因子测定和双手 X 线检查C.ESRD.血抗核抗体(ANA)检查10.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是（分数：2.00）A.环境因素B.
5、遗传因素C.性腺激素D.胰岛素11.对系统性红斑狼疮的诊断最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.狼疮细胞B.抗核抗体C.抗双链 DNA 抗体D.抗 Sm 抗体12.对 SLE 诊断敏感性最高的抗体是（分数：2.00）A.ANAB.抗 dsDNA 抗体C.抗 Sm 抗体D.抗 RNP 抗体13.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎关节病变的主要不同是（分数：2.00）A.晨僵不明显B.血沉正常C.非侵蚀性关节病变D.关节不肿胀14.系统性红斑狼疮的标记性抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 Sm 抗体D.抗 dsDNA 抗体15.对确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的
6、抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗 Sm 抗体D.抗 RNP 抗体16.系统性红斑狼疮患者较少出现的自身抗体是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗 RNP 抗体D.抗 CCP 抗体17.下列选项中，属于抗磷脂抗体的是（分数：2.00）A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮抗凝物D.抗 Sm 抗体18.女，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.干燥综合征B.特发性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮(SLE)D.类风湿性关节炎19.下列选项中，不属于
7、我国风湿病学会诊断 SLE 标准的是（分数：2.00）A.颜面红斑，非畸形关节炎B.多发性浆膜炎C.肾脏病变蛋白尿D.血沉增快20.女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度蛋白尿，抗核抗体(+)，抗双链 DNA 抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.柳氮磺胺吡啶21.SLE 患者不会出现的血液学改变是（分数：2.00）A.血红蛋白下降B.网织红细胞减少C.白细胞减少D.淋巴细胞减少22.女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应（分数：2.00）A.加用利尿剂B.
8、雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂二、B 型题(总题数：3，分数：12.00) A.关节 X 线片示，关节端骨质疏松边缘骨侵蚀 B.关节 X 线片示，关节边缘唇样增生及软骨下囊性变 C.关节 X 线片示，局限性骨质疏松 D.关节 X 线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变（分数：4.00）(1).类风湿关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).骨性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D. A.滑膜炎 B.肌腱附着点炎 C.关节软骨变性 D.小血管炎（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).类风湿关节炎基本病理特点
9、是（分数：2.00）A.B.C.D. A.抗 Sm 抗体 B.ANA C.抗磷脂抗体 D.抗 dsDNA 抗体（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮的特异性自身抗体，与病情活动性相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).系统性红斑狼疮的标记性抗体，但与疾病活动性无关的是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：18，分数：44.00)23.符合干燥综合征的描述有（分数：2.50）A.血抗 SSA 和 SSB 抗体阳性B.泪腺、唾液腺内淋巴细胞浸润C.常伴有内脏损害D.可合并其他自身免疫病24.下列选项中，属于非甾体类药物的有（分数：2.50）A.来氟米特B.塞来昔布C.
10、柳氮磺吡啶D.双氯芬酸钠25.下述哪些药物属于免疫抑制剂（分数：2.50）A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.西乐葆D.硫唑嘌呤26.符合干燥综合征的描述有（分数：2.50）A.血中 SSA 和 SSB 抗体阳性B.泪腺、唾液腺内淋巴细胞、浆细胞浸润C.泪腺、唾液腺腺泡萎缩D.可合并其他自身免疫病27.下列有关风湿病的叙述，正确的有（分数：2.50）A.风湿病诊断明确后应早期开始治疗B.糖皮质激素的作用机制主要是抑制细胞免疫C.改变病情抗风湿药可缓解病情，但不能消除低度的免疫炎症反应D.非甾体抗炎药可改善症状，控制原发病的进展28.类风湿因子可能出现在（分数：2.50）A.RAB.SLEC.正常人D.
11、干燥综合征29.类风湿关节炎晚期最为常见的关节畸形是（分数：2.50）A.掌指关节半脱位B.腕和肘关节强直C.手指向尺侧偏斜D.远端指间关节畸形及“方形”手30.下列选项中，提示类风湿关节炎预后差的有（分数：2.50）A.持续性血沉增快B.血嗜酸性粒细胞增多C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性31.类风湿关节炎关节症状常有（分数：2.50）A.发红B.肿胀C.疼痛D.晨僵32.类风湿关节炎受累关节多见于（分数：2.50）A腕B指C膝D髋33.类风湿关节炎的治疗目的是（分数：2.50）A.根治类风湿关节炎B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C.延缓病情进展D.防止和减少关节的破
12、坏34.下列选项中，可出现于类风湿关节炎的有（分数：2.50）A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗 RNP 抗体D.抗 CCP 抗体35.下列与 SLE 病情活动性有关的实验室检查包括（分数：2.50）A.血清 C3、C4 下降B.狼疮带试验阳性C.抗 dsDNA 抗体升高D.抗 Sm 抗体升高36.下列选项中，支持系统性红斑狼疮诊断的是（分数：2.50）A.心包炎B.ANA 阳性C.补体升高D.高脂血症37.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（分数：2.50）A.RFB.抗 SSA 抗体C.抗 SSB 抗体D.抗 RNP 抗体38.环磷酰胺的不良反应包括（分数：2.50）A.出血性膀胱炎B
13、.性腺抑制C.脱发D.骨髓抑制39.下列有关 SLE 的叙述，正确的是（分数：2.00）A.青年女性多见B.多有光过敏C.自身免疫性疾病D.过敏性疾病40.系统性红斑狼疮患者外周血化验的可能改变是（分数：2.00）A.白细胞减少B.血红蛋白减低C.网织红细胞减低D.血小板减少西医综合-203 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：22，分数：44.00)1.类风湿关节炎的关节 X 线检查结果提示期的是（分数：2.00）A.关节周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位和骨性强直D.关节面出现虫蚀样破坏性改变 解析：解析 类风湿性关节炎 X 线片中
14、可以见到关节周软组织的肿胀阴影，关节端骨质疏松(期)；关节间隙因软骨的破坏变得狭窄(期)；关节面出现虫蚀样改变(期)；晚期则出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(期)。2.临床中常规检测类风湿因子的主要类型是（分数：2.00）A.IgA 型B.IgG 型C.IgM 型 D.混合型 RF解析：解析 在常规临床工作中主要检测出 IgM 型 RF，它见于约 70%的患者血清，其滴度一般与本病的活动性和严重性呈比例。3.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是（分数：2.00）A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节 C.双侧胸腔积液D.腰椎脊髓受压致双下
15、肢感觉异常解析：解析 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约 10%30%患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。4.女性，50 岁，双手近端指间、腕关节肿痛 3 个月，伴晨僵2h/d，查血沉 40mm/第 1 小时末，CRP 升高，RF1:64，ANA 阴性。双手 X 线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄该患者最可能的疾病诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Reiter，s 综合征D.类风湿关节炎 解析
16、：解析 女性，50 岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵2h/d。血沉快，ESR 升高，RF(+)，X 线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。5.女性，45 岁，1 年前开始晨起，两手指间和掌指关节强直，4 个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清 -球蛋白升高，类风湿因子(+)，ESR60mm/第 1 小时末，CRP 升高。该患者最可能的疾病诊断是（分数：2.00）A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.类风湿关节炎 解析：解析 有晨僵及双腕、手近端指间关节关节
17、对称性肿痛，血沉快，ESR 升高，RF(+)，X 线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。最可能诊断是风湿关节炎。6.女性，45 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节及双膝肿痛，晨僵 1 小时以上，伴发热。该患者最可能的疾病诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.骨关节炎解析：解析 有晨僵及双腕、手近端指间关节、掌指关节和双膝等多部位关节对称性肿痛，最可能诊断是类风湿关节炎。7.男性，54 岁，类风湿关节炎(RA)病史 5 年，近 2 个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约 1 小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第 1、2MCP 滑膜肥厚，右侧第 24
18、 指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3 指近指关节肿胀伴压痛，双手 X 线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄，对判断该患者病情活动性意义最大的检测项目是（分数：2.00）A.RFB.抗核抗体C.C 反应蛋白 D.补体 C3解析：解析 血沉加快，C 反应蛋白增高，可有助于判断病情是否为活动期。8.下列有关类风湿关节炎的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.发病和免疫反应有关B.RA 最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是 IgM 抗体 D.类风湿因子阳性具有诊断价值解析：解析 类风湿关节炎类风湿因子本质是 IgM 抗体说法不完全。9.患者，女，60 岁，双腕、手近端
19、指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（分数：2.00）A.HLA-B27B.类风湿因子测定和双手 X 线检查 C.ESRD.血抗核抗体(ANA)检查解析：解析 类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手 X 线表现。其他几项均不是诊断标准。10.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是（分数：2.00）A.环境因素B.遗传因素C.性腺激素D.胰岛素 解析：解析 SLE 患病的病因至今尚不完全清楚。可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关。11.对系统性红斑狼疮的诊断最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.狼疮细胞B.抗核抗体C.抗双链 DNA 抗体D.抗
20、Sm 抗体 解析：解析 抗 Sm 抗体几乎仅出现于 SLE，故又称之为 SLE 标记抗体，对 SLE 特异性高，可达 99%，但阳性率仅 30%，且与 SLE 病情活动无关。12.对 SLE 诊断敏感性最高的抗体是（分数：2.00）A.ANA B.抗 dsDNA 抗体C.抗 Sm 抗体D.抗 RNP 抗体解析：解析 对 SLE 敏感性最高的抗体是抗核抗体，几乎所有患者 SLE 都为阳性，但是它的特异性低，因为其他结缔组织也可为阳性。13.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎关节病变的主要不同是（分数：2.00）A.晨僵不明显B.血沉正常C.非侵蚀性关节病变 D.关节不肿胀解析：解析 关节痛是 SLE
21、常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见，但可复的非侵蚀性关节病变、X 线片无关节骨破坏是两者的重要鉴别点。14.系统性红斑狼疮的标记性抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 Sm 抗体 D.抗 dsDNA 抗体解析：解析 抗 Sm 抗体对 SLE 特异性 99%，但敏感性仅 25%，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断，它与病情活动性不相关。可作为 SLE 的标记性抗体。15.对确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 dsDNA 抗体 C.抗 Sm 抗体D.抗 RNP 抗体解析：解析 抗 dsDNA 抗体：多
22、出现在 SLE 的活动期，抗 dsDNA 抗体的含量与疾病活动性密切相关。16.系统性红斑狼疮患者较少出现的自身抗体是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗 RNP 抗体D.抗 CCP 抗体 解析：解析 抗 CCP 抗体对 RA 的敏感性和特异性较高，但很少出现于 SLE。17.下列选项中，属于抗磷脂抗体的是（分数：2.00）A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮抗凝物 D.抗 Sm 抗体解析：解析 抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。18.女，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳
23、性，血 ANA(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.干燥综合征B.特发性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮(SLE) D.类风湿性关节炎解析：解析 SLE 诊断标准：蝶形红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；非侵蚀性关节炎；浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；神经系统损害(癫痫发作或精神病)；血象异常(白细胞410 9 /L 或淋巴细胞1.510 9 /L，血小板10010 9 /L，溶血性贫血)；免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链 DNA 抗体阳性或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性； 19.下列选项中，不属于我国风湿病学会诊断 SLE 标准的是（分数：2.00）A.颜
24、面红斑，非畸形关节炎B.多发性浆膜炎C.肾脏病变蛋白尿D.血沉增快 解析：解析 SLE 诊断标准：蝶形红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；非侵蚀性关节炎；浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；神经系统损害(癫痫发作或精神病)；血象异常(白细胞410 9 /L 或淋巴细胞10.510 9 /L，血小板10010 9 /L，溶血性贫血)；免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链 DNA 抗体阳性或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性； 20.女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度蛋白尿，抗核抗体(+)，抗双链 DNA 抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（分数：2.00）
25、A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂D.柳氮磺胺吡啶解析：解析 SLE 有发热、皮损、关节痛及浆膜炎，并有轻度蛋白尿，宜使用泼尼松，每日量为0.51mg/Kg。21.SLE 患者不会出现的血液学改变是（分数：2.00）A.血红蛋白下降B.网织红细胞减少 C.白细胞减少D.淋巴细胞减少解析：解析 活动性 SLE 中血红蛋白下降、白细胞和血小板减少常见，其中 10%属于 Coombs 试验用性的溶血性贫血。22.女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应（分数：2.00）A.加用利尿剂B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂 解析：解析
26、 免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳，激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。二、B 型题(总题数：3，分数：12.00) A.关节 X 线片示，关节端骨质疏松边缘骨侵蚀 B.关节 X 线片示，关节边缘唇样增生及软骨下囊性变 C.关节 X 线片示，局限性骨质疏松 D.关节 X 线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变（分数：4.00）(1).类风湿关节炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).骨性关节炎（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 类风湿关节炎 X 线片为骨端骨质疏松，边缘骨侵蚀。骨性关节炎 X
27、 线示关节间隙狭窄，关节边缘呈唇样增生及软骨下囊变。 A.滑膜炎 B.肌腱附着点炎 C.关节软骨变性 D.小血管炎（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).类风湿关节炎基本病理特点是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 系统性红斑狼疮的主要病理改变为炎症反应和血管异常，中小血管因 IC 沉积或抗体直接侵袭而出现管壁的炎症和坏死，继发的血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功能障碍。类风湿关节炎基本病理改变是滑膜炎和血管炎。 A.抗 Sm 抗体 B.ANA C.抗磷脂抗体 D.抗 dsDNA 抗体（分数：4.00）(1).系统性红
28、斑狼疮的特异性自身抗体，与病情活动性相关的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).系统性红斑狼疮的标记性抗体，但与疾病活动性无关的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 抗 dsDNA 抗体多出现在 SLE 的活动期，抗 dsDNA 抗体的含量与疾病活动性密切相关。抗 Sm抗体可作为系统性红斑狼疮的标记性抗体，但它与病情活动性不相关。三、X 型题(总题数：18，分数：44.00)23.符合干燥综合征的描述有（分数：2.50）A.血抗 SSA 和 SSB 抗体阳性 B.泪腺、唾液腺内淋巴细胞浸润 C.常伴有内脏损害 D.可合并其他自身免疫病 解析：解析 干燥综合征是一种以侵
29、犯泪腺和唾液腺等外分泌腺、具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。最常见的表现是口、眼干燥症，且常伴有内脏损害而出现多种临床表现。自身抗体以抗SSA 和抗 SSB 抗体为主。24.下列选项中，属于非甾体类药物的有（分数：2.50）A.来氟米特B.塞来昔布 C.柳氮磺吡啶D.双氯芬酸钠 解析：解析 塞来昔布属于特异性 COX-2 抑制剂，它与和双氯芬酸钠均属非甾体抗炎药。柳氮磺胺吡啶和来氟米特均为改变病情的抗风湿药物。25.下述哪些药物属于免疫抑制剂（分数：2.50）A.甲氨蝶呤 B.环磷酰胺 C.西乐葆D.硫唑嘌呤 解析：解析 甲氨蝶呤、环磷酰胺及硫唑嘌呤均属于免疫抑制剂，西乐葆属于非甾
30、体抗炎药。26.符合干燥综合征的描述有（分数：2.50）A.血中 SSA 和 SSB 抗体阳性 B.泪腺、唾液腺内淋巴细胞、浆细胞浸润 C.泪腺、唾液腺腺泡萎缩 D.可合并其他自身免疫病 解析：解析 干燥综合征血中 SS-A 和 SS-B 抗体阳性，泪腺、唾液腺内淋巴细胞、浆细胞浸润，泪腺、唾液腺腺泡萎缩，可合并其他自身免疫病。27.下列有关风湿病的叙述，正确的有（分数：2.50）A.风湿病诊断明确后应早期开始治疗 B.糖皮质激素的作用机制主要是抑制细胞免疫 C.改变病情抗风湿药可缓解病情，但不能消除低度的免疫炎症反应 D.非甾体抗炎药可改善症状，控制原发病的进展解析：解析 非甾体抗炎药不能控
31、制风湿病的病情发展，但可改善症状。D 错，ABC 均正确。28.类风湿因子可能出现在（分数：2.50）A.RA B.SLE C.正常人 D.干燥综合征 解析：解析 RF 是一种自身抗体，不仅见于 RA 患者，在其他自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、血管炎中均有较高的阳性率，并且在正常人尤其老年人中也可出现低滴度阳性。29.类风湿关节炎晚期最为常见的关节畸形是（分数：2.50）A.掌指关节半脱位 B.腕和肘关节强直 C.手指向尺侧偏斜 D.远端指间关节畸形及“方形”手解析：解析 RA 最为常见的晚期关节畸形是腕和肘关节强直，掌指关节半脱位，手指向尺侧偏斜和呈“纽扣花”及“天鹅
32、颈”样表现。30.下列选项中，提示类风湿关节炎预后差的有（分数：2.50）A.持续性血沉增快 B.血嗜酸性粒细胞增多 C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性 解析：解析 持续高滴度 RF 阳性、持续性血沉增快、C 反应蛋白阳性、血嗜酸性粒细胞增多均提示类风湿关节炎预后差。31.类风湿关节炎关节症状常有（分数：2.50）A.发红B.肿胀 C.疼痛 D.晨僵 解析：解析 发红为急性炎症的表现。32.类风湿关节炎受累关节多见于（分数：2.50）A腕 B指 C膝 D髋 解析：解析 全身各关节均可受累。33.类风湿关节炎的治疗目的是（分数：2.50）A.根治类风湿关节炎B.减轻或消除关节肿痛、压痛
33、、晨僵或关节外症状 C.延缓病情进展 D.防止和减少关节的破坏 解析：解析 类风湿关节炎治疗的目的是减轻关节症状、保护关节功能、最大限度提高生活质量。34.下列选项中，可出现于类风湿关节炎的有（分数：2.50）A.类风湿因子 B.抗角蛋白抗体 C.抗 RNP 抗体D.抗 CCP 抗体 解析：解析 类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗 CCP 抗体等一组不同于 RF、对 RA 有较高特异性的自身抗体。35.下列与 SLE 病情活动性有关的实验室检查包括（分数：2.50）A.血清 C3、C4 下降 B.狼疮带试验阳性 C.抗 dsDNA 抗体升高 D.抗 Sm
34、抗体升高解析：解析 抗 Sm 抗体可作为系统性红斑狼疮的标记性抗体，但它与病情活动性不相关。36.下列选项中，支持系统性红斑狼疮诊断的是（分数：2.50）A.心包炎 B.ANA 阳性 C.补体升高D.高脂血症解析：解析 系统性红斑狼疮患者可出现多系统受累，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如 ANA、dsDNA 等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得到满意的控制。随病情进展，患者还可出现高脂恤症，尤其在肾脏受损明显的患者中血脂升高尤为多见。但高脂血症并非诊断依据。37.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（分数：2.50）A.RF B
35、.抗 SSA 抗体 C.抗 SSB 抗体 D.抗 RNP 抗体 解析：解析 SLE 患者可出现多种自身抗体，RF、抗 SSA、SSB、抗 RNP 抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体等均可出现在 SLE 患者中。38.环磷酰胺的不良反应包括（分数：2.50）A.出血性膀胱炎 B.性腺抑制 C.脱发 D.骨髓抑制 解析：解析 环磷酰胺(CTX)的主要不良反应为胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、诱发感染、肝功能损害、性腺抑制、致畸、出血性膀胱炎、远期致癌性。39.下列有关 SLE 的叙述，正确的是（分数：2.00）A.青年女性多见 B.多有光过敏 C.自身免疫性疾病 D.过敏性疾病解析：解析 SLE 为自身免疫病
36、，并非过敏性疾病。其余各项均正确。40.系统性红斑狼疮患者外周血化验的可能改变是（分数：2.00）A.白细胞减少 B.血红蛋白减低 C.网织红细胞减低D.血小板减少 解析：解析 系统性红斑狼疮患者外周血化验的可能改变：(1)活动性 SLE 约 60%有贫血，10%属溶血性贫血(200mbs 试验阳性)，约 40%患者白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少；(2)约 20%，患者有血小板减少，有的患者因血小板减少明显而发生各系统出血；(3)约 20%患者有无痛性轻或中度淋巴结肿大，以颈部和腋下为多见；(4)淋巴结病理往往表现为淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎；(5)约 15%患者有脾大。网织红细胞应该代偿增高。
