1、西医综合-248 (1)及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：102，分数：180.00)1.血液中 CO2的主要运输形式是 A物理溶解 B （分数：1.50）A.B.C.D.2.脂肪动员时脂酸在血中运输的形式是o A与球蛋白结合o B与 VLDL 结合o C与白蛋白结合o D与 CM 结合（分数：1.50）A.B.C.D.3.在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出，引起心衰，主要由于o A心肌收缩性减弱o B心腔扩张o C心肌收缩速度减慢o D心室肌缺血缺氧（分数：1.50）A.B.C.D.4.声音传向内耳的主要途径是o A外耳鼓
2、膜听骨链圆窗内耳o B颅骨耳蜗内淋巴o C外耳鼓膜听骨链卵圆窗内耳o D外耳鼓膜鼓室空气圆窗内耳（分数：1.50）A.B.C.D.某高血压患者突然心悸、气促、咳粉红色泡沫痰。体查：血压 200/124mmHg，心率 136 次/min。（分数：3.00）(1).患者的诊断为（分数：1.50）A.原发性高血压B.高血压心脏病C.急进型高血压D.嗜铬细胞瘤(2).给该患者下列哪组治疗合适?（分数：1.50）A.西地兰、硝普钠、速尿B.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素C.西地兰、硝酸甘油、多巴胺D.毒毛花苷 K、硝普钠、普萘洛尔5.用糖皮质激素治疗 Crohn 病，下列哪项不正确?o A适用于活动期o
3、 B疗程偏长o C不能减少复发o D不能延长缓解期（分数：1.50）A.B.C.D.6.急性和慢性白血病的最主要区别是哪项?o A出血程度o B病程长短o C白血病细胞分化程度o DWBC 数目（分数：1.50）A.B.C.D.7.淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在o A边缘窦o B髓窦o C淋巴滤泡内o D副皮质区（分数：1.50）A.B.C.D.8.在生理条件下合成血红素的限速步骤是合成o A-氨基-酮戊酸o B线状四吡咯o C原卟啉o D尿卟啉原（分数：1.50）A.B.C.D.女性，36 岁，近 1 年经常下腹痛，排便次数增多，常为黏液，偶带脓血，体重下降，检有贫血。既往夏季有腹泻史，用
4、痢特灵等抗菌药有效。（分数：4.50）(1).哪项检查可做出明确诊断?（分数：1.50）A.大便培养B.结肠镜检C.CEA 检测D.钡剂灌肠(2).经检查横结肠以下黏膜血管走行模糊不清，表面有脓性分泌物，有弥漫性糜烂和散在的浅溃疡，有小息肉，大便培养()。最可能的诊断是（分数：1.50）A.溃疡性结肠炎B.克隆病C.细菌性结肠炎D.慢性肠炎(3).患者行钡剂灌肠检查后，出现鼓肠，腹部压痛，不能进食，检查有肠鸣音消失，WBC 升高。此时应考虑（分数：1.50）A.肠出血B.肠穿孔C.肠瘘D.中毒性巨结肠9.骨折整复的原则是o A近端对远端o B远端对近端o C两端互对o D两端相互重叠（分数：1
5、.50）A.B.C.D.10.关于甲状腺激素合成的叙述，哪项不正确?o A聚碘过程是逆化学梯度的主动转运过程o B碘的活化是酪氨酸碘化的先决条件o C酪氨酸碘化的场所是甲状腺球蛋白o D碘化酪氨酸耦联场所是甲状腺球蛋白（分数：1.50）A.B.C.D.11.32 岁妇女，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应首先考虑为o A乳腺癌o B急性乳房炎形成脓肿o C乳管内乳头状瘤o D乳腺囊性增生病（分数：1.50）A.B.C.D.男性，45 岁，发热、上腹隐痛 2 周。体格检查：体温 38.5，皮肤、巩膜无黄染，腹软，肝肋下 3cm，质中等硬，有触叩痛，脾未扪及。实验室检查：WBC 16X10
6、9/L，中性粒细胞 80%，血培养()，AFP()。（分数：6.00）(1).为诊断，需先做哪项检查?（分数：1.50）A.肝功能检查B.腹部 B 超检查C.腹部 CT 检查D.胃镜检查(2).经检查发现肝内有一占位病变，应考虑（分数：1.50）A.原发性肝癌B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿(3).下列哪项检查最有助于明确诊断?（分数：1.50）A.甲胎蛋白B.腹部 CTC.B 超引导下肝穿刺抽液D.血管造影(4).若肝穿刺抽得巧克力样脓液，首先应采取下列哪项措施?（分数：1.50）A.脓液找阿米B.剖腹探查C.给抗阿米巴药物治疗D.给抗生素治疗12.不感蒸发的量每日约o A200mLo B6
7、00mLo C800mLo D1000mL（分数：1.50）A.B.C.D.13.通气/血流比值0.84 表示o A发生了机能性动一静脉短路o B肺泡生理无效腔增大o C肺泡生理无效腔减小o D气体交换量不变（分数：1.50）A.B.C.D.14.乳头状腺癌有颈淋巴转移宜采取下列哪项手术治疗?o A甲状腺全切除o B甲状腺大部切除o C患侧甲状腺及峡部全切除，对侧腺体大部切除不加颈淋巴结清扫o D患侧甲状腺及峡部全切除，对侧腺体大部切除加颈淋巴结清扫（分数：1.50）A.B.C.D.15.在刺激时间固定条件下，若增大刺激强度，心肌的反应是o A动作电位振幅增大o B完全强直收缩o C全或无反应
8、o D增强收缩力量（分数：1.50）A.B.C.D.16.髋关节屈曲畸形试验(Thomas 征)表现为o A平卧时，患髋屈曲o B屈髋时，腰椎平直o C健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲o D患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲（分数：1.50）A.B.C.D.17.内脏痛不具有的特征是o A缓慢、持续、定位不清o B对刺激分辨力差o C主要由自主神经而非躯体神经传入中枢o D对烧灼、切割等刺激敏感（分数：1.50）A.B.C.D.18.尿毒症血液系统变化为o A低色素小细胞性贫血o B白细胞出现中毒颗粒o C正常色素性贫血o D促红细胞生成素增加（分数：1.50）A.B.C.D.19.7 岁男孩，跌倒时腕
9、关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是o A向掌侧o B向背侧o C向尺侧o D向桡侧（分数：1.50）A.B.C.D.20.神经细胞在接受一次阈上刺激后，兴奋性的周期变化是o A相对不应期绝对不应期超常期低常期o B绝对不应期相对不应期低常期超常期o C绝对不应期低常期相对不应期超常期o D绝对不应期相对不应期超常期低常期（分数：1.50）A.B.C.D.21.下列哪项是诱发心力衰竭的最重要因素?o A感染性心内膜炎o B摄入钠盐过多o C心房纤颤o D过度体力劳累（分数：1.50）A.B.C.D.22.某病人因胰头癌压迫了胆总管至阻塞性黄疸，下列哪种碱性磷酸酶同工酶出
10、现的最多?o AALP1o BALP2o CALP3o DALP4o EALP5（分数：1.50）A.B.C.D.E.23.关于神经干复合动作电位的叙述错误的是o A振幅随刺激强度增加而增加，直到全部纤维都兴奋为止o B振幅随刺激频率增加而增加o C增加刺激电极问的距离，可记录幅值对称的双相动作电位o D在一对记录电极中的后一电极放置 100%KCI 棉片，可形成单相动作电位（分数：1.50）A.B.C.D.24.下列关于血小板生成素(TPO)的叙述，哪项不正确?o ATPO 主要由肝实质细胞产生o BTPO 是血小板生成的重要调节因子o CTPO 的生成速率受血小板数目影响o D外周血小板计
11、数降低时，血浆中 TPO 的清除减少（分数：1.50）A.B.C.D.25.出现下列哪种情况，提示急性胰腺炎的预后不佳?o A高热o B黄疸o C血性腹水o D手足搐搦（分数：1.50）A.B.C.D.26.关于嗜铬细胞瘤的叙述哪项不正确?o A本病大多数为良性肿瘤o B本病只发生在肾上腺o C肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以前者为主o D家族性者可以产生肾上腺素为主（分数：1.50）A.B.C.D.男，18 岁，近日感觉右侧胸痛、低热、盗汗，轻咳少量黏液痰，1 天前气促加重来诊。检查：气管左移，叩诊右胸出现 Damoiseau 曲线；听诊呼吸音消失，无啰音；胸腔积液为血
12、性，Rivalta试验阳性。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.右侧结核性渗出性胸腔积液B.肺癌胸膜转移C.右侧胸膜增厚与黏连撕破D.肺脓肿合并液气胸(2).Damoiseau 曲线形成，一般认为是由于（分数：1.50）A.胸腔外侧液体所承受的阻力最小B.肺组织离肺门较近C.积液少，压力小D.液体靠近脊柱(3).叩诊检查出现 Damoiseau 曲线时，常同时出现 Skoda 叩响，检查出该体征的部位是（分数：1.50）A.患侧背部B.健侧背部C.患侧前胸D.健侧前胸(4).提示该患者的胸腔积液为（分数：1.50）A.极少量B.少量C.中等量D.大量27.治疗结核
13、性腹膜炎最重要的方法是o A大量抽腹水o B手术清除病灶o C卧床休息，加强营养o D正规的全身抗结核加局部抗治疗（分数：1.50）A.B.C.D.28.调节氧化磷酸化速率的主要因素是o A还原当量的来源是否充分o B氧o CADPo D电子传递链的数目（分数：1.50）A.B.C.D.29.核苷中碱基和糖的连接一般是o ACCo BCOo CCNo DNN（分数：1.50）A.B.C.D.30.下列哪种甲亢患者不能用 131I 治疗?o A25 岁以上的中度甲亢o B对抗甲状腺药过敏不能继续使用者o C合并心、肝、肾等病不宜手术者o D哺乳期妇女（分数：1.50）A.B.C.D.31.关于消
14、化道类癌下列哪项是错误的?o A发生于黏膜腺体o B瘤细胞小，形态一致为圆形或多角形o C好发生于阑尾o D胞质内含嗜酸性颗粒（分数：1.50）A.B.C.D.32.关于甲亢性心脏病的表现哪项不正确?o A多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者o B以上表现在甲亢被控制后均不能恢复o C严重心律失常o D心力衰竭（分数：1.50）A.B.C.D.33.急性胰腺炎伴有肠麻痹者，不宜使用哪种药物?o A阿托品o BH 2RAo CPPIo DFOY（分数：1.50）A.B.C.D.34.关于霍奇金病，有诊断意义的细胞是o ASchwann 细胞o BSertoli 细胞o CReed-Sternberg
15、 细胞o DArlas-Stella 细胞（分数：1.50）A.B.C.D.35.A、B、H 抗原在哪种体液中含量最丰富?o A唾液o B泪液o C尿液o D胃液（分数：1.50）A.B.C.D.36.机体能量代谢率最低的状态是o A基础条件下o B熟睡状态o C室温为 2025o D进食 12 小时后（分数：1.50）A.B.C.D.37.绒毛膜癌经血道转移最常见的器官是o A删o B脑o C肝o D脾（分数：1.50）A.B.C.D.38.下列哪项表现是系统性红斑狼疮的特异性改变?o A面部蝶形红斑o B细动脉炎o C狼疮细胞o D全血细胞减少（分数：1.50）A.B.C.D.39.决定尿
16、钾排出量最重要因素是o A远端小管后半段和集合管主细胞对钾的分泌量o B近端小管对钾的重吸收量o C髓袢升支对粗段对钾的重吸收量o D远端小管和集合管闰细胞对钾的分泌量（分数：1.50）A.B.C.D.40.脾在下列哪种白血病肿大得最重?o A急性粒细胞性o B慢性粒细胞性o C慢性淋巴性o D急性淋巴性（分数：1.50）A.B.C.D.41.齿龈肿胀及皮肤浸润，以下哪一类型白血病多见?o A急性淋巴细胞白血病o B急性粒细胞白血病o C急性单核细胞白血病o D急性早幼粒细胞白血病（分数：1.50）A.B.C.D.42.髋关节脱位下列临床表现不正确的是o A患肢延长o B髋关节屈曲o C髋关节
17、内收o D髋关节内旋（分数：1.50）A.B.C.D.43.关节结核的早期 X 线主要表现是o A以骨质增生为主o B骨质增生与破坏并存o C以骨质破坏为主o D局限性脱钙（分数：1.50）A.B.C.D.44.破坏组织修复的最常见原因是o A异物o B感染o C失活组织过多o D血液循环障碍（分数：1.50）A.B.C.D.45.关于嗜酸性粒细胞的叙述，哪项不正确?o A清晨血液中嗜酸性粒细胞数目减少o B午夜时血液中嗜酸性粒细胞数增多o C血液中糖皮质激素浓度升高时，嗜酸性粒细胞数目增多o D机体发生过敏反应时增多（分数：1.50）A.B.C.D.46.心室肌细胞动作电位与神经纤维动作电位
18、的主要区别是o A具有快速去极化o B有较大的幅度o C复极化持续时间长o D绝对不应期较短（分数：1.50）A.B.C.D.47.早期骨膜结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是o A单一关节肿胀o B血沉增快o CX 线摄片上关节间隙有无狭窄o D活组织检查（分数：1.50）A.B.C.D.48.男性，20 岁，运动时突感右胸针刺样疼痛，持续短暂时间后出现胸闷和呼吸困难，并有刺激性咳嗽。来院查体，呼吸频率 24 次/分，右胸隆起，呼吸运动减弱，叩诊过清音。可能诊断是o A肺结核o B大叶肺炎o C气胸o D支气管哮喘（分数：1.50）A.B.C.D.49.确诊膜性增生性肾炎的超微结构改变主
19、要是o A基膜增厚o B足突触合o C内皮下电子致密物沉积o D系膜细胞增生（分数：1.50）A.B.C.D.女，26 岁，因吵架服药一口，15 分钟后家人发现其呕吐，呼之不应，送医院抢救。检查：患者处于嗜睡状态，摇动身体可唤醒，并能含糊回答简单问题；瞳孔针尖样，皮肤多汗，双肺啰音，心律整，肝脾不大。（分数：6.00）(1).患者的意识状态为（分数：1.50）A.浅昏迷B.中度昏迷C.昏睡D.意识模糊(2).患者可能的诊断为（分数：1.50）A.安眠药中毒B.吗啡中毒C.阿托品中毒D.有机磷中毒(3).患者首选下列哪种药物治疗?（分数：1.50）A.氯解磷定B.碘解磷定C.双复磷D.阿托品(4
20、).用什么办法可确定为吗啡中毒?（分数：1.50）A.静脉注射纳美芬B.静脉注射纳洛酮C.口服纳曲酮D.肌肉注射纳洛芬50.前列腺素属于o A神经激素o B循环激素o C远距分泌激素o D局部激素（分数：1.50）A.B.C.D.51.在基因重组过程中，将目的基因与载体 DNA 进行连接的酶是o ADNA 聚合酶工o BDNA 聚合酶o C限制性内切核酸酶o DDNA 连接酶（分数：1.50）A.B.C.D.52.生物素是下列哪一个酶的辅酶?o A丙酮酸脱氢酶o B丙酮酸羧化酶o C磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶o D丙酮酸激酶（分数：1.50）A.B.C.D.男性，36 岁，急性病毒性心肌炎 1 月
21、余，住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰。查体：血压 140/80mmHg，端坐，烦躁，口唇指甲发绀，两肺中下满布湿啰音，心率 138次/分。（分数：4.50）(1).该患者心功能(NYHA)应属于（分数：1.50）A.心功能工级B.心功能级C.心功能级D.心功能级(2).该患者还可能出现下列哪项体征?（分数：1.50）A.水冲脉B.重搏脉C.毛细血管搏动征D.交替脉(3).该患者不宜用下列哪种药物治疗?（分数：1.50）A.洋地黄B.黄芪C.利尿药D.依那普利53.关于视杆细胞和视锥细胞的叙述哪项不正确?o A两种细胞在视网膜不同区域的分布不均匀o B视网膜中央凹的中央视锥细
22、胞占多数o C视杆细胞最高密度在偏离中央凹 6mm 处o D视杆细胞比视锥细胞对光的反应慢（分数：1.50）A.B.C.D.54.用大剂量阿托品治疗溃疡性结肠炎时，可引起下列哪种并发症?o A肠梗阻o B肠穿孔o C中毒性结肠扩张o D结肠出血（分数：1.50）A.B.C.D.55.听觉产生过程不涉及o A空气振动的疏密波o B外耳、中耳的传音装置o C内耳前庭器官o D听神经上的神经冲动（分数：1.50）A.B.C.D.56.骨盆骨折时耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂，应为o A闭合性骨折o B开放性骨折o C粉碎性骨折o D压缩性骨折（分数：1.50）A.B.C.D.57.下列化合物哪一
23、个不是胆色素?o A血红素o B胆绿素o C胆红素o D胆素原族（分数：1.50）A.B.C.D.58.肝生成乙酰乙酸的直接前体是o A-羟丁酸o B乙酰乙酰 CoAo C-羟丁酰 CoAo D3-羟-3-甲基戊二酰 CoA（分数：1.50）A.B.C.D.59.在 DNA 复制时与核苷酸链 5TGAC3互补的链是o A5ACIG3o B5GTCA3o C5CIGA3o D5FGAC3（分数：1.50）A.B.C.D.60.股骨上 1/3 骨折，近端骨片因肌肉收缩，在 X 线片上的移位方向为o A屈曲外展o B向外成角o C向后成角o D嵌插（分数：1.50）A.B.C.D.61.下列哪种物质
24、是体内氨的贮存及运输形式?o A谷氨酰胺o B酪氨酸o C蛋氨酸o D天冬氨酰（分数：1.50）A.B.C.D.62.除下列哪项以外均是早期食管癌的特点?o A一般无明显临床症状o B一般无淋巴结转移o C钡餐检查基本正常o D局部肿块小（分数：1.50）A.B.C.D.63.生物转化过程中最重要的作用是o A使毒物的毒性降低o B使药物失效o C增强非营养物质极性，利于排泄o D使某些物质毒性增强（分数：1.50）A.B.C.D.64.肾小管分泌的 H+约有多少由 NH3缓冲?o A10%o B20%o C50%o D80%（分数：1.50）A.B.C.D.65.复发性疝多用以下哪种方法修复?o A单纯疝囊高位结扎术o BFerguson 疝修补术o CBassini 疝修补术o DMcVay 疝修补术（分数：1.50）A.B.C.D.66.胃炎中属癌前疾病的是o A慢性浅表性胃炎o B慢性萎缩性胃炎o C肥厚性胃炎o D疣状胃炎（分数：1.50）A.B.C.D.67.髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全?o ABigelow 法o BStimson 法o CAllis 法o D骨牵引复位（分数：1.50）A.B.C.
