1、西医综合（内科学）-试卷 52 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.类风湿关节炎关节的基本病理改变是（分数：2.00）A.滑膜炎B.软骨变性C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.血管炎2.患者，女，45 岁，近 2 年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验 ESR 增快，ANA 阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病3.女，28 岁。11 天前排尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。2 天前出现多关节肿胀、疼痛。检
2、查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR 35mmh，HLAB27()。该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.Reiter 综合征D.未分化脊柱关节病4.甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（分数：2.00）A.10mg，每周一天，分一次或两次服B.50mg，每日，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每周一天，分一次或两次服5.对于骨关节炎的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高B.男性发病多于女性C.受累关节多为负重关节D.放射学检查有助于本病的
3、诊断6.下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性（分数：2.00）A.HIADR2B.HLAB27C.HLADQ3D.HLADR17.在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容（分数：2.00）A.性激素B.饮食因素C.环境因素D.遗传因素8.系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.治疗原则中包括去除诱因B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂9.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（分数：2.00）A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
4、B.不论是哪种病理类型，患者预后均差C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因10.改变病情抗风湿药的作用是（分数：2.00）A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.减轻非甾体抗炎药的不良反应C.很快控制症状D.在一定疗程后达到治愈11.对于类风湿关节炎说法不正确的是（分数：2.00）A.是一种多基因遗传病B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的 3 倍12.非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（分数：2.00）A.T 淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素 1D.前列腺
5、素13.对于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（分数：2.00）A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D.一般使用剂量每天不超过 15mg，长期服用副作用大14.下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松C.来氟米特D.甲氨喋呤15.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.双手远端指间关节B.四肢大关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节16.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是（分数：2.00）A.滑膜下层大量淋巴细胞
6、浸润B.滑膜下层中性粒细胞浸润C.血管翳形成D.滑膜细胞层下充血、水肿17.男性，40 岁，乏力 1 个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难 2 周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮肤过敏B.重症肌无力C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮18.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（分数：2.00）A.关节炎是常见的临床表现之一B.男女发病比例约为 9：1C.是一种常见的自身免疫性疾病D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗 Sm 抗体、抗 SSA 抗体等19.患者，女，60 岁，确诊类风湿关节炎 20 余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍
7、，最可能合并的疾病是（分数：2.00）A.肺间质纤维化B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎二、B1 型题(总题数：6，分数：38.00)A肾小球基膜多种免疫复合物沉积 B肾脏淀粉样变性 C肾小管酸中毒 D局灶节段坏死性肾小球肾炎E小动脉内皮细胞增生（分数：8.00）(1).Wegener 肉芽肿的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).干燥综合征的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).系统性硬化病的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
8、B附着点炎 C滑膜炎 D小血管炎 E肌纤维变性，炎细胞浸润（分数：8.00）(1).强直性脊柱炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发性肌炎皮肌炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).白塞病的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).类风湿关节炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A秋水仙碱 B糖皮质激素 C别嘌呤醇 D柳氮磺吡啶 E青霉素（分数：6.00）(1).可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最常用于治疗多发性肌炎皮肌炎的药物是（分数：2.00）A.B
9、.C.D.E.(3).最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AHLAB27 阳性 BRF 阳性 CANA 阳性 DCK 及 LDH 升高 E针刺反应阳性（分数：6.00）(1).对白塞病的诊断有参考价值的项目是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对多发性肌炎皮肌炎的诊断有参考价值的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A强直性脊柱炎 B反应性关节炎 C类风湿关节炎 D银屑病关节炎 E白塞病（分数：6.00）(1).患者男性，20 岁，左踝关节肿痛 2 个月，X 线
10、片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，23 岁，左膝关节肿痛 1 周，1 个月前曾出现脓血便伴发热，查膝关节 X 线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，22 岁，反复口腔溃疡 3 年，左膝关节肿痛 1 周，膝关节 x 线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A强直性脊柱炎 B赖特综合征 C银屑病关节炎 D白塞病 E多发性肌炎 根据下列化验，最可能的诊断是（分数：4.00）(1).患者男性，20 岁，左膝关节肿痛 1 周，查体：浮髌实验阳
11、性，ESR 70mmh，HLAB27()，尿 RBC 78 个HP，WBC 1012 个HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，46 岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹 5 年，近 1 年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验 RF()，HLAB 27()，ESR45mmh，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)20.下述哪些药物属于免疫抑制剂（分数：2.00）A.甲氨喋呤B.环磷酰胺C.FK506D.硫唑嘌呤21.下述哪些药物属于非甾体抗炎药（分数：2.00）A.泰力特B.塞来昔布C.柳氮磺吡
12、啶D.双氯芬酸钠22.类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（分数：2.00）A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗 DNP 抗体D.抗 CCP 抗体23.对于类风湿因子说法正确的是（分数：2.00）A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C.是属于 IgM 型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性24.类风湿关节炎的治疗目的是（分数：2.00）A.根治类风湿关节炎B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D.尽可能保持受累关节的功能25.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌
13、肉关节病外还具有以下特点（分数：2.00）A.属于自身免疫病B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C.病变累及多个系统D.同疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大26.可能引起自身免疫反应的因素包括（分数：2.00）A.病原体，如：沙门菌、志贺菌B.遗传因素C.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原D.性别27.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（分数：2.00）A.RFB.抗 SSA 抗体C.抗 SSB 抗体D.抗 RNP 抗体西医综合（内科学）-试卷 52 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.类风湿关节炎关节的基本病理
14、改变是（分数：2.00）A.滑膜炎 B.软骨变性C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.血管炎解析：2.患者，女，45 岁，近 2 年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验 ESR 增快，ANA 阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病 D.结核病解析：3.女，28 岁。11 天前排尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。2 天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR 35mmh，HLAB27()。该患者最可能诊断为（分数：
15、2.00）A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.Reiter 综合征 D.未分化脊柱关节病解析：4.甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（分数：2.00）A.10mg，每周一天，分一次或两次服 B.50mg，每日，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每周一天，分一次或两次服解析：5.对于骨关节炎的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高B.男性发病多于女性 C.受累关节多为负重关节D.放射学检查有助于本病的诊断解析：6.下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性（分数：2.00）A.HIADR2 B.HLAB27C.HLA
16、DQ3D.HLADR1解析：7.在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容（分数：2.00）A.性激素B.饮食因素 C.环境因素D.遗传因素解析：8.系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.治疗原则中包括去除诱因B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂 解析：9.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（分数：2.00）A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.不论是哪种病理类型，患者预后均差 C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的
17、死亡原因解析：10.改变病情抗风湿药的作用是（分数：2.00）A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用 B.减轻非甾体抗炎药的不良反应C.很快控制症状D.在一定疗程后达到治愈解析：11.对于类风湿关节炎说法不正确的是（分数：2.00）A.是一种多基因遗传病B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C.是一种可以治愈的疾病 D.女性发病率高，女性患者约是男性的 3 倍解析：12.非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（分数：2.00）A.T 淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素 1D.前列腺素 解析：13.对于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（分数：2.00）
18、A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展 B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D.一般使用剂量每天不超过 15mg，长期服用副作用大解析：14.下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松 C.来氟米特D.甲氨喋呤解析：15.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.双手远端指间关节B.四肢大关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节 解析：16.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是（分数：2.00）A.滑膜下层大量淋巴细胞浸润B.滑膜下层中性粒细胞浸润C.血管翳形
19、成 D.滑膜细胞层下充血、水肿解析：17.男性，40 岁，乏力 1 个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难 2 周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮肤过敏B.重症肌无力C.皮肌炎 D.系统性红斑狼疮解析：18.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（分数：2.00）A.关节炎是常见的临床表现之一B.男女发病比例约为 9：1 C.是一种常见的自身免疫性疾病D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗 Sm 抗体、抗 SSA 抗体等解析：19.患者，女，60 岁，确诊类风湿关节炎 20 余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病
20、是（分数：2.00）A.肺间质纤维化 B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎解析：二、B1 型题(总题数：6，分数：38.00)A肾小球基膜多种免疫复合物沉积 B肾脏淀粉样变性 C肾小管酸中毒 D局灶节段坏死性肾小球肾炎E小动脉内皮细胞增生（分数：8.00）(1).Wegener 肉芽肿的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).干燥综合征的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).系统性硬化病的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A外分泌
21、腺体萎缩，炎细胞浸润 B附着点炎 C滑膜炎 D小血管炎 E肌纤维变性，炎细胞浸润（分数：8.00）(1).强直性脊柱炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).多发性肌炎皮肌炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).白塞病的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).类风湿关节炎的基本病理改变是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A秋水仙碱 B糖皮质激素 C别嘌呤醇 D柳氮磺吡啶 E青霉素（分数：6.00）(1).可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2)
22、.最常用于治疗多发性肌炎皮肌炎的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：AHLAB27 阳性 BRF 阳性 CANA 阳性 DCK 及 LDH 升高 E针刺反应阳性（分数：6.00）(1).对白塞病的诊断有参考价值的项目是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).对多发性肌炎皮肌炎的诊断有参考价值的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A强直性脊柱炎 B反应性关节炎 C类风湿关节炎
23、 D银屑病关节炎 E白塞病（分数：6.00）(1).患者男性，20 岁，左踝关节肿痛 2 个月，X 线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，23 岁，左膝关节肿痛 1 周，1 个月前曾出现脓血便伴发热，查膝关节 X 线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者女性，22 岁，反复口腔溃疡 3 年，左膝关节肿痛 1 周，膝关节 x 线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A强直性脊柱炎 B赖特综合征 C银屑病关节炎 D白塞病
24、E多发性肌炎 根据下列化验，最可能的诊断是（分数：4.00）(1).患者男性，20 岁，左膝关节肿痛 1 周，查体：浮髌实验阳性，ESR 70mmh，HLAB27()，尿 RBC 78 个HP，WBC 1012 个HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者女性，46 岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹 5 年，近 1 年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验 RF()，HLAB 27()，ESR45mmh，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)20.下述哪些药物属于免疫抑制剂（分数：2.
25、00）A.甲氨喋呤 B.环磷酰胺 C.FK506D.硫唑嘌呤 解析：21.下述哪些药物属于非甾体抗炎药（分数：2.00）A.泰力特B.塞来昔布 C.柳氮磺吡啶D.双氯芬酸钠 解析：22.类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（分数：2.00）A.类风湿因子 B.抗角蛋白抗体 C.抗 DNP 抗体D.抗 CCP 抗体 解析：23.对于类风湿因子说法正确的是（分数：2.00）A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性 B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C.是属于 IgM 型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性 解析：24.类风湿关节炎的治疗目的是（分数：2.0
26、0）A.根治类风湿关节炎B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状 C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏 D.尽可能保持受累关节的功能 解析：25.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（分数：2.00）A.属于自身免疫病 B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 C.病变累及多个系统 D.同疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大 解析：26.可能引起自身免疫反应的因素包括（分数：2.00）A.病原体，如：沙门菌、志贺菌 B.遗传因素 C.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原 D.性别 解析：27.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（分数：2.00）A.RF B.抗 SSA 抗体 C.抗 SSB 抗体 D.抗 RNP 抗体 解析：
