1、西医综合（内科学）-试卷 57 及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.败血症B.流行性出血热C.脑出血D.流行性乙型脑炎2.下列是右心衰竭致心源性水肿时的体征，除了（分数：2.00）A.双下肢水肿B.肝肿大C.颈静脉怒张D.双肺底对称性湿啰音3.下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是（分数：2.00）A.急性胸膜炎B.糖尿病酮症C.充血性心力衰竭D.支气管哮喘4.下述表现为心绞痛的特点，除了（分数：2.00）A.好发于胸骨后B.呈针刺样胸痛C.可以放射至腹部D.发作多与劳力有
2、关5.有关消化道出血，哪种说法是错误的（分数：2.00）A.上消化道出血可有呕血及黑粪B.下消化道出血粪便多为红色或咖啡色C.消化性溃疡是消化道出血最常见的原因D.黄色粪便可排除消化道出血6.咯血伴肾衰竭最常见于下述何种情况（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.原发性肺动脉高压D.Goodpasture 综合征7.女，38 岁，突然咯血 2 小时，红色鲜血，可见血块。查体 BP 13280mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。HR89 次分，未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的检查是（分数：2.00）A.痰找结核菌B.纤维支气管镜C.检查是否是上呼吸道出血D.肺通气灌注扫描8.恶病
3、质可见于（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.缺铁性贫血C.高血压病D.肺结核9.眼球震颤见于（分数：2.00）A.大脑疾患B.小脑疾患C.延脑疾病D.脑干疾患10.关于口腔黏膜的描述，下列错误的是（分数：2.00）A.蓝黑色色素沉着斑片多见于肾上腺皮质功能减退症B.出血点或瘀斑可见于维生素 C 缺乏C.Koplik 斑为风疹的早期特征D.黏膜疹可见于猩红热11.下列疾病中，叩诊检查可发现 Kronig 峡增宽的是（分数：2.00）A.肺炎B.肺气肿C.肺结核D.胸腔积液12.下列情况中，叩诊呈实音的最常见于（分数：2.00）A.肺气肿B.哮喘C.肺不张D.大量胸腔积液13.下述哪项体征最有助
4、于鉴别胸腔积液和肺不张（分数：2.00）A.叩诊音不同B.听诊呼吸音不同C.语颤强弱不同D.胸廓形态不同14.爆裂音(Velcro 啰音)见于下述何种疾病（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺间质纤维化15.下列可出现奇脉的疾病是（分数：2.00）A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.大量心包积液16.第一心音分裂常见于（分数：2.00）A.完全性右束支传导阻滞B.完全性左束支传导阻滞C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全17.关于二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音听诊特点的叙述，正确的是（分数：2.00）A.多为递增递减型B.为全舒张期C.向剑突方向传导D.强
5、度不受呼吸影响18.视诊时发现上腹部搏动，用拇指指腹贴于剑突下部，呼气时搏动明显，提示（分数：2.00）A.右心室增大B.腹主动脉搏动C.左心室搏动D.左心房搏动19.正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是（分数：2.00）A.腰椎椎体B.横结肠C.胰腺D.带粪块的乙状结肠20.腹式呼吸明显减弱见于（分数：2.00）A.急性大叶性肺炎B.胆囊炎C.急性弥漫性腹膜炎D.肠梗阻早期21.脾浊音区缩小不会见于（分数：2.00）A.左侧气胸B.胃扩张C.肝硬化D.胃穿孔22.眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是（分数：2.00）A.动眼神经B.视神经C.滑车神经D.展神经23.下列疾病均可引起中性
6、粒细胞增多，属于反应性增多的是（分数：2.00）A.急性感染或炎症B.急性粒细胞白血病C.真性红细胞增多症D.原发性血小板增多症24.骨髓检查时，“篮细胞”多见的急性白血病类型是（分数：2.00）A.急性巨核细胞性B.急性淋巴细胞性C.急性粒细胞性D.急性单核细胞性25.鉴别血尿与血红蛋白尿的最主要实验室检查是（分数：2.00）A.观察血尿颜色B.尿胆原试验C.尿隐血试验D.尿沉渣镜检26.以下哪项不是漏出液的特点（分数：2.00）A.比重1108B.能自凝C.细胞计数10010 6 LD.黏蛋白定性阴性27.诊断急性肝炎或慢性肝炎活动期最敏感的试验项目是（分数：2.00）A.血红蛋白电泳B.
7、AG 比值C.转氨酶 ALTD.血清前白蛋白28.评价阻塞性通气功能障碍最主要的指标是。（分数：2.00）A.FEV 10 FVCB.FEV 10C.MMEFD.FVC29.下列何种情况所致的酸中毒为正常 AG 代谢性酸中毒（分数：2.00）A.尿毒症B.糖尿病酮症酸中毒C.腹泻D.休克30.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是（分数：2.00）A.额面心电轴一 30B.左心室高电压C.ST-T 继发性改变D.QRS 波群增宽31.左前分支阻滞的心电图表现不包括（分数：2.00）A.心电轴显著左偏小于一 30B.、aVL 导联 OR_S 波群呈 qR 型C.QRS 波群时限正常，无明显 S
8、T-T 改变D.V 5 、V 6 导联 QRS 波群呈 qR 型32.法洛四联症超声心动图所见不包括（分数：2.00）A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.左心室肥大33.不属于胃镜检查的适应证是（分数：2.00）A.胸骨后疼痛B.急性上消化道出血C.急性腹泻D.消化性溃疡治疗后症状不缓解二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A左心房衰竭 B左心房、右心室衰竭 C左心房、左心室衰竭 D右心房衰竭（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄致肺部出现湿性啰音时，最可能是因为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二尖瓣狭窄致肺部出现湿性啰音和肝颈静脉回流征阳性时，最可能是因为（分数：2
9、.00）A.B.C.D.A舒张期奔马律 B二尖瓣开放拍击音 C心包叩击音 D收缩中晚期喀喇音（分数：6.00）(1).心功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.(3).二尖瓣脱垂（分数：2.00）A.B.C.D.A隆隆样舒张期杂音 B机器声样杂音 C乐音样杂音 D叹气样杂音（分数：4.00）(1).感染性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性，14 岁。活动后憋气 3 年，查体发现胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。（分
10、数：4.00）(1).该患者最可能的心脏病变是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄(2).心脏叩诊时该患儿的心脏外形是（分数：2.00）A.靴形B.梨形C.普大形D.烧瓶样西医综合（内科学）-试卷 57 答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.败血症B.流行性出血热C.脑出血 D.流行性乙型脑炎解析：2.下列是右心衰竭致心源性水肿时的体征，除了（分数：2.00）A.双下肢水肿B.肝肿大C.颈静脉怒张D.双肺底对称性湿啰音 解析：3.下列
11、疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是（分数：2.00）A.急性胸膜炎 B.糖尿病酮症C.充血性心力衰竭D.支气管哮喘解析：4.下述表现为心绞痛的特点，除了（分数：2.00）A.好发于胸骨后B.呈针刺样胸痛 C.可以放射至腹部D.发作多与劳力有关解析：5.有关消化道出血，哪种说法是错误的（分数：2.00）A.上消化道出血可有呕血及黑粪B.下消化道出血粪便多为红色或咖啡色C.消化性溃疡是消化道出血最常见的原因D.黄色粪便可排除消化道出血 解析：6.咯血伴肾衰竭最常见于下述何种情况（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.原发性肺动脉高压D.Goodpasture 综合征 解析：7.女，38 岁
12、，突然咯血 2 小时，红色鲜血，可见血块。查体 BP 13280mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。HR89 次分，未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的检查是（分数：2.00）A.痰找结核菌B.纤维支气管镜C.检查是否是上呼吸道出血 D.肺通气灌注扫描解析：8.恶病质可见于（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.缺铁性贫血C.高血压病D.肺结核 解析：9.眼球震颤见于（分数：2.00）A.大脑疾患B.小脑疾患 C.延脑疾病D.脑干疾患解析：10.关于口腔黏膜的描述，下列错误的是（分数：2.00）A.蓝黑色色素沉着斑片多见于肾上腺皮质功能减退症B.出血点或瘀斑可见于维生素 C 缺乏C.Kop
13、lik 斑为风疹的早期特征 D.黏膜疹可见于猩红热解析：11.下列疾病中，叩诊检查可发现 Kronig 峡增宽的是（分数：2.00）A.肺炎B.肺气肿 C.肺结核D.胸腔积液解析：12.下列情况中，叩诊呈实音的最常见于（分数：2.00）A.肺气肿B.哮喘C.肺不张D.大量胸腔积液 解析：13.下述哪项体征最有助于鉴别胸腔积液和肺不张（分数：2.00）A.叩诊音不同B.听诊呼吸音不同C.语颤强弱不同D.胸廓形态不同 解析：14.爆裂音(Velcro 啰音)见于下述何种疾病（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺间质纤维化 解析：15.下列可出现奇脉的疾病是（分数：2.00
14、）A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.大量心包积液 解析：16.第一心音分裂常见于（分数：2.00）A.完全性右束支传导阻滞 B.完全性左束支传导阻滞C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全解析：17.关于二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音听诊特点的叙述，正确的是（分数：2.00）A.多为递增递减型B.为全舒张期C.向剑突方向传导D.强度不受呼吸影响 解析：18.视诊时发现上腹部搏动，用拇指指腹贴于剑突下部，呼气时搏动明显，提示（分数：2.00）A.右心室增大B.腹主动脉搏动 C.左心室搏动D.左心房搏动解析：19.正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是（分数：2.00）A.腰椎椎体B.
15、横结肠C.胰腺 D.带粪块的乙状结肠解析：20.腹式呼吸明显减弱见于（分数：2.00）A.急性大叶性肺炎B.胆囊炎C.急性弥漫性腹膜炎 D.肠梗阻早期解析：21.脾浊音区缩小不会见于（分数：2.00）A.左侧气胸B.胃扩张C.肝硬化 D.胃穿孔解析：22.眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是（分数：2.00）A.动眼神经B.视神经C.滑车神经 D.展神经解析：23.下列疾病均可引起中性粒细胞增多，属于反应性增多的是（分数：2.00）A.急性感染或炎症 B.急性粒细胞白血病C.真性红细胞增多症D.原发性血小板增多症解析：24.骨髓检查时，“篮细胞”多见的急性白血病类型是（分数：2.00）A.
16、急性巨核细胞性B.急性淋巴细胞性 C.急性粒细胞性D.急性单核细胞性解析：25.鉴别血尿与血红蛋白尿的最主要实验室检查是（分数：2.00）A.观察血尿颜色B.尿胆原试验C.尿隐血试验D.尿沉渣镜检 解析：26.以下哪项不是漏出液的特点（分数：2.00）A.比重1108B.能自凝 C.细胞计数10010 6 LD.黏蛋白定性阴性解析：27.诊断急性肝炎或慢性肝炎活动期最敏感的试验项目是（分数：2.00）A.血红蛋白电泳B.AG 比值C.转氨酶 ALT D.血清前白蛋白解析：28.评价阻塞性通气功能障碍最主要的指标是。（分数：2.00）A.FEV 10 FVC B.FEV 10C.MMEFD.FV
17、C解析：29.下列何种情况所致的酸中毒为正常 AG 代谢性酸中毒（分数：2.00）A.尿毒症B.糖尿病酮症酸中毒C.腹泻 D.休克解析：30.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是（分数：2.00）A.额面心电轴一 30B.左心室高电压 C.ST-T 继发性改变D.QRS 波群增宽解析：31.左前分支阻滞的心电图表现不包括（分数：2.00）A.心电轴显著左偏小于一 30B.、aVL 导联 OR_S 波群呈 qR 型C.QRS 波群时限正常，无明显 ST-T 改变D.V 5 、V 6 导联 QRS 波群呈 qR 型 解析：32.法洛四联症超声心动图所见不包括（分数：2.00）A.室间隔缺损B.
18、主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.左心室肥大 解析：33.不属于胃镜检查的适应证是（分数：2.00）A.胸骨后疼痛B.急性上消化道出血C.急性腹泻 D.消化性溃疡治疗后症状不缓解解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A左心房衰竭 B左心房、右心室衰竭 C左心房、左心室衰竭 D右心房衰竭（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄致肺部出现湿性啰音时，最可能是因为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).二尖瓣狭窄致肺部出现湿性啰音和肝颈静脉回流征阳性时，最可能是因为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A舒张期奔马律 B二尖瓣开放拍击音 C心包叩击音 D收缩中晚期喀喇音（分数：6.
19、00）(1).心功能不全（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).二尖瓣脱垂（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A隆隆样舒张期杂音 B机器声样杂音 C乐音样杂音 D叹气样杂音（分数：4.00）(1).感染性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).动脉导管未闭（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性，14 岁。活动后憋气 3 年，查体发现胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。（分数：4.00）(1).该患者最可能的心脏病变是（分数：2.00）A.室间隔缺损 B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄解析：(2).心脏叩诊时该患儿的心脏外形是（分数：2.00）A.靴形B.梨形C.普大形 D.烧瓶样解析：
