1、西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 23 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（分数：2.00）A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难2.男性，26 岁，受凉后突起畏寒、发热、体温 39，伴左侧胸痛，咳少量白痰，X 线胸片示左下肺大片浸润影，予青霉素治疗 1 天后，体温接近正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎3.男性患者，6
2、0 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺气肿D.机化性肺炎4.低通气是指（分数：2.00）A.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者B.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 60以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 5氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止
3、 15 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者5.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（分数：2.00）A.最大通气量增加B.肺活量减少C.第一秒钟用力呼气容积减少D.弥散量下降6.男性患者，3l 岁，因发热，头痛，呕吐 1 周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（分数：2.00）A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇B.吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺D.异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平7.我国原发性肺结核的好发人群是（分数：2.00）A.年老体弱者B.儿童C.糖尿病患者D.
4、长期生活在都市的成年人8.下述哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（分数：2.00）A.胸腔积液中未找到肿瘤细胞B.胸腔积液蛋白25gLC.胸腔积液 WBE500mm 3 (0.510 9 L)D.腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA)9.下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.急性血行播散性肺结核C.原发型肺结核D.结核性脑膜炎10.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.心肌缺氧C.肺动脉高压超过右心负荷D.水电解质平衡失调11.男性，18 岁。反复发作喘息 3 年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项
5、检查有助于哮喘的诊断（分数：2.00）A.通气功能测定B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.支气管舒张试验12.女性，30 岁。进行性呼吸困难 2 个月，X 线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析 pH7.46，PaO 2 52mmHg，PACO 2 30mmHg，BE 3.0mmolL。适宜的吸氧浓度为（分数：2.00）A.2529B.2025C.3545D.506013.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不恰当（分数：2.00）A.好发于右上叶后段和右或左下叶的背段B.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长C.X 线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞D.咳出大量脓痰，且常有恶臭1
6、4.关于结核菌素试验的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.可检出肺结核B.阴性不能完全排除结核病C.对成人结核病的诊断有参考意义D.红晕直径氧氟沙星环丙沙星B.莫西沙星左氧氟沙星氧氟沙星C.司帕沙星莫西沙星D.氧氟沙星环丙沙星司帕沙星20.继发性肺脓肿可发生于（分数：2.00）A.支气管扩张B.癌性支气管阻塞C.肺结核空洞D.膈下脓肿四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男，30 岁，2 周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近儿日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及
7、干、湿性啰音。（分数：6.00）(1).该患者的症状、体征提示（分数：2.00）A.左侧肺不张B.左侧气胸C.左侧肺实变D.左侧胸腔积液(2).该患者的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.大叶性肺炎C.结核性胸腔积液D.恶性胸腔积液(3).恰当的治疗是（分数：2.00）A.胸腔抽液及积极抗结核治疗B.胸腔穿刺抽气与闭式引流C.胸腔抽液及注入抗肿瘤药物D.有效抗感染治疗西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 23 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（分数：2.00）A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
8、 B.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难解析：2.男性，26 岁，受凉后突起畏寒、发热、体温 39，伴左侧胸痛，咳少量白痰，X 线胸片示左下肺大片浸润影，予青霉素治疗 1 天后，体温接近正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎克雷伯杆菌肺炎 B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎解析：3.男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺气肿 D.机化性肺炎解析
9、4.低通气是指（分数：2.00）A.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者 B.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 60以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 5氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止 15 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者解析：5.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（分数：2.00）A.最大通气量增加B.肺活量减少C.第一秒钟用
10、力呼气容积减少 D.弥散量下降解析：6.男性患者，3l 岁，因发热，头痛，呕吐 1 周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（分数：2.00）A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇 B.吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺D.异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平解析：7.我国原发性肺结核的好发人群是（分数：2.00）A.年老体弱者B.儿童 C.糖尿病患者D.长期生活在都市的成年人解析：8.下述哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（分数：2.00）A.胸腔积液中未找到肿瘤细胞B.胸腔积液蛋白25gLC.胸腔积液 WBE500mm 3 (
11、0.510 9 L)D.腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA) 解析：9.下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.急性血行播散性肺结核C.原发型肺结核 D.结核性脑膜炎解析：10.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.心肌缺氧C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平衡失调解析：11.男性，18 岁。反复发作喘息 3 年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断（分数：2.00）A.通气功能测定B.支气管激发试验 C.动脉血气分析D.支气管舒张试验解析：12.女性，30 岁。进行性呼吸
12、困难 2 个月，X 线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析 pH7.46，PaO 2 52mmHg，PACO 2 30mmHg，BE 3.0mmolL。适宜的吸氧浓度为（分数：2.00）A.2529B.2025C.3545 D.5060解析：13.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不恰当（分数：2.00）A.好发于右上叶后段和右或左下叶的背段B.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长C.X 线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞 D.咳出大量脓痰，且常有恶臭解析：14.关于结核菌素试验的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.可检出肺结核B.阴性不能完全排除结核病 C.对成人结核病的诊断有
13、参考意义D.红晕直径氧氟沙星环丙沙星 B.莫西沙星左氧氟沙星氧氟沙星 C.司帕沙星莫西沙星D.氧氟沙星环丙沙星司帕沙星解析：20.继发性肺脓肿可发生于（分数：2.00）A.支气管扩张 B.癌性支气管阻塞 C.肺结核空洞 D.膈下脓肿 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男，30 岁，2 周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近儿日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性啰音。（分数：6.00）(1).该患者的症状、体征提示（分数：2.00）A.左侧肺不张B.左侧气胸C.左侧肺实变D.左侧胸腔积液 解析：(2).该患者的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.大叶性肺炎C.结核性胸腔积液 D.恶性胸腔积液解析：(3).恰当的治疗是（分数：2.00）A.胸腔抽液及积极抗结核治疗 B.胸腔穿刺抽气与闭式引流C.胸腔抽液及注入抗肿瘤药物D.有效抗感染治疗解析：
