1、西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 22 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A糖尿病肾病 B淀粉样变肾病 C多发性骨髓瘤肾损害 D狼疮性肾炎 E紫癜性肾炎（分数：4.00）(1).男性，60 岁。发现糖尿病 15 年，化验尿蛋白(+)，RBC 02 个HP。肾穿刺可见 K-w 结节（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，58 岁。腰痛半年，双下肢水肿 2 周。化验血生化：ALB 26gL，球蛋白110gL，Cr220molL，Ca 2+ 3.0mmolL；尿：Pro(+)，RBC 12 个HP，蛋白电泳可见 M 蛋白（分数
2、：2.00）A.B.C.D.E.A血 C3 正常 B血 C3 在疾病活动期下降 C血 C3 持续降低 D血 C3 在起病初期下降，8 周内恢复正常（分数：6.00）(1).急性肾小球肾炎患者（分数：2.00）A.B.C.D.(2).微小病变型肾病患者（分数：2.00）A.B.C.D.(3).系膜毛细血管性肾小球肾炎患者（分数：2.00）A.B.C.D.二、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.过敏性紫癜肾炎属于哪型变态反应（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型2.女，40 岁，多尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛剂 10 余年。血压13585mmHgESR10
3、mmh，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死3.ANCA 相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为（分数：2.00）A.局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死B.新月体性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化4.男性患者，60 岁，有糖尿病史 10 年，化验 24 小时尿白蛋白为 120mg，血清白蛋白为 40gL，最可能的诊断为（分数：2.00
4、）A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期D.糖尿病肾病期5.关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（分数：2.00）A.甲基强的松龙冲击治疗B.环磷酰胺口服C.强的松口服D.环磷酰胺冲击治疗6.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（分数：2.00）A.肾血管造影B.分肾功能测定C.双肾 B 超D.静脉肾盂造影7.对于多囊肾，下列哪种说法错误（分数：2.00）A.不宜进行肾穿刺活检B.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状D.常为单侧肾脏受累8.对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.
5、如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C.针对蛋白尿，可予 ACEI 治疗D.其预后与病理类型相关9.肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.期膜性肾病10.肾血管性高血压的治疗应首先考虑（分数：2.00）A.ARBB.ACEIC.手术治疗D.哌唑嗪11.细菌尿是指中段尿培养菌落计数（分数：2.00）A.10 3 个mLB.100 个mLC.10 5 个mLD.10 6 个mL12.26 岁男性患者，
6、临床诊断为急性肾炎，则下列哪项临床表现是该患者必有的（分数：2.00）A.水肿B.血尿C.高血压D.中等量以上蛋白尿13.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（分数：2.00）A.蛋白质分解过多B.肝脏合成蛋白不足C.肾小管吸收不良D.肾小球滤过膜通透性增加14.23 岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗 8 周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制，下列哪种说法是不正确的（分数：2.00）A.抑制细胞免疫和体液免疫B.抑制炎症反应C.抑制醛固酮的分泌D.直接降低肾小球内高压15.女性，25 岁，新婚 8 天。突起寒战高热，体温 38.6，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，有肾叩痛。尿常规
7、检查示：尿蛋白(+)，红细胞 35 个Hp，白细胞(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢陛肾盂肾炎急性发作16.急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪项不会出现（分数：2.00）A.尿渗透浓度低于 350mmolLB.尿比重降低且较固定，多在 1.015 以下C.尿钠多在 20mmolL 以下D.肾衰指数常大于 117.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎C.梗阻性肾病D.高血压肾病18.尿毒症在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉注射地西泮B.血液透析C.静
8、脉滴注 5碳酸氢钠D.静脉注射葡萄糖酸钙19.某男 19 岁，学生，参加学校运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白 1.0gL 透明管型 24个HP，休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.功能性蛋白尿三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)20.ARF 肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是（分数：2.00）A.ATP 含量明显下降B.细胞内 Na + 、Cl - 浓度下降，K + 浓度上升C.胞浆内 Ca 2+ 浓度上升D.细胞内酸中毒21.下述因素中哪些是肾前陛氮质血症的诱因（分数：2.00）A.失血B.过度利尿C.
9、心源性休克D.恶性高血压肾脏危象22.肾小球病高血压的发生机制包括（分数：2.00）A.水钠潴留B.肾素分泌减少C.前列腺素生成减少D.激肽释放酶激肽生成增多23.慢性肾盂肾炎患者，尿菌已阴性，为防止复发，应采取的措施是（分数：2.00）A.多饮水，定时排尿B.寻找尿路梗阻等不利因素C.使用小剂量抗菌药维持治疗D.停药后复查尿常规和细菌培养四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)30 岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2 年，血压 160100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 510 个HP，颗粒管型 12 个HP，血肌酐 145moLL，Hb 85gL，血清白蛋白 32gL。（分数：6.0
10、0）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征(2).在下列临床资料中对诊断意义最小的是（分数：2.00）A.双肾 B 超B.ASO 测定C.尿比重测定D.尿 2 微球蛋白测定(3).下列哪种药物本例不宜应用（分数：2.00）A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 22 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A糖尿病肾病 B淀粉样变肾病 C多发性骨髓瘤肾损害 D狼疮性肾炎 E紫癜性肾炎（分数：4.00）(1).男性，60 岁。发现
11、糖尿病 15 年，化验尿蛋白(+)，RBC 02 个HP。肾穿刺可见 K-w 结节（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，58 岁。腰痛半年，双下肢水肿 2 周。化验血生化：ALB 26gL，球蛋白110gL，Cr220molL，Ca 2+ 3.0mmolL；尿：Pro(+)，RBC 12 个HP，蛋白电泳可见 M 蛋白（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A血 C3 正常 B血 C3 在疾病活动期下降 C血 C3 持续降低 D血 C3 在起病初期下降，8 周内恢复正常（分数：6.00）(1).急性肾小球肾炎患者（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).微小
12、病变型肾病患者（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).系膜毛细血管性肾小球肾炎患者（分数：2.00）A.B.C. D.解析：二、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.过敏性紫癜肾炎属于哪型变态反应（分数：2.00）A.型B.型C.型 D.型解析：2.女，40 岁，多尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛剂 10 余年。血压13585mmHgESR10mmh，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性
13、肾炎、肾乳头坏死 C.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死解析：3.ANCA 相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为（分数：2.00）A.局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死 B.新月体性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化解析：4.男性患者，60 岁，有糖尿病史 10 年，化验 24 小时尿白蛋白为 120mg，血清白蛋白为 40gL，最可能的诊断为（分数：2.00）A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期 D.糖尿病肾病期解析：5.关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（分数：2.00）A.甲基强的松龙冲击治疗 B.环磷酰胺口服C.强的松口服
14、D.环磷酰胺冲击治疗解析：6.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（分数：2.00）A.肾血管造影 B.分肾功能测定C.双肾 B 超D.静脉肾盂造影解析：7.对于多囊肾，下列哪种说法错误（分数：2.00）A.不宜进行肾穿刺活检B.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状D.常为单侧肾脏受累 解析：8.对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗 C.针对蛋白尿，可予 ACEI 治疗D.其预后与病理类型相关解析：9.肾病
15、综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.期膜性肾病解析：10.肾血管性高血压的治疗应首先考虑（分数：2.00）A.ARBB.ACEIC.手术治疗 D.哌唑嗪解析：11.细菌尿是指中段尿培养菌落计数（分数：2.00）A.10 3 个mLB.100 个mLC.10 5 个mL D.10 6 个mL解析：12.26 岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项临床表现是该患者必有的（分数：2.00）A.水肿B.血尿 C.高血压D.中等量以上蛋白尿解析：13.肾
16、病综合征低蛋白血症的主要原因是（分数：2.00）A.蛋白质分解过多B.肝脏合成蛋白不足C.肾小管吸收不良D.肾小球滤过膜通透性增加 解析：14.23 岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗 8 周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制，下列哪种说法是不正确的（分数：2.00）A.抑制细胞免疫和体液免疫B.抑制炎症反应C.抑制醛固酮的分泌D.直接降低肾小球内高压 解析：15.女性，25 岁，新婚 8 天。突起寒战高热，体温 38.6，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，有肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白(+)，红细胞 35 个Hp，白细胞(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.尿道综合征B.
17、急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎 D.慢陛肾盂肾炎急性发作解析：16.急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪项不会出现（分数：2.00）A.尿渗透浓度低于 350mmolLB.尿比重降低且较固定，多在 1.015 以下C.尿钠多在 20mmolL 以下 D.肾衰指数常大于 1解析：17.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎 C.梗阻性肾病D.高血压肾病解析：18.尿毒症在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉注射地西泮B.血液透析C.静脉滴注 5碳酸氢钠D.静脉注射葡萄糖酸钙 解析：19.某男 19 岁，学生，参加学校
18、运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白 1.0gL 透明管型 24个HP，休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.功能性蛋白尿 解析：三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)20.ARF 肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是（分数：2.00）A.ATP 含量明显下降 B.细胞内 Na + 、Cl - 浓度下降，K + 浓度上升C.胞浆内 Ca 2+ 浓度上升 D.细胞内酸中毒 解析：21.下述因素中哪些是肾前陛氮质血症的诱因（分数：2.00）A.失血 B.过度利尿 C.心源性休克 D.恶性高血压肾脏危象解析：22.肾小球
19、病高血压的发生机制包括（分数：2.00）A.水钠潴留 B.肾素分泌减少C.前列腺素生成减少 D.激肽释放酶激肽生成增多解析：23.慢性肾盂肾炎患者，尿菌已阴性，为防止复发，应采取的措施是（分数：2.00）A.多饮水，定时排尿 B.寻找尿路梗阻等不利因素 C.使用小剂量抗菌药维持治疗D.停药后复查尿常规和细菌培养 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)30 岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2 年，血压 160100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 510 个HP，颗粒管型 12 个HP，血肌酐 145moLL，Hb 85gL，血清白蛋白 32gL。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征解析：(2).在下列临床资料中对诊断意义最小的是（分数：2.00）A.双肾 B 超B.ASO 测定 C.尿比重测定D.尿 2 微球蛋白测定解析：(3).下列哪种药物本例不宜应用（分数：2.00）A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素 解析：
