1、西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 7 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.男，31 岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2 克天)，尿沉渣中白细胞(+)，红细胞(+)。应首先考虑（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.下尿路感染D.急性间质性肾炎2.男性患者，15 岁，浮肿、少尿 1 周，半月前有“感冒”史，BP：14090mmHg，HB 120gL，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 1520 个HP，血肌酐 180lmolL，血 C3 下降，最先考虑的
2、诊断是（分数：2.00）A.新月体性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化3.男性，25 岁，发现蛋白尿、血尿 1 个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史 2 年。最可能的诊断是（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.IgA 肾病C.乙肝病毒相关性肾炎D.慢性肾小球肾炎4.女性 30 岁，间断皮疹、关节痛 2 年，化验尿：尿蛋白(+)，红细胞 510 个HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征5.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（分数：2.00）A.蛋白尿B.少尿C.
3、血尿D.高血压6.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生（分数：2.00）A.远曲小管B.近曲小管C.系膜细胞D.近球旁细胞7.常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在（分数：2.00）A.4 号染色体B.16 号染色体C.8 号染色体D.21 号染色体8.乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是（分数：2.00）A.血清 HBV 抗原(+)B.既往有乙肝病史C.患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病D.肾脏切片上找到 HBV 抗原9.关于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括（分数：2.00）A.头孢菌素类B.喹诺
4、酮类C.大环内酯类D.氨基糖苷类10.对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平C.ACEI 具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效11.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂12.17 岁男性患者，咽痛、咳嗽、发热后 10 天出现全身水肿、尿量减少，血压 157.598mmHg，实验室
5、检查：血红蛋白 125gL，白细胞 5.710 9 L，尿蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞 03 个HP)，颗粒管型 01 个HP。下述哪种诊断可能性最大（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征13.21 岁女性患者，反复水肿 3 月，血压 14085mmHg，Hb130gL，尿蛋白 5.2gL，红细胞阴性，血肌酐 80molL，血白蛋白 25gL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征14.尿路感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷
6、伯杆菌15.女性 23 岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.双肾 CTB.X 线静脉肾盂造影C.尿液稀释浓缩试验D.尿液常规+中段尿细菌定量培养16.30 岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者是不可能出现下列哪种症状（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.水肿C.呼吸困难D.皮肤瘙痒17.慢性肾衰竭时少见的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钠血症B.低钙血症C.高磷血症D.高镁血症18.关于慢性肾衰竭时血液系统的表现，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.红细胞生成素减少B.贫血
7、是必有的症状C.贫血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常D.血小板功能差，多种凝血因子活性降低二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A腹膜炎 B腹膜硬化 C腹透管移位 D腹透管周围网膜包绕 E腹透管刺激腹膜（分数：6.00）(1).患者尿毒症腹膜透析 2 年，腹透治疗一直很顺利，1 天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者糖尿病史 10 年，尿毒症行腹膜透析 6 个月，近 2 天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，其最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女，60 岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析
8、 3 个月，近 2 个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平片示腹透管无漂移，其最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A微小病变肾病 B系膜增生性肾小球肾炎 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 D膜性肾病（分数：8.00）(1).好发于中老年的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).对糖皮质激素治疗敏感的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).容易有血栓形成的是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).可有血清 C3 持续降低的是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)19.对于淀粉样变性，下列哪项说法正确（分数：2.00）A.淀粉样纤维蛋白主要
9、成分是 AL 蛋白和 AA 蛋白B.此病多见于中老年男性C.可分为原发性和继发性D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定20.导致急性肾小管坏死的主要原因（分数：2.00）A.肾缺血B.肾血栓C.肾中毒D.肾皮质坏死21.慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有（分数：2.00）A.输注葡萄糖和胰岛素B.透析治疗C.螺内酯(安体舒通)利尿D.氢氧化铝凝胶22.可表现为肾病综合征的疾病是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.隐匿型肾小球肾炎D.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎23.引起急性肾衰竭的常见病因包括（分数：2.00）A.脓毒症B.免疫损伤C.肾毒性药物D.失血
10、性休克四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)25 岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿 5 个月，查血压 14095mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)个HP，Hb105gL，胆固醇 10.2mmolL，白蛋白 21gL，补体 C3 下降，血 Crl45molL。（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎(2).为确诊，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.自身抗体C.双肾 B 超D.肾活检(3).该患者的治疗中应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.环磷酰胺B.泼尼松C.呋塞米D.环
11、孢素(4).该患者肾活检病理改变最可能出现的是（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变肾病C.新月体肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 7 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.男，31 岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2 克天)，尿沉渣中白细胞(+)，红细胞(+)。应首先考虑（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.下尿路感染D.急性间质性肾炎 解析：2.男性患者，15 岁，浮肿、少尿 1 周，半月前有“感冒”史，B
12、P：14090mmHg，HB 120gL，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 1520 个HP，血肌酐 180lmolL，血 C3 下降，最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.新月体性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎 C.系膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化解析：3.男性，25 岁，发现蛋白尿、血尿 1 个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史 2 年。最可能的诊断是（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.IgA 肾病C.乙肝病毒相关性肾炎 D.慢性肾小球肾炎解析：4.女性 30 岁，间断皮疹、关节痛 2 年，化验尿：尿蛋白(+)，红细胞 510 个HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性
13、肾小球肾炎B.狼疮性肾炎 C.慢性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征解析：5.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（分数：2.00）A.蛋白尿B.少尿C.血尿 D.高血压解析：6.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生（分数：2.00）A.远曲小管B.近曲小管C.系膜细胞D.近球旁细胞 解析：7.常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在（分数：2.00）A.4 号染色体B.16 号染色体 C.8 号染色体D.21 号染色体解析：8.乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是（分数：2.00）A.血清 HBV 抗原(+)B.既往有乙肝病史C.患肾小球肾炎
14、，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病D.肾脏切片上找到 HBV 抗原 解析：9.关于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括（分数：2.00）A.头孢菌素类B.喹诺酮类C.大环内酯类 D.氨基糖苷类解析：10.对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平 C.ACEI 具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效解析：11.肾小球疾
15、病合并高血压的降压治疗首选（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂 解析：12.17 岁男性患者，咽痛、咳嗽、发热后 10 天出现全身水肿、尿量减少，血压 157.598mmHg，实验室检查：血红蛋白 125gL，白细胞 5.710 9 L，尿蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞 03 个HP)，颗粒管型 01 个HP。下述哪种诊断可能性最大（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎 D.肾病综合征解析：13.21 岁女性患者，反复水肿 3 月，血压 14085mmHg，Hb130gL，尿蛋白 5.2gL，红细胞
16、阴性，血肌酐 80molL，血白蛋白 25gL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征 解析：14.尿路感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.大肠埃希菌 B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷伯杆菌解析：15.女性 23 岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.双肾 CTB.X 线静脉肾盂造影C.尿液稀释浓缩试验D.尿液常规+中段尿细菌定量培养 解析：16.30 岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者是不可能出现下列哪种症状（分
17、数：2.00）A.恶心、呕吐B.水肿C.呼吸困难D.皮肤瘙痒 解析：17.慢性肾衰竭时少见的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钠血症 B.低钙血症C.高磷血症D.高镁血症解析：18.关于慢性肾衰竭时血液系统的表现，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.红细胞生成素减少B.贫血是必有的症状C.贫血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常 D.血小板功能差，多种凝血因子活性降低解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A腹膜炎 B腹膜硬化 C腹透管移位 D腹透管周围网膜包绕 E腹透管刺激腹膜（分数：6.00）(1).患者尿毒症腹膜透析 2 年，腹透治疗一直很顺利，1 天前发现腹透液完全
18、不能流出，其最大可能是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者糖尿病史 10 年，尿毒症行腹膜透析 6 个月，近 2 天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，其最大可能是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者女，60 岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析 3 个月，近 2 个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平片示腹透管无漂移，其最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A微小病变肾病 B系膜增生性肾小球肾炎 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 D膜性肾病（分数：8.00）(1).好发于中老年的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析
19、：(2).对糖皮质激素治疗敏感的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).容易有血栓形成的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).可有血清 C3 持续降低的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)19.对于淀粉样变性，下列哪项说法正确（分数：2.00）A.淀粉样纤维蛋白主要成分是 AL 蛋白和 AA 蛋白 B.此病多见于中老年男性 C.可分为原发性和继发性 D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定解析：20.导致急性肾小管坏死的主要原因（分数：2.00）A.肾缺血 B.肾血栓C.肾中毒 D.肾皮质坏死解析：21.慢性肾功能不全
20、高钾血症的治疗措施有（分数：2.00）A.输注葡萄糖和胰岛素 B.透析治疗 C.螺内酯(安体舒通)利尿D.氢氧化铝凝胶解析：22.可表现为肾病综合征的疾病是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎 B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎 C.隐匿型肾小球肾炎D.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎 解析：23.引起急性肾衰竭的常见病因包括（分数：2.00）A.脓毒症 B.免疫损伤C.肾毒性药物 D.失血性休克 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)25 岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿 5 个月，查血压 14095mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)个HP，Hb105gL，胆固醇 10.2mmolL，白蛋白 21gL，补体 C3 下降，血 Crl45molL。（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎解析：(2).为确诊，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.自身抗体C.双肾 B 超D.肾活检 解析：(3).该患者的治疗中应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.环磷酰胺B.泼尼松 C.呋塞米D.环孢素解析：(4).该患者肾活检病理改变最可能出现的是（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变肾病C.新月体肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎 解析：
