1、西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 5及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A持续性腹痛 B疼痛-排便-缓解 C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解（分数：4.00）(1).十二指肠球溃疡腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).结核性腹膜炎腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D.A血性 B乳糜性 C渗出液 D漏出性（分数：4.00）(1).结核性腹膜炎腹水（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肝硬化自发性腹膜炎腹水（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：6，分数：12.00)1.结核性腹膜炎引起腹泻
2、的原因（分数：2.00）A.腹膜炎所致的肠功能紊乱B.伴有溃疡型肠结核C.伴有肠系膜淋巴结结核D.伴有肠管内瘘2.下列各型结核性腹膜炎中，常有腹部包块的有（分数：2.00）A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型3.结核性腹膜炎的 X线检查可发现（分数：2.00）A.腹部钙化影B.肠粘连C.肠腔外包块D.腹腔内干酪性病灶4.下列选项中，支持结核性腹膜炎诊断的有（分数：2.00）A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热 2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的 80，细菌培养阴性，癌细胞(-)，结核菌素试验呈强阳性反应D.X线胃肠钡餐
3、检查发现肠粘连等征象5.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（分数：2.00）A.渗出型B.粘连型C.增生型D.干酪型6.下述哪些是腹腔结核感染的途径（分数：2.00）A.肺结核血行播散B.腹腔内的结核病灶直接蔓延C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)7.下列选项中，不属于结核性腹膜炎临床特点的是（分数：2.00）A.腹壁柔韧感可以确诊B.长期低热C.腹痛、腹胀伴腹水D.腹水检查结核杆菌阳性率不高8.结核性腹膜炎治疗中最重要的是（分数：2.00）A.对症治疗B.抗结核治疗C.手术治疗D.休息与营养9.关于结核性腹膜炎的抗结核治疗，说法不正确的是（
4、分数：2.00）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用 34 种药物联合治疗D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物10.已确诊为结核性腹膜炎患者，治疗不恰当的是（分数：2.00）A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用糖皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术11.溃疡性结肠炎病变多发于（分数：2.00）A.回肠末端及升结肠B.升结肠C.降结肠D.直肠及乙状结肠12.下列选项中，属于溃疡性肠结炎少见的并发症为（分数：2.00）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.瘘管形成D.肠梗阻13.下列选项中，不属于溃疡性肠结
5、炎结肠镜下特点的是（分数：2.00）A.呈大小深浅不同的溃疡B.溃疡间黏膜正常C.黏膜粗糙轻触易出血D.活检呈非特异性炎性病变14.溃疡性结肠炎腹痛的规律为（分数：2.00）A.腹痛-便意-便后缓解B.腹痛-进餐-缓解C.腹痛-便意-便后加剧D.腹痛多位于左下腹15.下列选项中，不属于重度溃疡性肠结炎体征的是（分数：2.00）A.腹泻每日大于 6次B.体温达 38以上C.脉搏 90次分以上D.血沉大于 25mmh16.男，50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替；检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠 X线查体示回盲部钡剂充盈缺损，该患者首先应该排除的疾病诊断是（分数：2.
6、00）A.结肠癌B.Crohn病C.溃疡性结肠炎D.肠结核17.溃疡性结肠炎最严重的并发症是（分数：2.00）A.中毒性巨结肠B.大出血C.肠梗阻D.癌变18.轻中度溃疡性肠结炎药物治疗应首选（分数：2.00）A.甲硝唑B.环磷酰胺C.强的松D.柳氮磺胺吡啶19.下列选项中，不符合 Crohn病特点的是（分数：2.00）A.多发生于回肠末端及近端结肠B.糊样便无脓血C.病变呈连续性D.易有瘘管形成20.克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.腹腔内脓肿B.肠出血C.肠梗阻D.肠穿孔21.Crohn病与肠结核的最重要鉴别是（分数：2.00）A.抗酸染色阳性B.结核菌素试验阳性C.抗结核治疗
7、效果D.干酪样脓肿西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 5答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A持续性腹痛 B疼痛-排便-缓解 C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解（分数：4.00）(1).十二指肠球溃疡腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).结核性腹膜炎腹痛规律是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：十二指肠球溃疡腹痛多在餐后 24 小时血现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。结核性腹膜炎腹痛多位于脐周下腹，有时在全腹部，可呈持续性。A血性 B乳糜性 C渗出液 D漏出性（分数：4.00）(1).结核性腹
8、膜炎腹水（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肝硬化自发性腹膜炎腹水（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。二、X 型题(总题数：6，分数：12.00)1.结核性腹膜炎引起腹泻的原因（分数：2.00）A.腹膜炎所致的肠功能紊乱 B.伴有溃疡型肠结核 C.伴有肠系膜淋巴结结核D.伴有肠管内瘘 解析：解析：结核性腹膜炎腹泻多由腹膜炎所致的肠功能紊乱引起，偶可由溃疡型肠结核或干酪末端坏死症变引起肠管内瘘等引起。有时腹泻与便秘交替出现。2.下列各型结核性腹膜炎中，常有腹部包块的有（分数：2.00）A.渗出型
9、B.粘连型 C.增殖型D.干酪型 解析：解析：结核性腹膜炎腹部包块多见于粘连型或干酪型，以脐周为主。3.结核性腹膜炎的 X线检查可发现（分数：2.00）A.腹部钙化影 B.肠粘连 C.肠腔外包块 D.腹腔内干酪性病灶解析：解析：结核性腹膜炎腹部 X线平片可见到散在钙化影，胃肠 X线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。4.下列选项中，支持结核性腹膜炎诊断的有（分数：2.00）A.青壮年患者，有肾结核 B.腹胀、腹痛伴低热 2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+) C.腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的 80，细菌培养阴性，癌细胞(-)，结核菌素试验呈强阳性反
10、应 D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象 解析：解析：结核性腹炎的诊断依据是：中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明 2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞；X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。5.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（分数：2.00）A.渗出型B.粘连型 C.增生型D.干酪型 解析：解析：干酪型及粘连型患者，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程
11、。6.下述哪些是腹腔结核感染的途径（分数：2.00）A.肺结核血行播散 B.腹腔内的结核病灶直接蔓延 C.肠结核穿孔至腹膜 D.肝结核蔓延至腹膜 解析：解析：均可引起腹腔结核感染，但最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓延。三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)7.下列选项中，不属于结核性腹膜炎临床特点的是（分数：2.00）A.腹壁柔韧感可以确诊 B.长期低热C.腹痛、腹胀伴腹水D.腹水检查结核杆菌阳性率不高解析：解析：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可
12、达 50以上，但耗时较长。8.结核性腹膜炎治疗中最重要的是（分数：2.00）A.对症治疗B.抗结核治疗 C.手术治疗D.休息与营养解析：解析：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。9.关于结核性腹膜炎的抗结核治疗，说法不正确的是（分数：2.00）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用 34 种药物联合治疗D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物解析：解析：结核病是慢性病，病变好转较慢，抗结核药物一般都要长期使用，结核性腹膜炎一般要用34 种药物联合治疗，用药持
13、续 9个月以上，因此不存在其疗效比溃疡性肠结核好的问题。10.已确诊为结核性腹膜炎患者，治疗不恰当的是（分数：2.00）A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用糖皮质激素 D.无严重并发症，一般不必手术解析：解析：结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，而在治疗初期应用糖皮质激素可能会促使病灶扩散。11.溃疡性结肠炎病变多发于（分数：
14、2.00）A.回肠末端及升结肠B.升结肠C.降结肠D.直肠及乙状结肠 解析：解析：溃疡性结肠炎的病变部位多位于大肠，多数在直肠及乙状结肠，可扩张到横结肠、降结肠，少数可累及全结肠，偶有涉及回肠末段者，称为倒灌性回肠炎。12.下列选项中，属于溃疡性肠结炎少见的并发症为（分数：2.00）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.瘘管形成 D.肠梗阻解析：解析：溃疡性结肠炎的并发症主要有：中毒性巨结肠，预后差，容易引起急性肠穿孔；直肠结肠癌变；其他并发症，包括直肠结肠大出血，肠梗阻。偶有瘘管形成，肛门直肠周围脓肿。13.下列选项中，不属于溃疡性肠结炎结肠镜下特点的是（分数：2.00）A.呈大小深浅不同的溃
15、疡B.溃疡间黏膜正常 C.黏膜粗糙轻触易出血D.活检呈非特异性炎性病变解析：解析：结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血；病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋变浅、消失；结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。14.溃疡性结肠炎腹痛的规律为（分数：2.00）A.腹痛-便意-便后缓解 B.腹痛-进餐-缓解C.腹痛-便意-便后加剧D.腹痛多位于左下腹解析：解析：溃疡性结肠炎腹痛的规律为腹痛-便意-便后缓解，腹痛多遍及全腹。15.下列选项中，不属于重度溃疡性肠结炎体征的是（分数：2.00）A.腹泻每日大于 6次B
16、.体温达 38以上C.脉搏 90次分以上D.血沉大于 25mmh 解析：解析：重度溃疡性结肠炎按病情分为轻、中、重三级。轻度患者腹泻每日 4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；重度患者腹泻每日 6次以上，有明显黏液脓血便，体温大于375，脉搏大于 90次分、血红蛋白小于 10L、血沉大于 30mmh，中度则介于两者之间。16.男，50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替；检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠 X线查体示回盲部钡剂充盈缺损，该患者首先应该排除的疾病诊断是（分数：2.00）A.结肠癌B.Crohn病C.溃疡性结肠炎 D.肠结核解析：解析：溃
17、疡性肠结炎常有腹痛，因为溃疡性结肠炎有腹痛腹泻便后好转，无腹泻与便秘交替症状，无贫血，X 线检查时，显示病变多在直肠和乙状结肠。17.溃疡性结肠炎最严重的并发症是（分数：2.00）A.中毒性巨结肠 B.大出血C.肠梗阻D.癌变解析：解析：溃疡性结肠炎最严重的并发症为中毒性巨结肠，本病多发生在重型和暴发型病人，常由低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或鸦片酊诱发。病变广泛而严重，以急性扩张的横结肠为最严重。预后很差，易由此病引起急性穿孔。18.轻中度溃疡性肠结炎药物治疗应首选（分数：2.00）A.甲硝唑B.环磷酰胺C.强的松D.柳氮磺胺吡啶 解析：解析：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎
18、的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为 5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。19.下列选项中，不符合 Crohn病特点的是（分数：2.00）A.多发生于回肠末端及近端结肠B.糊样便无脓血C.病变呈连续性 D.易有瘘管形成解析：解析：Crohn 病是一种非特异性炎症，病变主要侵犯未段回肠及邻近结肠；病变呈节段性或跳跃性分布；发病年龄多在 1530 岁，腹痛、腹泻，粪便呈糊状，一般无脓血，腹部肿块，病变可穿孔形成瘘管。20.克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.腹腔内脓肿B.肠出血C.肠梗阻 D.肠穿孔解析：解析：克罗恩病最常并发肠梗阻，其次是腹腔脓肿，偶尔并发肠穿孔及肠出血。21.Crohn病与肠结核的最重要鉴别是（分数：2.00）A.抗酸染色阳性B.结核菌素试验阳性C.抗结核治疗效果D.干酪样脓肿 解析：解析：干酪样脓肿是肠结核的特征性病理组织学改变；而克罗恩病为非干酪样脓肿。
