1、西医综合（消化系统疾病和中毒）历年真题试卷汇编 1及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.正在用 PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌(Hp)感染时，最不易出现假阴性的是( )(2012年)（分数：2.00）A.13 C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.血清学 Hp抗体检查D.Hp培养2.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是( )(2010 年)（分数：2.00）A.硫糖铝B.胶体铋C.米索前列醇D.阿莫西林3.非甾体抗炎药(NSAID)引起的消化性溃疡，当不能停用 NSAID时，首选的治疗药物是( )(2
2、007 年)（分数：2.00）A.雷尼替丁B.硫糖铝C.西沙比利D.奥美拉唑4.男 30岁，患消化性溃疡 2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是( )(2006 年)（分数：2.00）A.法莫替丁B.奥美拉唑C.氢氧化铝D.西沙必利E.米索前列醇5.下述关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是( )(2004 年)（分数：2.00）A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B.一般出现 50mL100mL 即可出现黑便C.出血超过 500mL时就可引起循环障碍D.半小时内出血超过 1000mL时均会发生休克E.第一次出血后很少复发6.十二指肠溃疡的发病主
3、要是因为( )(2003 年)（分数：2.00）A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B.黏膜屏障减弱C.黏膜血流量减低D.细胞更新能力减弱E.表皮生长因子减弱7.H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是( )(2002 年)（分数：2.00）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁E.罗沙替丁8.哪一种药物常作为根除幽门螺杆菌的基础药物( )(2001 年)（分数：2.00）A.甲氰咪呱B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂9.对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确( )(2001 年)（分数：2.00）A.DU患者中，23 有胃酸分泌过高现象B.壁细胞总数小于
4、 10亿个不会发生 DUC.MA0小于 10mmolh 不会发生 DUD.由幽门螺杆菌引起的 DU均有胃窦炎存在E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素10.导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确( )(2000 年)（分数：2.00）A.壁细胞对胃泌素特别敏感B.胃酸反馈性抑制机制失灵C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D.晚间胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢11.幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确( )(1999 年)（分数：2.00）A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜防护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用 H 2 受体颉颃剂或质子泵阻滞剂D.制酸剂应用疗程在
5、DU应适当较 GU时延长E.抗菌素药首选一种，以两周为一疗程12.Cushing ulcer是指由下列哪种原因引起者( )(1999 年)（分数：2.00）A.严重的脏器疾病B.大手术C.大面积烧伤D.休克E.中枢神经病变13.哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子( )(1999 年)（分数：2.00）A.胃酸胃蛋白酶B.前列腺素C.胆盐D.胰酶E.药物(NSAID)14.对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的( )(1998 年)（分数：2.00）A.各种消化性溃疡均有癌变可能B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达 1以上D.症状经严格的 4周内科治疗无改善E.癌变率与年龄无关15.对于消化性溃疡
6、的叙述，哪一项不正确( )(1997 年)（分数：2.00）A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见16.5岁，男，节律性间断上腹隐痛 3年，加重 2天，10 小时前开始黑便 3次，量约 1000克左右，BP96kPa，P120 次分，Hb90gL，首选下列哪种治疗( )(1996 年)（分数：2.00）A.大量输液B.输右旋糖苷C.外科手术D.急诊内镜止血E.输血、补液17.下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是(2005)（分数：2.00）A.主要症状是发热和盗汗B.热型以低热和中等热最多C.约
7、 13 患者呈弛张热D.少数可呈稽留热E.毒血症状明显者见于粘连型18.结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是( )(2002 年)（分数：2.00）A.一半有弛张热B.少数可呈稽留热C.高热伴明显毒血症者见于渗出型D.高热伴明显毒血症者见于干酪型E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者19.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确( )(1999 年)（分数：2.00）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用 34 种药物联合强化治疗D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素20
8、.下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是( )(2009 年)（分数：2.00）A.淀粉样变性B.强直性脊柱炎C.外周关节炎D.骶髂关节炎21.女性，48 岁，患扩张型心肌病，6 分钟步行测试行走 320米。该患者的心功能评级应属于( )(2010 年)（分数：2.00）A.心功能代偿正常B.轻度心功能不全C.中度心功能不全D.重度心功能不全22.下列关于心力衰竭治疗的叙述，正确的是( )(2009 年)（分数：2.00）A.为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂B.每日钠摄人量应控制在 35g 之间C.在应用利尿剂时，不必控制钠的摄人D.在严格限钠摄入时，可
9、不必严格控制液体入量23.慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是( )(2009 年)（分数：2.00）A.控制心室率B.转复房颤律C.预防室性心律失常D.为实施电转复作准备24.哪项是心力衰竭的基本病因( )(2006 年)（分数：2.00）A.人口老龄化B.急性心肌梗死急性期死亡率降低C.随年龄增加心肌细胞数减少D.原发性心肌舒缩功能障碍E.应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多二、X 型题(总题数：8，分数：16.00)25.治疗肠易激综合征可选用的药物有( )(2004 年)（分数：2.00）A.胃肠解痉药B.止泻药C.泻药D.抗抑郁药26.下列肝硬化的临床类型中，发现肝脏肿大的有( )(2
10、008 年)（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.淤血性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化27.对于肝硬化的治疗有( )(1995 年)（分数：2.00）A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食B.同时选用多种保肝药物治疗C.肝硬化合并症治疗D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗28.肝硬化腹水的治疗一般宜采用( )(1990 年)（分数：2.00）A.强烈的利尿方法B.保钾与排钾利尿剂可配合使用C.放腹水，每周 12 次D.卧床休息，低钠饮食29.肝硬化容易发生感染，多见的感染是( )(1989 年)（分数：2.00）A.败血症B.肺炎C.自发性腹膜炎D.胆囊、胆道炎
11、30.出现甲胎蛋白增高的是( )(1990 年)（分数：2.00）A.肝炎B.妊娠妇女C.肝硬化D.生殖腺胚胎癌31.原发性肝癌可并发( )(1989 年)（分数：2.00）A.肝昏迷B.癌瘤破裂腹内大出血C.上消化道出血D.持续性低热32.原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是( )(1989 年)（分数：2.00）A.碱性磷酸酶B.甲胎蛋白C.-谷氨酰转肽酶D.放射性核素肝扫描三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A壁细胞 B主细胞 C黏液细胞 DG 细胞 E肥大细胞 (1995 年)（分数：4.00）(1).胃泌素产生于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃蛋白酶产生于（
12、分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃液酸度升高 B胃液酸度正常或减少 C胃液酸度常减少 D胃液酸度明显升高 E胃液酸度明显减少 (1992 年)（分数：4.00）(1).重度胃体萎缩型胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃泌素瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A前列腺素 E 2 BM 胆碱受体阻断药 C两者都可用 D两者都不可用 (1991 年)（分数：4.00）(1).治疗慢性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗十二指肠溃疡并发幽门梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.A胃组织学检查 B快速尿素酶试验 C幽门螺杆菌培养 D尿素呼气试验 E血清学检查 (2
13、006 年)（分数：4.00）(1).侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A丙谷胺 B前列腺素 E的衍生物 C奥美拉唑(Omeprazole)D派吡氮平 E吗丁啉 (1994 年)（分数：4.00）(1).酸泵抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).黏膜细胞保护剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.西医综合（消化系统疾病和中毒）历年真题试卷汇编 1答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.正在用
14、PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌(Hp)感染时，最不易出现假阴性的是( )(2012年)（分数：2.00）A.13 C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.血清学 Hp抗体检查 D.Hp培养解析：解析：幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目，因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有 13C或 14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌 IgG抗体)。快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便
15、、费用低。组织学检查可直接观察幽门螺杆菌，与快速尿素酶试验结合，可提高诊断准确率。幽门螺杆菌培养技术要求高，主要用于科研。13C 或 14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高而无需胃镜检查，可作为根除治疗后复查的首选方法。应注意，近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，因有暂时抑制幽门螺杆菌作用，会使上述检查(血清学检查除外，为本题答案)呈假阴性。酶标法检测血清抗 lgG抗体，具有较高的敏感性和特异性(均超过 90)。该方法易于操作，病人较易耐受，相对价廉，如阳性则表示目前或过去曾有幽门螺杆菌感染，特别适于流行病学调查应用。幽门螺杆菌感染治愈后，血清抗幽门螺杆菌 IgG抗体滴度逐渐下
16、降，滴度明显下降或转阴约需 6个月，因而血清学方法不能确定幽门螺杆菌感染是否治愈。2.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是( )(2010 年)（分数：2.00）A.硫糖铝B.胶体铋C.米索前列醇 D.阿莫西林解析：解析：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)导致胃肠黏膜生理性前列腺素 E合成不足，促进胃酸分泌引起消化性溃疡。米索前列醇是临床合成的前列腺素 E的衍生物，故有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用，主要用于预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡。而硫糖铝和胶体铋虽然也是保护胃黏膜药物，但目前已较少使用，阿莫西林是抗生素，不用于预防非甾体抗炎药所致消
17、化性溃疡。3.非甾体抗炎药(NSAID)引起的消化性溃疡，当不能停用 NSAID时，首选的治疗药物是( )(2007 年)（分数：2.00）A.雷尼替丁B.硫糖铝C.西沙比利D.奥美拉唑 解析：解析：考查对治疗非甾体抗炎药(NSAID)引起的消化性溃疡的掌握情况。对服用 NSAID后出现的溃疡，如情况允许应立即停用 NSAID，对不能停用 NSAID者，应首选质子汞抑制剂(PPI)即奥美拉唑治疗，而其他药物的疗效均较差，特别是西沙比利仅为胃肠动力药，疗效会更差。4.男 30岁，患消化性溃疡 2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是( )(2006
18、年)（分数：2.00）A.法莫替丁B.奥美拉唑C.氢氧化铝D.西沙必利E.米索前列醇 解析：解析：本例中年男性患者的消化性溃疡曾用过多种药物治疗，备选项中除西沙必利属于胃肠动力药物外，其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类，保护胃黏膜的药物包括硫糖铝、米索前列醇和枸橼酸铋钾等，法莫替丁和奥美拉唑、氢氧化铝均属于抑制胃酸的药物。5.下述关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是( )(2004 年)（分数：2.00）A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B.一般出现 50mL100mL 即可出现黑便 C.出血超过 500mL时就可引起循环障碍D
19、.半小时内出血超过 1000mL时均会发生休克E.第一次出血后很少复发解析：解析：出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50100mL 即可出现黑便，超过 1000mL时可引起循环障碍，在半小时内出血超过 1500mL时会发生休克，第一次出血后约 40可以复发，因此只有 B是正确的。6.十二指肠溃疡的发病主要是因为( )(2003 年)（分数：2.00）A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强 B.黏膜屏障减弱C.黏膜血流量减低D.细胞更新能力减弱E.表皮生长因子减弱解析：解析：消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和或防御、修复因素减弱所致，十二指肠溃
20、疡的发生主要以前者为主，而胃溃疡的发生主要以后者为主。7.H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是( )(2002 年)（分数：2.00）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁 D.尼扎替丁E.罗沙替丁解析：解析：所列均为 H2受体颉颃剂(H2RA)，其中以法莫替丁的抑酸作用最强而持久，口服 20mg对胃酸分泌的抑制作用能维持 12小时以上，而且无明显副作用。8.哪一种药物常作为根除幽门螺杆菌的基础药物( )(2001 年)（分数：2.00）A.甲氰咪呱B.雷尼替丁C.奥美拉唑 D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂解析：解析：溃疡病的幽门螺杆菌治疗常以质子泵抑制剂的倍量日(PPl)或胶体铋剂为基础
21、药物，加两种抗菌药物治疗。奥美拉唑是 PPL中常用的一种。PPI 加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少，但价格较贵。碳酸钙和胶体铝镁合剂是抗酸药，甲氰咪呱(西咪替丁)和雷尼替丁是 H2受体颉颃剂。9.对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确( )(2001 年)（分数：2.00）A.DU患者中，23 有胃酸分泌过高现象 B.壁细胞总数小于 10亿个不会发生 DUC.MA0小于 10mmolh 不会发生 DUD.由幽门螺杆菌引起的 DU均有胃窦炎存在E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素解析：解析：十二指肠溃疡的发病与胃酸密切相关，但有胃酸分泌过高现象者仅约
22、13，其余各项均可见于十二指肠溃疡。10.导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确( )(2000 年)（分数：2.00）A.壁细胞对胃泌素特别敏感B.胃酸反馈性抑制机制失灵C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D.晚间胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢 解析：解析：十二指肠溃疡病人有胃排空加速现象，这可提高十二指肠的酸负荷，所以“胃排空减慢”不正确，其余各项均正确。11.幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确( )(1999 年)（分数：2.00）A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜防护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用 H 2 受体颉颃剂或质子泵阻滞剂D.制酸剂应用疗程
23、在 DU应适当较 GU时延长 E.抗菌素药首选一种，以两周为一疗程解析：解析：对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，制酸剂在 DU疗程为 46 周，而 GU因溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至 812 周，所以 D不正确，而其余四项均正确。12.Cushing ulcer是指由下列哪种原因引起者( )(1999 年)（分数：2.00）A.严重的脏器疾病B.大手术C.大面积烧伤D.休克E.中枢神经病变 解析：解析：Cushing ulcer 是指中枢神经病变引起者。13.哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子( )(1999 年)（分数：2.00）A.胃酸胃蛋白酶B.前列腺素 C.胆盐D.胰酶E.药
24、物(NSAID)解析：解析：前列腺素属于胃十二指肠黏膜防卫因子。14.对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的( )(1998 年)（分数：2.00）A.各种消化性溃疡均有癌变可能B.癌变发生于溃疡边缘 C.癌变率可达 1以上D.症状经严格的 4周内科治疗无改善E.癌变率与年龄无关解析：解析：少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在 1以下，易发生于 45岁以上病人，症状顽固而经严格的 8周内科治疗无改善就应考虑癌变可能。15.对于消化性溃疡的叙述，哪一项不正确( )(1997 年)（分数：2.00）A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于
25、胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见 解析：解析：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，所以 E是不正确的，其余各项均正确。中年最多见。16.5岁，男，节律性间断上腹隐痛 3年，加重 2天，10 小时前开始黑便 3次，量约 1000克左右，BP96kPa，P120 次分，Hb90gL，首选下列哪种治疗( )(1996 年)（分数：2.00）A.大量输液B.输右旋糖苷C.外科手术D.急诊内镜止血E.输血、补液 解析：解析：根据简单病史，考虑此病人为溃疡病大量出血后伴低血压状态和急性失血性贫血，因而首选治疗应该是输血、补液，以迅速纠正低血压状态和贫血，其他治
26、疗方法均不宜首选。17.下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是(2005)（分数：2.00）A.主要症状是发热和盗汗B.热型以低热和中等热最多C.约 13 患者呈弛张热D.少数可呈稽留热E.毒血症状明显者见于粘连型 解析：解析：结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多，约13 患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者。18.结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是( )(2002 年)（分数：2.00）A.一半有弛张热 B.少数可呈稽留热C.高热伴明显毒血症者见于
27、渗出型D.高热伴明显毒血症者见于干酪型E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者解析：解析：结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多，只有约 13 病人呈弛张热，不会达到一半。19.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确( )(1999 年)（分数：2.00）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用 34 种药物联合强化治疗D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素解析：解析：结核性腹膜炎的抗结核治疗，其疗效一般比溃疡型肠结核略差，而不是略好，因而不正确。粘连型合并渗出者，大量纤
28、维增生，药物不容易到达。20.下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是( )(2009 年)（分数：2.00）A.淀粉样变性B.强直性脊柱炎C.外周关节炎 D.骶髂关节炎解析：解析：溃疡性结肠炎的肠外表现分为两类，一类是随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的，如外周关节炎、结节性红斑、坏死性脓皮病、前葡萄膜炎、巩膜外层炎、口腔复发性溃疡等；另一类是与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关，如淀粉样变性、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、原发性硬化性胆管炎等。所以随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是外周关节炎。21.女性，48 岁，患扩张型心肌病，6
29、分钟步行测试行走 320米。该患者的心功能评级应属于( )(2010 年)（分数：2.00）A.心功能代偿正常B.轻度心功能不全C.中度心功能不全 D.重度心功能不全解析：解析：6 分钟步行试验评定心功能的标准是：6 分钟内步行少于 150米为重度心功能不全，步行150425 米为中度心功能不全，步行 426550 米为轻度心功能不全。该患者 320米，属中度心功能不全。22.下列关于心力衰竭治疗的叙述，正确的是( )(2009 年)（分数：2.00）A.为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂B.每日钠摄人量应控制在 35g 之间C.在应用利尿剂时，不必控制钠的摄人D.在严格限钠摄入时，可不必严
30、格控制液体入量 解析：解析：心力衰竭患者的一般治疗中，休息、控制水钠潴留是减少心脏负荷的重要措施。除非患者有不可克服的诱因不能保证休息而必须服用镇静剂外，并非常规应用。在临床应用利尿剂时，患者常可因为大量利尿而发生低钠、低钾等电解质平衡失调现象。因此每日钠盐摄入量并非一定为 3-5g，但也不能过多，以免造成体内水钠潴留而加重心衰。另一方面保证足够的血容量也是治疗中必须掌握的，因此在严格限钠盐摄入时，为保证足够的循环血量，应适当补充液体入量。23.慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是( )(2009 年)（分数：2.00）A.控制心室率 B.转复房颤律C.预防室性心律失常D.为实施电转复作准备解析
31、：解析：洋地黄的主要作用是增强心肌收缩力，因此临床常用于治疗收缩性心力衰竭。其次洋地黄可抑制交感活性、增强迷走兴奋、抑制房室结传导。临床常用于减慢心房扑动或颤动的心室率。洋地黄没有预防心室性心律失常的作用。由于洋地黄具有延缓房室结传导的作用，因此在实施电转复前属禁用药物。24.哪项是心力衰竭的基本病因( )(2006 年)（分数：2.00）A.人口老龄化B.急性心肌梗死急性期死亡率降低C.随年龄增加心肌细胞数减少D.原发性心肌舒缩功能障碍 E.应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多解析：解析：心力衰竭是指心脏不能泵出足够的血液以满足外周组织、器官正常需要的一组临床综合征，其基本病因为： 原发性心
32、肌舒缩功能障碍，是最常见的原因(包括心肌原发性或继发性的病变)； 心脏负荷过度(包括心脏压力负荷、容量负荷过度等)； 心脏舒张受限(如缩窄性心包炎、限制型心肌病等)。人口老龄化、急性心肌梗死急性期死亡率下降、大量长期应用负性抗心律失常药物等都是属于发生心力衰竭的诱因。备选项 C的提法本身是不正确的。二、X 型题(总题数：8，分数：16.00)25.治疗肠易激综合征可选用的药物有( )(2004 年)（分数：2.00）A.胃肠解痉药 B.止泻药 C.泻药 D.抗抑郁药 解析：解析：IBS 病人有腹痛，这是由于胃肠道平滑肌痉挛所致，所以可以用胃肠解痉药治疗腹痛；IBS病人还有腹泻或便秘，因此可以用
33、止泻药或泻药治疗；IBS 的发病还与精神因素有关，心理应激对胃肠道运动有明显影响，因此用抗抑郁药可能对改善症状有辅助作用。26.下列肝硬化的临床类型中，发现肝脏肿大的有( )(2008 年)（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.淤血性肝硬化 C.酒精性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化 解析：解析：考查对肝硬化临床表现的掌握情况。一般肝硬化的肝脏是缩小的，如肝炎后肝硬化等，而淤血性肝硬化、酒精性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化患者的肝脏是肿大的。27.对于肝硬化的治疗有( )(1995 年)（分数：2.00）A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食 B.同时选用多种保肝药物治疗C.肝硬化合并症治疗 D
34、.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗 解析：解析：关于肝硬化的治疗，在代偿期以高热量、高蛋白质及丰富维生素饮食为宜，同时应对合并症如上消化道出血、感染、肝性昏迷等进行治疗，当病理组织和免疫学证实有慢性活动性肝炎时，可试用肾上腺皮质激素治疗可能有效。所谓保肝药物治疗并无肯定疗效，多用反而可增加肝脏负担，所以同时选用多种保肝药物治疗是不正确的。28.肝硬化腹水的治疗一般宜采用( )(1990 年)（分数：2.00）A.强烈的利尿方法B.保钾与排钾利尿剂可配合使用 C.放腹水，每周 12 次D.卧床休息，低钠饮食 解析：解析：肝硬化腹水的治疗一般宜保钾与排钾利尿剂配合使用和卧床休息，低钠
35、饮食，不宜采用强烈的利尿方法，以免诱发肝性脑病和肝肾综合征等，可以放腹水治疗，但宜每日或每周 3次放腹水，每次40006000mL，同时静脉输注白蛋白，效果良好。29.肝硬化容易发生感染，多见的感染是( )(1989 年)（分数：2.00）A.败血症 B.肺炎 C.自发性腹膜炎 D.胆囊、胆道炎解析：解析：胆囊、胆道炎不常见于肝硬化。30.出现甲胎蛋白增高的是( )(1990 年)（分数：2.00）A.肝炎 B.妊娠妇女 C.肝硬化 D.生殖腺胚胎癌 解析：解析：甲胎蛋白增高可见于肝炎、肝硬化、妊娠妇女和生殖腺胚胎癌。31.原发性肝癌可并发( )(1989 年)（分数：2.00）A.肝昏迷 B
36、.癌瘤破裂腹内大出血 C.上消化道出血 D.持续性低热 解析：解析：四项都是肝癌的并发症。32.原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是( )(1989 年)（分数：2.00）A.碱性磷酸酶 B.甲胎蛋白 C.-谷氨酰转肽酶 D.放射性核素肝扫描 解析：解析：甲胎蛋白和 -谷氨酰转肽酶是肿瘤的标记物；碱性磷酸酶同工酶 I仅见于肝癌；放射性核素肝扫描可判断肝癌的位置。三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A壁细胞 B主细胞 C黏液细胞 DG 细胞 E肥大细胞 (1995 年)（分数：4.00）(1).胃泌素产生于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胃蛋白酶产生于（分数：2.
37、00）A.B. C.D.E.解析：解析：胃泌素是由 G细胞产生的；胃蛋白酶是由主细胞产生的。其他细胞分别产生其他物质：如壁细胞产生胃酸和内因子；黏液细胞产生碱性黏液；肥大细胞产生组织胺。A胃液酸度升高 B胃液酸度正常或减少 C胃液酸度常减少 D胃液酸度明显升高 E胃液酸度明显减少 (1992 年)（分数：4.00）(1).重度胃体萎缩型胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).胃泌素瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：胃酸是由胃体壁细胞分泌的，当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制，所以胃液酸度应明显减少；而壁细胞上有胃泌素受体，所以当胃泌素瘤时，会因
38、分泌大量胃泌素刺激胃壁细胞产生大量胃酸，结果使胃液酸度明显升高。其他几项中，胃液酸度升高见于十二指肠溃疡；胃液酸度正常或减少见于胃溃疡；重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。A前列腺素 E 2 BM 胆碱受体阻断药 C两者都可用 D两者都不可用 (1991 年)（分数：4.00）(1).治疗慢性胃炎（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).治疗十二指肠溃疡并发幽门梗阻（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：前列腺素 E 2 是黏膜细胞保护剂，并能减少胃酸分泌，故适于治疗酸度增高的十二指肠溃疡并发幽门梗阻患者，而 M胆碱受体阻断药能松弛平滑肌，可缓解疼痛，但使胃排空延缓，所以不宜用
39、于有幽门梗阻的患者。两种药物均适于治疗慢性胃炎。A胃组织学检查 B快速尿素酶试验 C幽门螺杆菌培养 D尿素呼气试验 E血清学检查 (2006 年)（分数：4.00）(1).侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：幽门螺杆菌的检查方法分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性需通过胃镜取胃黏膜活组织进行检查，主要包括快速尿素酶试验、胃组织学检查和幽门螺杆菌培养，其中快速尿素酶试验是首选方法，因为操作简便，费用低；非侵入性包括尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学
40、检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌 IgG抗体)，因为尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性和特异性高而无需作胃镜，所以作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。A丙谷胺 B前列腺素 E的衍生物 C奥美拉唑(Omeprazole)D派吡氮平 E吗丁啉 (1994 年)（分数：4.00）(1).酸泵抑制剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).黏膜细胞保护剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：奥美拉唑(Omeprazole)能抑制 H + K + -ATP酶的活力，所以是酸泵抑制剂；前列腺素 E2的衍生物可加强黏膜对损伤的抗力，所以是黏膜细胞保护剂。而丙谷胺是抗胃泌素药；派吡氮平是抗胆碱能药；吗丁啉是胃动力药。
