【考研类试卷】西医综合(血液系统疾病)-试卷1及答案解析.doc

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1、西医综合(血液系统疾病)-试卷 1 及答案解析(总分:84.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:21,分数:42.00)1.男性,22 岁。患类风湿性关节炎。血红蛋一 83gl,血清铁 50gdl,骨髓细胞外铁+。主要处理是(分数:2.00)A.注射维生素 B 12B.铁剂C.注射丙酸睾酮D.治疗原发病2.再生障碍性贫血的血象不会表现为(分数:2.00)A.红细胞减少B.白细胞减少C.淋巴细胞比例下降D.单核细胞减少3.慢性再生障碍性贫血的骨髓象错误的是(分数:2.00)A.一般增生低下B.增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于晚期阶段C.巨核细胞不一定减少D.浆细胞等非

2、造血细胞可增多4.原发性再生障碍性贫血不正确的是(分数:2.00)A.慢性型贫血,出血及感染均较轻B.可转变为阵发性睡眠性血红蛋白尿C.慢性病人无明显临床症状者不必输血D.不宜常规使用肾上腺皮质激素5.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是(分数:2.00)A.全血细胞减少,有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝、脾、淋巴结不肿大6.再生障碍性贫血的诊断,下列哪一项不正确(分数:2.00)A.发热、出血、贫血B.一般无肝、脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D.骨髓可呈灶性增生,但巨核细胞减少7.可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是(分数:2.00)A.周

3、围血中有全血细胞减少B.周围血中有幼粒细胞C.周围血中有幼红细胞D.骨髓检查8.全血细胞减少,骨髓细胞增生低下,三系造血细胞减少,这样的血常规、骨髓象符合(分数:2.00)A.再生障碍性贫血B.白细胞减少性白血病C.严重的缺铁性贫血D.溶血性贫血9.诊断再障最准确的检查方法是(分数:2.00)A.网织红细胞计数B.骨髓活检C.骨髓细胞学检查D.骨髓细胞化学染色检查10.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断哪项是错误的(分数:2.00)A.两病均有全血细胞减少B.PNH 患者可有轻度黄疸C.PNH 患者网织红细胞常轻度增高D.再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性11.全血细胞减少不伴

4、肝肿大的疾病是(分数:2.00)A.白血病B.淋巴瘤C.恶性组织细胞病D.原发性再生障碍性贫血12.用雄激素治疗再生障碍性贫血,以下错误的是(分数:2.00)A.雄激素可刺激骨髓造血B.对慢性再障疗效较好C.对重型再障无效D.在用药 1 个月后生效13.雄性激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是(分数:2.00)A.血红蛋白B.网织红细胞C.白细胞D.血小板14.可改善再生障碍性贫血骨髓造血机能的是(分数:2.00)A.皮质类固醇B.维生素 B 12C.叶酸D.雄性激素15.雄激素治疗再生障碍性贫血的机制(分数:2.00)A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力,减少 TS 细胞数量C.直接刺激骨髓干

5、细胞增加,提高内源性 EP(一)生成D.稳定内皮细胞,减少出血16.再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中,下列哪项恢复最困难(分数:2.00)A.血红蛋白B.网织红细胞C.中性粒细胞D.血小板17.下列治疗不正确的是(分数:2.00)A.慢性再生障碍性贫血康力龙B.缺铁性贫血硫酸亚铁C.自身免疫性溶血性贫血糖皮质激素D.重型再生障碍性贫血丙酸睾酮18.女性,18 岁。面色苍白,月经过多 2 个月。肝肋下及边,质软,脾肋下未及。血红蛋白 60gL,白细胞 2710 9 L,血小板 3010 9 L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全

6、片未见巨核细胞。最可能的诊断是(分数:2.00)A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.急性白血病D.再生障碍性贫血19.女性,58 岁。高热 1 周,少许咽痛。体检:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,咽充血,双肺未闻及干、湿性啰音,心率 100 次分,肝、脾不大。血象:白细胞 1410 9 L,分类:淋巴细胞 92中性粒细胞 8,红细胞 1810 12 L,Hb60gL,血小板 2210 9 L。骨髓:增生低下,粒系 10,红系占 5,巨核细胞未见,淋巴细胞 90。考虑下列哪项疾病(分数:2.00)A.急性淋巴细胞白血病B.传染性单核细胞增多症C.淋巴瘤细胞白血病D.再生障碍性贫血20.女性,2

7、6 岁。头昏、乏力 3 个月,偶有牙龈出血,体查时贫血貌,浅表淋巴结及肝、脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相对增多。下列哪项治疗是错误的(分数:2.00)A.异基因骨髓移植最有效B.避免使用皮质激素C.雄激素可损害肝功能D.脾切除对部分病人可以有效21.男性,28 岁。贫血 5 年,检查:血红蛋白 60gL,血小板 2510 9 L,白细胞 2810 9 L,网织细胞 03,骨髓增生活跃,其中浆细胞 5,淋巴细胞 50,组织嗜碱细胞 3,巨核细胞少见,Ham 试验(一)。此患者应用哪种治疗最佳(分数:2.00)A.利血生B.康力龙C.输浓缩血小板D.糖皮质激素二、A3/A4 型题(

8、总题数:2,分数:12.00)女性,20 岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜 2 周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白 52gL,白细胞 2010 9 L,分类中性 024,淋巴 075,嗜碱粒001,血小板 2210 9 L,网织红细胞 0001,胸部 X 线片示右下肺炎。(分数:6.00)(1).本例最可能的诊断是(分数:2.00)A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.慢性粒细胞白血病(2).明确诊断应先做哪一项检查(分数:2.00)A.B 超B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁C.骨髓检查D.同位素骨扫描(3).治疗应积极考虑使用(分数:2.00)A.促红

9、细胞生成素B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁C.维生素 C、雄激素D.同种异基因造血干细胞移植女性,30 岁。贫血、黄疸伴关节疼痛 3 个月。查体:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下 3cm,实验室检查:血红蛋白 60gL,白细胞 910 9 L,血小板 12010 9 L,网织红细胞计数 025,外周血涂片提示成熟红细胞大小不等,可见到少量球形红细胞和有核红细胞,骨髓增生活跃,以红系增生为主。无家族史。(分数:6.00)(1).该患者诊断最可能是(分数:2.00)A.遗传性球形红细胞增多症B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.自身免疫性溶血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿(2).为明确诊断应作下列哪项检查

10、(分数:2.00)A.红细胞孵育脆性试验B.盐酸异丙醇试验C.血红蛋白电泳D.Coombs 试验(3).病人首选的治疗方法是(分数:2.00)A.脾切除B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.肾上腺糖皮质激素三、B1 型题(总题数:3,分数:14.00)A输血 B免疫抑制 C骨髓移植 D脾切除(分数:4.00)(1).慢性再生障碍性贫血(分数:2.00)A.B.C.D.(2).重型再生障碍性贫血(分数:2.00)A.B.C.D.A血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高 B血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常 D血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低(分数:

11、4.00)(1).符合 MDS 的是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).符合再生障碍性贫血的是(分数:2.00)A.B.C.D.A输血 B强的松 C睾酮 D切脾以下疾病的首选治疗手段:(分数:6.00)(1).再生障碍性贫血(分数:2.00)A.B.C.D.(2).自身免疫性溶血性贫血(分数:2.00)A.B.C.D.(3).遗传性球形红细胞增多症(分数:2.00)A.B.C.D.四、X 型题(总题数:8,分数:16.00)22.下列疾病中可以进行切脾治疗的是(分数:2.00)A.遗传性球形细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.丙酮酸激酶缺乏致贫血D.海洋性贫血23.下列哪几种疾病表现为

12、微血管病性溶血性贫血?(分数:2.00)A.血栓性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.Evans 综合征D.冷凝集素综合征24.下列哪些检查支持血管内溶血(分数:2.00)A.游离血红蛋白增高B.血清结合珠蛋白降低C.尿隐血阳性尿蛋白阳性,尿红细胞阴性D.尿含铁血黄素阳性25.下列哪些疾病为血管外溶血(分数:2.00)A.地中海贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿26.红细胞渗透脆性降低见于(分数:2.00)A.遗传性球型红细胞增多症B.地中海贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血27.溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据(分数:2.00)A.网织红细

13、胞增高B.周闱血中出现幼红细胞C.骨髓象中、晚幼细胞明显增生D.骨髓腔加宽、皮质变薄28.溶血性破坏增加的直接依据有(分数:2.00)A.网织红细胞增高B.尿胆原增高C.血片中出现幼红细胞D.血中游离血红蛋白增多29.急性溶血可表现为(分数:2.00)A.寒战、高热、腰背痛B.肉眼血尿C.黄疸D.尿胆红素阳性西医综合(血液系统疾病)-试卷 1 答案解析(总分:84.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:21,分数:42.00)1.男性,22 岁。患类风湿性关节炎。血红蛋一 83gl,血清铁 50gdl,骨髓细胞外铁+。主要处理是(分数:2.00)A.注射维生素 B 12B.

14、铁剂C.注射丙酸睾酮D.治疗原发病 解析:2.再生障碍性贫血的血象不会表现为(分数:2.00)A.红细胞减少B.白细胞减少C.淋巴细胞比例下降 D.单核细胞减少解析:3.慢性再生障碍性贫血的骨髓象错误的是(分数:2.00)A.一般增生低下B.增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于晚期阶段C.巨核细胞不一定减少 D.浆细胞等非造血细胞可增多解析:4.原发性再生障碍性贫血不正确的是(分数:2.00)A.慢性型贫血,出血及感染均较轻B.可转变为阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.慢性病人无明显临床症状者不必输血D.不宜常规使用肾上腺皮质激素解析:5.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是(分数:2.00)A.全血

15、细胞减少,有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良 D.肝、脾、淋巴结不肿大解析:6.再生障碍性贫血的诊断,下列哪一项不正确(分数:2.00)A.发热、出血、贫血B.一般无肝、脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低 D.骨髓可呈灶性增生,但巨核细胞减少解析:7.可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是(分数:2.00)A.周围血中有全血细胞减少B.周围血中有幼粒细胞C.周围血中有幼红细胞D.骨髓检查 解析:8.全血细胞减少,骨髓细胞增生低下,三系造血细胞减少,这样的血常规、骨髓象符合(分数:2.00)A.再生障碍性贫血 B.白细胞减少性白血病C.严重的缺铁性贫血D

16、.溶血性贫血解析:9.诊断再障最准确的检查方法是(分数:2.00)A.网织红细胞计数B.骨髓活检 C.骨髓细胞学检查D.骨髓细胞化学染色检查解析:10.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断哪项是错误的(分数:2.00)A.两病均有全血细胞减少B.PNH 患者可有轻度黄疸C.PNH 患者网织红细胞常轻度增高D.再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性 解析:11.全血细胞减少不伴肝肿大的疾病是(分数:2.00)A.白血病B.淋巴瘤C.恶性组织细胞病D.原发性再生障碍性贫血 解析:12.用雄激素治疗再生障碍性贫血,以下错误的是(分数:2.00)A.雄激素可刺激骨髓造血B.对慢性再障疗效较好

17、C.对重型再障无效D.在用药 1 个月后生效 解析:13.雄性激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是(分数:2.00)A.血红蛋白B.网织红细胞 C.白细胞D.血小板解析:14.可改善再生障碍性贫血骨髓造血机能的是(分数:2.00)A.皮质类固醇B.维生素 B 12C.叶酸D.雄性激素 解析:15.雄激素治疗再生障碍性贫血的机制(分数:2.00)A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力,减少 TS 细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性 EP(一)生成 D.稳定内皮细胞,减少出血解析:16.再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中,下列哪项恢复最困难(分数:2.00)A.血红蛋白B.网织红细胞C.中

18、性粒细胞D.血小板 解析:17.下列治疗不正确的是(分数:2.00)A.慢性再生障碍性贫血康力龙B.缺铁性贫血硫酸亚铁C.自身免疫性溶血性贫血糖皮质激素D.重型再生障碍性贫血丙酸睾酮 解析:18.女性,18 岁。面色苍白,月经过多 2 个月。肝肋下及边,质软,脾肋下未及。血红蛋白 60gL,白细胞 2710 9 L,血小板 3010 9 L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。最可能的诊断是(分数:2.00)A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.急性白血病D.再生障碍性贫血 解析:19.女性,58 岁。高热

19、1 周,少许咽痛。体检:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,咽充血,双肺未闻及干、湿性啰音,心率 100 次分,肝、脾不大。血象:白细胞 1410 9 L,分类:淋巴细胞 92中性粒细胞 8,红细胞 1810 12 L,Hb60gL,血小板 2210 9 L。骨髓:增生低下,粒系 10,红系占 5,巨核细胞未见,淋巴细胞 90。考虑下列哪项疾病(分数:2.00)A.急性淋巴细胞白血病B.传染性单核细胞增多症C.淋巴瘤细胞白血病D.再生障碍性贫血 解析:20.女性,26 岁。头昏、乏力 3 个月,偶有牙龈出血,体查时贫血貌,浅表淋巴结及肝、脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相对增多。下列哪项治疗

20、是错误的(分数:2.00)A.异基因骨髓移植最有效B.避免使用皮质激素 C.雄激素可损害肝功能D.脾切除对部分病人可以有效解析:21.男性,28 岁。贫血 5 年,检查:血红蛋白 60gL,血小板 2510 9 L,白细胞 2810 9 L,网织细胞 03,骨髓增生活跃,其中浆细胞 5,淋巴细胞 50,组织嗜碱细胞 3,巨核细胞少见,Ham 试验(一)。此患者应用哪种治疗最佳(分数:2.00)A.利血生B.康力龙 C.输浓缩血小板D.糖皮质激素解析:二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)女性,20 岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜 2 周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、

21、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白 52gL,白细胞 2010 9 L,分类中性 024,淋巴 075,嗜碱粒001,血小板 2210 9 L,网织红细胞 0001,胸部 X 线片示右下肺炎。(分数:6.00)(1).本例最可能的诊断是(分数:2.00)A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血 C.淋巴瘤D.慢性粒细胞白血病解析:(2).明确诊断应先做哪一项检查(分数:2.00)A.B 超B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁C.骨髓检查 D.同位素骨扫描解析:(3).治疗应积极考虑使用(分数:2.00)A.促红细胞生成素B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁C.维生素 C、雄激素D.同种异基因造血干细胞移植 解析:女性,30 岁。

22、贫血、黄疸伴关节疼痛 3 个月。查体:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下 3cm,实验室检查:血红蛋白 60gL,白细胞 910 9 L,血小板 12010 9 L,网织红细胞计数 025,外周血涂片提示成熟红细胞大小不等,可见到少量球形红细胞和有核红细胞,骨髓增生活跃,以红系增生为主。无家族史。(分数:6.00)(1).该患者诊断最可能是(分数:2.00)A.遗传性球形红细胞增多症B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.自身免疫性溶血性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析:(2).为明确诊断应作下列哪项检查(分数:2.00)A.红细胞孵育脆性试验B.盐酸异丙醇试验C.血红蛋白电泳D.Coombs

23、试验 解析:(3).病人首选的治疗方法是(分数:2.00)A.脾切除B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.肾上腺糖皮质激素 解析:三、B1 型题(总题数:3,分数:14.00)A输血 B免疫抑制 C骨髓移植 D脾切除(分数:4.00)(1).慢性再生障碍性贫血(分数:2.00)A.B. C.D.解析:(2).重型再生障碍性贫血(分数:2.00)A.B.C. D.解析:A血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高 B血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常 D血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低(分数:4.00)(1).符合 MDS 的是(分数:2.00)A.B

24、. C.D.解析:(2).符合再生障碍性贫血的是(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:A输血 B强的松 C睾酮 D切脾以下疾病的首选治疗手段:(分数:6.00)(1).再生障碍性贫血(分数:2.00)A.B.C. D.解析:(2).自身免疫性溶血性贫血(分数:2.00)A.B. C.D.解析:(3).遗传性球形红细胞增多症(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:四、X 型题(总题数:8,分数:16.00)22.下列疾病中可以进行切脾治疗的是(分数:2.00)A.遗传性球形细胞增多症 B.自身免疫性溶血性贫血 C.丙酮酸激酶缺乏致贫血 D.海洋性贫血 解析:23.下列哪几种疾病表现为微血管

25、病性溶血性贫血?(分数:2.00)A.血栓性血小板减少性紫癜 B.弥散性血管内凝血 C.Evans 综合征D.冷凝集素综合征解析:24.下列哪些检查支持血管内溶血(分数:2.00)A.游离血红蛋白增高 B.血清结合珠蛋白降低 C.尿隐血阳性尿蛋白阳性,尿红细胞阴性 D.尿含铁血黄素阳性 解析:25.下列哪些疾病为血管外溶血(分数:2.00)A.地中海贫血 B.自身免疫性溶血性贫血 C.遗传性球形红细胞增多症 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析:26.红细胞渗透脆性降低见于(分数:2.00)A.遗传性球型红细胞增多症B.地中海贫血 C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血 解析:27.溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据(分数:2.00)A.网织红细胞增高 B.周闱血中出现幼红细胞 C.骨髓象中、晚幼细胞明显增生 D.骨髓腔加宽、皮质变薄 解析:28.溶血性破坏增加的直接依据有(分数:2.00)A.网织红细胞增高B.尿胆原增高 C.血片中出现幼红细胞D.血中游离血红蛋白增多 解析:29.急性溶血可表现为(分数:2.00)A.寒战、高热、腰背痛 B.肉眼血尿C.黄疸 D.尿胆红素阳性解析:

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