1、西医综合（血液系统疾病）-试卷 7 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.患者，女，25 岁，贫血 1 年。血红蛋白 80gL，红细胞 310 12 L，网织红细胞 0.5，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞 3.6。最可能的诊断（分数：2.00）A.铁粒幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.溶血性贫血2.男性患者，36 岁，患慢粒，3 年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白 70gL。应首先考虑的诊断（分数：2.00）A.骨髓抑制B.慢粒急变
2、C.合并肺结核D.急发细菌感染3.男性患者，12 岁，反复关节肿痛。查体：凝血时间 31 分钟，凝血酶原时间 12 秒(对照 13 秒)，激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒)。以上结果符合的诊断是（分数：2.00）A.血小板异常B.凝血活酶生成障碍C.凝血酶生成障碍D.纤维蛋白原减少4.下述疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的（分数：2.00）A.再生障碍性贫血雄性激素B.恶性淋巴瘤CHOP 方案治疗C.特发性血小板减少性紫癜肾上腺皮质激素D.急性粒细胞白血病马法兰5.染色体检查发现 t(8；21)，常见于（分数：2.00）A.CMLB.ALLC.AML-M 2D.AML-M 26
3、.下述情况在霍奇金病不常见到（分数：2.00）A.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大B.外周血中淋巴细胞增多C.发热D.淋巴结组织中找到 R-S 细胞7.贫血按病因和发病机制分类为（分数：2.00）A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多B.造血物质缺乏、造血功能障碍C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血D.红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多8.某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验(+)，血块收缩正常。患者诊断为（分数：2.00）A.血管壁功能异常B.血中有抗凝物质C.血液凝固功能障碍D.血小板功能异常9.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现（分数：2.00）A.吞咽
4、困难B.异食癖C.舌炎D.杵状指10.再生障碍性贫血患者感染最常见于（分数：2.00）A.泌尿生殖道B.消化道C.皮肤黏膜D.呼吸道11.女性，50 岁。活动后心悸、气促、乏力、黄疸 1 个月，脾肋下 2 指，疑有血管外溶血性贫血，下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血红蛋白尿C.血红蛋白血症D.高胆红素血症12.骨髓增生异常综合征最特征性的骨髓检查异常是（分数：2.00）A.核浆发育不平衡B.红系比例过高C.可见 ALIPD.RAS 环形铁粒幼细胞1513.Auer 小体有助于鉴别（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细
5、胞白血病和急性非淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病和急性单核细胞白血病14.下列关于慢粒白血病急性变的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.均为急粒变B.临床表现与急性白血病类似C.预后很差，常常在数月内死亡D.是慢粒白血病的终末期15.非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是（分数：2.00）A.胸椎和腰椎B.尺骨和桡骨C.肋骨D.股骨16.治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征（分数：2.00）A.糖皮质激素治疗 1 个月无效B.51 Cr 扫描脾区放射指数增高C.对糖皮质激素有禁忌证D.糖皮质激素维持量需大于 30mgd二、B1 型题(总题数：
6、3，分数：18.00)AAML-M 2 BALL CAML-M 5 DCML ECLL（分数：8.00）(1).晚期骨髓内纤维组织增多（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非特异性酯酶阳性且被氟化钠抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).过氧化酶染色强阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).ph 染色体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血小板增加 B纤维蛋白原降低 CPT 缩短 D3P 试验(+)EHb 降低（分数：6.00）(1).DIC 高凝血期的证据（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).DIC 消耗性低凝血期的证据（分数：2.00）A.B.C
7、.D.E.(3).DIC 继发性纤溶亢进的证据（分数：2.00）A.B.C.D.E.A环磷酰胺 B长春新碱 C硫唑嘌呤 D环孢素（分数：4.00）(1).难治性 ITP 的治疗一般选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗 ITP 最常用的免疫抑制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.多发性骨髓瘤的骨 X 线表现是（分数：2.00）A.骨质疏松B.成骨改变C.穿凿样改变D.溶骨改变18.慢性溶血发生再生障碍危象可表现为（分数：2.00）A.全血细胞减少，网织红细胞增多B.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失C.病情加剧，骨髓增生极度活跃D
8、.病情加剧，骨髓增生低下19.参与外源性凝血途径的凝血因子包括（分数：2.00）A.因子B.组织因子(TF)C.Ca 2+D.因子20.再生障碍性贫血与白血病的共同表现是（分数：2.00）A.感染B.出血C.胸骨压痛D.肝脾大21.下列属于霍奇金病期的是（分数：2.00）A.肝或骨髓受累B.横膈上、下淋巴结受累C.病变累及横膈同侧 2 个或更多的淋巴结区D.横膈上、下淋巴结受累+结外器官局限受累西医综合（血液系统疾病）-试卷 7 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.患者，女，25 岁，贫血 1 年。血红蛋白 80gL，红细胞 3
9、10 12 L，网织红细胞 0.5，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞 3.6。最可能的诊断（分数：2.00）A.铁粒幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血 C.巨幼红细胞性贫血D.溶血性贫血解析：2.男性患者，36 岁，患慢粒，3 年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白 70gL。应首先考虑的诊断（分数：2.00）A.骨髓抑制B.慢粒急变 C.合并肺结核D.急发细菌感染解析：3.男性患者，12 岁，反复关节肿痛。查体：凝血时间 31 分钟，凝血酶原时间 12 秒(对照 13 秒)，激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒)
10、。以上结果符合的诊断是（分数：2.00）A.血小板异常B.凝血活酶生成障碍 C.凝血酶生成障碍D.纤维蛋白原减少解析：4.下述疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的（分数：2.00）A.再生障碍性贫血雄性激素B.恶性淋巴瘤CHOP 方案治疗C.特发性血小板减少性紫癜肾上腺皮质激素D.急性粒细胞白血病马法兰 解析：5.染色体检查发现 t(8；21)，常见于（分数：2.00）A.CMLB.ALLC.AML-M 2D.AML-M 2 解析：6.下述情况在霍奇金病不常见到（分数：2.00）A.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大B.外周血中淋巴细胞增多 C.发热D.淋巴结组织中找到 R-S 细胞解析：7.贫血按病
11、因和发病机制分类为（分数：2.00）A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多B.造血物质缺乏、造血功能障碍C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血 D.红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多解析：8.某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验(+)，血块收缩正常。患者诊断为（分数：2.00）A.血管壁功能异常 B.血中有抗凝物质C.血液凝固功能障碍D.血小板功能异常解析：9.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现（分数：2.00）A.吞咽困难B.异食癖C.舌炎D.杵状指 解析：10.再生障碍性贫血患者感染最常见于（分数：2.00）A.泌尿生殖道B.消化道C.皮肤黏膜D.呼吸道
12、 解析：11.女性，50 岁。活动后心悸、气促、乏力、黄疸 1 个月，脾肋下 2 指，疑有血管外溶血性贫血，下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血红蛋白尿C.血红蛋白血症D.高胆红素血症 解析：12.骨髓增生异常综合征最特征性的骨髓检查异常是（分数：2.00）A.核浆发育不平衡B.红系比例过高C.可见 ALIP D.RAS 环形铁粒幼细胞15解析：13.Auer 小体有助于鉴别（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 C.急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病和急性单核细胞
13、白血病解析：14.下列关于慢粒白血病急性变的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.均为急粒变 B.临床表现与急性白血病类似C.预后很差，常常在数月内死亡D.是慢粒白血病的终末期解析：15.非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是（分数：2.00）A.胸椎和腰椎 B.尺骨和桡骨C.肋骨D.股骨解析：16.治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征（分数：2.00）A.糖皮质激素治疗 1 个月无效 B.51 Cr 扫描脾区放射指数增高C.对糖皮质激素有禁忌证D.糖皮质激素维持量需大于 30mgd解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)AAML-M 2 BALL CAML-M 5 DCML
14、 ECLL（分数：8.00）(1).晚期骨髓内纤维组织增多（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).非特异性酯酶阳性且被氟化钠抑制（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).过氧化酶染色强阳性（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).ph 染色体阳性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A血小板增加 B纤维蛋白原降低 CPT 缩短 D3P 试验(+)EHb 降低（分数：6.00）(1).DIC 高凝血期的证据（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).DIC 消耗性低凝血期的证据（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).DIC 继
15、发性纤溶亢进的证据（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A环磷酰胺 B长春新碱 C硫唑嘌呤 D环孢素（分数：4.00）(1).难治性 ITP 的治疗一般选用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).治疗 ITP 最常用的免疫抑制剂是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.多发性骨髓瘤的骨 X 线表现是（分数：2.00）A.骨质疏松 B.成骨改变C.穿凿样改变 D.溶骨改变 解析：18.慢性溶血发生再生障碍危象可表现为（分数：2.00）A.全血细胞减少，网织红细胞增多B.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失 C.病情加剧，骨髓增生极度活跃D.病情加剧，骨髓增生低下 解析：19.参与外源性凝血途径的凝血因子包括（分数：2.00）A.因子 B.组织因子(TF) C.Ca 2+ D.因子解析：20.再生障碍性贫血与白血病的共同表现是（分数：2.00）A.感染 B.出血 C.胸骨压痛D.肝脾大解析：21.下列属于霍奇金病期的是（分数：2.00）A.肝或骨髓受累B.横膈上、下淋巴结受累 C.病变累及横膈同侧 2 个或更多的淋巴结区D.横膈上、下淋巴结受累+结外器官局限受累 解析：
