1、西医综合（骨科）-试卷 7 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：7，分数：14.00)1.骨折一般表现（分数：2.00）A.骨擦音或骨擦感B.血压降低C.持续高热D.功能障碍2.积累性劳损易发生于（分数：2.00）A.胫骨上 13B.腓骨下 13C.第二、三跖骨D.桡骨下 133.下列哪些部位的骨折易引起休克（分数：2.00）A.骨盆骨折B.股骨骨折C.尺桡骨骨折D.胫腓骨骨折4.肱骨髁上骨折易并发（分数：2.00）A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.创伤性关节炎D.损伤性骨化5.切开复位的指征包括（分数：2.00）A.关节内骨折B.骨折端软组织嵌入手法复位
2、失败者C.多处骨折D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者6.骨折延迟愈合的 X 线片特点是（分数：2.00）A.骨折端骨痂少B.轻度脱钙C.骨折线明显D.骨硬化7.锁骨中段骨折后，近折端的移位方向是（分数：2.00）A.向前向下移位B.向前向上移位C.向后向下移位D.向后向上移位二、A1 型题(总题数：27，分数：54.00)8.X 线检查对于骨折的重要意义是（分数：2.00）A.了解骨质密度B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况9.下列哪项属于稳定性骨折（分数：2.00）A.粉碎骨折B.斜形骨折C.T 形骨折D.横形骨折10.可出现骨折专有体征的骨折是（分数：2.00）A.
3、青枝骨折B.嵌插骨折C.腰椎压缩性骨折D.粉碎骨折11.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.反常活动12.患者 50 岁，重物砸伤双下肢导致双股骨干闭合性骨折，行皮牵引 1 天后，患者突然呼吸困难、发绀，意识丧失，经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为（分数：2.00）A.ARDSB.硬脑膜外血肿C.颅内出血D.脂肪栓塞13.属于骨折的早期并发症是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征14.导致骨筋膜室综合征的主要原因是（分数：2.00）A.主要血管损伤B.主要神经损伤C.肌肉挛缩D.筋膜室内压力过高15.属于
4、骨折急救内容的是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善固定D.开放骨折复位16.损伤性骨化最常见于（分数：2.00）A.腕关节B.肘关节C.肩关节D.髋关节17.原始骨痂形成期一般约需（分数：2.00）A.2 周B.46 周C.48 周D.68 周18.男，25 岁，开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是（分数：2.00）A.清创要争取在 68 小时内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块19.属于骨折功能复位的是（分数：2.00）A.旋转或分离移位完全矫正者B.儿童下肢骨折短缩不超过 2cm 者
5、C.胫骨骨外翻成 20角者D.成人下肢骨折短缩超过 3cm 者20.关于清创原则，下列哪项不正确（分数：2.00）A.伤后 68 小时清创，伤口大多能一期愈合B.切除创缘皮肤 l2mmC.关节韧带和关节囊严重损伤者，应予切除D.大块骨折片，若完全游离且血供不良时应予切除21.男，25 岁，因车轮压伤致左胫腓骨上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，去除所有游离碎骨片，术后给予牵引固定，但 3 个月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应不足B.清创时摘除过多的碎骨片C.功能锻炼不够D.未及时行切开复位及固定22.脊髓损伤的并发症（分数：2.00）A.褥疮B.尿
6、道损伤C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩23.骨盆骨折的并发症（分数：2.00）A.褥疮B.尿道损伤C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩24.爪形手是由于骨折后产生的（分数：2.00）A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩C.慢性骨萎缩D.关节僵硬25.腕舟状骨骨折后易发生（分数：2.00）A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩C.慢性骨萎缩D.关节僵硬26.股骨颈骨折后易发生（分数：2.00）A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩C.慢性骨萎缩D.关节僵硬27.骨折和关节损伤最常见的并发症是（分数：2.00）A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩C.慢性骨萎缩D.关节僵硬28.骨折专有体征（分数：2.00）A.骨擦音或骨擦感
7、B.血压降低C.持续高热D.功能障碍29.肱骨干骨折常见的并发症（分数：2.00）A.骨不愈合B.肱动脉损伤C.桡神经损伤D.缺血性肌挛缩30.锁骨骨折最易损伤（分数：2.00）A.肺尖B.臂丛神经C.锁骨下血管D.腋神经31.伸直型肱骨髁上骨折多见于（分数：2.00）A.儿童B.老年男性C.老年女性D.中年女性32.肩关节脱位最常见的类型是（分数：2.00）A.盂下脱位B.喙突下脱位C.锁骨下脱位D.盂上脱位33.肱骨髁上骨折常见的远期并发症是（分数：2.00）A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻畸形C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎34.关于肩关节脱位的叙述，下列哪项不正确（分数：2.
8、00）A.可有方肩畸形B.可有 Dugas 征阳性C.多采用手术复位D.单纯性肩关节脱位复位后固定 3 周西医综合（骨科）-试卷 7 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：7，分数：14.00)1.骨折一般表现（分数：2.00）A.骨擦音或骨擦感B.血压降低C.持续高热D.功能障碍 解析：解析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的三项专有体征；疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍等只是骨折的一般局部表现，并非骨折专有。发热属全身表现。2.积累性劳损易发生于（分数：2.00）A.胫骨上 13B.腓骨下 13 C.第二、三跖骨 D.桡骨下 13解析：解析：积累性
9、劳损也称疲劳性骨折，是指长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致的肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易导致第二、三跖骨及腓骨下 13 骨折。3.下列哪些部位的骨折易引起休克（分数：2.00）A.骨盆骨折 B.股骨骨折 C.尺桡骨骨折D.胫腓骨骨折 解析：4.肱骨髁上骨折易并发（分数：2.00）A.肱动脉损伤 B.正中神经损伤 C.创伤性关节炎D.损伤性骨化 解析：解析：伸直型肱骨髁上骨折近折端向前向下移位，可刺伤前方的肱动脉、正中神经。损伤性骨化多见于肘关节，尤其是肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折所累及的是肱骨髁上，并不累及肘关节，因此不会发生创伤性关节炎。5.切开复位的指征包括（分数：2.00）A.
10、关节内骨折 B.骨折端软组织嵌入手法复位失败者 C.多处骨折 D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者解析：解析：关节内骨折，如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位，否则易导致骨折不愈合。多处骨折不易复位，且复位后也不易固定，多采用切开复位。手法复位后仍不能达到功能复位(D 错误)要求者可切开复位。6.骨折延迟愈合的 X 线片特点是（分数：2.00）A.骨折端骨痂少 B.轻度脱钙 C.骨折线明显 D.骨硬化解析：7.锁骨中段骨折后，近折端的移位方向是（分数：2.00）A.向前向下移位B.向前向上移位C.向后向下移位D.向后向上移位 解
11、析：解析：锁骨骨折多发生于中段，骨折后由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端向上向后移位；远折端由于上肢重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，向前、向下移位。二、A1 型题(总题数：27，分数：54.00)8.X 线检查对于骨折的重要意义是（分数：2.00）A.了解骨质密度B.明确骨折的诊断 C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况解析：解析：X 线摄片检查能显示物理学检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内深部骨折等。x 线片须摄正、侧位，并包括邻近关节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的 X 线片。9.下列哪项属于稳定性骨折（分数：2.00）A.粉碎骨折B.斜形骨折C.T 形骨
12、折D.横形骨折 解析：解析：稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、椎体压缩性骨折(15)、嵌插骨折；不稳定性骨折：螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折；完全骨折：嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折；不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折。10.可出现骨折专有体征的骨折是（分数：2.00）A.青枝骨折B.嵌插骨折C.腰椎压缩性骨折D.粉碎骨折 解析：解析：只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征。骨折专有体征局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。11.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.反常活动 解析：解析：骨折的三个专有体征：即畸形、反常活动、骨擦音或
13、骨擦感，骨折的三项专有体征是诊断骨折的重要依据，除 D 外其他均不是专有体征。12.患者 50 岁，重物砸伤双下肢导致双股骨干闭合性骨折，行皮牵引 1 天后，患者突然呼吸困难、发绀，意识丧失，经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为（分数：2.00）A.ARDSB.硬脑膜外血肿C.颅内出血D.脂肪栓塞 解析：解析：脂肪栓塞多发生于成人，是由于骨折处髓腔内压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑栓塞，多见于股骨骨折。本例死因最可能为股骨干骨折导致的脂肪肺栓塞。13.属于骨折的早期并发症是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征 解析：解析：
14、骨折早期并发症包括休克、感染、内脏器官损伤、重要血管损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，而创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎等是骨折的晚期并发症。14.导致骨筋膜室综合征的主要原因是（分数：2.00）A.主要血管损伤B.主要神经损伤C.肌肉挛缩D.筋膜室内压力过高 解析：解析：骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于压力过高，使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。导致骨筋膜室压力增高的原因包括：创伤骨折的血肿、组织水肿使室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等。15.属于骨折急救内容的是（分数：2.0
15、0）A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善固定 D.开放骨折复位解析：解析：骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救患者生命、保护患肢，安全而迅速地运送，以便获得妥善的治疗。骨折急救主要包括抢救生命，创口包扎，妥善固定，迅速转运。所以 C 正确。16.损伤性骨化最常见于（分数：2.00）A.腕关节B.肘关节 C.肩关节D.髋关节解析：解析：损伤性骨化也称骨化性肌炎，是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。17.原始骨痂形成期一般约需（分数：2.00）A.2 周B.46 周C.
16、48 周 D.68 周解析：解析：骨折愈合分三个阶段：血肿炎症机化期(约需 2 周)、原始骨痂形成期(约需 48 周)、骨板形成塑型期(约需 812 周)。18.男，25 岁，开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是（分数：2.00）A.清创要争取在 68 小时内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块 解析：解析：骨折不愈合的影响因素分为全身和局部因素，其中局部因素包括骨折的类型和数量，骨折部的血液供应，软组织损伤，感染，软组织嵌入 5 个方面，而彻底切除污染骨及碎骨块造成骨缺损，骨缺损是影响愈合的重要因素之一，
17、而 A、B、C 均为骨折清创的内容。19.属于骨折功能复位的是（分数：2.00）A.旋转或分离移位完全矫正者B.儿童下肢骨折短缩不超过 2cm 者 C.胫骨骨外翻成 20角者D.成人下肢骨折短缩超过 3cm 者解析：解析：骨折复位分解剖复位和功能复位，功能复位应遵守的 4 条原则：旋转、分离移位；缩短移位；成角移位；侧方移位。从这几个方面考虑，选项 A 属于解剖复位；选项 C、D 不符合功能复啦的要求，只有 B 符合。20.关于清创原则，下列哪项不正确（分数：2.00）A.伤后 68 小时清创，伤口大多能一期愈合B.切除创缘皮肤 l2mmC.关节韧带和关节囊严重损伤者，应予切除D.大块骨折片，
18、若完全游离且血供不良时应予切除 解析：解析：清创时，粉碎性骨折的骨片应仔细处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并应复位，有助于骨折愈合。大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，影响骨折的愈合，甚至导致骨不连接(D 错误)。21.男，25 岁，因车轮压伤致左胫腓骨上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，去除所有游离碎骨片，术后给予牵引固定，但 3 个月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应不足B.清创时摘除过多的碎骨片 C.功能锻炼不够D.未及时行切开复位及固定解析：解析：清创时摘除过多的碎骨片会造成骨缺损，骨缺损是影
19、响骨折愈合的重要因素，其他因素相对不重要。22.脊髓损伤的并发症（分数：2.00）A.褥疮 B.尿道损伤C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩解析：23.骨盆骨折的并发症（分数：2.00）A.褥疮B.尿道损伤 C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩解析：解析：脊髓损伤后长期卧床，骨隆突处被压迫易形成褥疮，是常见并发症。尿道损伤是骨盆骨折的常见并发症。24.爪形手是由于骨折后产生的（分数：2.00）A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩 C.慢性骨萎缩D.关节僵硬解析：25.腕舟状骨骨折后易发生（分数：2.00）A.缺血性骨坏死 B.缺血性肌挛缩C.慢性骨萎缩D.关节僵硬解析：26.股骨颈骨折后易发生（分数：2.00
20、）A.缺血性骨坏死 B.缺血性肌挛缩C.慢性骨萎缩D.关节僵硬解析：27.骨折和关节损伤最常见的并发症是（分数：2.00）A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩C.慢性骨萎缩D.关节僵硬 解析：解析：前臂缺血性肌挛缩可出现典型的爪形手畸形。骨折后容易导致缺血性骨坏死的有两个：股骨颈骨折、腕舟状骨骨折。关节僵硬是患肢长期固定，静脉和淋巴回流受阻，关节周围浆液纤维素渗出、粘连所致，这是骨折与关节损伤最常见的并发症。28.骨折专有体征（分数：2.00）A.骨擦音或骨擦感 B.血压降低C.持续高热D.功能障碍解析：29.肱骨干骨折常见的并发症（分数：2.00）A.骨不愈合B.肱动脉损伤C.桡神经损伤 D.缺
21、血性肌挛缩解析：解析：肱骨干中下 13 交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经。选项 A、B、D 等骨折并发症在肱骨干骨折并非常见。30.锁骨骨折最易损伤（分数：2.00）A.肺尖B.臂丛神经 C.锁骨下血管D.腋神经解析：解析：锁骨后有臂丛神经和锁骨下血管经过，锁骨骨折易损伤臂丛神经。31.伸直型肱骨髁上骨折多见于（分数：2.00）A.儿童 B.老年男性C.老年女性D.中年女性解析：32.肩关节脱位最常见的类型是（分数：2.00）A.盂下脱位B.喙突下脱位 C.锁骨下脱位D.盂上脱位解析：解析：肩关节脱位分 4 型：前脱位，又分喙突下脱位、孟下脱位和锁骨下脱位；后脱位，有肩峰下脱位、孟下脱位和冈下脱位；盂上脱位；孟下脱位。在各种脱位中，以喙突下脱位最常见。33.肱骨髁上骨折常见的远期并发症是（分数：2.00）A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻畸形 C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎解析：解析：伸直型骨折复位时，需用对抗牵引解决重叠移位，同时必须将骨折远端推向桡侧，肱骨髁上骨折复位后应及时复查调整夹板石膏，防止发生肘内翻畸形。34.关于肩关节脱位的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.可有方肩畸形B.可有 Dugas 征阳性C.多采用手术复位 D.单纯性肩关节脱位复位后固定 3 周解析：解析：肩关节脱位多采用手法复位。
