1、初级护师内科护理学（消化系统疾病病人的护理）-试卷 29 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.肝性脑病饮食护理不正确的一项是（分数：2.00）A.限制钾盐B.暂停蛋白质C.减少脂肪摄入D.提供丰富的维生素E.足够的热量2.肝性脑病病人口服新霉素不宜超过（分数：2.00）A.05 个月B.1 个月C.15 个月D.2 个月E.3 个月3.最能提示出血坏死型胰腺炎的表现是（分数：2.00）A.上腹痛向腰背部放射B.两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色瘀斑C.上腹部压痛、反跳痛D.频繁呕吐E.黄疸4.急性胰腺炎病人急性期严格禁食、禁饮的时间是（
2、分数：2.00）A.12 小时B.13 天C.45 天D.6 天E.7 天5.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（分数：2.00）A.上腹或全腹压痛明显B.腹肌紧张C.反跳痛D.肝浊音界消失E.肠鸣音减弱或消失6.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（分数：2.00）A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E.避免暴饮暴食7.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（分数：2.00）A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克8.腹部触诊有揉面感可见于（分数：2.00）A.饥饿B.肝
3、硬化C.严重脱水D.肝性昏迷E.结核性腹膜炎9.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型10.结核性腹膜炎多见的热型是（分数：2.00）A.弛张热B.稽留热C.中等热D.间歇热E.不规则热11.黑便的出现一般说明出血量应大于（分数：2.00）A.2030mlB.3040mlC.50mlD.100mlE.200ml12.关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.大量出血后可出现肠源性氮质血症B.大量出血后，在 12 个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降C.大量出血后，白细胞可有明显升高D.通过对呕血与黑便的
4、定量测定，可准确判断出血量E.消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性13.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为（分数：2.00）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.500ml14.上消化道出血病因诊断的首选检查措施是（分数：2.00）A.X 线钡餐检查B.选择性动脉造影C.吞线试验D.大便潜血试验E.内镜检查15.上消化道大出血时网织红细胞升高的时间是出血（分数：2.00）A.6 小时内B.12 小时内C.24 小时内D.36 小时内E.48 小时内16.上消化道大量出血是指短期内出血量多于（分数：2.00）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200m
5、lE.1500ml二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)17.患者，女，44 岁。胆石症患者，今餐后 1 小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶 680UdL，患者抽搐的原因最可能是（分数：2.00）A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.高血钾E.低血氯18.男，35 岁，饱餐后突发上腹部疼痛 2 小时，难以忍受并伴呕吐，疼痛放射至背部。查血、尿常规无异常，血淀粉酶 760UdL，对其应采取的首要护理措施为（分数：2.00）A.心理护理B.禁食、胃肠减压C.抗感染D.半卧位E.建立静脉通路19.某人
6、于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。急诊入观察室，确诊为急性胰腺炎。引发本病的病因是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.免疫反应C.结核杆菌D.幽门螺旋杆菌E.自体消化20.男，30 岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐 2 小时，查体：BP 12080mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验 WBC 11010 9 L，血淀粉酶3 倍。该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.溃疡病穿孔B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎D.重症急性胰腺炎E.轻型急性胰腺炎21.患者，女，55 岁，2 小时前突然呕血，总量约 1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压 8050mmHg，心率130 次分，巩膜轻度黄染，腹膨
7、隆，肝未触及，脾肋下 2cm 可及，腹部移动性浊音()。该患者应首先采取以下哪种治疗措施（分数：2.00）A.应用升压药物B.诊断性腹穿明确腹水性质C.急诊内镜检查明确出血部位D.急查血常规E.快速输液、配血、准备输血三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)患者，男性，28 岁，大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶 1200UL，诊断为急性胰腺炎。（分数：6.00）(1).对该患者首选的处理措施为（分数：2.00）A.解痉镇痛B.应用抗生素C.应用生长抑素抑制胰液分泌D
8、.禁食、胃肠减压E.静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡(2).该措施的目的是（分数：2.00）A.预防感染B.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌C.缓解疼痛D.减少对胃黏膜的刺激E.减少呕吐(3).经治疗后，腹痛呕吐基本消失，患者的饮食宜给予（分数：2.00）A.少量碳水化合物类流食B.高脂、低糖饮食C.高脂、高糖饮食D.可恢复正常饮食E.高蛋白、高热量饮食吴某，女性，50 岁，因昨晚餐后 2 小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作 B 超检查发现胆囊肿大，体检：体温 39，BP10080mmHg，全腹疼痛，测白细胞及淀粉酶增高，血钙降低。（分数：4.00）(1).该患者
9、必须积极采取抢救措施中下列哪项不妥（分数：2.00）A.准备抢救用物B.尽快建立静脉通路纠正血容量C.腹腔内渗液严重，需做好耻骨上切开引流的手术准备D.禁食，胃肠减压E.应用镇痛解痉药无效后选用抑肽酶(2).该患者经过抢救，康复出院，护士如何进行健康教育，除下列哪项外（分数：2.00）A.采用低脂易消化食物，避免暴饮暴食，忌刺激性食物B.有胆道疾病者应积极治疗C.避免使用诱发性药物D.定期应用抗生素，防止复发E.注意避免劳累及情绪激动男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 3年，每次发病约持续 24 周方缓解。饮酒史 4 年，每
10、天 2 两白酒，曾患乙肝。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.B 超B.上消化道造影C.胃镜D.肝功能E.下消化道造影初级护师内科护理学（消化系统疾病病人的护理）-试卷 29 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.肝性脑病饮食护理不正确的一项是（分数：2.00）A.限制钾盐B.暂停蛋白质 C.减少脂肪摄入D.提供丰富的维生素E.足够的热量解析：解析：饮
11、食护理：限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷中应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水病人应限制钠、水量。脂肪类物质延缓胃的排空，应尽量少食用。2.肝性脑病病人口服新霉素不宜超过（分数：2.00）A.05 个月B.1 个月 C.15 个月D.2 个月E.3 个月解析：3.最能提示出血坏死型胰腺炎的表现是（分数：2.00）A.上腹痛向腰背部放射B.两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色瘀斑 C.上腹部压痛、反跳痛D.频繁呕吐E.黄疸解析：解析：两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色瘀斑的征象为胰腺出血的
12、证据。4.急性胰腺炎病人急性期严格禁食、禁饮的时间是（分数：2.00）A.12 小时B.13 天 C.45 天D.6 天E.7 天解析：解析：急性胰腺炎病人在急性期应严格禁饮食 13 天。5.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（分数：2.00）A.上腹或全腹压痛明显B.腹肌紧张C.反跳痛D.肝浊音界消失 E.肠鸣音减弱或消失解析：6.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（分数：2.00）A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物 D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E.避免暴饮暴食解析：7.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（分数：2.00）A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低C.
13、血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克解析：8.腹部触诊有揉面感可见于（分数：2.00）A.饥饿B.肝硬化C.严重脱水D.肝性昏迷E.结核性腹膜炎 解析：解析：结核性腹膜炎病人，腹部触诊有揉面感。9.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.闭塞型 B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型解析：解析：根据病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪三型，前两型为多见。在本病发展的过程中，上述两种或三种类型的病变可并存，成为混合型。10.结核性腹膜炎多见的热型是（分数：2.00）A.弛张热B.稽留热C.中等热 D.间歇热E.不规则热解析：解析：
14、结核性腹膜炎有结核毒血的症状，主要表现为发热和盗汗，热型以低热或中等热为多见，少数患者可有弛张热或稽留热。11.黑便的出现一般说明出血量应大于（分数：2.00）A.2030mlB.3040mlC.50ml D.100mlE.200ml解析：12.关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.大量出血后可出现肠源性氮质血症B.大量出血后，在 12 个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降C.大量出血后，白细胞可有明显升高D.通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量 E.消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性解析：13.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为（分数：2.00）A.1
15、00mlB.150mlC.200mlD.250ml E.500ml解析：14.上消化道出血病因诊断的首选检查措施是（分数：2.00）A.X 线钡餐检查B.选择性动脉造影C.吞线试验D.大便潜血试验E.内镜检查 解析：解析：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。15.上消化道大出血时网织红细胞升高的时间是出血（分数：2.00）A.6 小时内B.12 小时内C.24 小时内 D.36 小时内E.48 小时内解析：解析：上消化道出血 24 小时内网织红细胞增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐降至正常。16.上消化道大量出血是指短期内出血量多于（分数：2.00）A.
16、500mlB.800mlC.1000ml D.1200mlE.1500ml解析：解析：短时间内出血量超过 1000ml，可出现周围循环衰竭表现。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)17.患者，女，44 岁。胆石症患者，今餐后 1 小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶 680UdL，患者抽搐的原因最可能是（分数：2.00）A.低血糖B.低血钙 C.高血糖D.高血钾E.低血氯解析：解析：该患者应考虑为急性胰腺炎，可引起低钙性抽搐。18.男，35 岁，饱餐后突发上腹部疼痛 2 小时，难以忍受并伴呕
17、吐，疼痛放射至背部。查血、尿常规无异常，血淀粉酶 760UdL，对其应采取的首要护理措施为（分数：2.00）A.心理护理B.禁食、胃肠减压 C.抗感染D.半卧位E.建立静脉通路解析：解析：该患者为青壮年，在饱餐后突发腹痛难忍，血淀粉酶增高，可能为急性胰腺炎，故应立即禁食、胃肠减压。19.某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。急诊入观察室，确诊为急性胰腺炎。引发本病的病因是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.免疫反应C.结核杆菌D.幽门螺旋杆菌E.自体消化 解析：解析：急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。20.男，30 岁，突发上腹剧痛伴恶心呕
18、吐 2 小时，查体：BP 12080mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验 WBC 11010 9 L，血淀粉酶3 倍。该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.溃疡病穿孔B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎D.重症急性胰腺炎E.轻型急性胰腺炎 解析：解析：急性胰腺炎轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可诊断。21.患者，女，55 岁，2 小时前突然呕血，总量约 1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压 8050mmHg，心率130 次分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下 2cm 可及，腹部移动性浊音(
19、)。该患者应首先采取以下哪种治疗措施（分数：2.00）A.应用升压药物B.诊断性腹穿明确腹水性质C.急诊内镜检查明确出血部位D.急查血常规E.快速输液、配血、准备输血 解析：解析：患者为消化道大出血出现出血性休克应该立即快速输液、配血、准备输血。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)患者，男性，28 岁，大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶 1200UL，诊断为急性胰腺炎。（分数：6.00）(1).对该患者首选的处理措施为（分数：2.00）A.解痉镇痛B.应用抗生素C
20、.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压 E.静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡解析：(2).该措施的目的是（分数：2.00）A.预防感染B.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 C.缓解疼痛D.减少对胃黏膜的刺激E.减少呕吐解析：(3).经治疗后，腹痛呕吐基本消失，患者的饮食宜给予（分数：2.00）A.少量碳水化合物类流食 B.高脂、低糖饮食C.高脂、高糖饮食D.可恢复正常饮食E.高蛋白、高热量饮食解析：吴某，女性，50 岁，因昨晚餐后 2 小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作 B 超检查发现胆囊肿大，体检：体温 39，BP10080mmHg，全腹疼痛，测白细胞及淀
21、粉酶增高，血钙降低。（分数：4.00）(1).该患者必须积极采取抢救措施中下列哪项不妥（分数：2.00）A.准备抢救用物B.尽快建立静脉通路纠正血容量C.腹腔内渗液严重，需做好耻骨上切开引流的手术准备D.禁食，胃肠减压E.应用镇痛解痉药无效后选用抑肽酶 解析：解析：抑肽酶多用于出血坏死型胰腺炎早期以抑制胰酶的活性。(2).该患者经过抢救，康复出院，护士如何进行健康教育，除下列哪项外（分数：2.00）A.采用低脂易消化食物，避免暴饮暴食，忌刺激性食物B.有胆道疾病者应积极治疗C.避免使用诱发性药物D.定期应用抗生素，防止复发 E.注意避免劳累及情绪激动解析：男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑便
22、3 天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 3年，每次发病约持续 24 周方缓解。饮酒史 4 年，每天 2 两白酒，曾患乙肝。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血 C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血解析：解析：慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化道溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断，黑粪大多来自上消化道出血。(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.B 超B.上消化道造影C.胃镜 D.肝功能E.下消化道造影解析：解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选方法。
