1、传染病学-4 及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：9.00) A粘液脓血便 B四肢抽搐，顽固性呕吐 C皮肤粘膜出血点 D发热，盗汗 E腹泻，呕吐（分数：1.00）(1).霍乱的典型表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).流行性出血热的典型表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心源性休克 B内失血浆性休克 C感染中毒性休克 D失水性休克 E失血性休克（分数：1.00）(1).中毒型菌痢的休克属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).流行性出血热的休克属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A伤寒 B中毒型菌痢 C
2、流行性乙型脑炎 D急性病毒性肝炎 E流行性出血热（分数：1.00）(1).血中白细胞增多，血小板明显较少，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血中白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于 10%，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A空气 B水、食物 C蚊虫 D土壤 E母婴（分数：1.00）(1).传播 SARS的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).传播流脑的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A家畜 B病人 C蚊虫 D螺蛳 E鼠类（分数：1.00）(1).乙脑传染源主要是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).霍乱传染源是（分数：0.50）A.B.
3、C.D.E. A感染性休克 B重度脱水 C肝脓肿 D柏油样大便 E腹膜炎（分数：1.00）(1).霍乱患者容易出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中毒性细菌性痢疾容易出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肥达反应 B粪便培养 C血培养 D粪便镜检 E胆汁培养（分数：1.00）(1).确诊霍乱常用的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).确诊伤寒常用的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血培养 B粪便培养 C粪便常规 D临床表现 E肥达反应（分数：1.00）(1).伤寒确诊应根据（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).霍乱确诊应根据（分数：0.
4、50）A.B.C.D.E. A抗菌治疗 B补液治疗 C糖皮质激素的使用 D血管活性药物的使用 E强心治疗（分数：1.00）(1).霍乱治疗的关键是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.患者，22 岁，食欲减退，乏力，进行性黄疸 8天，24 小时尿200ml 已 2天，神志不清 1天入院，查肝肋下未及，ALT 40 U/L，胆红素 342mol/L，HB- sAg 阳性，哪项指标最及时预测病情变化和预后 A血红蛋白定量 B血胆红素 C血胆固醇量 D血凝血酶活动度
5、测定 E血 ALT活性测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，50 岁，慢性肝炎史 20年，5 年前出现食管粘膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是 A慢性肝炎 B慢性肝炎伴肝硬化 C慢性肝炎伴胆管上皮癌 D慢性肝炎伴食管静脉曲张 E肝硬化伴肝细胞性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2 cm，质地中等，脾肋下 0.5 cm。对此病例的诊断应是 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C慢性
6、重型肝炎 D胆道感染 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，30 岁。3 天前出现恶寒，发热，纳差，自服五积散不效。今晨起病情加重，又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄染，小便黄。苔微腻，脉弦。实验室检查：血清转氨酶显著升高，乙肝六项正常。过去无肝炎病史，其诊断应首先考虑的是 A急性甲型肝炎 B急性无黄疸型甲肝 C慢性乙肝 D重型肝炎 E急性乙肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，40 岁。两肋胀痛，痛无定处，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦。实验室检查：血清丙氨酸转氨酶 246 U/L，HBsAg 阳性。其证型是 A肝肾阴虚 B肝胆湿热 C瘀血阻络 D脾肾阳虚 E肝
7、气郁结（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，19 岁，农民。12 月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第 4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24小时尿量 340 ml，该病例最可能的诊断是 A败血症 B血小板减少性紫癜 C流行性出血热 D钩体病 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.32岁男性患者，因发热、腰痛 5天，无尿 2天以“流行性出血热”入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转。目前烦躁不安，眼睑浮肿，脸潮红，体表静脉充盈，血压 23/12 kPa，心率 120次/分，律齐，应考虑是 A心力衰竭 B肾脏脑
8、病 C高血压脑病 D高血容量综合征 E肺实质弥漫性出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，35 岁，因发热、咳嗽、头痛、腰痛 4天，体温 3940。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有充血和出血点。化验：血常规 WBC 12109/L，中性 89%，血小板 50109/L，尿常规除蛋白(+)外，余无异常。医生首先考虑的诊断是 A急性上呼吸道感染 B流行性感冒 C急性肾炎 D流行性出血热 E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.一流行性出血热患者，第 9病日尿量 80 ml，血压 24/16kPa，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在少许湿啰音。此时治疗上应采取下列
9、何项措施 A改用平衡盐液静滴、降压、促进利尿、导泻 B采用高渗糖溶液静滴、降压、利尿 C纠正酸中毒，静滴利尿药和扩血管药 D严格控制液体入量，加强利尿导泻，必要时放血或血透 E应用甘露醇利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，4 岁，3 月 4日入院，发热。头痛，皮疹近 2天，突发精神极度萎靡，皮肤瘀斑增多融合成片，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，血压 11/6 kPa，脑膜刺激征阴性，考虑最有可能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎普通型 B暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型 C金黄色葡萄球菌败血症 D流行性乙型脑炎 E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，9 岁，学生，
10、1 月底冈突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1次人院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120次/分，两肺尤异常，腹软无压痛。化验检查：血门细胞计数20109/L，中性粒细胞 0.89，淋巴细胞 0.05，单核细胞 0.06。最可能的诊断是 A伤寒 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，28 岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10 小时内排便 20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐 34 次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP 80/ 50 mmH
11、g。下列检查均有助于诊断，除了 A血培养 B血清凝集试验 C大便悬滴镜检 D大便碱性蛋白胨增菌培养 E大便涂片革兰染色镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻，服药 1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC 2030/HP、 RBC 510/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是 A急性菌痢 B阿米巴痢疾 C慢性菌痢 D慢性血吸虫病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，23 岁。5 周前因腹痛、腹泻脓血便，伴里急后重感
12、，在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”，经口服环丙沙星治疗 4天好转。1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达 10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞 2040 个，红细胞 2030 个。考虑诊断为 A急性非典型细菌性痢疾 B急性典型细菌性痢疾 C慢性迁延性细菌性痢疾 D慢性隐匿性痢疾 E慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者男性，40 岁。痢下赤白黏冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身重困，舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。症属 A寒湿痢 B休息痢 C噤口痢 D虚寒痢 E阴虚痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者下痢日久不
13、愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大使次数增多，粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检 3040 个白细胞/高倍视野。其证是 A阴虚痢 B休息痢 C虚寒痢 D寒湿痢 E虚寒痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，30 岁。下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。取新鲜粪便标本做细菌培养检出痢疾杆菌。治疗应首选 A芍药汤 B白头翁汤 C胃苓汤 D附子理中汤 E连理汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：1，分数：1.00)23岁男性农民，11 月份因发热、头痛
14、、呕吐 3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)，红细胞 310 个/HP，末梢血象：WBC 23.010 9/L，异型淋巴 10%，PLT 48109/L。（分数：1.00）(1).该患者的诊断可能为（分数：0.50）A.钩端螺旋体病B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性出血热E.胆囊炎(2).住院 2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP:80/60 mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是（分数：0.50）A.积极补充血容量B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主传染病学-4 答案解
15、析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：9.00) A粘液脓血便 B四肢抽搐，顽固性呕吐 C皮肤粘膜出血点 D发热，盗汗 E腹泻，呕吐（分数：1.00）(1).霍乱的典型表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).流行性出血热的典型表现是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A心源性休克 B内失血浆性休克 C感染中毒性休克 D失水性休克 E失血性休克（分数：1.00）(1).中毒型菌痢的休克属于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).流行性出血热的休克属于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A伤寒 B中毒
16、型菌痢 C流行性乙型脑炎 D急性病毒性肝炎 E流行性出血热（分数：1.00）(1).血中白细胞增多，血小板明显较少，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).血中白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于 10%，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：考点评析1在病后第 2日可出现尿蛋白，部分患者尿中有膜状物。2发热期始有血小板降低。3血清特异性抗体 IgM在第 1病日即可阳性，第 3病日阳性率近 100%。 A空气 B水、食物 C蚊虫 D土壤 E母婴（分数：1.00）(1).传播 SARS的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).传播流脑的是（分数：0
17、.50）A. B.C.D.E.解析：考点评析1传染性非典型肺炎(SARS)是由 SARS冠状病毒(SARS-CoV)感染后引起的一种急性呼吸系统传染病，该种病毒为有包膜的 RNA病毒，室温下可在尿里存活至少 10天，75加热 30分钟能够灭活病毒。2主要传播途径是直接接触患者的呼吸道分泌物。3人群普遍易感。主要流行于冬季。病毒由呼吸道进入人体，在呼吸道黏膜上皮内复制，进一步引起病毒血症。 A家畜 B病人 C蚊虫 D螺蛳 E鼠类（分数：1.00）(1).乙脑传染源主要是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).霍乱传染源是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：考点评析1患者和
18、带菌者是传染源。2本病经粪口传播。3人群普遍易感。流行地区以沿海地带为主。 A感染性休克 B重度脱水 C肝脓肿 D柏油样大便 E腹膜炎（分数：1.00）(1).霍乱患者容易出现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).中毒性细菌性痢疾容易出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：考点评析1霍乱主要症状是呕吐、腹泻，临床典型表现有泻吐期、脱水虚脱期、恢复期。2临床分型可根据脱水程度分为轻型、中型、重型、中毒型四种。 A肥达反应 B粪便培养 C血培养 D粪便镜检 E胆汁培养（分数：1.00）(1).确诊霍乱常用的检查是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).确诊伤
19、寒常用的检查是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A血培养 B粪便培养 C粪便常规 D临床表现 E肥达反应（分数：1.00）(1).伤寒确诊应根据（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).霍乱确诊应根据（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：考点评析可根据粪便常规检查作出初步诊断。 A抗菌治疗 B补液治疗 C糖皮质激素的使用 D血管活性药物的使用 E强心治疗（分数：1.00）(1).霍乱治疗的关键是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：考点评析1在治疗方面，及时适量
20、补充水及电解质是治疗的关键，静脉补液是抢救和治疗重、中型患者最常用的主要手段。2补液原则为早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，及时补碱，见尿补钾。3抗菌治疗首选氟喹诺酮类。4患者症状消失后大便培养每日 1次，停药后连续 3次阴性时才符合出院标准。二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.患者，22 岁，食欲减退，乏力，进行性黄疸 8天，24 小时尿200ml 已 2天，神志不清 1天入院，查肝肋下未及，ALT 40 U/L，胆红素 342mol/L，HB- sAg 阳性，哪项指标最及时预测病情变化和预后 A血红蛋白定量 B血胆红素 C血胆固醇量 D血凝血酶活动度测定 E血 ALT活
21、性测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点评析肝功能检查包括血清胆红素检查、蛋白质测定、凝血酶原时间、血清转氨酶、转肽酶。2.男，50 岁，慢性肝炎史 20年，5 年前出现食管粘膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是 A慢性肝炎 B慢性肝炎伴肝硬化 C慢性肝炎伴胆管上皮癌 D慢性肝炎伴食管静脉曲张 E肝硬化伴肝细胞性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2 cm，质地中等，脾肋
22、下 0.5 cm。对此病例的诊断应是 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C慢性重型肝炎 D胆道感染 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.患者，男，30 岁。3 天前出现恶寒，发热，纳差，自服五积散不效。今晨起病情加重，又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄染，小便黄。苔微腻，脉弦。实验室检查：血清转氨酶显著升高，乙肝六项正常。过去无肝炎病史，其诊断应首先考虑的是 A急性甲型肝炎 B急性无黄疸型甲肝 C慢性乙肝 D重型肝炎 E急性乙肝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.患者，男，40 岁。两肋胀痛，痛无定处，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦。实验室检查：血清丙氨酸转氨酶
23、246 U/L，HBsAg 阳性。其证型是 A肝肾阴虚 B肝胆湿热 C瘀血阻络 D脾肾阳虚 E肝气郁结（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.女，19 岁，农民。12 月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第 4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24小时尿量 340 ml，该病例最可能的诊断是 A败血症 B血小板减少性紫癜 C流行性出血热 D钩体病 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.32岁男性患者，因发热、腰痛 5天，无尿 2天以“流行性出血热”入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转。目前烦躁不安，眼
24、睑浮肿，脸潮红，体表静脉充盈，血压 23/12 kPa，心率 120次/分，律齐，应考虑是 A心力衰竭 B肾脏脑病 C高血压脑病 D高血容量综合征 E肺实质弥漫性出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点评析1流行性出血热的临床过程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。2在发热期特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛 (三痛征)，颜面、颈、上胸潮红(三红征)，球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。3在低血压休克期的特点是热退病情反而加重。8.男，35 岁，因发热、咳嗽、头痛、腰痛 4天，体温 3940。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有充血和出血点。化验：血常规 W
25、BC 12109/L，中性 89%，血小板 50109/L，尿常规除蛋白(+)外，余无异常。医生首先考虑的诊断是 A急性上呼吸道感染 B流行性感冒 C急性肾炎 D流行性出血热 E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点评析1根据流行病学资料、临床表现、常规检查、病原学检查等可明确诊断。2病原学检查方面，血清特异性抗体 IgM阳性；血或尿标本病毒抗原或病毒 RNA阳性可确诊。3在本病的发热期应与上呼吸道感染、流感、流脑等鉴别；低血压休克期应与中毒型菌痢、休克型肺炎等鉴别，出血倾向明显者应与血小板减少性紫癜等鉴别；以急性肾衰少尿为主要表现者应与急性肾小球肾炎等鉴别。9.一流行
26、性出血热患者，第 9病日尿量 80 ml，血压 24/16kPa，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在少许湿啰音。此时治疗上应采取下列何项措施 A改用平衡盐液静滴、降压、促进利尿、导泻 B采用高渗糖溶液静滴、降压、利尿 C纠正酸中毒，静滴利尿药和扩血管药 D严格控制液体入量，加强利尿导泻，必要时放血或血透 E应用甘露醇利尿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男，4 岁，3 月 4日入院，发热。头痛，皮疹近 2天，突发精神极度萎靡，皮肤瘀斑增多融合成片，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，血压 11/6 kPa，脑膜刺激征阴性，考虑最有可能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎普通型 B暴发
27、性流行性脑脊髓膜炎休克型 C金黄色葡萄球菌败血症 D流行性乙型脑炎 E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.女，9 岁，学生，1 月底冈突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1次人院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120次/分，两肺尤异常，腹软无压痛。化验检查：血门细胞计数20109/L，中性粒细胞 0.89，淋巴细胞 0.05，单核细胞 0.06。最可能的诊断是 A伤寒 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点评析1根据流行病学资料、临床表现如突发高热、头痛、呕吐等
28、还有实验室检查可诊断。2本病要与其他化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等鉴别。12.男，28 岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10 小时内排便 20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐 34 次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP 80/ 50 mmHg。下列检查均有助于诊断，除了 A血培养 B血清凝集试验 C大便悬滴镜检 D大便碱性蛋白胨增菌培养 E大便涂片革兰染色镜检（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：考点评析粪便中发现脓细胞，支持急性典型细菌性痢疾。粪便细菌培养是确诊的主要依据，一般应连续送检 3次。阳性时应常规进行药敏试验。13.男，4
29、0 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻，服药 1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC 2030/HP、 RBC 510/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是 A急性菌痢 B阿米巴痢疾 C慢性菌痢 D慢性血吸虫病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.男，23 岁。5 周前因腹痛、腹泻脓血便，伴里急后重感，在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”，经口服环丙沙星治疗 4天好转。1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达 10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细
30、胞 2040 个，红细胞 2030 个。考虑诊断为 A急性非典型细菌性痢疾 B急性典型细菌性痢疾 C慢性迁延性细菌性痢疾 D慢性隐匿性痢疾 E慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.患者男性，40 岁。痢下赤白黏冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身重困，舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。症属 A寒湿痢 B休息痢 C噤口痢 D虚寒痢 E阴虚痢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.患者下痢日久不愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大使次数增多，粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检 3040
31、个白细胞/高倍视野。其证是 A阴虚痢 B休息痢 C虚寒痢 D寒湿痢 E虚寒痢（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点评析1本病在诊断上分为疑似病例、确诊病例、中毒型菌痢和慢性菌痢。2本病当与其他感染性腹泻、阿米巴痢疾、流行性乙型脑炎等鉴别。17.患者，女，30 岁。下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。取新鲜粪便标本做细菌培养检出痢疾杆菌。治疗应首选 A芍药汤 B白头翁汤 C胃苓汤 D附子理中汤 E连理汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：1.00)23岁男性农民，11 月份因发热、头痛、呕
32、吐 3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)，红细胞 310 个/HP，末梢血象：WBC 23.010 9/L，异型淋巴 10%，PLT 48109/L。（分数：1.00）(1).该患者的诊断可能为（分数：0.50）A.钩端螺旋体病B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性出血热 E.胆囊炎解析：(2).住院 2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP:80/60 mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是（分数：0.50）A.积极补充血容量 B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主解析：考点评析1发热期治疗原则为早发现、早休息、早治疗及就近治疗，把好休克、出血、肾衰和继发感染四关。2低血压休克期的治疗原则为补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、维护重要脏器的功能等。3少尿期治疗关键是防治肾衰竭及其并发症。多尿期治疗主要是注意水、电解质平衡，防治继发感染。4对本病的预防包括疫情监测、灭鼠防鼠、加强食品卫生管理、注意个人防护和疫苗注射。
