1、儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 5及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.关于哪项不是产素性大肠埃希菌的发病特点（分数：2.00）A.细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变B.可产生耐热或不耐热毒素C.粪便中自细胞少见D.肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠一葡萄糖偶联转运E.除腹泻脱水外，多无发热等其他全身症状2.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当（分数：2.00）A.碳酸氢钠为首选药物B.轻症不需要另给碱性液C.重度酸中毒未能测血气时，给 14碳酸氢钠 5mlkgD.碱性溶液需要量可按公式计算E.先给总需要
2、量的 123.小儿腹泻病是指（分数：2.00）A.喂养不当引起的腹泻B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症E.肠道外感染引起的腹泻4.关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸（分数：2.00）A.毒蕈中毒B.肝豆状核变性C.EB病毒肝炎D.巨细胞病毒肝炎E.瑞氏综合征(肝脑内脏脂肪变性综合性)5.婴儿腹泻的治疗原则，哪项不正确（分数：2.00）A.口服补液盐B.纠正水和电解质紊乱C.合理用药D.禁食减轻胃肠道负担E.调整饮食6.婴儿腹泻的饮食治疗，哪项不正确（分数：2.00）A.腹泻伴呕吐者应禁食 24小时B.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆
3、制代乳品C.人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶D.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食E.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐 1次共 2周7.慢性胃窦炎最重要的病因是（分数：2.00）A.沙门菌感染B.应激性疾病C.自身免疫D.幽门螺杆菌感染E.胃酸高分泌8.不属于胃食管反流的病因是（分数：2.00）A.频发的下食管括约肌一过性松弛B.下食管括约肌张力低下C.胃排空加快D.食管裂孔疝E.食管与胃间夹角变钝9.婴幼儿腹泻的易感因素中不正确的是（分数：2.00）A.消化道负担重B.消化系统发育不成熟C.饮食不洁D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA低E.胃内酸度低10.黏液血便，右下腹腊
4、肠样包块，应首选哪项检查（分数：2.00）A.胃肠钡餐透视B.灌肠气钡双重造影C.CTD.B超E.乙状结肠检查11.小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液（分数：2.00）A.等张含钠液B.12 张含钠液C.13 张含钠液D.23 张含钠液E.15 张含钠液12.小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（分数：2.00）A.24小时B.12小时C.8小时D.36小时E.48小时13.有关小儿肠套叠的描述中，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.多有果酱样大便B.常发生于 2岁以内小儿C.小儿常表现为阵发性哭闹D.绝大多数与肠管本身病变有关E.腹部多可
5、扪及腊肠型、光滑、压痛肿块二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)14.女婴，4 个月，腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅。心率 140次分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠 145mmolL，钾 32mmolL；ECG 示窦性心动过速，T 波低平。对患儿应立即给予（分数：2.00）A.血浆 20mLkg 静滴B.10葡萄糖酸钙 10ml稀释后静注C.14碳酸氢钠 20mlkg 静滴D.10氯化钾 34mlkg 加入液体中静滴E.10氯化钾 12mlkg 加入液体中静滴15.男婴，2 岁。呕吐腹泻 1天，突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐 34 次，大便
6、 56 次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓，T 39，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(一)。可能诊断是（分数：2.00）A.婴儿腹泻B.细菌性痢疾C.急性坏死性肠炎D.过敏性紫癜E.肠套叠16.10个月女孩，1 周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭黏液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷。唇樱红，呼气深快有丙酮昧，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液（分数：2.00）A.第一天用等张含钠液B.第一天总量 120150mlkgC.开始的 3060 分钟用 2：1 等张含钠液 60mlD.补充累积损失按 20ml(kg.h)E.补充氯化钾 03浓度，40ml(kg.d)
7、17.8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO 2 CP8mmolL，初次为提高 CO 2 CP 13mmolL 需补 14碳酸氢钠液是（分数：2.00）A.75mlB.100mlC.200mlD.140mlE.250ml18.女婴，10 个月。腹泻每日 57 次，水样便，伴呕吐 2次，每日尿量较平日略少些，体检：前囟平，哭有泪，口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是（分数：2.00）A.有无发热呕吐B.每日大便10 次以上为重型C.大便含黏液、血性为重型D.有无水、电解质紊乱E.镜检有大量脂肪滴为重型19.14个月男孩发热，腹泻、呕吐 3天入院，精神萎靡
8、，呼吸 45次分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，氯 100mmolL，CO 2 CP 15mmolL。第一天补液应是（分数：2.00）A.150mL(kg.d)4：3：2 液，见尿后补钾B.100ml(kg.d)4：3：2 液，不补钾C.150ml(kg.d)2：3：1 液，见尿后补钾D.100ml(kg.d)1：1 液，不补钾E.200ml(kg.d)4：3：2 液，见尿后补钾20.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160次分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为 135mmolL。为
9、明确诊断应做的辅助检查是（分数：2.00）A.二氧化碳结合力测定B.血渗透压测定C.电解质测定D.腰穿脑脊液检查E.心脏超声心动图21.一腹泻婴儿，体重 6kg，中度脱水，血清钠 135mmolL，第一天补液总量为（分数：2.00）A.600720miB.9001000mlC.720900mlD.9001080mlE.10001200ml三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)男，8 天，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.肥厚性幽门狭窄B.幽门痉挛C.贲门松弛症D.巨结肠E.肠麻痹
10、(2).为明确诊断应选择的检查是（分数：2.00）A.钡灌肠B.上消化道造影C.腹部立卧位片D.腹部 B超E.腹部 CT女孩，16 岁，近 10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后 6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。（分数：6.00）(1).确诊的方法以下哪种较好（分数：2.00）A.静脉胆道造影B.经皮肝穿刺造影C.腹部 X线平片D.上消化道造影E.腹部 B超(2).此患儿应考虑哪种合并症（分数：2.00）A.胆道造影B.吻合口狭窄C.肝硬化D.结石E.癌变(3).此患儿发生此合并症最公认的原因（分数：2.00）A.结石B.胰液逆流C.胆汁淤
11、积D.吻合口狭窄E.肝硬化女，9 个月，腹泻 3天，每日排出水样便 1012 次，伴呕吐，已无尿 5小时。检查：患儿神萎，眼窝及囟门凹陷明显，皮肤弹性差，四肢凉。血钠为：125mmolL。（分数：4.00）(1).其脱水程度及性质为（分数：2.00）A.中度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度高渗性脱水(2).首先应输入液量是 20mlkg 的哪种溶液（分数：2.00）A.14 张含钠溶液B.13 张含钠溶液C.23 张含钠溶液D.12 张含钠溶液E.等张含钠溶液患儿 9个月，呕吐、腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐 23 次日，腹泻 78 次日，水样便
12、，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温 37，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。（分数：6.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌肠炎，轻度脱水B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水C.病毒性肠炎，轻度脱水D.金黄色葡萄球菌肠炎E.病毒性肠炎，重度脱水(2).下列哪项与该患儿发病无关（分数：2.00）A.小肠绒毛的上皮细胞变性B.绒毛变短，脱落C.双糖酶活性降低D.肠腔内渗透压增加E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强(3).下列哪个治疗方案最佳（分数：2.00）A.大量静脉用抗生素B.口服大量抗生素C.口服补液及治疗上感D.静脉滴注葡萄糖E.只需
13、给助消化药儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 5答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.关于哪项不是产素性大肠埃希菌的发病特点（分数：2.00）A.细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变B.可产生耐热或不耐热毒素C.粪便中自细胞少见D.肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠一葡萄糖偶联转运 E.除腹泻脱水外，多无发热等其他全身症状解析：2.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当（分数：2.00）A.碳酸氢钠为首选药物B.轻症不需要另给碱性液C.重度酸中毒未能测血气时，给 14碳酸氢钠 5mlkg D.碱性溶液需要量可按公式
14、计算E.先给总需要量的 12解析：3.小儿腹泻病是指（分数：2.00）A.喂养不当引起的腹泻B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症 E.肠道外感染引起的腹泻解析：4.关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸（分数：2.00）A.毒蕈中毒B.肝豆状核变性C.EB病毒肝炎D.巨细胞病毒肝炎E.瑞氏综合征(肝脑内脏脂肪变性综合性) 解析：5.婴儿腹泻的治疗原则，哪项不正确（分数：2.00）A.口服补液盐B.纠正水和电解质紊乱C.合理用药D.禁食减轻胃肠道负担 E.调整饮食解析：6.婴儿腹泻的饮食治疗，哪项不正确（分数：2.00）A.腹泻伴呕吐者
15、应禁食 24小时 B.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品C.人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶D.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食E.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐 1次共 2周解析：7.慢性胃窦炎最重要的病因是（分数：2.00）A.沙门菌感染B.应激性疾病C.自身免疫D.幽门螺杆菌感染 E.胃酸高分泌解析：8.不属于胃食管反流的病因是（分数：2.00）A.频发的下食管括约肌一过性松弛B.下食管括约肌张力低下C.胃排空加快 D.食管裂孔疝E.食管与胃间夹角变钝解析：9.婴幼儿腹泻的易感因素中不正确的是（分数：2.00）A.消化道负担重B.消化系统发育不成熟C.饮食不洁 D.血
16、中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA低E.胃内酸度低解析：10.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选哪项检查（分数：2.00）A.胃肠钡餐透视B.灌肠气钡双重造影 C.CTD.B超E.乙状结肠检查解析：解析：黏液血样，右下腹腊肠样包块，应怀疑肠套叠。灌肠气钡双重造影是目前采用最多的诊断方法，具有决定性的诊断价值。11.小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液（分数：2.00）A.等张含钠液B.12 张含钠液 C.13 张含钠液D.23 张含钠液E.15 张含钠液解析：解析：在未能明确脱水性质时选用 12 张含钠液较为稳妥，对于高张脱水，它是低张液体，对于等张或低张脱水，12
17、 张液体都比较合适。12.小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（分数：2.00）A.24小时B.12小时C.8小时D.36小时E.48小时 解析：13.有关小儿肠套叠的描述中，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.多有果酱样大便B.常发生于 2岁以内小儿C.小儿常表现为阵发性哭闹D.绝大多数与肠管本身病变有关 E.腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)14.女婴，4 个月，腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅。心率 140次分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠 145mmolL，钾 32m
18、molL；ECG 示窦性心动过速，T 波低平。对患儿应立即给予（分数：2.00）A.血浆 20mLkg 静滴B.10葡萄糖酸钙 10ml稀释后静注C.14碳酸氢钠 20mlkg 静滴D.10氯化钾 34mlkg 加入液体中静滴 E.10氯化钾 12mlkg 加入液体中静滴解析：15.男婴，2 岁。呕吐腹泻 1天，突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐 34 次，大便 56 次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓，T 39，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(一)。可能诊断是（分数：2.00）A.婴儿腹泻B.细菌性痢疾C.急性坏死性肠炎 D.过敏性紫癜E.肠套叠解析：16.10个月女
19、孩，1 周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭黏液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷。唇樱红，呼气深快有丙酮昧，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液（分数：2.00）A.第一天用等张含钠液B.第一天总量 120150mlkg C.开始的 3060 分钟用 2：1 等张含钠液 60mlD.补充累积损失按 20ml(kg.h)E.补充氯化钾 03浓度，40ml(kg.d)解析：17.8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO 2 CP8mmolL，初次为提高 CO 2 CP 13mmolL 需补 14碳酸氢钠液是（分数：2.00）A.75mlB.100mlC.200mlD.140ml E.250ml解析
20、：18.女婴，10 个月。腹泻每日 57 次，水样便，伴呕吐 2次，每日尿量较平日略少些，体检：前囟平，哭有泪，口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是（分数：2.00）A.有无发热呕吐B.每日大便10 次以上为重型C.大便含黏液、血性为重型D.有无水、电解质紊乱 E.镜检有大量脂肪滴为重型解析：19.14个月男孩发热，腹泻、呕吐 3天入院，精神萎靡，呼吸 45次分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，氯 100mmolL，CO 2 CP 15mmolL。第一天补液应是（分数：2.00）A.150mL(
21、kg.d)4：3：2 液，见尿后补钾 B.100ml(kg.d)4：3：2 液，不补钾C.150ml(kg.d)2：3：1 液，见尿后补钾D.100ml(kg.d)1：1 液，不补钾E.200ml(kg.d)4：3：2 液，见尿后补钾解析：20.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160次分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为 135mmolL。为明确诊断应做的辅助检查是（分数：2.00）A.二氧化碳结合力测定B.血渗透压测定C.电解质测定 D.腰穿脑脊液检查E.心脏超声心动图解析：21.一腹泻婴儿，体重 6kg，中度脱水，血清钠 135mmo
22、lL，第一天补液总量为（分数：2.00）A.600720miB.9001000mlC.720900ml D.9001080mlE.10001200ml解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)男，8 天，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.肥厚性幽门狭窄B.幽门痉挛C.贲门松弛症D.巨结肠 E.肠麻痹解析：(2).为明确诊断应选择的检查是（分数：2.00）A.钡灌肠 B.上消化道造影C.腹部立卧位片D.腹部 B超E.腹部 CT解析：女孩，16 岁，近 10个月来右上腹痛频繁伴黄疸
23、，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后 6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。（分数：6.00）(1).确诊的方法以下哪种较好（分数：2.00）A.静脉胆道造影B.经皮肝穿刺造影C.腹部 X线平片D.上消化道造影E.腹部 B超 解析：(2).此患儿应考虑哪种合并症（分数：2.00）A.胆道造影B.吻合口狭窄C.肝硬化D.结石E.癌变 解析：(3).此患儿发生此合并症最公认的原因（分数：2.00）A.结石B.胰液逆流 C.胆汁淤积D.吻合口狭窄E.肝硬化解析：女，9 个月，腹泻 3天，每日排出水样便 1012 次，伴呕吐，已无尿 5小时。检查：患儿神萎，眼窝及囟门凹陷明显，皮
24、肤弹性差，四肢凉。血钠为：125mmolL。（分数：4.00）(1).其脱水程度及性质为（分数：2.00）A.中度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水E.重度高渗性脱水解析：(2).首先应输入液量是 20mlkg 的哪种溶液（分数：2.00）A.14 张含钠溶液B.13 张含钠溶液C.23 张含钠溶液D.12 张含钠溶液E.等张含钠溶液 解析：患儿 9个月，呕吐、腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐 23 次日，腹泻 78 次日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温 37，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。（分数：6.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌肠炎，轻度脱水B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水C.病毒性肠炎，轻度脱水 D.金黄色葡萄球菌肠炎E.病毒性肠炎，重度脱水解析：(2).下列哪项与该患儿发病无关（分数：2.00）A.小肠绒毛的上皮细胞变性B.绒毛变短，脱落C.双糖酶活性降低D.肠腔内渗透压增加E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强 解析：(3).下列哪个治疗方案最佳（分数：2.00）A.大量静脉用抗生素B.口服大量抗生素C.口服补液及治疗上感 D.静脉滴注葡萄糖E.只需给助消化药解析：
