1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 10 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)AT 1 WI 上肿块信号强度低于肾皮质，增强检查呈不均一强化 B可以清晰显示包膜 C肾脏形态大多无改变 DT 1 WI 上低信号，T 2 WI 上高信号，边界清晰无强化 E肾静脉、下腔静脉流空消失（分数：6.00）(1).肾癌的 MRI 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾囊肿的 MR征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾癌静脉癌栓形成的征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：8，分数：16
2、.00)1.在逆行性尿路造影检查中，可出现哪些肾脏回流征象（分数：2.00）A.肾小盏回流B.肾大盏回流C.肾小管回流D.肾窦回流E.淋巴管回流2.肾乳头坏死的 X 线表现有（分数：2.00）A.早期肾脏增大，晚期缩小，肾内钙化B.尿路造影肾盂肾盏显影浅淡延迟模糊C.尿路造影肾小盏顶端有环状对比剂影D.尿路造影肾小盏及肾盂内充盈缺损E.尿路造影肾小盏呈杵状或斑点状影3.肾脏的 CT 增强扫描表现，正确的有（分数：2.00）A.肾血管显示欠清晰，仅仅依靠 CTA 方可清晰显示肾动脉B.皮质期，肾皮质明显强化，髓质强化不明显C.髓质期，皮、髓质强化程度类似，肾实质密度均匀D.排泄期肾盏和肾盂明显充
3、盈强化，肾实质强化程度减低E.CTA 可以清晰、形象地显示肾动脉结构4.关于嗜铬细胞瘤的诊断方法，正确的有（分数：2.00）A.肿瘤较大但密度均匀B.CT 检查是首选C.临床符合者，应加扫肾门、腹主动脉旁D.增强扫描肿瘤不强化E.必要时可进行肾上腺髓质显像5.肾上腺腺瘤的 CT 表现为（分数：2.00）A.密度均匀的类圆形实性肿块B.边缘光滑、清晰，与肾上腺相连C.常可见条或斑片状钙化D.常因含有脂类而呈低密度E.增强扫描呈轻度强化6.正常肾脏 SE 序列 T 1 WI 和 T 2 WI 检查时，正常表现是（分数：2.00）A.T 1 WI 像上肾皮质呈较高信号B.T 1 WI 肾髓质呈较低信
4、号C.T 1 WI 像上，肾皮髓质难以区分D.正常肾盏难以显示，肾盂可识别E.在 T 1 WI 脂肪抑制像上，肾皮髓质的信号差异不显著7.关于肾细胞癌的说法，哪些是正确的（分数：2.00）A.肿瘤边界清晰B.MRI 与 CT 均可检出 1cm 小肾癌C.肿瘤在 T 1 WI 像上呈略低信号，T 2 WI 像上呈中高信号D.可呈不均匀强化E.肾细胞癌是最常见的肾脏肿瘤8.肾周筋膜及肾周间隙结构的异常改变对下列哪些疾病的诊断有帮助（分数：2.00）A.肾良、恶性肿瘤鉴别诊断B.急性胰腺炎C.肾脏恶性肿瘤的分期D.肾脓肿E.肾周血肿三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)9.输尿管结石最常见
5、停留的部位是在（分数：2.00）A.肾盂漏斗部B.输尿管起始部C.跨过髂总动脉处D.进入膀胱壁处E.骨盆入口处10.关于肾盂，错误的说法是（分数：2.00）A.正常肾盂最佳显影时间是注入对比剂后 1530 分钟B.肾盂可有蠕动C.肾盂上连肾大盏，下连输尿管D.肾盂形态可呈壶腹状或分支状E.肾盂形态差异不大，多呈三角形11.尿路造影显示肾盏、肾盂受压，无明显破坏及充盈缺损，提示下列哪类病变（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.肾外占位C.肾盂占位D.肾结核E.肾实质内占位12.肾血管性高血压，其下列哪种方法适于诊断（分数：2.00）A.腹部 X 线平片B.肾动脉 CTAC.静脉肾盂造影D.超声检查E
6、.逆行尿路造影13.膀胱壁分层包括（分数：2.00）A.1 层B.2 层C.3 层D.4 层E.5 层14.关于肾解剖，错误的是（分数：2.00）A.肾实质分为皮质与髓质B.肾实质外有肾包膜、脂肪、Gerota 筋膜C.肾前间隙有胰腺、十二指肠以及升、降结肠D.后肾间隙有脂肪E.肾位于腹膜腔内15.肾旋转异常的影像学特征性表现是（分数：2.00）A.肾盂积水B.肾结石C.肾门的朝向异常D.肾的位置异常E.输尿管扩张16.原发性醛固酮增多症最常见于（分数：2.00）A.双侧肾上腺皮质腺瘤B.单侧肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺癌D.双侧肾上腺结节增生E.单侧肾上腺结节增生17.女，73 岁。左侧腰部不适
7、 1 月余，加重伴血尿 10 天。CT 表现如图，最可能是哪种疾病 （分数：2.00）A.肾癌B.肾盂癌C.错构瘤D.肾腺瘤E.肾结核18.女，58 岁。左腰部不适、血尿 2 月余。CT 增强扫描如下图。最可能的诊断是 （分数：2.00）A.肾癌B.肾盂癌C.肾错构瘤D.肾囊肿E.肾脓肿19.关于肾结核肾脏外形改变的描述，错误的是（分数：2.00）A.若有肾盂、肾盏积水时，肾脏体积增大，且变形B.病变早期肾脏形态饱满，体积增大C.病变晚期肾体积缩小、变形D.病变进展时可见局限性凸出E.病变晚期呈弥漫性钙化20.下列哪项对库欣综合征描述不正确（分数：2.00）A.属于肾上腺功能亢进性病变B.70
8、85是由于肾上腺腺瘤，1530是由于肾上腺结节增生C.主要是由于肾上腺增生引起D.腺瘤体积小，密度多低于水，呈负值，少数呈等密度E.增强扫描腺瘤轻度强化21.肾囊肿合并亚急性期出血的 MRI 表现（分数：2.00）A.T 1 等信号、T 2 为低信号B.T 1 和 T 2 加权像均为高信号C.T 1 加权像低信号，T 2 加权像则为高信号D.T 1 和 T 2 加权像均为低信号E.以上全不是22.关于膀胱肿瘤，错误的是（分数：2.00）A.MRI 对膀胱肿瘤的分期不如 CT 价值大B.MRI 在淋巴结转移分期评价方面与 CT 相似C.MRI 可以区分表浅肿瘤与侵犯膀胱壁肌层的肿瘤D.MRI 增
9、强扫描肿瘤明显强化E.MRI 的软组织分辨率高于 CT23.多囊肾 MRI 检查，下列哪项说法正确（分数：2.00）A.肾脏体积不增大B.增强检查可出现强化C.可见正常肾脏结构及形态D.部分囊内可出现血性信号E.T 1 WI 和 T 2 WI 上均为低信号24.肾囊肿介入治疗每次酒精注入安全量是（分数：2.00）A.80100mlB.50mlC.100200mlD.3050mlE.5080ml放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 10 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)AT 1 WI 上肿块信号强度低于肾皮质，增强检查呈不均一强化
10、 B可以清晰显示包膜 C肾脏形态大多无改变 DT 1 WI 上低信号，T 2 WI 上高信号，边界清晰无强化 E肾静脉、下腔静脉流空消失（分数：6.00）(1).肾癌的 MRI 征象是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肾囊肿的 MR征象是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：肾囊肿囊腔内多为游离水，表现为长 T 1 、长 T 2 信号，且无强化，T 1 WI 上肿块信号强度低于肾皮质，增强检查呈不均一强化，是肾癌与肾囊肿鉴别要点。(3).肾癌静脉癌栓形成的征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：正常血管在 MRI 图像上表现为血管流空征象，当
11、肾静脉或下腔静脉管腔内形成癌栓时，则流空征象消失，形成软组织信号。二、X 型题(总题数：8，分数：16.00)1.在逆行性尿路造影检查中，可出现哪些肾脏回流征象（分数：2.00）A.肾小盏回流B.肾大盏回流C.肾小管回流 D.肾窦回流 E.淋巴管回流 解析：解析：在逆行性尿路造影中，如注射压力过大，会造成对比剂的肾脏回流，应避免肾脏回流发生。常见的肾脏回流有四种类型：肾小管回流、肾窦回流、血管周围回流以及淋巴管回流。2.肾乳头坏死的 X 线表现有（分数：2.00）A.早期肾脏增大，晚期缩小，肾内钙化 B.尿路造影肾盂肾盏显影浅淡延迟模糊 C.尿路造影肾小盏顶端有环状对比剂影 D.尿路造影肾小盏
12、及肾盂内充盈缺损 E.尿路造影肾小盏呈杵状或斑点状影 解析：解析：肾乳头坏死又称坏死性乳头炎、坏死性肾盂肾炎。X 线检查早期肾脏增大，晚期缩小，坏死的乳头可以钙化。由于肾功能减退，造影时肾小盏边缘模糊，可呈“虫蚀样”改变，漏斗部狭窄。当肾乳头破溃与肾小盏相同时，对比剂进入未完全脱落的乳头周围，形成典型的“环状”阴影，乳头完全脱落则形成杵状或斑点状影。由于坏死性乳头脱落，可以导致肾小盏及肾盂内充盈缺损影。3.肾脏的 CT 增强扫描表现，正确的有（分数：2.00）A.肾血管显示欠清晰，仅仅依靠 CTA 方可清晰显示肾动脉B.皮质期，肾皮质明显强化，髓质强化不明显 C.髓质期，皮、髓质强化程度类似，
13、肾实质密度均匀 D.排泄期肾盏和肾盂明显充盈强化，肾实质强化程度减低 E.CTA 可以清晰、形象地显示肾动脉结构 解析：解析：正常肾脏的 CT 增强扫描，扫描时间不同，肾脏诸结构的密度变化亦不相同。于开始团注对比剂后 30 秒扫描，即皮质期，可见肾血管及肾皮质明显强化，而髓质强化不明显，仍呈较低密度；2 分钟后扫描，即实质期，肾脏皮、髓质强化程度类似；5 分钟后扫描，即排泄期可见肾实质强化程度减低，而肾盏和肾盂被高密度对比剂充填呈明显强化改变。CTA 属于特殊的增强扫描检查方法，它可以清晰、形象地显示肾动脉结构，主要用于肾动脉狭窄的诊断并可以进一步明确病因。4.关于嗜铬细胞瘤的诊断方法，正确的
14、有（分数：2.00）A.肿瘤较大但密度均匀B.CT 检查是首选 C.临床符合者，应加扫肾门、腹主动脉旁 D.增强扫描肿瘤不强化E.必要时可进行肾上腺髓质显像 解析：解析：嗜铬细胞瘤多发生于肾上腺髓质，也可发生在交感神经系统，出现异位嗜铬细胞瘤，肿瘤常较大但密度不均，易发生坏死、出血及囊性变等，偶有钙化，增强扫描肿瘤明显强化。5.肾上腺腺瘤的 CT 表现为（分数：2.00）A.密度均匀的类圆形实性肿块 B.边缘光滑、清晰，与肾上腺相连 C.常可见条或斑片状钙化D.常因含有脂类而呈低密度 E.增强扫描呈轻度强化 解析：解析：肾上腺腺瘤一般无钙化。6.正常肾脏 SE 序列 T 1 WI 和 T 2
15、WI 检查时，正常表现是（分数：2.00）A.T 1 WI 像上肾皮质呈较高信号 B.T 1 WI 肾髓质呈较低信号 C.T 1 WI 像上，肾皮髓质难以区分 D.正常肾盏难以显示，肾盂可识别 E.在 T 1 WI 脂肪抑制像上，肾皮髓质的信号差异不显著解析：解析：正常肾脏 SE 序列 T 1 WI 和 T 2 WI 检查时，T 1 WI 像上肾皮质呈较高信号，T 1 WI 肾髓质呈较低信号，皮髓质较易区别；在 T 1 WI 脂肪抑制像上，肾皮髓质的信号差异则更为显著。7.关于肾细胞癌的说法，哪些是正确的（分数：2.00）A.肿瘤边界清晰B.MRI 与 CT 均可检出 1cm 小肾癌 C.肿瘤
16、在 T 1 WI 像上呈略低信号，T 2 WI 像上呈中高信号 D.可呈不均匀强化 E.肾细胞癌是最常见的肾脏肿瘤 解析：解析：肾细胞癌是肾脏最为常见的恶性肿瘤，肿瘤来源于肾小球上皮细胞，无包膜，与邻近实质部分分界部分清楚、部分不清，可有假包膜。瘤体内可以出现出血和坏死，510的肾癌含有钙化。MRI与 CT 均可检出 1cm 小肾癌，但小于 1cm 的肿瘤，MR 较困难。肿瘤在 MRI 像上边界不清，在 T 1 WI 像上呈略低信号，T 2 WI 像上呈中高信号，增强检查肿瘤可呈不均匀强化。8.肾周筋膜及肾周间隙结构的异常改变对下列哪些疾病的诊断有帮助（分数：2.00）A.肾良、恶性肿瘤鉴别诊
17、断 B.急性胰腺炎 C.肾脏恶性肿瘤的分期 D.肾脓肿 E.肾周血肿 解析：解析：上述病变会不同程度地导致肾周筋膜及肾周间隙结构的异常改变，在分析征象做出诊断与鉴别诊断时应加以注意。三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)9.输尿管结石最常见停留的部位是在（分数：2.00）A.肾盂漏斗部B.输尿管起始部C.跨过髂总动脉处D.进入膀胱壁处 E.骨盆入口处解析：解析：在尿路解剖中，输尿管有三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘与髂血管相交处和进入膀胱壁处，其中最狭窄部位为进入膀胱壁处，因此结石最易滞留于此。10.关于肾盂，错误的说法是（分数：2.00）A.正常肾盂最佳显影时间是注入
18、对比剂后 1530 分钟B.肾盂可有蠕动C.肾盂上连肾大盏，下连输尿管D.肾盂形态可呈壶腹状或分支状E.肾盂形态差异不大，多呈三角形 解析：解析：肾盂形态有很大差异，大多数呈三角形，少数可呈壶腹状或分支状。壶腹状肾盂是直接与肾小盏相连而无明确肾大盏；分支状肾盂则几乎被两个长形肾大盏所替代。11.尿路造影显示肾盏、肾盂受压，无明显破坏及充盈缺损，提示下列哪类病变（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.肾外占位C.肾盂占位D.肾结核E.肾实质内占位 解析：解析：肾盂肾盏受压变形且无破坏多为肾实质内病变所致，既可以是肾囊肿，也可以是备种类型良、恶性肿瘤，又可以是肾脓肿，需要 USG、CT 或 MRI 检查
19、进一步明确诊断。12.肾血管性高血压，其下列哪种方法适于诊断（分数：2.00）A.腹部 X 线平片B.肾动脉 CTA C.静脉肾盂造影D.超声检查E.逆行尿路造影解析：解析：肾血管性高血压大部是由于肾动脉狭窄引起，所以上述各项检查中只有肾动脉 CTA 能够清晰显示肾动脉形态并明确定位定性诊断。13.膀胱壁分层包括（分数：2.00）A.1 层B.2 层C.3 层 D.4 层E.5 层解析：解析：膀胱壁分 3 层，由内向外分别为黏膜层、平滑肌层和外膜层(由结缔组织形成)。14.关于肾解剖，错误的是（分数：2.00）A.肾实质分为皮质与髓质B.肾实质外有肾包膜、脂肪、Gerota 筋膜C.肾前间隙有
20、胰腺、十二指肠以及升、降结肠D.后肾间隙有脂肪E.肾位于腹膜腔内 解析：解析：整个肾脏，包括肾前间隙诸器官结构，均属于腹膜后脏器。15.肾旋转异常的影像学特征性表现是（分数：2.00）A.肾盂积水B.肾结石C.肾门的朝向异常 D.肾的位置异常E.输尿管扩张解析：解析：肾旋转异常时，各种影像学检查均可发现肾门、肾盂的朝向异常及其并发症。16.原发性醛固酮增多症最常见于（分数：2.00）A.双侧肾上腺皮质腺瘤B.单侧肾上腺皮质腺瘤 C.肾上腺癌D.双侧肾上腺结节增生E.单侧肾上腺结节增生解析：解析：约 80的原发性醛固酮增多症(Conn 综合征)是由于单侧肾上腺皮质腺瘤所致，20是由于双侧肾上腺结
21、节增生引起。在儿童则相反，结节增生较单侧腺瘤更多见。极少数见于肾上腺癌。17.女，73 岁。左侧腰部不适 1 月余，加重伴血尿 10 天。CT 表现如图，最可能是哪种疾病 （分数：2.00）A.肾癌B.肾盂癌 C.错构瘤D.肾腺瘤E.肾结核解析：解析：肾盂癌是指发生于肾盂和肾盏上皮的肿瘤，可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，移行细胞癌最多见，约占 80。本例 CT 增强扫描，左肾窦区类圆形肿块，轻度强化，肾盂期扫描残存的肾盂肾盏内充以碘对比剂，清楚显示出肿瘤造成的肾盂内充盈缺损，符合肾盂癌的诊断。18.女，58 岁。左腰部不适、血尿 2 月余。CT 增强扫描如下图。最可能的诊断是 （分数：2.
22、00）A.肾癌 B.肾盂癌C.肾错构瘤D.肾囊肿E.肾脓肿解析：解析：该例 CT 表现符合肾癌诊断。CT 上较大肾癌形态不规则，边界模糊不清，内部呈高低混杂密度，增强扫描早期多呈不均匀强化，其强化程度高于或等于肾皮质密度，实质期病灶密度降低，而周围正常肾实质密度较高，肿瘤呈相对低密度。19.关于肾结核肾脏外形改变的描述，错误的是（分数：2.00）A.若有肾盂、肾盏积水时，肾脏体积增大，且变形B.病变早期肾脏形态饱满，体积增大 C.病变晚期肾体积缩小、变形D.病变进展时可见局限性凸出E.病变晚期呈弥漫性钙化解析：解析：肾结核早期体积及外形可无改变。20.下列哪项对库欣综合征描述不正确（分数：2.
23、00）A.属于肾上腺功能亢进性病变B.7085是由于肾上腺腺瘤，1530是由于肾上腺结节增生 C.主要是由于肾上腺增生引起D.腺瘤体积小，密度多低于水，呈负值，少数呈等密度E.增强扫描腺瘤轻度强化解析：解析：肾上腺皮质增生是本病最常见病因，占 70一 85，皮质腺瘤占 1530。21.肾囊肿合并亚急性期出血的 MRI 表现（分数：2.00）A.T 1 等信号、T 2 为低信号B.T 1 和 T 2 加权像均为高信号 C.T 1 加权像低信号，T 2 加权像则为高信号D.T 1 和 T 2 加权像均为低信号E.以上全不是解析：解析：处于出血亚急性期的出血性肾囊肿，由于病变处于出血后细胞外正铁血红
24、蛋白期，所以病灶在 T 1 和 T 2 加权像均为高信号，提示此诊断。22.关于膀胱肿瘤，错误的是（分数：2.00）A.MRI 对膀胱肿瘤的分期不如 CT 价值大 B.MRI 在淋巴结转移分期评价方面与 CT 相似C.MRI 可以区分表浅肿瘤与侵犯膀胱壁肌层的肿瘤D.MRI 增强扫描肿瘤明显强化E.MRI 的软组织分辨率高于 CT解析：解析：无论 T 1 WI 还是 T 1 WI，在膀胱肿瘤分期上都有很大价值，应用 T 1 WI 可以观察膀胱周围脂肪和邻近器官(除前列腺外)的受侵、肿瘤淋巴结转移和骨髓浸润，而 T 2 WI 则用于评价膀胱壁肌层浸润的深度和前列腺受侵情况。MRI 的组织分辨率高
25、，十分有利于区分肌层浸润及膀胱周围脂肪受侵情况，对膀胱肿瘤的分期效果更好，优于 CT 检查。23.多囊肾 MRI 检查，下列哪项说法正确（分数：2.00）A.肾脏体积不增大B.增强检查可出现强化C.可见正常肾脏结构及形态D.部分囊内可出现血性信号 E.T 1 WI 和 T 2 WI 上均为低信号解析：解析：多囊肾即肾的多囊性病变，属遗传性病变，肾体积增大失去正常形态，部分囊肿可有急性出血，因多囊肾囊腔多为游离水，表现为长 T 1 低信号、长 T 2 高信号。24.肾囊肿介入治疗每次酒精注入安全量是（分数：2.00）A.80100mlB.50mlC.100200ml D.3050mlE.5080ml解析：解析：肾囊肿介入治疗每次酒精注入安全量是 100 一 200ml，因人而异，一般是注入抽出液体的50的无水酒精，不超出上述安全计量为准。
