1、呼吸系统疾病病人的护理 3-3 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)1.女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1/FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是 A慢性阻塞性肺疾病 B肺结核 C支气管哮喘 D支气管扩张 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，40 岁。右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增
2、高。其原因首先应考虑 A未用糖皮质激素 B青霉素剂量不足 C未用退热药 D致病菌对青霉素耐药性 E发生并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，22 岁，突起畏寒，高热(39.8)，伴咳嗽、胸痛 1 天，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21109/L。神清，血压 11.5/6.9kPa，心率 100 次/分。最可能的诊断是 A休克型肺炎 B肺结核 C肺脓肿 D病毒性肺炎 E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性。68 岁。因咳嗽咯血 1 月余就诊。X 线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选 A经皮穿刺肺活检 B磁共振检查 C纤维支气管镜
3、检查 DCT 扫描 E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，27 岁。外伤休克纠正后 1 天出现进行性呼吸困难，发绀，血氧进行性下降，血气分析为PaO25.33 kPa，PaCO 27.99kPa。诊断为 ARDs，给予辅助呼吸，此时最好的通气方式为 A高频通气 B压力支持通气 CSIMV(同步刺激辅助通气) D控制呼吸及呼吸末正压(PEEP) E吸气时正压，呼气时负压通气模式（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，50 岁，右下肺脓肿，内科积极治疗 4 个月，症状改善，胸片有 3cm 大小厚壁空洞。下一步治疗应首选 A气管内给药 B体位入流 C经纤支镜灌洗吸引 D继
4、续抗生素治疗 E胸外科手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，15 岁，秋游后低热，乏力、咳嗽 2 周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8109/L。最可能的诊断是 A病毒性支气管炎 B浸润型肺结核 C念珠菌肺炎 D军团菌肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某支气管哮喘男性病人，25 岁，突然剧烈胸痛、呼吸困难、发绀，首先应考虑的是 A心力衰竭 B肺梗死 C自发性气胸 D肺大泡 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某慢性支气管炎并发肺气肿病人，于一阵剧咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减
5、弱，心率增快达 130 次/分。你考虑发生了下列哪种情况 A急性肺炎 B自发性气胸 C渗出性胸膜炎 D肺不张 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，65 岁，慢性咳嗽 20 多年，有肺气肿史。1 周来咳嗽剧烈，黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH 值 7.31，PaO 26.66kPa，PaCO 2 7.99kPa，如何改善缺氧 A立即吸入高浓度氧 B间歇吸入纯氧 C持续低流量吸氧 D低浓度持续给氧，病情好转后逐渐增加氧浓度 E立即用过氧化氢静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，32 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分
6、相似。此时最好的鉴别方法是 A拍摄 X 线胸片 B测定 RV、TLC，测定 RV/TLC% C给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV、TLC D高分辨 CT E支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，39 岁，吸烟史 15 年。发热 2 周(37.538)，右胸疼痛，近 4 天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A支原体肺炎 B浸润型肺结核 C支气管肺癌 D肺炎链球菌肺炎 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某病人，有慢支肺气肿史，曾因咳嗽用力后，突然出现剧烈左上胸疼痛、肩背痛，
7、同时伴有进行性呼吸困难，为避免其用力排便时再次出现以上情况，宜给予病人 A少渣饮食 B高蛋白饮食 C高热量饮食 D低盐饮食 E粗纤维饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某肺结核病人，提一重物后突然呼吸困难，随即咯大量血痰约 1000ml，但突然血痰停止，病人极度紧张，双手乱抓，何故 A气管挛缩 B失血过多 C休克 D窒息 E心脏停搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，69 岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选 A体层摄影 BCT 扫描 C抽胸水后常规胸片 D高千伏胸部摄片 E磁共振成像（分数：1.00）A.B.C.
8、D.E.16.女性，22 岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳 2 月余就诊。结核菌素试验 72 小时测量肿结直径20mm22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的 A结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗 B提示结核病可能，应进一步寻找病灶 C试验性抗结核病治疗 D试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗 E试验性联合抗生素和抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，25 岁，咽痛，咳嗽、乏力、肌痛 1 周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸润影，呈节段性分布，临床选择用药为 A青霉素 B红霉素 C诺氟沙星(氟哌酸) D庆大霉素 E头孢菌类（分数：1.00）A.B.C.D.E.18
9、.某肺结核病人，已患病一年，因未正规治疗，故现仍有发热、咳嗽、咯血，为了解疾病情况以便对症治疗，应当作何检查 A咯血量 B核磁共振 CCT D透视 E胸片（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，28 岁。因畏寒、发热，左侧胸痛 3 天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要 A休息和营养 B胸腔抽液，早期每周至少两次 C胸腔注入抗结核药物 D胸腔注入地塞米松 E肋间插管引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴发绀入院，未吸氧。下列血气结果
10、与之相符的是 APaO 2降低，PaCO 2升高 BPaO 2正常，PaCO 2升高 CPaO 2升高，PaCO 2正常 DPaO 2升高，PaCO 2升高 EPaO 2正常，PaCO 2降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.某女性病人，诊为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析 PaP250mmHg，PaCO 262mmHg，应给予患者 A高浓度、高流量持续吸氧 B高浓度、高流量间歇吸氧 C低浓度、低流量持续吸氧 D低浓度、低流量间歇吸氧 E酒精湿化给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，27 岁，患支气管扩张多年，常反复咯血。
11、就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生下列何种紧急状况而立即抢救 A肺梗死 B室息 C休克 D呼吸衰竭 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.某肺结核患者。45 岁，3 天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约 100ml。查体未见异常。ECG、aVF 导联 ST 段下移0.5mV，T 波低平。对其治疗下列哪项不正确 A快速静脉推注垂体后叶素 B咳必清镇咳 C配血以备急用 D继续抗结核治疗 E小剂量镇静剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某肺结核病人，近日左胸痛，呼吸时痛加重，屏气时减轻，数天后胸痛消
12、失，但呼吸困难越来越重，检查时发现患侧叩诊浊音，听诊呼吸音消失，可能是 A胸膜肥厚 B胸腔积气 C胸腔积液 D胸壁肥厚 E皮下气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，28 岁。近 1 月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是 A外周血象 B心电图 C胸部平片 D支气管碘油造影 E血液生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，30 岁。因车祸致股骨骨折和胸部挫伤入院。经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重。PaO2降至 6kPa。诊断为急性呼吸窘迫综合征。其低氧血症产生是由于 A通气不足 B换气功能障碍 C氧耗
13、量增加 D骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大 E胸部挫伤致肺气体交换面积减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 年，合并高血压病，后者药物控制良好，1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊，其最可能的原因是 A自发性气胸 B心肌梗死 C肺栓塞 D急性左心衰竭 E肺部感染导致呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，22 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是 A胸水量大 B伴有其他浆膜炎 C高热 D抗结核药物治疗 E肺内有病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
14、9.某 4 岁患儿，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是 A厌氧菌 B链球菌 C葡萄球菌 D大肠杆菌 E肺炎球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，25 岁。突然大咯血，已妊娠 5 个月。胸片示右上浸润型肺结核，下例哪种药不能用 A垂体后叶素 B安络血 C6-氨基己酸 D止血芳酸 E普鲁卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：10.50)患者，男性，69 岁。有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重 2 周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿哆音，心率 1
15、16 次/分，血压 185/105mmHg。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性左心衰B.脑血管意外C.右心衰竭D.呼吸衰竭E.高血压危象(2).为明确诊断还需哪项检查（分数：0.50）A.CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肾动脉造影(3).此时最主要的治疗在于（分数：0.50）A.用降压药B.使用抗生素C.去除诱因D.纠正缺氧和二氧化碳潴留E.用利尿剂患者，男性，60 岁。咳嗽近 3 个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血 400m1 来院急诊。（分数：1.50）(1).咯血时，患者应采取的体位是（分数：0.50）A.端坐位B.仰卧位C.俯卧位D.
16、健侧卧位E.患侧卧位(2).对此患者的病情观察，尤其要密切注意（分数：0.50）A.体温变化B.脉搏变化C.呼吸变化D.有无窒息先兆E.有无休克早期表现(3).观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重。应加强护理（分数：0.50）A.低热盗汗B.疲乏软弱C.食欲不振D.高热持续不退，呼吸急促，脉搏细速E.胸闷、胸痛、咳嗽患者，女性，35 岁，咳嗽 1 周，近两日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达 300ml，体检：左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。（分数：1.50）(1).该患者目前最主要的护理诊断是（分数：0.50）A.气体交换受损B.有感染的危险C.有窒息的危险D.清理呼吸道无效
17、E.体液过多(2).该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，应首先考虑病人发生了（分数：0.50）A.休克B.左心衰C.哮喘D.窒息E.呼吸衰竭(3).这时应首先采取的护理措施为（分数：0.50）A.立即给予病人头高足低位B.迅速用负压机械吸引吸出血块C.判断病人昏迷程度D.给予高流量吸氧E.开放静脉通路患者，男性，26 岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息 1 天入院，体检：体温 36.5，脉搏 90 次/分，呼吸 28 次/分，血压 120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮呜音，既往有哮喘史。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：
18、0.50）A.肺炎B.支气管扩张C.肺心病D.支气管哮喘E.慢性支气管炎(2).若进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24 小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断患者为（分数：0.50）A.混合性哮喘B.内源性哮喘C.重症哮喘D.左心衰E.右心衰(3).对该患者应采取的护理措施不包括（分数：0.50）A.每日静脉补液量应在 2000ml 以上B.在病室内摆放鲜花C.遵医嘱给予祛痰药物D.遵医嘱给予糖皮质激素E.给予低流量持续吸氧患者，男性，72 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7，胸部听诊可闻及湿性哆音，X 线胸片示右侧肺有絮状阴影。（分
19、数：1.50）(1).该患者目前最主要的护理诊断是（分数：0.50）A.气体交换受损B.有感染的危险C.清理呼吸道无效D.体温过高E.体液过多(2).对该患者应采取的护理措施不包括（分数：0.50）A.指导病人有效咳痰B.咳嗽时可配合进行胸部叩击C.用超声雾化吸入湿化气道D.进行体位引流E.督促病人每日饮水 1500ml 以上(3).患者咳嗽时，应予以纠正的动作是（分数：0.50）A.病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部B.咳嗽前先深呼吸数次C.连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出D.病人为省力每次连续轻咳数次E.排痰后用清水充分漱口患者，男性，30 岁。确诊哮喘入院治疗 3 周，经正规治疗病情
20、缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱。（分数：1.50）(1).患者应严禁用下述哪种药物（分数：0.50）A. 受体激动剂B. 受体阻断剂C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂(2).为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（分数：0.50）A.丙酸倍氯米松气雾剂B.溴化异丙托品气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替酚E.氨茶碱(3).患者出院时向你咨询，下述哪些办法可能彻底根治哮喘（分数：0.50）A.避免吸入花粉和尘螨B.避免上呼吸道感染C.避免吸入冷空气D.避免剧烈运动E.以上都不是患者，男性，29 岁，低热月余咳痰带血 5 天，3 年前患过胸膜炎；X 线胸片左肺尖密度不均阴影；
21、ESR30mm/h，WBC 8.010 9/L。（分数：1.50）(1).为明确诊断。下列哪项检查最为重要（分数：0.50）A.结核菌素试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.胸部 CT(2).需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案（分数：0.50）A.胸膜炎治疗用药情况B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似病人(3).根据病史下列哪种疾病可能性最大（分数：0.50）A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺癌E.慢性支气管炎呼吸系统疾病病人的护理 3-3 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：30.
22、00)1.女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1/FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是 A慢性阻塞性肺疾病 B肺结核 C支气管哮喘 D支气管扩张 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.女性，40 岁。右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑 A未用糖皮质激素 B青霉素剂量不足 C未用退热药 D致病菌对青霉素耐药性 E发生并发症（分数：1
23、.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男性，22 岁，突起畏寒，高热(39.8)，伴咳嗽、胸痛 1 天，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21109/L。神清，血压 11.5/6.9kPa，心率 100 次/分。最可能的诊断是 A休克型肺炎 B肺结核 C肺脓肿 D病毒性肺炎 E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.女性。68 岁。因咳嗽咯血 1 月余就诊。X 线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选 A经皮穿刺肺活检 B磁共振检查 C纤维支气管镜检查 DCT 扫描 E核素扫描（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，27 岁。外伤休
24、克纠正后 1 天出现进行性呼吸困难，发绀，血氧进行性下降，血气分析为PaO25.33 kPa，PaCO 27.99kPa。诊断为 ARDs，给予辅助呼吸，此时最好的通气方式为 A高频通气 B压力支持通气 CSIMV(同步刺激辅助通气) D控制呼吸及呼吸末正压(PEEP) E吸气时正压，呼气时负压通气模式（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.女性，50 岁，右下肺脓肿，内科积极治疗 4 个月，症状改善，胸片有 3cm 大小厚壁空洞。下一步治疗应首选 A气管内给药 B体位入流 C经纤支镜灌洗吸引 D继续抗生素治疗 E胸外科手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女性，15
25、 岁，秋游后低热，乏力、咳嗽 2 周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8109/L。最可能的诊断是 A病毒性支气管炎 B浸润型肺结核 C念珠菌肺炎 D军团菌肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.某支气管哮喘男性病人，25 岁，突然剧烈胸痛、呼吸困难、发绀，首先应考虑的是 A心力衰竭 B肺梗死 C自发性气胸 D肺大泡 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.某慢性支气管炎并发肺气肿病人，于一阵剧咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱，心率增快达 130 次/分。你考虑发生了下列哪种情况 A急
26、性肺炎 B自发性气胸 C渗出性胸膜炎 D肺不张 E心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性，65 岁，慢性咳嗽 20 多年，有肺气肿史。1 周来咳嗽剧烈，黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH 值 7.31，PaO 26.66kPa，PaCO 2 7.99kPa，如何改善缺氧 A立即吸入高浓度氧 B间歇吸入纯氧 C持续低流量吸氧 D低浓度持续给氧，病情好转后逐渐增加氧浓度 E立即用过氧化氢静脉注射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.女性，32 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似。此时最好的鉴别方法是 A拍摄 X 线胸片
27、 B测定 RV、TLC，测定 RV/TLC% C给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV、TLC D高分辨 CT E支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.男性，39 岁，吸烟史 15 年。发热 2 周(37.538)，右胸疼痛，近 4 天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A支原体肺炎 B浸润型肺结核 C支气管肺癌 D肺炎链球菌肺炎 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.某病人，有慢支肺气肿史，曾因咳嗽用力后，突然出现剧烈左上胸疼痛、肩背痛，同时伴有进行性呼吸困难，为避免
28、其用力排便时再次出现以上情况，宜给予病人 A少渣饮食 B高蛋白饮食 C高热量饮食 D低盐饮食 E粗纤维饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.某肺结核病人，提一重物后突然呼吸困难，随即咯大量血痰约 1000ml，但突然血痰停止，病人极度紧张，双手乱抓，何故 A气管挛缩 B失血过多 C休克 D窒息 E心脏停搏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.男性，69 岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选 A体层摄影 BCT 扫描 C抽胸水后常规胸片 D高千伏胸部摄片 E磁共振成像（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
29、：16.女性，22 岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳 2 月余就诊。结核菌素试验 72 小时测量肿结直径20mm22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的 A结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗 B提示结核病可能，应进一步寻找病灶 C试验性抗结核病治疗 D试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗 E试验性联合抗生素和抗结核治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.男性，25 岁，咽痛，咳嗽、乏力、肌痛 1 周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸润影，呈节段性分布，临床选择用药为 A青霉素 B红霉素 C诺氟沙星(氟哌酸) D庆大霉素 E头孢菌类（分数：1.00）A.B. C.D.E.
30、解析：18.某肺结核病人，已患病一年，因未正规治疗，故现仍有发热、咳嗽、咯血，为了解疾病情况以便对症治疗，应当作何检查 A咯血量 B核磁共振 CCT D透视 E胸片（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.男性，28 岁。因畏寒、发热，左侧胸痛 3 天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要 A休息和营养 B胸腔抽液，早期每周至少两次 C胸腔注入抗结核药物 D胸腔注入地塞米松 E肋间插管引流（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴发绀
31、入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是 APaO 2降低，PaCO 2升高 BPaO 2正常，PaCO 2升高 CPaO 2升高，PaCO 2正常 DPaO 2升高，PaCO 2升高 EPaO 2正常，PaCO 2降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.某女性病人，诊为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析 PaP250mmHg，PaCO 262mmHg，应给予患者 A高浓度、高流量持续吸氧 B高浓度、高流量间歇吸氧 C低浓度、低流量持续吸氧 D低浓度、低流量间歇吸氧 E酒精湿化给氧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.女性
32、，27 岁，患支气管扩张多年，常反复咯血。就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生下列何种紧急状况而立即抢救 A肺梗死 B室息 C休克 D呼吸衰竭 E心力衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.某肺结核患者。45 岁，3 天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约 100ml。查体未见异常。ECG、aVF 导联 ST 段下移0.5mV，T 波低平。对其治疗下列哪项不正确 A快速静脉推注垂体后叶素 B咳必清镇咳 C配血以备急用 D继续抗结核治疗 E小剂量镇静剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.某肺结
33、核病人，近日左胸痛，呼吸时痛加重，屏气时减轻，数天后胸痛消失，但呼吸困难越来越重，检查时发现患侧叩诊浊音，听诊呼吸音消失，可能是 A胸膜肥厚 B胸腔积气 C胸腔积液 D胸壁肥厚 E皮下气肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.男性，28 岁。近 1 月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是 A外周血象 B心电图 C胸部平片 D支气管碘油造影 E血液生化检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男性，30 岁。因车祸致股骨骨折和胸部挫伤入院。经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重。PaO2降至 6kPa。诊断为急
34、性呼吸窘迫综合征。其低氧血症产生是由于 A通气不足 B换气功能障碍 C氧耗量增加 D骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大 E胸部挫伤致肺气体交换面积减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 年，合并高血压病，后者药物控制良好，1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊，其最可能的原因是 A自发性气胸 B心肌梗死 C肺栓塞 D急性左心衰竭 E肺部感染导致呼吸衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.女性，22 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是 A胸水量大 B伴有
35、其他浆膜炎 C高热 D抗结核药物治疗 E肺内有病灶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.某 4 岁患儿，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是 A厌氧菌 B链球菌 C葡萄球菌 D大肠杆菌 E肺炎球菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.女性，25 岁。突然大咯血，已妊娠 5 个月。胸片示右上浸润型肺结核，下例哪种药不能用 A垂体后叶素 B安络血 C6-氨基己酸 D止血芳酸 E普鲁卡因（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：10.50)患者，男性，69 岁
36、。有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重 2 周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿哆音，心率 116 次/分，血压 185/105mmHg。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性左心衰B.脑血管意外C.右心衰竭D.呼吸衰竭 E.高血压危象解析：(2).为明确诊断还需哪项检查（分数：0.50）A.CTB.心电图C.动脉血气分析 D.脑电图E.肾动脉造影解析：(3).此时最主要的治疗在于（分数：0.50）A.用降压药B.使用抗生素C.去除诱因D.纠正缺氧和二氧化碳潴留 E.用利尿剂解析：患者，男性，60 岁。咳嗽近 3 个月，干咳为主，有午后低热，今上
37、午突然咯血 400m1 来院急诊。（分数：1.50）(1).咯血时，患者应采取的体位是（分数：0.50）A.端坐位B.仰卧位C.俯卧位D.健侧卧位E.患侧卧位 解析：(2).对此患者的病情观察，尤其要密切注意（分数：0.50）A.体温变化B.脉搏变化C.呼吸变化D.有无窒息先兆 E.有无休克早期表现解析：(3).观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重。应加强护理（分数：0.50）A.低热盗汗B.疲乏软弱C.食欲不振D.高热持续不退，呼吸急促，脉搏细速 E.胸闷、胸痛、咳嗽解析：患者，女性，35 岁，咳嗽 1 周，近两日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达 300ml，体检：左侧肺上部呼
38、吸音减弱，病人精神紧张。（分数：1.50）(1).该患者目前最主要的护理诊断是（分数：0.50）A.气体交换受损B.有感染的危险C.有窒息的危险 D.清理呼吸道无效E.体液过多解析：(2).该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，应首先考虑病人发生了（分数：0.50）A.休克B.左心衰C.哮喘D.窒息 E.呼吸衰竭解析：(3).这时应首先采取的护理措施为（分数：0.50）A.立即给予病人头高足低位B.迅速用负压机械吸引吸出血块 C.判断病人昏迷程度D.给予高流量吸氧E.开放静脉通路解析：患者，男性，26 岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息 1 天入
39、院，体检：体温 36.5，脉搏 90 次/分，呼吸 28 次/分，血压 120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮呜音，既往有哮喘史。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺炎B.支气管扩张C.肺心病D.支气管哮喘 E.慢性支气管炎解析：(2).若进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24 小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断患者为（分数：0.50）A.混合性哮喘B.内源性哮喘C.重症哮喘 D.左心衰E.右心衰解析：(3).对该患者应采取的护理措施不包括（分数：0.50）A.每日静脉补液量应在 2000ml 以上B.在病室内摆放鲜花 C.遵医嘱给予祛痰药物D.遵
40、医嘱给予糖皮质激素E.给予低流量持续吸氧解析：患者，男性，72 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7，胸部听诊可闻及湿性哆音，X 线胸片示右侧肺有絮状阴影。（分数：1.50）(1).该患者目前最主要的护理诊断是（分数：0.50）A.气体交换受损B.有感染的危险C.清理呼吸道无效 D.体温过高E.体液过多解析：(2).对该患者应采取的护理措施不包括（分数：0.50）A.指导病人有效咳痰B.咳嗽时可配合进行胸部叩击C.用超声雾化吸入湿化气道D.进行体位引流 E.督促病人每日饮水 1500ml 以上解析：(3).患者咳嗽时，应予以纠正的动作是（分数：
41、0.50）A.病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部B.咳嗽前先深呼吸数次C.连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出D.病人为省力每次连续轻咳数次 E.排痰后用清水充分漱口解析：患者，男性，30 岁。确诊哮喘入院治疗 3 周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱。（分数：1.50）(1).患者应严禁用下述哪种药物（分数：0.50）A. 受体激动剂B. 受体阻断剂 C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂解析：(2).为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（分数：0.50）A.丙酸倍氯米松气雾剂 B.溴化异丙托品气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替酚E.氨茶碱解析：(3).患者
42、出院时向你咨询，下述哪些办法可能彻底根治哮喘（分数：0.50）A.避免吸入花粉和尘螨B.避免上呼吸道感染C.避免吸入冷空气D.避免剧烈运动E.以上都不是 解析：患者，男性，29 岁，低热月余咳痰带血 5 天，3 年前患过胸膜炎；X 线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC 8.010 9/L。（分数：1.50）(1).为明确诊断。下列哪项检查最为重要（分数：0.50）A.结核菌素试验B.痰检抗酸杆菌 C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.胸部 CT解析：(2).需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案（分数：0.50）A.胸膜炎治疗用药情况 B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似病人解析：(3).根据病史下列哪种疾病可能性最大（分数：0.50）A.肺炎B.肺结核 C.支气管扩张D.肺癌E.慢性支气管炎解析：
