1、呼吸系统疾病练习试卷 1-4 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：16.00)1 岁患儿，高热伴咳嗽 5 天，曾用青霉素治疗 3 天无效。查体：体温 396，呼吸 50 次分，心率 150次分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺中小水泡音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎(2).选用什么抗生素为合适（分数：2.00）A.红霉素B.苯唑西
2、林C.青霉素剂量加大D.氨苄西林+庆大霉素E.利巴韦林女，6 岁，间断咳嗽半年，近 1 周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重。查体：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示两肺纹理增重。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管肺炎C.肺结核D.间质性肺炎E.支气管哮喘(2).患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（分数：2.00）A.循环衰竭B.哮喘持续状态C.心力衰竭D.合并肺炎E.肺气肿患儿，11 个月，因咳嗽、呼吸困难 1 天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄
3、及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎，拒吞咽，哭闹不安。查体：T 39，P 164 次分，R 48 次分，发育、营养好，张口呼吸，前囟 2cm2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹(-)。辅助检查血常规：Hb101gL，RBC 38810 12 L，WBC 1510 9 L，N 64，L 31，大小便(-)。胸部 X线可见两肺纹理粗厚，心隔未见异常。（分数：8.00）(1).主要诊断是什么（分数：2.00）A.急性喉炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘首次发作D.哮喘性支气管炎E.急性上呼吸道梗阻(2).从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑，应
4、与下列哪项进行鉴别诊断（分数：2.00）A.咽后壁脓肿B.支气管炎C.细菌性肺炎D.毛细支气管炎E.支气管异物(3).查体时尤其要注意的是（分数：2.00）A.肺部有无哮鸣音B.心脏节律C.前囟张力D.瞳孔对光反射E.咽部情况(4).为明确诊断，需要立即进行的辅助检查是（分数：2.00）A.肺功能B.血气分析C.腰椎穿刺D.颈部正侧位片E.血电解质二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于反复呼吸道感染的病因，哪项不正确（分数：2.00）A.原发或继发的免疫缺陷病B.微量元素缺乏C.先天性畸形如气管软化、肺发育不良D.肺动脉狭窄E.慢性病灶如鼻窦炎、扁桃体炎2.重症肺炎发生腹胀大
5、多因为（分数：2.00）A.低钠血症B.消化不良C.低钾血症D.中毒性肠麻痹E.坏死性小肠结肠炎3.重症肺炎小儿常存在（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒4.婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是（分数：2.00）A.高碳酸血症B.呼吸性酸中毒C.低氧血症D.混合性酸中毒E.代谢性酸中毒5.小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是（分数：2.00）A.病原体侵入B.缺氧C.酸中毒D.毒素作用E.二氧化碳潴留6.关于支气管哮喘错误的是（分数：2.00）A.与遗传有关B.反复发作呼气性呼吸困难C.发作时需治疗，不发作时不需治
6、疗D.气道高反应性E.可自行或治疗后缓解7.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症（分数：2.00）A.中耳炎B.颈淋巴结炎C.肺炎D.手足口病E.急性肾炎8.小儿支气管肺炎，激素应用的适应证，除了（分数：2.00）A.中毒症状明显B.严重咳嗽C.严重喘憋D.脑水肿E.中毒性脑病9.纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是（分数：2.00）A.输碱性溶液，使 pH 值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是10.8 个月男孩，持续高热、咳嗽、喘憋 12 天，加重 3 天，嗜睡，抽风 2 次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡
7、间质炎，病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变，考虑符合何种肺炎（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.肺炎双球菌肺炎11.肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求（分数：2.00）A.1518，40B.1820，60C.2022，70D.2224，80E.2426，9012.肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择（分数：2.00）A.生理维持液B.09氯化钠溶液C.5葡萄糖D.2：2：1 液E.5碳酸氢钠13.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是（分数：2.00）A.氧流量 051Lmin，
8、氧浓度40B.氧流量 24Lmin，氧浓度60C.氧流量 56Lmin，氧浓度70D.氧流量 78Lmin，氧浓度80E.氧流量 910Lmin，氧浓度9014.下列哪项不属于诊断支原体肺炎时的检测方法（分数：2.00）A.冷凝集试验B.嗜异性凝集试验C.肺炎支原体培养D.双份血清特异抗体的测定E.聚合酶链反应15.血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定可以帮助鉴别（分数：2.00）A.支原体肺炎与细菌性肺炎B.病毒性肺炎与细菌性肺炎C.肺结核与细菌性肺炎D.沙眼衣原体肺炎与病毒性肺炎E.病毒性肺炎与原虫性肺炎16.婴幼儿肺炎给氧的指征是（分数：2.00）A.发热、咳嗽、气促B.两肺有较多中小水泡音
9、C.肺炎合并脓气胸D.烦躁不安、气促明显、唇周发绀E.肺炎合并中毒性心肌炎17.关于支原体肺炎肺外损害，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.主要发生于婴幼儿B.一般于发病后 10 天左右C.常见脑膜脑炎D.可出现心肌炎E.严重者可加用激素治疗18.上呼吸道病毒感染后最易继发感染的细菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.流感杆菌D.溶血性链球菌E.大肠埃希菌19.关于毛细支气管炎的并发症，下列哪项最为少见（分数：2.00）A.继发细菌感染B.气胸C.胸腔积液D.心力衰竭E.呼吸衰竭20.喉梗阻的主要表现是（分数：2.00）A.咳嗽B.声音嘶哑C.吸气性呼吸困难D.肺部哮鸣音E
10、.吞咽困难21.下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病（分数：2.00）A.贫血B.营养不良C.佝偻病D.先天性心脏病E.低出生体重儿22.支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确（分数：2.00）A.反复发作的喘息B.呼吸困难C.胸闷或咳嗽D.常在白天发作、加剧E.多数患儿可经治疗或自行缓解23.哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为（分数：2.00）A.80B.70C.60D.50E.4024.糖皮质激素治疗支气管哮喘的主要目的是（分数：2.00）A.解除支气管痉挛B.减少分泌物的产生C.抗炎D.抗过敏E.以上均不是三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A感染性休克(流脑引起)B感染性休克(中
11、毒性痢疾引起)C心源性休克 DARDSE型呼吸衰竭下列患儿拟诊断为（分数：10.00）(1).患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿精神萎靡，高热，抽风 1 次，周围循环差， 四肢末端发绀，BP 5030mmHg，盐水灌肠后大便中有黏液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患儿发热，抽风 2 次，嗜睡，皮肤出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压 6040mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患儿呼吸急促，四肢循环不良，血压 5030mmHg，心音低钝，有奔马律，叩诊心界扩大，肝肋下3cm（分数
12、：2.00）A.B.C.D.E.(5).患儿呼吸急促，两肺湿啰音，吸氧下 PaO 2 50mmHg，PatO 2 65mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.A喘憋伴少量肺部啰音 B湿啰音出现早，并有呼吸音减低 C高热伴干咳 D肺水肿 E两肺 X 线呈棉絮状改变（分数：6.00）(1).支持金葡菌肺炎诊断的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支持支原体肺炎诊断的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支持腺病毒肺炎诊断的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.呼吸系统疾病练习试卷 1-4 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分
13、数：16.00)1 岁患儿，高热伴咳嗽 5 天，曾用青霉素治疗 3 天无效。查体：体温 396，呼吸 50 次分，心率 150次分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺中小水泡音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎解析：(2).选用什么抗生素为合适（分数：2.00）A.红霉素B.苯唑西林 C.青霉素剂量加大D.氨苄西林+庆大霉素E.利巴韦林解析：女，6 岁，间断咳嗽半年，近 1 周咳嗽加
14、重，伴喘息，以凌晨为重。查体：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示两肺纹理增重。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管肺炎C.肺结核D.间质性肺炎E.支气管哮喘 解析：解析：此患儿最大可能为支气管哮喘，从年龄、病史及此次查体两肺散在哮鸣音来考虑，支气管哮喘比其他所列疾病可能性更大。(2).患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（分数：2.00）A.循环衰竭B.哮喘持续状态 C.心力衰竭D.合并肺炎E.肺气肿解析：解析：在前面病史的前提下，此题中出现的症状为典型的哮喘持续状态，与其他 4 种情况均不符合。患儿，
15、11 个月，因咳嗽、呼吸困难 1 天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎，拒吞咽，哭闹不安。查体：T 39，P 164 次分，R 48 次分，发育、营养好，张口呼吸，前囟 2cm2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹(-)。辅助检查血常规：Hb101gL，RBC 38810 12 L，WBC 1510 9 L，N 64，L 31，大小便(-)。胸部 X线可见两肺纹理粗厚，心隔未见异常。（分数：8.00）(1).主要诊断是什么（分数：2.00）
16、A.急性喉炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘首次发作D.哮喘性支气管炎E.急性上呼吸道梗阻 解析：(2).从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑，应与下列哪项进行鉴别诊断（分数：2.00）A.咽后壁脓肿 B.支气管炎C.细菌性肺炎D.毛细支气管炎E.支气管异物解析：(3).查体时尤其要注意的是（分数：2.00）A.肺部有无哮鸣音B.心脏节律C.前囟张力D.瞳孔对光反射E.咽部情况 解析：(4).为明确诊断，需要立即进行的辅助检查是（分数：2.00）A.肺功能B.血气分析C.腰椎穿刺D.颈部正侧位片 E.血电解质解析：解析：上气道梗阻病因主要包括咽喉炎症、外伤、水肿、异物等，小儿时期，以感染性疾病为多见，临床
17、上多为急症。要注意判断呼吸困难的类型，是呼气性还是吸气性呼吸困难，并注意检查咽喉部体征，有无咽部脓肿等，但是检查时要非常小心，进一步检查应进行颈部侧位片，了解颈部软组织有无肿胀等 X线表现。本患儿表现为吸气性呼吸困难，伴有高热，提示感染性上气道梗阻，注意咽后壁脓肿可能。二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于反复呼吸道感染的病因，哪项不正确（分数：2.00）A.原发或继发的免疫缺陷病B.微量元素缺乏C.先天性畸形如气管软化、肺发育不良D.肺动脉狭窄 E.慢性病灶如鼻窦炎、扁桃体炎解析：2.重症肺炎发生腹胀大多因为（分数：2.00）A.低钠血症B.消化不良C.低钾血症D.中毒性肠
18、麻痹 E.坏死性小肠结肠炎解析：3.重症肺炎小儿常存在（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒解析：4.婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是（分数：2.00）A.高碳酸血症B.呼吸性酸中毒C.低氧血症 D.混合性酸中毒E.代谢性酸中毒解析：5.小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是（分数：2.00）A.病原体侵入B.缺氧 C.酸中毒D.毒素作用E.二氧化碳潴留解析：6.关于支气管哮喘错误的是（分数：2.00）A.与遗传有关B.反复发作呼气性呼吸困难C.发作时需治疗，不发作时不需治疗 D.气道高反应性E.可自行或治疗后缓
19、解解析：7.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症（分数：2.00）A.中耳炎B.颈淋巴结炎C.肺炎D.手足口病 E.急性肾炎解析：8.小儿支气管肺炎，激素应用的适应证，除了（分数：2.00）A.中毒症状明显B.严重咳嗽 C.严重喘憋D.脑水肿E.中毒性脑病解析：9.纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是（分数：2.00）A.输碱性溶液，使 pH 值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气 D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是解析：10.8 个月男孩，持续高热、咳嗽、喘憋 12 天，加重 3 天，嗜睡，抽风 2 次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，
20、病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变，考虑符合何种肺炎（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎E.肺炎双球菌肺炎解析：11.肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求（分数：2.00）A.1518，40B.1820，60 C.2022，70D.2224，80E.2426，90解析：12.肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择（分数：2.00）A.生理维持液 B.09氯化钠溶液C.5葡萄糖D.2：2：1 液E.5碳酸氢钠解析：13.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是（分数：2.00）A.氧流量
21、051Lmin，氧浓度40 B.氧流量 24Lmin，氧浓度60C.氧流量 56Lmin，氧浓度70D.氧流量 78Lmin，氧浓度80E.氧流量 910Lmin，氧浓度90解析：14.下列哪项不属于诊断支原体肺炎时的检测方法（分数：2.00）A.冷凝集试验B.嗜异性凝集试验 C.肺炎支原体培养D.双份血清特异抗体的测定E.聚合酶链反应解析：解析：嗜异性凝集试验主要用于传染性单核细胞增多症的辅助诊断。15.血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定可以帮助鉴别（分数：2.00）A.支原体肺炎与细菌性肺炎B.病毒性肺炎与细菌性肺炎 C.肺结核与细菌性肺炎D.沙眼衣原体肺炎与病毒性肺炎E.病毒性肺炎与原虫性
22、肺炎解析：解析：中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件(pH9396)能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP 活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。急性化脓性感染时 NAP 活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP 可用于细菌和病毒感染的鉴别。16.婴幼儿肺炎给氧的指征是（分数：2.00）A.发热、咳嗽、气促B.两肺有较多中小水泡音C.肺炎合并脓气胸D.烦躁不安、气促明显、唇周发绀 E.肺炎合并中毒性心肌炎解析：解析：给氧的主要条件就是存在缺氧
23、的表现。17.关于支原体肺炎肺外损害，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.主要发生于婴幼儿 B.一般于发病后 10 天左右C.常见脑膜脑炎D.可出现心肌炎E.严重者可加用激素治疗解析：解析：支原体肺炎的肺外表现主要见于年长儿。18.上呼吸道病毒感染后最易继发感染的细菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.流感杆菌D.溶血性链球菌 E.大肠埃希菌解析：19.关于毛细支气管炎的并发症，下列哪项最为少见（分数：2.00）A.继发细菌感染B.气胸C.胸腔积液 D.心力衰竭E.呼吸衰竭解析：20.喉梗阻的主要表现是（分数：2.00）A.咳嗽B.声音嘶哑C.吸气性呼吸困难 D.肺部哮鸣音
24、E.吞咽困难解析：21.下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病（分数：2.00）A.贫血 B.营养不良C.佝偻病D.先天性心脏病E.低出生体重儿解析：22.支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确（分数：2.00）A.反复发作的喘息B.呼吸困难C.胸闷或咳嗽D.常在白天发作、加剧 E.多数患儿可经治疗或自行缓解解析：解析：哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。23.哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为（分数：2.00）A.80B.70C.60D.50E.40 解析：2
25、4.糖皮质激素治疗支气管哮喘的主要目的是（分数：2.00）A.解除支气管痉挛B.减少分泌物的产生C.抗炎 D.抗过敏E.以上均不是解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A感染性休克(流脑引起)B感染性休克(中毒性痢疾引起)C心源性休克 DARDSE型呼吸衰竭下列患儿拟诊断为（分数：10.00）(1).患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患儿精神萎靡，高热，抽风 1 次，周围循环差， 四肢末端发绀，BP 5030mmHg，盐水灌肠后大便中有黏液（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).
26、患儿发热，抽风 2 次，嗜睡，皮肤出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压 6040mmHg（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).患儿呼吸急促，四肢循环不良，血压 5030mmHg，心音低钝，有奔马律，叩诊心界扩大，肝肋下3cm（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).患儿呼吸急促，两肺湿啰音，吸氧下 PaO 2 50mmHg，PatO 2 65mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A喘憋伴少量肺部啰音 B湿啰音出现早，并有呼吸音减低 C高热伴干咳 D肺水肿 E两肺 X 线呈棉絮状改变（分数：6.00）(1).支持金葡菌肺炎诊断的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).支持支原体肺炎诊断的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).支持腺病毒肺炎诊断的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
