1、临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学心血管系统疾病及答案解析(总分：68.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：44，分数：44.00)1.小儿先天性心脏病听诊 P2固定分裂、亢进、提示（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄2.8095的婴儿生后动脉导管解剖上关闭的时间为 （分数：1.00）A.生后 12天B.生后 12周C.生后 12个月D.生后 312个月E.生后满 1岁后3.先天性心脏病最主要的病因是 （分数：1.00）A.遗传因素B.宫内感染C.孕母接触大剂量放射线D.孕母妊娠期服药E.孕母患糖尿病等代谢性疾病4.先天
2、性心脏病最经济、最重要的无创性诊断方法是 （分数：1.00）A.心电图检查B.心脏 X线摄片C.彩色多普勒超声心动图检查D.心导管检查和心血管造影E.心脏 MRI检查5.下列哪项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点 （分数：1.00）A.肺循环血量增多，体循环血流减少B.晚期可产生梗阻型肺动脉高压C.可出现差异性青紫D.易反复患支气管肺炎E.常有生长发育落后6.下列是左向右分流型先天性心脏病的共同特点，但应除外 （分数：1.00）A.潜伏性发绀B.肺循环血量增多C.肺动脉瓣区第二音增强D.可影响生长发育E.胸骨右缘听到舒张期杂音7.下列哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病 （分数：1.00）A.
3、房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.Roger病E.法洛四联症8.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 （分数：1.00）A.亚急性细菌性心内膜炎B.支气管肺炎C.脑血栓形成D.喉返神经麻痹E.充血性心力衰竭9.左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为 （分数：1.00）A.左心房增大B.右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心室增大E.右心室增大10.关于生理性杂音的特点，应除外 （分数：1.00）A.位于心尖部或胸骨左缘B.听到杂音处能触到震颤C.在收缩期持续时间较短D.性质柔和，一般级以下E.杂音局限不传导11.关于先天性心脏病杂音的特点，应除外 （分数：1.
4、00）A.杂音位于胸骨左缘第 24肋间B.以收缩期为主C.级以上，粗糙D.左向右分流型，P 2多亢进；右向左分流型，P 2多减弱E.杂音易受体位、呼吸影响12.先天性心脏病中最常见的类型是 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄13.根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先出现增大的心腔是 （分数：1.00）A.右心室增大B.右心房增大C.肺动脉段扩张D.左心室增大E.左心房增大14.有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.可出现 Eisenmenger综合征B.胸骨左缘 3、4 肋间可闻及级全收缩期杂音C.以左、右心室及左房
5、增大为主D.常出现缺氧发作E.并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等15.下列哪一项不符合室间隔缺损的特点 （分数：1.00）A.胸骨左缘 34肋间闻及全收缩期吹风样杂音B.胸片可见肺血增多，透视下可见肺门舞蹈C.心电图(EKG)表现为左心室肥大或左、右心室合并肥大D.继发肺动脉高压时杂音增强E.X线可见肺动脉段突出，主动脉弓影缩小16.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是 （分数：1.00）A.左心室增大，压迫喉返神经B.肺动脉显著扩张，压迫喉返神经C.左、右心室扩大，压迫喉返神经D.右心室增大，压迫喉返神经E.右心房增大，压迫喉返神经17.较少触到震颤的先天性心脏
6、病是 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症18.房间隔缺损时血流量增多的部位是 （分数：1.00）A.左心房B.左心室C.主动脉D.体循环E.肺循环19.肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂的是 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄20.心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先天性心脏病是 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.空间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症21.左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是 （分数：1.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.
7、室间隔缺损D.室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄E.以上均不是22.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是 （分数：1.00）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄23.动脉导管未闭患儿脉压增宽主要是由于周围动脉 （分数：1.00）A.收缩压升高B.收缩压降低C.舒张压升高D.舒张压降低E.收缩压、舒张压均增高，尤以前者明显24.关于动脉导管未闭，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.胸骨左缘第 2肋间连续性杂音B.分流量大时心尖区可闻及舒张期杂音C.脉压增大D.X线示主动脉弓缩小E.肺动脉血氧含量高于右心室25.心导管检查结果为：肺动
8、脉血氧含量高于右心室，提示最可能的先天性心脏病是 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.继发梗阻型肺动脉高压26.动脉导管未闭与室间隔缺损 X线检查的主要区别点是 （分数：1.00）A.肺门血管影增粗B.肺门“舞蹈征”C.肺动脉段突出D.主动脉弓影不缩小E.右心室增大27.先天性心脏病仅出现下半身发绀、杵状指(趾)时，首先考虑的疾病是 （分数：1.00）A.房间隔缺损合并肺动脉高压B.室间隔缺损合并肺动脉高压C.动脉导管未闭合并肺动脉高压D.法洛四联症E.肺动脉狭窄28.法洛四联症右向左分流量的大小及临床表现主要取决于 （分数：1.00）A.主动脉骑跨
9、的程度B.肺动脉狭窄的程度C.室间隔缺损位置的高低D.室间隔缺损的大小E.右心室肥厚的程度29.法洛四联症患儿哭闹时突然昏厥、抽搐，最常见的原因是 （分数：1.00）A.哭闹时耗氧量增加，缺氧加重B.血液黏稠，血流变慢而引起的脑血栓C.右室流出道肌肉痉孪，致脑缺氧D.合并脑脓肿E.合并脑膜炎30.下列哪种先天性心脏病可形成代偿性支气管动脉侧支循环 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.Roger病31.法洛四联症患儿喜蹲踞，是为了 （分数：1.00）A.使心脑供血增加B.缓解漏斗部痉挛C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力，减少右向左分流及回心血量
10、E.使劳累、气急得到缓解32.下列各项均为法洛四联症的特点，但除外 （分数：1.00）A.发绀B.杵状指(趾)C.收缩期杂音D.可见剑突下抬举性搏动E.当发生漏斗部痉挛时，杂音最明显33.2岁患儿，胸骨左缘第 34肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音并广泛传导，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第 2心音亢进，X 线显示主动脉结缩小。最可能的先天性心脏病是 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.大型室间隔缺损C.小型室间隔缺损(Roger 病)D.动脉导管未闭E.法洛四联症34.3岁患儿，生后 3个月发现心脏杂音，曾患 3次肺炎，胸骨左缘 34肋间有级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音，肺动脉第二心音亢进
11、，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.动脉导管末闭C.室间隔缺损D.风心病二尖瓣狭窄E.法洛四联症35.5岁患儿，发现心脏杂音 4年余，胸骨左缘 3、4 肋间有级收缩期杂音，P 2亢进，胸片示左心房及左、右心室扩大。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症36.4岁半患儿，不规则发热半月，一般情况较差。查体：胸骨左缘 34肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下 25cm，脾肋下 35cm，ESR 50mm/h，WBC 1810 9L，N 089，L 011，血培养()。最可能
12、的诊断是 （分数：1.00）A.房间隔缺损合并败血症B.风湿性心脏病，风湿活动期C.病毒性心肌炎D.室间隔缺损合并败血症E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎37.11个月患儿，出生后反复呼吸道感染。5 天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸 64次分，脉搏170次分，唇发组，胸骨左缘 34肋间有级收缩期杂音，P 2亢进，双肺可闻固定细湿啰音，肝右助下 35cm。最可能的诊断是（分数：1.00）A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并支气管肺炎C.房间隔缺损合并支气管肺炎D.空间隔缺损、重症支气管肺炎、心力衰竭E.空间隔缺损合并感染性心内膜炎38.2岁半患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发结不明显，
13、胸骨左缘第 2肋间有粗糙响亮的连续机器样杂音，P 2亢进，股动脉枪击音，血压 9030mmHg，胸片示左心房及左心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.室间隔缺损+动脉导管未闭E.法洛四联症39.一名 9岁女孩，3 年前发现心脏病，活动时心跳快，胸骨左缘 2、3 肋间级收缩期吹风样杂音，性质柔和，P 2亢进、固定分裂，胸骨左缘下方短促的舒张期杂音，未们及震颤，周围血管征(-)，心电图示右心室大，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄40.患
14、儿 6岁，活动后气促，体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第 23肋间闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2心音亢进，固定分裂，无震颤。以何种先天性心脏病的可能性最大 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄41.6岁患儿，发现心脏杂音 4年余，无发绀，胸骨左缘第 2肋间有粗糙响亮的连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.动脉导管未闭B.肺动脉狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.法洛四联症42.5岁患儿，出生后 4个月逐渐出现青紫，活动后发绀加重，胸骨左缘第 3肋间闻及级喷射性收缩期杂音，X 线检查心脏稍
15、有增大，心尖圆钝翘上，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症43.4岁患儿，气促、发绀 3年半，活动时喜蹲踞，1 周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘 24肋间有级收缩期杂音，P 2减弱。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.室间隔缺损合并肺动脉高压B.法洛四联症合并脑肿瘤C.动脉导管末闭合并肺动脉高压D.房间隔缺损合并肺动脉高压E.法洛四联症合并脑栓塞44.8个月患儿，诊断为法洛四联症，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。最可能的原因是 （分数：1.00）A.急
16、性心力衰竭B.脑脓肿C.脑栓塞D.肺栓塞E.缺氧发作二、A3A4 型题(总题数：4，分数：12.00)(13题共用题干) 5岁患儿，发现心脏杂音、唇周发维 4年余。活动后突然昏颁、抽搐、意识不清，听诊心脏未闻及杂音，P 2明显减弱。（分数：3.00）(1).该患儿昏厥原因应首先考虑 （分数：1.00）A.急性心力衰竭B.脑血栓形成C.缺氧性昏厥D.脑栓塞E.癫痫发作(2).此时最紧急的处理是 （分数：1.00）A.静注毛花苷丙B.静注普萘洛尔C.静注高渗葡萄糖D.肌注安定止惊E.静滴钙剂(3).患儿缺氧发作的原因主要是 （分数：1.00）A.血液黏稠度增加B.右向左分流量突然增加C.脑
17、血栓形成D.肺动脉漏斗部肌肉痉孪E.以上都不是(46题共用题干) 11 个月男孩，生后约 2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎 2次，哭吵后唇周发绀。（分数：3.00）(1).欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，最有效、最经济的首选检查是 （分数：1.00）A.心脏 X线摄片B.心电图C.彩色多普勒超声心动图D.心导管检查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影(2).若初步检查结果为：发育营养欠佳，胸骨左缘第 2肋间可闻及级收缩期杂音，P 2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大，主动脉弓影增宽。此时诊断考虑为 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄
18、D.动脉导管未闭E.法格四联症(3).若入院后患儿不规则发热持续 10余天，体温波动在 38395，食欲减退、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm。血常规：Hb 70g/L，WBC 14210 9L，N 078，PLT 8710 9L。尿常规：蛋白(+)，RBC 8-10个HP，WBC 57 个HP。根据以上资料，患儿最可能合并 （分数：1.00）A.肺结核B.白血病C.泌尿道感染D.败血症E.感染性心内膜炎(79题共用题干) 6 岁男孩，自幼即有唇周发绀，发育落后于同龄儿童。（分数：3.00）(1
19、).对初步诊断有意义的首要检查是 （分数：1.00）A.红细胞计数及血红蛋白测定B.详细体格检查C.心功能测定D.心电图检查E.血气分析(2).追问病史：患儿自 1岁起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及级收缩期杂音，动脉血氧饱和度 80，X 线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少。该患儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.原发性肺动脉高压B.肺动脉狭窄C.主动脉瓣狭窄D.法洛四联症E.艾森门格综合征(3).家长诉说：患儿 2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来发绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻。如何解释此现象 （分数：1.00）
20、A.肺动脉狭窄有所减轻B.肺动脉漏斗部痉挛C.支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环D.肺动脉狭窄显著加重E.右向左分流减少(1012题共用题干) 5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第 2肋间可闻及 2级收缩期杂音，P 2亢进，固定分裂。（分数：3.00）(1).诊断考虑为 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.病毒性心肌炎(2).最可能出现的心电图改变是 （分数：1.00）A.T波低平、倒置B.PR间期延长C.不完全性右束支传导阻滞D.左前分支阻滞E.左心室肥厚(3).最可能出现的超声心动图改变是 （分数：
21、1.00）A.左房增大，左室流出道增宽B.右房增大，右室增大C.室间隔与左室壁里反向运动D.主动脉增宽E.左室内膜增厚三、B 型题(总题数：2，分数：7.00)(14题共用备选答案) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D动脉导管未闭 E艾森门格综合征（分数：4.00）(1).胸骨左缘 3、4 肋间有粗糙的全收缩期杂音，P 2亢进 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).胸骨左缘 2、3 肋间有级柔和的收缩期吹风样杂音，P 2亢进、固定分裂 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).胸骨左缘 2、4 肋间有级收缩期喷射性杂音，P 2减弱或消失 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).
22、胸骨左缘第 2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，P 2亢进（分数：1.00）A.B.C.D.(57题共用备选答案) A周围血管征 B胸骨左缘连续性杂音 C最易形成肺动脉高压 D可无明显症状 E早期出现发绀（分数：3.00）(1).大型室间隔缺损的情况为 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).法洛四联症的情况为 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).房间隔缺损的情况为（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)45.左向右型先天性心脏病的并发症有 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_46
23、.法洛四联症的并发症有 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_47.法洛四联症的畸形包括 1、 2、 3、 4，其中 5 是决定病情严重程度、预后的主要因素。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)名词解释(总题数：2，分数：2.00)48.艾森门格综合征 （分数：1.00）_49.差异性青紫（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学心血管系统疾病答案解析(总分：68.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：44，分数：44.00)1.小儿先天性心脏病听诊 P2固定分裂
24、、亢进、提示（分数：1.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：2.8095的婴儿生后动脉导管解剖上关闭的时间为 （分数：1.00）A.生后 12天B.生后 12周C.生后 12个月D.生后 312个月 E.生后满 1岁后解析：3.先天性心脏病最主要的病因是 （分数：1.00）A.遗传因素B.宫内感染 C.孕母接触大剂量放射线D.孕母妊娠期服药E.孕母患糖尿病等代谢性疾病解析：4.先天性心脏病最经济、最重要的无创性诊断方法是 （分数：1.00）A.心电图检查B.心脏 X线摄片C.彩色多普勒超声心动图检查 D.心导管检查和心血管造影E.心脏 MRI检
25、查解析：5.下列哪项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点 （分数：1.00）A.肺循环血量增多，体循环血流减少B.晚期可产生梗阻型肺动脉高压C.可出现差异性青紫 D.易反复患支气管肺炎E.常有生长发育落后解析：6.下列是左向右分流型先天性心脏病的共同特点，但应除外 （分数：1.00）A.潜伏性发绀B.肺循环血量增多C.肺动脉瓣区第二音增强D.可影响生长发育E.胸骨右缘听到舒张期杂音 解析：7.下列哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.Roger病E.法洛四联症 解析：8.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 （分数：1.00）
26、A.亚急性细菌性心内膜炎B.支气管肺炎 C.脑血栓形成D.喉返神经麻痹E.充血性心力衰竭解析：9.左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为 （分数：1.00）A.左心房增大B.右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心室增大E.右心室增大 解析：10.关于生理性杂音的特点，应除外 （分数：1.00）A.位于心尖部或胸骨左缘B.听到杂音处能触到震颤C.在收缩期持续时间较短D.性质柔和，一般级以下E.杂音局限不传导 解析：11.关于先天性心脏病杂音的特点，应除外 （分数：1.00）A.杂音位于胸骨左缘第 24肋间B.以收缩期为主C.级以上，粗糙D.左向右分流型，P 2多亢进；右向左分
27、流型，P 2多减弱E.杂音易受体位、呼吸影响 解析：12.先天性心脏病中最常见的类型是 （分数：1.00）A.室间隔缺损 B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：13.根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先出现增大的心腔是 （分数：1.00）A.右心室增大B.右心房增大C.肺动脉段扩张D.左心室增大 E.左心房增大解析：14.有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.可出现 Eisenmenger综合征B.胸骨左缘 3、4 肋间可闻及级全收缩期杂音C.以左、右心室及左房增大为主D.常出现缺氧发作 E.并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等解析：15.
28、下列哪一项不符合室间隔缺损的特点 （分数：1.00）A.胸骨左缘 34肋间闻及全收缩期吹风样杂音B.胸片可见肺血增多，透视下可见肺门舞蹈C.心电图(EKG)表现为左心室肥大或左、右心室合并肥大D.继发肺动脉高压时杂音增强 E.X线可见肺动脉段突出，主动脉弓影缩小解析：16.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是 （分数：1.00）A.左心室增大，压迫喉返神经B.肺动脉显著扩张，压迫喉返神经 C.左、右心室扩大，压迫喉返神经D.右心室增大，压迫喉返神经E.右心房增大，压迫喉返神经解析：17.较少触到震颤的先天性心脏病是 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.动脉
29、导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：18.房间隔缺损时血流量增多的部位是 （分数：1.00）A.左心房B.左心室C.主动脉D.体循环E.肺循环 解析：19.肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂的是 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄解析：20.心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先天性心脏病是 （分数：1.00）A.房间隔缺损 B.空间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：21.左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是 （分数：1.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损 C.室间隔缺损D.室间隔缺损伴右
30、室漏斗部狭窄E.以上均不是解析：22.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是 （分数：1.00）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损 D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：23.动脉导管未闭患儿脉压增宽主要是由于周围动脉 （分数：1.00）A.收缩压升高B.收缩压降低C.舒张压升高D.舒张压降低 E.收缩压、舒张压均增高，尤以前者明显解析：24.关于动脉导管未闭，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.胸骨左缘第 2肋间连续性杂音B.分流量大时心尖区可闻及舒张期杂音C.脉压增大D.X线示主动脉弓缩小 E.肺动脉血氧含量高于右心室解析：25.心导管检查结果为：肺
31、动脉血氧含量高于右心室，提示最可能的先天性心脏病是 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.法洛四联症E.继发梗阻型肺动脉高压解析：26.动脉导管未闭与室间隔缺损 X线检查的主要区别点是 （分数：1.00）A.肺门血管影增粗B.肺门“舞蹈征”C.肺动脉段突出D.主动脉弓影不缩小 E.右心室增大解析：27.先天性心脏病仅出现下半身发绀、杵状指(趾)时，首先考虑的疾病是 （分数：1.00）A.房间隔缺损合并肺动脉高压B.室间隔缺损合并肺动脉高压C.动脉导管未闭合并肺动脉高压 D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：28.法洛四联症右向左分流量的大小及临床表现主要取决于 （分数
32、：1.00）A.主动脉骑跨的程度B.肺动脉狭窄的程度 C.室间隔缺损位置的高低D.室间隔缺损的大小E.右心室肥厚的程度解析：29.法洛四联症患儿哭闹时突然昏厥、抽搐，最常见的原因是 （分数：1.00）A.哭闹时耗氧量增加，缺氧加重B.血液黏稠，血流变慢而引起的脑血栓C.右室流出道肌肉痉孪，致脑缺氧 D.合并脑脓肿E.合并脑膜炎解析：30.下列哪种先天性心脏病可形成代偿性支气管动脉侧支循环 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症 D.动脉导管未闭E.Roger病解析：31.法洛四联症患儿喜蹲踞，是为了 （分数：1.00）A.使心脑供血增加B.缓解漏斗部痉挛C.使腔静脉回心血
33、量增加D.增加体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E.使劳累、气急得到缓解解析：32.下列各项均为法洛四联症的特点，但除外 （分数：1.00）A.发绀B.杵状指(趾)C.收缩期杂音D.可见剑突下抬举性搏动E.当发生漏斗部痉挛时，杂音最明显 解析：33.2岁患儿，胸骨左缘第 34肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音并广泛传导，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第 2心音亢进，X 线显示主动脉结缩小。最可能的先天性心脏病是 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.大型室间隔缺损 C.小型室间隔缺损(Roger 病)D.动脉导管未闭E.法洛四联症解析：34.3岁患儿，生后 3个月发现心脏杂音，曾患 3次肺炎，胸骨左
34、缘 34肋间有级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音，肺动脉第二心音亢进，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.动脉导管末闭C.室间隔缺损 D.风心病二尖瓣狭窄E.法洛四联症解析：35.5岁患儿，发现心脏杂音 4年余，胸骨左缘 3、4 肋间有级收缩期杂音，P 2亢进，胸片示左心房及左、右心室扩大。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.室间隔缺损 B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：36.4岁半患儿，不规则发热半月，一般情况较差。查体：胸骨左缘 34肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下 25cm，脾肋下 35cm，ESR 50mm/
35、h，WBC 1810 9L，N 089，L 011，血培养()。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.房间隔缺损合并败血症B.风湿性心脏病，风湿活动期C.病毒性心肌炎D.室间隔缺损合并败血症E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎 解析：37.11个月患儿，出生后反复呼吸道感染。5 天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸 64次分，脉搏170次分，唇发组，胸骨左缘 34肋间有级收缩期杂音，P 2亢进，双肺可闻固定细湿啰音，肝右助下 35cm。最可能的诊断是（分数：1.00）A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并支气管肺炎C.房间隔缺损合并支气管肺炎D.空间隔缺损、重症支气管肺炎、心力衰竭
36、E.空间隔缺损合并感染性心内膜炎解析：38.2岁半患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发结不明显，胸骨左缘第 2肋间有粗糙响亮的连续机器样杂音，P 2亢进，股动脉枪击音，血压 9030mmHg，胸片示左心房及左心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损D.室间隔缺损+动脉导管未闭E.法洛四联症解析：39.一名 9岁女孩，3 年前发现心脏病，活动时心跳快，胸骨左缘 2、3 肋间级收缩期吹风样杂音，性质柔和，P 2亢进、固定分裂，胸骨左缘下方短促的舒张期杂音，未们及震颤，周围血管征(-)，心电图示右心室大，不完全右束支传导阻滞。
37、最可能的诊断是 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：40.患儿 6岁，活动后气促，体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第 23肋间闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2心音亢进，固定分裂，无震颤。以何种先天性心脏病的可能性最大 （分数：1.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：41.6岁患儿，发现心脏杂音 4年余，无发绀，胸骨左缘第 2肋间有粗糙响亮的连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.动脉导管未闭 B.肺动脉狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损
38、E.法洛四联症解析：42.5岁患儿，出生后 4个月逐渐出现青紫，活动后发绀加重，胸骨左缘第 3肋间闻及级喷射性收缩期杂音，X 线检查心脏稍有增大，心尖圆钝翘上，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症 解析：43.4岁患儿，气促、发绀 3年半，活动时喜蹲踞，1 周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘 24肋间有级收缩期杂音，P 2减弱。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.室间隔缺损合并肺动脉高压B.法洛四联症合并脑肿瘤C.动脉导管末闭合并肺动脉高压D.房间隔缺损合并肺动脉高压
39、E.法洛四联症合并脑栓塞 解析：44.8个月患儿，诊断为法洛四联症，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。最可能的原因是 （分数：1.00）A.急性心力衰竭B.脑脓肿C.脑栓塞D.肺栓塞E.缺氧发作 解析：二、A3A4 型题(总题数：4，分数：12.00)(13题共用题干) 5岁患儿，发现心脏杂音、唇周发维 4年余。活动后突然昏颁、抽搐、意识不清，听诊心脏未闻及杂音，P 2明显减弱。（分数：3.00）(1).该患儿昏厥原因应首先考虑 （分数：1.00）A.急性心力衰竭B.脑血栓形成C.缺氧性昏厥 D.脑栓塞E.癫痫发作解析：(2).此时最紧急的处理是 （分数：1.00）A.静注
40、毛花苷丙B.静注普萘洛尔 C.静注高渗葡萄糖D.肌注安定止惊E.静滴钙剂解析：(3).患儿缺氧发作的原因主要是 （分数：1.00）A.血液黏稠度增加B.右向左分流量突然增加C.脑血栓形成D.肺动脉漏斗部肌肉痉孪 E.以上都不是解析：(46题共用题干) 11 个月男孩，生后约 2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎 2次，哭吵后唇周发绀。（分数：3.00）(1).欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，最有效、最经济的首选检查是 （分数：1.00）A.心脏 X线摄片B.心电图C.彩色多普勒超声心动图 D.心导管检查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影解析：(2).若初步检查结果为：发育营养欠
41、佳，胸骨左缘第 2肋间可闻及级收缩期杂音，P 2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大，主动脉弓影增宽。此时诊断考虑为 （分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭 E.法格四联症解析：(3).若入院后患儿不规则发热持续 10余天，体温波动在 38395，食欲减退、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm。血常规：Hb 70g/L，WBC 14210 9L，N 078，PLT 8710 9L。尿常规：蛋白(+)，RBC 8-10个HP，WBC 57 个HP。
42、根据以上资料，患儿最可能合并 （分数：1.00）A.肺结核B.白血病C.泌尿道感染D.败血症E.感染性心内膜炎 解析：(79题共用题干) 6 岁男孩，自幼即有唇周发绀，发育落后于同龄儿童。（分数：3.00）(1).对初步诊断有意义的首要检查是 （分数：1.00）A.红细胞计数及血红蛋白测定B.详细体格检查 C.心功能测定D.心电图检查E.血气分析解析：(2).追问病史：患儿自 1岁起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及级收缩期杂音，动脉血氧饱和度 80，X 线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少。该患儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.原发
43、性肺动脉高压B.肺动脉狭窄C.主动脉瓣狭窄D.法洛四联症 E.艾森门格综合征解析：(3).家长诉说：患儿 2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来发绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻。如何解释此现象 （分数：1.00）A.肺动脉狭窄有所减轻B.肺动脉漏斗部痉挛C.支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环D.肺动脉狭窄显著加重 E.右向左分流减少解析：(1012题共用题干) 5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第 2肋间可闻及 2级收缩期杂音，P 2亢进，固定分裂。（分数：3.00）(1).诊断考虑为 （分数：1.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺
44、损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.病毒性心肌炎解析：(2).最可能出现的心电图改变是 （分数：1.00）A.T波低平、倒置B.PR间期延长C.不完全性右束支传导阻滞 D.左前分支阻滞E.左心室肥厚解析：(3).最可能出现的超声心动图改变是 （分数：1.00）A.左房增大，左室流出道增宽B.右房增大，右室增大 C.室间隔与左室壁里反向运动D.主动脉增宽E.左室内膜增厚解析：三、B 型题(总题数：2，分数：7.00)(14题共用备选答案) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D动脉导管未闭 E艾森门格综合征（分数：4.00）(1).胸骨左缘 3、4 肋间有粗糙的全收缩期杂音，P 2亢进 （
45、分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).胸骨左缘 2、3 肋间有级柔和的收缩期吹风样杂音，P 2亢进、固定分裂 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(3).胸骨左缘 2、4 肋间有级收缩期喷射性杂音，P 2减弱或消失 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(4).胸骨左缘第 2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，P 2亢进（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(57题共用备选答案) A周围血管征 B胸骨左缘连续性杂音 C最易形成肺动脉高压 D可无明显症状 E早期出现发绀（分数：3.00）(1).大型室间隔缺损的情况为 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).法洛四
46、联症的情况为 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).房间隔缺损的情况为（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)45.左向右型先天性心脏病的并发症有 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：支气管肺炎）填空项 1:_ （正确答案：肺水肿）填空项 1:_ （正确答案：心功能不全）填空项 1:_ （正确答案：感染性心内膜炎）解析：46.法洛四联症的并发症有 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脑栓塞）填空项 1:_ （正确答案：脑脓肿）填空项 1:_ （正确答案：感染性心内膜炎）解析：47.法洛四联症的畸形包括 1、 2、 3、 4，其中 5 是决定病情严重程度、预后的主要因素。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺动脉狭窄）填空项 1:_ （正确答案：室间隔缺损）填空项 1:_ （正确答案：主动脉骑跨）填空项 1:_ （正确答案：右心室肥厚）填空项 1:_ （正确答案：肺动脉狭窄）解析：五、(三)名词解释(总题数：2，分数：2.00)48.艾森门格综合征 （分数：1.00）_正确答案：(艾森门格综合征 先天性心脏病左向右大量分流，继发功能性肺动脉高压，日久可产生肺血管的梗阻性病变，引起器质性肺动脉
