1、临床执业助理医师（呼吸系统疾病）-试卷 2及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是（分数：2.00）A.遗传因素B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C. 受体功能低下D.气道变应性炎症E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调2.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（分数：2.00）A.呼吸困难B.呼吸急促C.心率增快D.发绀E.神经精神症状3.结核性干性胸膜炎最重要的体征是（分数：2.00）A.胸部压痛B.语颤减弱C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音E.呼吸运动减弱4.出现明显皮下气肿的胸部损伤是（分数：2.00
2、）A.闭合性气胸B.多根单处肋骨骨折C.开放性气胸D.大量血胸E.张力性气胸5.纵隔扑动主要发生在（分数：2.00）A.胸部挤压伤B.多发性肋骨骨折C.闭合性气胸D.开放性气胸E.张力性气胸6.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为（分数：2.00）A.小气道阻塞B.FEV 1 FVC70C.MMV降低D.RV增加E.DLco降低7.慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是（分数：2.00）A.流量一容积曲线降低B.残气容积增加C.闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.第一秒肺活量占用力肺活量的比值减小8.干哕音的听诊特点错误的是（分数：2.00）A.呼吸音之外的附加声音B.呼气时明显
3、C.持续时间较长D.性质和部位固定不变E.音调较高9.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是（分数：2.00）A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液10.哮喘引起电解质紊乱为（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒11.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒12.最容易发生休克的肺炎是（分数：2.00
4、）A.军团菌B.肺炎球菌C.肺炎支原体D.革兰阴性杆菌E.金黄色葡萄球菌13.X线出现蚕蚀空洞的是（分数：2.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核14.社区感染性肺炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠埃希菌15.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺炎16.具有胸膜摩擦音体征的疾病是（分数：2.00）A.结核性干性胸膜炎B.结核性渗出性胸膜炎C.肺结核并发气胸D.结核性脓胸E.金黄色葡萄球菌肺炎1
5、7.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是（分数：2.00）A.感染B.吸烟C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进18.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（分数：2.00）A.GrahamSteell杂音B.AustinFlint杂音C.Duroziez征D.Traube征E.DeMusset征19.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是（分数：2.00）A.心脏存在着异常的通道B.主动脉的血分流至肺动脉C.肺循环血流量的明显增多D.体循环血流量的明显减少E.收缩压的明显升高20.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（分数：2.00）A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳C.给予
6、支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)21.女性，30 岁，发热，咳嗽，伴有胸痛 3天，呼吸急促。查体：体温 40，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞 2010 9 L，中性 092，青霉素皮试阳性，应用哪种治疗（分数：2.00）A.氨茶碱B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.四环素E.磺胺类药物22.男性，20 岁，被刀刺伤，神志清，血压脉搏正常范围，刀口在右肩胛第七肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.输液C.用无菌敷料包扎创口D.立即行胸腔式引流E.胸腔穿刺23.女性，37 岁，反复
7、发作性干咳、喘息 5年，再发加重 6天入院。入院查体：T37，P1207 欠分，R36次分，BPl0070mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示 pm51，PaCO 2 6mmHg，PaO 2 48mmHg，HCO 3 - 25mmHg，FEV 1 FVC为 43。最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.喘息型支气管炎迁延期D.喘息型支气管炎急性发作期E.喘息型慢性支气管炎缓解期24.男性，25 岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。查体：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X
8、线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为（分数：2.00）A.大环内酯类B.青霉素类C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类25.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120次分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭26.男性，30 岁，右胸外伤后 2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为（分数：2.00）A.血胸B.肋骨骨折C.脓胸D.肺栓塞E.张力性气胸27.男性，25 岁，发作性
9、干咳 3月，伴夜间胸闷，无发热咯血，双肺未闻及湿哕音。明确诊断首选（分数：2.00）A.心脏彩超B.X线胸片C.肺功能D.心电图E.纤维支气管镜三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)24岁女性，发作性干咳 3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，胸片无异常，曾服用氨茶碱缓解。查体：T372，P100 次分，R18 次分，BPl2075mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿哕音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.肺结核B.支原体肺炎C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.CTB.心电图C.支气管激发试验D.胸部 X线
10、片E.结核菌素试验(3).假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是（分数：2.00）A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效 2 受体激动剂+皮质激素C.每日口服长效 2 受体激动剂D.每日口服长效 2 受体激动剂+强的松龙E.用白三烯调节剂药物女性,50 岁，慢性阻塞性肺疾病支气管炎型患者，近 1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO 2 3kPa(55mmHg)，PaCO 2 10kPa(75mmHg)。（分数：6.00）(1).该 COPD患者病情发展已出现（分数：2.00）A.I型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒(2).根据血气分析结果，该患者
11、的呼吸功能障碍为（分数：2.00）A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气血流比例增高(3).对该患者的最佳治疗措施应为（分数：2.00）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予 2Lmin 流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能临床执业助理医师（呼吸系统疾病）-试卷 2答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是（分数：2.00）A.遗传因素B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C. 受
12、体功能低下D.气道变应性炎症 E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调解析：解析：气道炎症学说是现在公认的最重要的哮喘发病机制。众多研究表明支气管哮喘是一种气道慢性反应性炎症所诱发的。2.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（分数：2.00）A.呼吸困难B.呼吸急促C.心率增快D.发绀 E.神经精神症状解析：解析：发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于 85时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀。正常毛细血管中脱氧 Hb平均浓度为 26gL(26gdl)。低张性缺氧时，动脉血与静脉血的氧合Hb浓度均降低，毛细血管中氧合 Hb必然减少，脱氧 Hb浓度则增加。当毛细血管中脱氧 Hb平均浓度增加至 50L(5gd
13、l)以上(SaO 2 8085)，可使皮肤黏膜出现青紫色，称为紫绀。在慢性低张性缺氧很容易出现紫绀。3.结核性干性胸膜炎最重要的体征是（分数：2.00）A.胸部压痛B.语颤减弱C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音 E.呼吸运动减弱解析：解析：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。4.出现明显皮下气肿的胸部损伤是（分数：2.00）A.闭合性气胸B.多根单处肋骨骨折C.开放性气胸D.大量血胸E.张力性气胸 解析：解析：张力性气胸又称高压性气胸，表现为胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。5.纵
14、隔扑动主要发生在（分数：2.00）A.胸部挤压伤B.多发性肋骨骨折C.闭合性气胸D.开放性气胸 E.张力性气胸解析：解析：开放性气胸时伤侧胸腔压力等于大气压，健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动。6.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为（分数：2.00）A.小气道阻塞 B.FEV 1 FVC70C.MMV降低D.RV增加E.DLco降低解析：解析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。最主要的表现为小气道阻塞。7.慢支伴小气道
15、阻塞时，最早出现的肺功能改变是（分数：2.00）A.流量一容积曲线降低 B.残气容积增加C.闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.第一秒肺活量占用力肺活量的比值减小解析：8.干哕音的听诊特点错误的是（分数：2.00）A.呼吸音之外的附加声音B.呼气时明显C.持续时间较长D.性质和部位固定不变 E.音调较高解析：解析：气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流所致。其病理基础有炎症致黏膜充血水肿、分泌物增多，支气管平滑肌痉挛；腔内异物、肿瘤阻塞及肿大淋巴或纵隔物压迫气道。特点调较高、带乐性、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但以呼气明显，哕音强弱、性质、部位易变，瞬间内数量可明
16、显增减。发生于大气道之干哕音，有时不用听诊器亦可听到，谓之喘鸣。9.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是（分数：2.00）A.止咳祛痰B.控制感染 C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液解析：解析：慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息日寸，加用解痉平喘药物。10.哮喘引起电解质紊乱为（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 解析：解析：随着哮喘病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及 CO 2 潴留，PaCO 2 上升，表现呼吸性
17、酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。11.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 解析：解析：哮喘严重发作时可有缺氧，PaO 2 和 saO 2 降低，由于过度通气可使 PaCO 2 下降，pH 值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及 CO 2 潴留，PaCO 2 上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒12.最容易发生休克的肺炎是（分数：2.00）A.军团菌B.肺炎球菌C.肺炎支原体D
18、.革兰阴性杆菌E.金黄色葡萄球菌 解析：解析：大多数金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，且对甲氧西林的耐药性正在增加。葡萄球菌性肺炎一般病死率为 3040。造成死亡的部分原因是大多数患者伴有严重的并发症如休克。然而有些成年人本来很健康，但在流感后得了这种肺炎，病情发展快，最后导致死亡。抗生素疗效慢，恢复期长。13.X线出现蚕蚀空洞的是（分数：2.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核 解析：解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空
19、洞型肺结核，X 线出现蚕蚀空洞。14.社区感染性肺炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎球菌 B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠埃希菌解析：15.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管扩张 D.肺结核E.肺炎解析：解析：气管扩张其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。支气管扩张咯血后
20、一般无明显中毒症状。若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。16.具有胸膜摩擦音体征的疾病是（分数：2.00）A.结核性干性胸膜炎 B.结核性渗出性胸膜炎C.肺结核并发气胸D.结核性脓胸E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：解析：结核性干性胸膜炎往往由于肺结核蔓延至胸膜所致。最多发生在肺尖后部，其次为胸下部的胸膜。有时因胸痛进一步检查而发现肺部结核病灶患侧呼吸运动受限制，局部有压痛及呼吸音减低。胸侧腋下部常有局限、恒定的胸膜摩擦音。呼气及吸气均可听到。咳嗽后摩擦音不变，可与哕音鉴别。17.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素
21、是（分数：2.00）A.感染B.吸烟 C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进解析：解析：吸烟是慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素。18.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（分数：2.00）A.GrahamSteell杂音B.AustinFlint杂音 C.Duroziez征D.Traube征E.DeMusset征解析：解析：重度主动脉瓣反流时常在二尖瓣区闻及舒张中晚期隆隆样杂音称为 AustinFlint杂音。GrahamSteell杂音见于严重肺动脉高压伴肺动脉扩张患者。19.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是（分数：2.00）A.心脏存在着异常的通道B.主动脉的血分流至肺动脉 C.肺循环
22、血流量的明显增多D.体循环血流量的明显减少E.收缩压的明显升高解析：解析：动脉导管未闭的患者由于主动脉的血分流至肺动脉，导致压差增大。20.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（分数：2.00）A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳 C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰解析：解析：给予可待因止咳后，会导致痰液积聚于气管内，反而不利于呼吸道通畅。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)21.女性，30 岁，发热，咳嗽，伴有胸痛 3天，呼吸急促。查体：体温 40，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞 2010 9 L，中性 092，青霉
23、素皮试阳性，应用哪种治疗（分数：2.00）A.氨茶碱B.庆大霉素C.左氧氟沙星 D.四环素E.磺胺类药物解析：解析：喹诺酮类具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。22.男性，20 岁，被刀刺伤，神志清，血压脉搏正常范围，刀口在右肩胛第七肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.输液C.用无菌敷料包扎创口 D.
24、立即行胸腔式引流E.胸腔穿刺解析：解析：积气量小且无明显呼吸困难者，在卧床休息并限制活动或者安装水封瓶引流后，有时胸膜破口可能自行封闭而转变为闭合性气胸。如果呼吸困难明显，或慢阻肺患者肺功能不全者，可试用负压吸引，在肺复张过程中，破口也随之关闭；若破口较大，或者因胸膜粘连牵扯而持续开启，患者症状明显，单纯排气措施不能奏效者，可经胸腔镜窥察，行粘连烙断术，促使破口关闭。若无禁忌，亦可考虑开胸修补破口。手术时用纱布擦拭壁层胸膜，可以促进术后胸膜粘连。若肺内原有明显病变，可考虑将受累肺脏做叶或肺段切除。23.女性，37 岁，反复发作性干咳、喘息 5年，再发加重 6天入院。入院查体：T37，P1207
25、 欠分，R36次分，BPl0070mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示 pm51，PaCO 2 6mmHg，PaO 2 48mmHg，HCO 3 - 25mmHg，FEV 1 FVC为 43。最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作期 B.支气管哮喘非急性发作期C.喘息型支气管炎迁延期D.喘息型支气管炎急性发作期E.喘息型慢性支气管炎缓解期解析：解析：年轻患者，反复发作性干咳、喘息 5年，说明为支气管哮喘患者，发作时表现为呼吸频率加快，话不成句，烦躁不安，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气分析为呼吸性碱中毒，为支气管哮喘急性发作期的典型表现
26、。24.男性，25 岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。查体：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X 线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为（分数：2.00）A.大环内酯类 B.青霉素类C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类解析：解析：间质性肺炎好发于儿童、青少年，前驱症状表现为起病缓慢、发热、头痛、乏力、肌痛等，典型表现为阵发性刺激性干咳、少量黏液，无明显体征，X 线胸片显示肺间质性炎症。治疗首选大环内酯类，如红霉素。25.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120次分，律不
27、齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸 D.肺不张E.急性心力衰竭解析：解析：自发性气胸可有(或无)增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患侧胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现紫绀、多汗甚至休克。少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者，有时心前区可听到与心跳一致的噼啪音(Hamman 征)。26.男性，30 岁，右胸外伤后 2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考
28、虑为（分数：2.00）A.血胸 B.肋骨骨折C.脓胸D.肺栓塞E.张力性气胸解析：27.男性，25 岁，发作性干咳 3月，伴夜间胸闷，无发热咯血，双肺未闻及湿哕音。明确诊断首选（分数：2.00）A.心脏彩超B.X线胸片 C.肺功能D.心电图E.纤维支气管镜解析：解析：患者发作性干咳提示有可能是肺结核，胸片可以鉴别。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)24岁女性，发作性干咳 3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，胸片无异常，曾服用氨茶碱缓解。查体：T372，P100 次分，R18 次分，BPl2075mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿哕音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断（分数：2.
29、00）A.肺结核B.支原体肺炎C.支气管肺癌D.支气管哮喘 E.慢性支气管炎解析：解析：支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解。各种病理生理变化程度不同可导致临床上不同程度的哮喘症候群，重者表现为急性严重的哮喘持续状态，轻者仅表现为胸闷，有些则以咳嗽为主。(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.CTB.心电图C.支气管激发试验 D.胸部 X线片E.结核菌素试验解析：解析：临床症状不典型的哮喘患者(如无明显喘息
30、或体征)诊断应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性(FEV 1 增加 15以上，且 FEV 1 绝对值增加200ml)；PEF 日内变异率或昼夜波动率20。(3).假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是（分数：2.00）A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效 2 受体激动剂+皮质激素 C.每日口服长效 2 受体激动剂D.每日口服长效 2 受体激动剂+强的松龙E.用白三烯调节剂药物解析：解析：治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据它们作用的主要方面又将其分为：支气管舒张药，主要作用为舒张支气管、控制哮喘的急性症状，包括 p 2 激动剂、茶
31、碱类和抗胆碱药物；抗炎药，包括糖皮质激素、色苷酸二钠等。女性,50 岁，慢性阻塞性肺疾病支气管炎型患者，近 1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO 2 3kPa(55mmHg)，PaCO 2 10kPa(75mmHg)。（分数：6.00）(1).该 COPD患者病情发展已出现（分数：2.00）A.I型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭 C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒解析：解析：I 型呼吸衰竭为：PaO 2 60mmHg，PaCO 2 正常；型呼吸衰竭为 PaO 2 60mmHg，同时伴有 PaCO 2 50mmHg。(2).根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（分数：2.00
32、）A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存 D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气血流比例增高解析：解析：通气功能障碍时，既影响 O 2 的进入又影响 CO 2 的呼出，表现为型呼吸衰竭。换气功能障碍时，基本不影响 CO 2 的呼出，表现为 I型呼吸衰竭。COPD 既引起气道的狭窄，又造成肺泡组织的破坏，通气和换气功能障碍并存。(3).对该患者的最佳治疗措施应为（分数：2.00）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予 2Lmin 流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能 解析：解析：COPD 最佳治疗措施是控制感染和改善肺功能，感染是 COPD患者急性发病的常见诱因，积极控制感染有利于肺功能的改善。
