1、临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）-试卷 1 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.早孕出现最早及最重要的症状是（分数：2.00）A.停经史B.尿频C.呕吐D.腹部膨隆E.乳房胀痛2.关于早期妊娠的说法哪项正确（分数：2.00）A.妊娠 12 周后，子宫超出盆腔，可引起尿频B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期 10 天应疑为妊娠C.于停经 6 周左右都具有“早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E.妊娠第 4 周乳房开始增大、胀痛3.妊娠早期的黑加征是指（分数：2.00）A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不
2、相连B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形C.子宫增大变软D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起E.阴道和子宫颈呈紫蓝色4.头先露中最常见的是（分数：2.00）A.枕先露B.前囟先露C.额先露D.面先露E.复合先露5.骨盆出口横径是（分数：2.00）A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离6.关于骨盆出口，错误的是（分数：2.00）A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带C.坐骨结节间的距离为出口横径D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出
3、口前后径E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径二、A2 型题(总题数：22，分数：44.00)7.初孕妇，26 岁，妊娠 40 周，宫缩持续 40 秒，间歇 56 分，强度中等，胎心率 154 次分，胎头拨露已 1 小时无进展，阴道检查无异常，应诊断为（分数：2.00）A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.骨产道异常D.胎位异常E.胎儿窘迫8.26 岁，女，G 1 P 0 ，妊娠 39 周，肩右后位，于 24 小时前胎膜已破，现宫口开大 6cm，胎心 140 次分，未见病理缩复环。本例恰当处理应是（分数：2.00）A.持续吸氧B.静脉注射地西泮C.静脉滴注缩宫素D.乙醚深麻醉下
4、行内转胎位术E.行剖宫产术9.女，G 1 P 0 ，胎儿娩出 5 分钟后，阴道多量流血达 300ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离E.子宫胎盘卒中10.初产妇，妊娠 40 周，滞产，产钳助产 4000g 女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例应诊断为（分数：2.00）A.胎膜残留B.软产道损伤C.胎盘残留D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍11.足月临产，产程顺利，胎儿重 4000g，胎盘娩出后阴道出血较多约 500ml，呈阵发性，血压8060mmHg，心率 110 次分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血
5、量减少，应诊断为（分数：2.00）A.凝血功能障碍性产后出血B.宫颈损伤产后出血C.子宫乏力性产后出血D.胎盘滞留性产后出血E.隐性产后出血12.女，30 岁，G 1 P 0 ，妊娠 40 周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大 2era，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是（分数：2.00）A.骶耻外径 17cmB.髂棘间径 24cmC.髂嵴间径 27cmD.坐骨棘间径 10cmE.坐骨结节间径 85cm13.女，G 1 P 0 ，孕 40 周，枕左前位，临产 16 小时入院。胎心好，宫口开全，先露 S=-1。骨盆外测量：髂棘间径 23cm，髂嵴间径 26cm，骶耻外径
6、 185cm，坐骨结节间径 75cm，出口后矢状径 6cm，胎儿估计 3000g，应选择（分数：2.00）A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.胎吸术C.产钳术D.自然分娩E.剖宫产术14.初产妇，宫口开全 2 小时，诊断为持续性枕横位，S=+4，胎心 148 次分。本例最适宜的分娩方式是（分数：2.00）A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩C.会阴侧切后行产钳术D.会阴侧切后手转胎头行产钳术E.行剖宫产术15.女，30 岁，G 1 P 0 ，妊娠 40 周，规律性宫缩 4 小时入院。因产程进展不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩。2 小时后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促
7、，心率 110 次分，胎心率 100 次分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.强直性宫缩D.羊水栓塞E.胎盘早期剥离16.初产妇，孕 41 周，临产 6 小时，胎头浮，胎膜未破，入院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后 1 小时宫缩加强，自然破膜，2 小时后产妇下腹疼痛难忍，烦躁不安，排尿困难，导尿发现血尿，子宫外形呈葫芦状，下段压痛明显，胎心听不清，应诊断为（分数：2.00）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.羊水栓塞E.先兆子宫破裂17.30 岁，已婚女性，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给予彻底
8、治疗，检查宫颈柱状上皮异位，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项错误（分数：2.00）A.目前应诊断为急性宫颈炎B.应立即选用电灼、激光等物理治疗C.应口服或阴道用药治疗后行物理治疗D.急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化E.宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学检查18.32 岁，女性，白带增多 2 年，检查发现宫颈有 13 区域呈红色颗粒状，诊断为慢性宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎表现（分数：2.00）A.宫颈肥大B.宫颈柱状上皮异位C.宫颈息肉D.慢性子宫颈管黏膜炎E.非典型增生19.女性，24 岁，已婚，1 年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重。且
9、经量较以往增多，时有低热，1 年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.陈旧性宫外孕B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.生殖器结核E.卵巢恶性肿瘤20.女，45 岁，性交后出血 2 月余，妇科检查宫颈柱状皮异位，触之易出血。首选的辅助检查方法是（分数：2.00）A.阴道分泌物检查B.宫颈细胞学检查C.诊断性刮宫D.B 超检查E.宫颈黏液检查21.40 岁已婚已生育妇女，临床诊断宫颈原位癌，最佳治疗是（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.全子宫切除C.宫颈激光、微波物理治疗D.次广泛全子宫切除术E.全子宫+附件切除22
10、.女性，45 岁，发现子宫肿大近一年，逐渐增大。手术见子宫壁有一圆形肿物，大小约 10cm9cm，界清，无明显包膜，切面呈浅灰白色，编织样，无出血坏死，组织学显示肿瘤细胞相似于正常平滑肌，送病理检查诊断此病为良性平滑肌瘤。下列各项中哪条是主要诊断根据（分数：2.00）A.肿瘤细胞似平滑肌B.肿瘤细胞为纤维及平滑肌组织C.肿瘤细胞似正常平滑肌，无明显异型性，核分裂象很少D.无出血坏死，似平滑肌组织E.无明显浸润，无转移23.女，45 岁，月经增多、经期延长已 2 年，伴头晕、心悸。妇科检查子宫如妊娠 3 个月大，B 型超声检查提示子宫肌瘤。血红蛋白 80gL，最恰当的处理是（分数：2.00）A.
11、随访观察B.应用宫缩剂、止血药C.应用雄激素D.肌瘤摘除术E.子宫切除术24.女，32 岁，经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤的治疗方法，医师回答中下列哪项错误（分数：2.00）A.肌瘤生长较快，疑有恶变者，应手术治疗B.肌瘤伴月经过多致贫血者，应纠正贫血后手术C.肌瘤引起压迫症状者，应手术D.凡发现肌瘤，为预防长大或恶变，应药物治疗E.要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术25.女性，31 岁，因月经量多及不孕就诊，经检查为子宫肌瘤，单个肿瘤，子宫如孕 3 个月大小、活动。首选治疗是（分数：2.00）A.服中药消瘤观察B.子宫全切术C.子宫次全切术D.子宫肌瘤剔
12、除术E.次广泛子宫切除术26.54 岁妇女，G 1 P 1 ，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，1015 天2060 天，经量时多时少，最近检查子宫饱满，子宫颈变大，质地中等，B 超提示子宫颈变大，内膜厚度 18cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确（分数：2.00）A.首先考虑子宫内膜癌的可能性大B.应尽快分段诊刮以确诊C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗D.如已侵犯颈管，不宜手术治疗E.若不能耐受手术可放射治疗27.女性，48 岁，近半年月经不规则，现停经 60 天，阴道流血 12 天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质中等硬，双侧附件无异常。为明确诊断最恰当
13、的检查方法是（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.宫颈刮片细胞学检查D.子宫内膜病理检查E.子宫输卵管碘油造影28.女，48 岁，近 2 年月经不规律，现停经 2 个月，阴道不规则流血 10 天，无腹痛。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，双附件正常。首选辅助检查方法是（分数：2.00）A.X 线检查B.分段诊刮C.CT 检查D.阴道镜检查E.尿 hCG 测定临床执业助理医师（女性生殖系统疾病）-试卷 1 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.早孕出现最早及最重要的症状是（分数：2.00）A.停经史 B.尿频C.
14、呕吐D.腹部膨隆E.乳房胀痛解析：解析：早孕的临床表现包括：停经；早孕反应；尿频；乳房变化；妇科检查见阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。2.关于早期妊娠的说法哪项正确（分数：2.00）A.妊娠 12 周后，子宫超出盆腔，可引起尿频B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期 10 天应疑为妊娠 C.于停经 6 周左右都具有“早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E.妊娠第 4 周乳房开始增大、胀痛解析：解析：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期 10 日以上，应考虑到妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经 6 周左右开始，出现晨
15、起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠 8 周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠 6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为黑加征。妊娠 12 周时子宫体约为非孕时的 3 倍。3.妊娠早期的黑加征是指（分数：2.00）A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形C.子宫增大变软D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起E.阴道和子宫颈呈紫蓝色解析：4.
16、头先露中最常见的是（分数：2.00）A.枕先露 B.前囟先露C.额先露D.面先露E.复合先露解析：解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(约占 95559755)。5.骨盆出口横径是（分数：2.00）A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离解析：解析：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为 9cm。6.关于骨盆出口，错误的是（分数：2.00）A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支B.后三
17、角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带 C.坐骨结节间的距离为出口横径D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径解析：解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。二、A2 型题(总题数：22，分数：44.00)7.初孕妇，26 岁，妊
18、娠 40 周，宫缩持续 40 秒，间歇 56 分，强度中等，胎心率 154 次分，胎头拨露已 1 小时无进展，阴道检查无异常，应诊断为（分数：2.00）A.协调性宫缩乏力 B.不协调性宫缩乏力C.骨产道异常D.胎位异常E.胎儿窘迫解析：解析：协调性宫缩乏力指子宫收缩的节律性、对称性、极性正常，而收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于 2 次10 分钟，对胎儿影响不大。该产妇符合协调性宫缩乏力的表现。8.26 岁，女，G 1 P 0 ，妊娠 39 周，肩右后位，于 24 小时前胎膜已破，现宫口开大 6cm，胎心 140 次分，未见病理缩复环。本例恰当处理应是（分数：2.0
19、0）A.持续吸氧B.静脉注射地西泮C.静脉滴注缩宫素D.乙醚深麻醉下行内转胎位术E.行剖宫产术 解析：解析：胎儿肩右后位，提示为横位，横位的足月活胎不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。9.女，G 1 P 0 ，胎儿娩出 5 分钟后，阴道多量流血达 300ml，暗红色，有凝血块，首先考虑的是（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离 E.子宫胎盘卒中解析：解析：胎盘部分剥离，由于宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，血色暗红，有凝血块。10.初产妇，妊娠 40 周，滞产，产钳助产 4000g 女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例
20、应诊断为（分数：2.00）A.胎膜残留B.软产道损伤C.胎盘残留D.子宫收缩乏力 E.凝血功能障碍解析：解析：宫缩不良引起的出血表现为子宫软，轮廓不清；有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出(即宫缩时好时坏、出血时多时少)。11.足月临产，产程顺利，胎儿重 4000g，胎盘娩出后阴道出血较多约 500ml，呈阵发性，血压8060mmHg，心率 110 次分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少，应诊断为（分数：2.00）A.凝血功能障碍性产后出血B.宫颈损伤产后出血C.子宫乏力性产后出血 D.胎盘滞留性产后出血E.隐性产后出血解析：解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多见于子宫过度膨胀(如巨大
21、胎儿、双胎、羊水过多)、子宫肌纤维退行性变、子宫肌水肿、子宫肌瘤、子宫发育不良等。常发生在胎儿胎盘娩出后，按摩子宫刺激宫缩是简单、迅速而有效的方法。该产妇胎儿较大，胎盘娩出后出血较多，软产道无损伤，刺激宫缩后出血减少，应诊断为宫缩乏力性产后出血。12.女，30 岁，G 1 P 0 ，妊娠 40 周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大 2era，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是（分数：2.00）A.骶耻外径 17cm B.髂棘间径 24cmC.髂嵴间径 27cmD.坐骨棘间径 10cmE.坐骨结节间径 85cm解析：解析：产妇已临产但胎头仍未衔接，估计骨盆人口平面狭窄，
22、符合本情况的骨盆测量数值为 A。正常情况下骶耻外径应大于 18cm。13.女，G 1 P 0 ，孕 40 周，枕左前位，临产 16 小时入院。胎心好，宫口开全，先露 S=-1。骨盆外测量：髂棘间径 23cm，髂嵴间径 26cm，骶耻外径 185cm，坐骨结节间径 75cm，出口后矢状径 6cm，胎儿估计 3000g，应选择（分数：2.00）A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.胎吸术C.产钳术D.自然分娩E.剖宫产术 解析：解析：坐骨结节间径加出口后矢状径小于 15cm，正常足月胎头不能娩出，应行剖宫产。14.初产妇，宫口开全 2 小时，诊断为持续性枕横位，S=+4，胎心 148 次分。本例最适宜的分
23、娩方式是（分数：2.00）A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩C.会阴侧切后行产钳术D.会阴侧切后手转胎头行产钳术 E.行剖宫产术解析：解析：大多数枕横位可自行转为枕前位分娩，但是产程较长，在骨盆无异常、胎头双顶径达坐骨棘平面或更低时，可采用会阴侧切后手转胎头至枕前位，并行产钳术加快产程。15.女，30 岁，G 1 P 0 ，妊娠 40 周，规律性宫缩 4 小时入院。因产程进展不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩。2 小时后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率 110 次分，胎心率 100 次分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿。本例最可能的诊断是（分数：2.00）
24、A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂C.强直性宫缩D.羊水栓塞E.胎盘早期剥离解析：解析：子宫病理缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及肉眼血尿是先兆子宫破裂的四大主要表现。16.初产妇，孕 41 周，临产 6 小时，胎头浮，胎膜未破，入院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后 1 小时宫缩加强，自然破膜，2 小时后产妇下腹疼痛难忍，烦躁不安，排尿困难，导尿发现血尿，子宫外形呈葫芦状，下段压痛明显，胎心听不清，应诊断为（分数：2.00）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.羊水栓塞E.先兆子宫破裂 解析：解析：该产妇孕 41 周，临产已 6 小时，胎头浮，跨耻征可疑阳性，已提示有头盆
25、不称(入口狭窄)的可能，应选择剖宫产结束分娩。点滴缩宫素是很危险的，在此过程中出现以上症状与体征，应诊断为先兆子宫破裂，应立即剖宫产。如果子宫破裂则出现突然腹部撕裂样疼痛和休克表现。胎盘早剥的典型特征是妊娠晚期持续性腹痛伴阴道出血；前置胎盘的特点是妊娠晚期无痛性阴道出血；羊水栓塞多发生在破膜时突然的呼吸困难及休克等。17.30 岁，已婚女性，患宫颈炎多年，时轻时重，要求复诊并给予彻底治疗，检查宫颈柱状上皮异位，充血水肿，脓性白带，以下的诊断和处理哪项错误（分数：2.00）A.目前应诊断为急性宫颈炎B.应立即选用电灼、激光等物理治疗 C.应口服或阴道用药治疗后行物理治疗D.急性宫颈炎与慢性宫颈炎
26、可相互转化E.宫颈炎与宫颈癌早期难区别，需做宫颈细胞学检查解析：解析：急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥感染时，宫颈充血、脓性白带伴腰腹痛，可有体温升高。急性宫颈炎应待炎症控制后再行局部电灼、激光等物理治疗，否则可导致炎症扩散。急性宫颈炎若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎，慢性宫颈炎又可因急性感染而急性发作。慢性宫颈炎包括慢性子宫颈管黏膜炎、子宫颈肥大、子宫颈息肉。宫颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别，需做宫颈细胞学检查，必要时通过阴道镜和活组织病理检查。18.32 岁，女性，白带增多 2 年，检查发现宫颈有 13 区域呈红色颗粒状，诊断为慢性宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎表现（分数：2.00）A.
27、宫颈肥大B.宫颈柱状上皮异位C.宫颈息肉D.慢性子宫颈管黏膜炎E.非典型增生 解析：解析：宫颈非典型增生属宫颈癌前病变。19.女性，24 岁，已婚，1 年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重。且经量较以往增多，时有低热，1 年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.陈旧性宫外孕B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎 D.生殖器结核E.卵巢恶性肿瘤解析：解析：根据手术病史、慢性盆腔痛、低热、不孕，双侧附件增厚、压痛，。考虑为慢性盆腔炎。20.女，45 岁，性交后出血 2 月余，妇科检查宫颈柱
28、状皮异位，触之易出血。首选的辅助检查方法是（分数：2.00）A.阴道分泌物检查B.宫颈细胞学检查 C.诊断性刮宫D.B 超检查E.宫颈黏液检查解析：解析：接触性出血，考虑宫颈癌，首选的辅助检查方法是宫颈细胞学检查。21.40 岁已婚已生育妇女，临床诊断宫颈原位癌，最佳治疗是（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.全子宫切除 C.宫颈激光、微波物理治疗D.次广泛全子宫切除术E.全子宫+附件切除解析：解析：女性，若已生育，宫颈原位癌应行全子宫切除术。因为宫颈癌鳞癌居多，不向附件转移，为保留内分泌功能可留双侧附件；另原位癌没有转移，不需做广泛及次广泛子宫切除术。如年轻未生育妇女，可选宫颈锥切术，保留生育
29、功能，坚持随访。22.女性，45 岁，发现子宫肿大近一年，逐渐增大。手术见子宫壁有一圆形肿物，大小约 10cm9cm，界清，无明显包膜，切面呈浅灰白色，编织样，无出血坏死，组织学显示肿瘤细胞相似于正常平滑肌，送病理检查诊断此病为良性平滑肌瘤。下列各项中哪条是主要诊断根据（分数：2.00）A.肿瘤细胞似平滑肌B.肿瘤细胞为纤维及平滑肌组织C.肿瘤细胞似正常平滑肌，无明显异型性，核分裂象很少 D.无出血坏死，似平滑肌组织E.无明显浸润，无转移解析：解析：肿瘤的良恶性诊断指标主要是肿瘤的异型性。23.女，45 岁，月经增多、经期延长已 2 年，伴头晕、心悸。妇科检查子宫如妊娠 3 个月大，B 型超声
30、检查提示子宫肌瘤。血红蛋白 80gL，最恰当的处理是（分数：2.00）A.随访观察B.应用宫缩剂、止血药C.应用雄激素D.肌瘤摘除术E.子宫切除术 解析：解析：患者子宫肌瘤较大，症状明显，不需保留生育功能，最恰当的处理是行子宫全切除术。24.女，32 岁，经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤的治疗方法，医师回答中下列哪项错误（分数：2.00）A.肌瘤生长较快，疑有恶变者，应手术治疗B.肌瘤伴月经过多致贫血者，应纠正贫血后手术C.肌瘤引起压迫症状者，应手术D.凡发现肌瘤，为预防长大或恶变，应药物治疗 E.要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术解析：解析：肌瘤小，无症状
31、者，可以定期随访，无须特殊治疗。其他几项均正确。25.女性，31 岁，因月经量多及不孕就诊，经检查为子宫肌瘤，单个肿瘤，子宫如孕 3 个月大小、活动。首选治疗是（分数：2.00）A.服中药消瘤观察B.子宫全切术C.子宫次全切术D.子宫肌瘤剔除术 E.次广泛子宫切除术解析：解析：若肌瘤大于 25 个月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，需手术治疗。患者年轻，有生育要求，且为单个肌瘤，所以首选的治疗应为肌瘤剔除术，保留子宫的生育功能。26.54 岁妇女，G 1 P 1 ，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，1015 天2060 天，经量时多时少，最近检查子宫饱满，子宫颈变大，质地中等，B
32、超提示子宫颈变大，内膜厚度 18cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确（分数：2.00）A.首先考虑子宫内膜癌的可能性大B.应尽快分段诊刮以确诊C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗D.如已侵犯颈管，不宜手术治疗 E.若不能耐受手术可放射治疗解析：解析：手术治疗最理想，侵犯颈管属于期，宜选择手术治疗(广泛子宫双附件切除及盆腔淋巴结清扫术)。其余几项均正确。27.女性，48 岁，近半年月经不规则，现停经 60 天，阴道流血 12 天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质中等硬，双侧附件无异常。为明确诊断最恰当的检查方法是（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.宫颈刮片细胞学检查D.子宫内膜病理检查 E.子宫输卵管碘油造影解析：解析：对年龄大于 35 岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血，应通过诊刮排除子宫内膜病变。28.女，48 岁，近 2 年月经不规律，现停经 2 个月，阴道不规则流血 10 天，无腹痛。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，双附件正常。首选辅助检查方法是（分数：2.00）A.X 线检查B.分段诊刮 C.CT 检查D.阴道镜检查E.尿 hCG 测定解析：解析：根据患者病史，怀疑子宫内膜癌，首选辅助检查方法是分段诊刮。
