1、临床执业医师-96-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为 A颈段 MRI B颈段 X 线断层摄片 C肌电图 D颈椎 X 线片 E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不
2、稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是 A脑中风 B颈椎肿瘤 C颈椎病 D颈椎结核 E颈神经根炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右 F 腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病 6 小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压 12/8kPa，脉搏 120 次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞 16109/ L，中性
3、0.9。最可能的诊断是 A肠扭转 B急性胆囊炎伴穿孔 C十二指肠溃疡急性穿孔 D急性胰腺炎 E阑尾炎穿孔致腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男患，30 岁，转移性右下腹痛 10 小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约 38.2，脉搏 98 次/ 分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血 WBC 为 1.21010/L，中性 90%，尿常规 WBC810/HP，红细胞 23/HP 。该患者最佳治疗方法为 A观察 B抗炎补液 C急诊行手术治疗 D中药治疗 E对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心
4、，呕吐不能减轻腹痛。发病 6 小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压 12/8kPa，脉搏 120 次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞 16109/ L，中性 0.9。为明确诊断首先要进行 A腹部立位平片 B急诊钡餐造影 C急性静脉胆道造影 D血清淀粉酶测定 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳
5、性，右巴宾斯基征阳性。致病因素是 A病毒感染 B细菌感染 C变态反应 D退行性改变 E高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。下列哪项对该患者最不利 A颈部突然前后摆动 B枕头过高 C头过度后伸 D长时间低头伏案写作 E牵引（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男患，30 岁，转移性右下腹痛 10 小时，并恶心，呕吐，吐物为
6、胃内容，量少并发热，体温约 38.2，脉搏 98 次/ 分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血 WBC 为 1.21010/L，中性 90%，尿常规 WBC810/HP，红细胞 23/HP 。该患者最可能诊断是 A急性胆囊炎 B消化性溃疡穿孔 C急性胰腺炎 D急性化脓性阑尾炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：9，分数：9.00) A35 B53 CN-端C-端 D C-端N-端 E两侧向中心（分数：1.00）(1).DNA 复制的方向是从（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).逆转录方向是从（分数：0.50）A.B.C.D.E. A53 B35
7、 CN 端C 端 D C 端-N 端 E由中间向两端（分数：1.00）(1).遗传密码阅读的方向为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).多肽链延长的方向为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. ATF BTATA CPIC D AATAAA ERF（分数：1.00）(1).顺式作用元件是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).反式作用因子是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AGTP BATP CUTP D ATP 和 UTP 都需要 EATP 和 GTP 都需要（分数：1.00）(1).糖原合成时需要（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).糖原分解时需要（分数：0
8、.50）A.B.C.D.E. AtRNA BmRNA CrRNA D hnRNA EsnRNA（分数：1.00）(1).作为核糖体组成成分，参与蛋白质合成的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).作为蛋白质的氨基酸序列合成模板的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AFMN BFAD CNAD D NADP ENADPHH （分数：1.00）(1).琥珀酸-延胡索酸，需参与的物质是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).丙酮酸CO 2 苹果酸需参与的物质是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B苹果酸脱氢酶 C丙酮酸脱氢酶 D NADH 脱氢酶
9、E葡萄糖-6-磷酸酶（分数：1.00）(1).属于磷酸戊糖通路的酶是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).属于糖异生的酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B苹果酸脱氢酶 C丙酮酸脱氢酶 D NADH 脱氢酶 E葡萄糖-6-磷酸酶（分数：1.00）(1).属呼吸链中的酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属三羧酸循环中的酶是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. APRPP BIMP CXMP D cGMP EAMP（分数：1.00）(1).黄嘌呤核苷酸的缩写符号（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).次黄嘌岭核苷酸的缩写符号（分数
10、： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：12，分数：12.00)某女，14 岁，周期性下腹痛半年，月经未初潮，查体：第二性征及外阴发育正常。（分数：1.00）(1).辅助检查首选哪项（分数：0.50）A.妇科超声B.盆腔 X 线片检查C.腹部超声D.血激素水平检查E.血常规检查(2).诊断为处女膜闭锁，以下处理不正确的是（分数： 0.50）A.立即行处女膜切开术B.切开处女膜，充分引流C.同时探查子宫阴道有无异常D.术后常规应用抗生素E.处女膜切开术可局麻下进行，必要时行硬膜外麻醉或骶麻女，46 岁。阴道出血 20 天入院。末次月经 2002 年 9 月 20 日。
11、2002 年 10 月 18 日，阴道淋漓出血，10 天后血量增多有血块，伴下腹隐痛。既往月经 6/30 天，量中，无痛经。妊 2 产 1，20 年前顺产，此后人流一次。17 年前带环至今。查体：血压 120/80nunHg，脉搏 80 次/分。妇检：外阴阴道 (-)，宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件(-)。化验：Hbl2.1g/dl ，WBCA100 个/ 微升，血小板 35.7 万/ l。B 超：子宫前位 5.9cm 5.3cm4.4 cm，内膜 1.3cm，O 环正，双附件(-)。（分数：1.00）(1).诊断不考虑（分数：0.50）A.带环出血B.异位妊娠C.子宫腺肌病D.子宫内膜炎E
12、.黄体萎缩不全(2).止血首选（分数：0.50）A.大剂量雌激素B.止血药物C.孕激素治疗D.雌孕激素联合治疗E.取环及诊刮术王某，女，30 岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律官缩 4 小时，子宫颈口开大 4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染 3 天，后改为口服先锋 4 号几天，术后 7 天出院；出院后第 4 天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温 39.5。（分数：1.00）(1).可能考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性乳腺炎B.乳腺乳汁瘀积C.急性膀咣炎D.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎E.上呼吸道感染(2).入院后经
13、过详细的询问病史，体格检查和有关试验室；印影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎，结合剖宫产时病历，除 C 和 D 外，最可能造成感染的原因是（分数：0.50）A.年龄过大B.双胎妊娠C.胎膜早破D.临床后剖宫产E.抗生素使用不当25 岁，初产妇，孕 34 周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多（分数：1.00）(1).下列的处理哪项不正确（分数： 0.50）A.按摩子宫B.子宫肌壁内注射催产素C.经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫D.经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术E.配血，输血(2).妊娠 28 周以后，无明显
14、原因不规则阴道出血，无痛性，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘（分数：0.50）A.伴有下腹阵痛B.伴血压升高C.胎先露高浮，臀位D.子宫板硬，有压痛E.宫底升高，胎位不清女，28 岁，有脓性白带 10 天，查体发现宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，子宫体双附件无明显压痛，有多个性伴侣（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.急性输卵管炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性宫颈炎D.急性阴道炎E.慢性宫颈炎(2).关于该病的治疗，以下哪项不正确（分数： 0.50）A.行宫颈分泌物染色或培养，明确病原体B.针对病原体治疗C.治疗应及时、足量、规范
15、和彻底D.应同时治疗性伴侣E.对有并发症的患者，以单次大剂量抗生素治疗50 岁妇女，接触性出血 2 月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有 2cm 质脆赘生物，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及。（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断应是（分数： 0.50）A.宫颈息肉B.宫颈结核C.宫颈癌D.宫颈绒癌E.子宫内膜癌(2).为确定诊断，最可靠的诊断方法应是（分数： 0.50）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查E.宫内膜活组织检查40 岁妇女，自诉患宫颈糜烂多年，近 2 个月性交后白带中带血。（分数：1.00）(1).本例为确诊，最佳的辅助检查方法应是（分数
16、： 0.50）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.宫颈阴道镜检查报告D.宫颈及宫颈管活组织检查E.宫颈椎形切除(2).若确诊为宫颈癌 Ib 期，应向患者交待的治疗原则是（分数：0.50）A.激光治疗B.宫颈椎形切除C.子宫全切除术D.扩大全子宫切除术E.子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术女，48 岁，已婚。月经紊乱 1 年，阴道少量流血 20 余天就诊。妇检，宫颈重度糜烂，子宫稍大，双附件无异常（分数：1.00）(1).应进行哪项检查（分数：0.50）A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.B 型超声检查D.阴道镜下宫颈活检E.宫颈细胞学检查加分段刮宫(2).若刮宫病理结果为复杂性增生伴重度不典型
17、增生，最佳处理方案是（分数：0.50）A.口服避孕药 1 号B.子宫次全切除术C.子宫全切术D.大剂量孕激素治疗 3 月后复查E.宫腔镜电切内膜经产妇，产后第一天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽无充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞 11.0109/L，中性 0.75。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.产后子宫内膜炎B.产后宫缩痛C.子宫肌瘤红色变性D.卵巢囊肿扭转E.子宫肌炎(2).正常产后第三天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选（分数：0.50）A.芒硝敷乳房B.生麦芽煎汤喝C.用吸奶器吸乳汁D.让新生儿多吸吮双乳E.少喝汤水女
18、，4 个月，近期用多种抗生素治疗，3 日来腹泻，每日 78 次大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物心肺腹(-)。（分数：1.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.大肠杆菌性肠炎D.生理性腹泻E.饮食因素腹泻(2).明确诊断后应选择（分数：0.50）A.头孢菌素B.庆大霉素C.制霉菌素D.病毒唑E.乳酶生女，7 岁，因半年来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊，查：贫血貌，皮肤有出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血 Hb60g/L，WBC2.510 9/ L，血小板 45109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性白血病B.急性再生障碍性贫血C.慢性再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.脾功能亢进(2).治疗宜选用哪类药物（分数： 0.50）A.硝酸士的宁B.糖皮质激素C.雄激素D.免疫抑制剂E.补血药汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。（分数：1.00）(1).二次污染物为（分数：0.50）A.二氧化硫B.硫酸雾C.酸雨D.硝酸雨E.光化学烟雾(2).一天中污染物污染最为严重的时间一般为（分数： 0.50）A.凌晨B.上午C.中午D.傍晚E.夜晚临床执业医师-96-3 答案解析
