1、临床执业医师（综合练习）-试卷 15 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.2 型糖尿病最基本的病理生理改变是（分数：2.00）A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年2.具有抗凝作用的物质是（分数：2.00）A.血小板因子B.纤维蛋白原C.草酸盐D.氯化钠E.氯化钙3.生物利用度是指（分数：2.00）A.药物在体内消除的程度和速度B.药物在体内分布的程度和速度C.注射药物被机体吸收利用的程度和速度D.口服药物被机体吸收利用的程度和速度E.各种途径用药后药物
2、被机体吸收利用的程度和速度4.门静脉高压症大出血的特点是（分数：2.00）A.发生急，来势猛，迅速引起休克B.发生急，出血量不大C.右上腹绞痛后黑便D.剧烈呕吐，呕血及黑便E.只有便血，无呕血5.男性 17 岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（分数：2.00）A.抗甲状腺药物B.镇静药及碘剂C.放射碘治疗D.手术治疗E.多吃海带紫菜6.不属于含有 B 族维生素的辅酶的是（分数：2.00）A.TPPB.细胞色素 CC.磷酸吡哆醛D.辅酶 AE.FH47.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热（分数：2.00）A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C.实质脏器破裂D
3、.结肠破裂早期E.代谢性酸中毒8.能引起人畜共患病的病原体是（分数：2.00）A.梅毒螺旋体B.霍乱弧菌C.布氏杆菌D.淋球菌E.白喉杆菌9.CTLA-4 的配体是（分数：2.00）A.CD28B.CD79/CD79C.CD80/CD86D.CD40LE.CD4410.1948 年，世界医学大会以希波克拉底誓词为蓝本，形成了著名的（分数：2.00）A.赫尔辛基宣言B.日内瓦宣言C.医学伦理学日内瓦协议法D.悉尼宣言E.阿拉木图宣言11.阿托品滴眼引起（分数：2.00）A.扩瞳、眼内压升高、调节麻痹B.扩瞳、眼内压升高、调节痉挛C.扩瞳、眼内压降低、调节麻痹D.缩瞳、眼内压降低、调节麻痹E.缩瞳
4、、眼内压降低、调节痉挛12.盆腔炎的合并症和后遗症极少是（分数：2.00）A.输卵管妊娠B.输卵管积水C.继发性不孕D.粘连性子宫后屈E.弥漫性腹膜炎13.申请医师执业注册时，以下可以注册情形的是（分数：2.00）A.不具有完全民事行为能力B.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已 1 年C.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已 3 年D.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已 6 个月的E.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已 1 年的14.直肠指诊时伴有疼痛，最常见的是（分数：2.00）A.内痔B.肛瘘C.肛裂D.直肠
5、息肉E.直肠癌15.有效循环血量一般不依赖下列哪项（分数：2.00）A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.正常的心功能16.偏头痛的临床特点除外（分数：2.00）A.搏动性头痛B.长期反复发作的头痛C.头痛程度较轻D.一侧头痛E.常伴意识障碍17.甲巯咪唑(他巴唑)治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是（分数：2.00）A.抑制 TSH 与甲状腺滤泡细胞的受体结合B.抑制甲状腺球蛋白的分解C.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联D.抑制甲状腺释放 T3、T4E.抑制 T4 周周组织中转化为 T318.亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是（分数
6、：2.00）A.采血 5mlB.需在体温升高时采血C.做需氧和厌氧培养，至少培养 3 周D.连续一次性采血，分成 3 份做血培养E.用过抗生素者，继续药 27 日后再采血19.慢性支气管炎典型病变中没有（分数：2.00）A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩20.下列哪项不是麻疹的临床特点（分数：2.00）A.发热B.Koplik 斑C.全身斑丘疹D.上呼吸道炎症E.先天畸形21.抗磷脂抗体包括（分数：2.00）A.抗环瓜氨酸肽抗体B.抗 HIV 抗体C.抗 HBV 抗体D.梅毒 j 血清试验反应假阳性物E.抗
7、中性粒细胞胞浆抗体22.关于痰的性状和痰量正确的描述为（分数：2.00）A.痰的性状可分为粘液性、浆液性、血性和乳糜性B.铁锈色痰多见于支气管扩张C.白色粘痰常见于肺水肿D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E.支气管胸膜瘘很少有痰23.医师进行实验性临床医疗，应当（分数：2.00）A.经医院批准或患者本人同意B.经医院批准或患者家属同意C.征得患者本人或其家属同意D.经医院批准并征得患者本人或者其家属同意E.经医院批准或征得患者本人及其家属同意24.下列哪项不属于生长激素的作用（分数：2.00）A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促进大脑发育E.促进软骨的生长25.MHC 是指（分
8、数：2.00）A.染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁基因群B.染色体上编码次要组织相容性抗原的一组连锁基因群C.染色体上编码主要组织相容性抗原的一组连锁基因群D.染色体上编码移植抗原的一组连锁基因群E.染色体上一组基因群26.急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.内生水过多C.抗利尿激素增加D.钠潴留E.不适当输入过多水分27.关于上消化道出血哪项不正确（分数：2.00）A.上消化道大量出血后多数可出现低热B.胃内积血 250300ml 可引起呕血C.每日出血 50100ml 可出现黑粪D.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞E.急性大出血时血
9、象检查为早期诊断和病情观察的依据28.关于细胞凋亡的特点，下列错误的是（分数：2.00）A.单个细胞死亡B.不发生自溶C.膜性结构不破裂D.由基因调控E.可引发炎症反应29.下述哪一项对结核性腹膜炎最具诊断价值（分数：2.00）A.腹水检查B.腹壁柔韧感C.腹腔镜检查D.腹部 X 线平片检查E.结核菌素皮肤试验30.休克常伴随（分数：2.00）A.肺性发绀B.心性混血发绀C.瘀血性发绀D.缺血性发绀E.混合性发绀31.下列哪项不属于胃液的成分（分数：2.00）A.盐酸B.胃蛋白酶原C.内因子D.组胺E.粘液32.体内胆色素主要来自下列哪一种物质的分解（分数：2.00）A.铁卟啉化合物B.胆固醇
10、C.类固醇激素D.胆酸E.肌酸33.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（分数：2.00）A.5mmHgB.3mmHgC.40mmHgD.50mmHgE.45mmHg34.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是（分数：2.00）A.心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 8 次B.心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次C.心脏按压 6 次，口对口人工呼吸 11 次D.心脏按压 15 次，口对口人工呼吸 2 次E.心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次35.母婴保健法规定，对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，应当给予（分数：2.00）A.酌情免费服务B.免费服务C.有偿
11、服务D.酌情收费服务E.酌情减半收费服务36.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门（分数：2.00）A.同情B.审查C.审核D.许可E.认可37.AIDS 好发的肿瘤是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.肺癌C.肝癌D.卡波西肉瘤E.直肠癌38.溃疡手术指征（分数：2.00）A.以往没有急性穿孔史B.内科治疗愈合后复发C.年龄小D.低位溃疡E.以往没有出血史39.不是 ACEI 的作用机制的是（分数：2.00）A.减少血液缓激肽水平B.增加细胞内 CAMP 水平C.增加，血液缓激肽水平减少血液加压素水平D.减少血液血管紧张素水平E
12、.减少血液肾上腺素水平40.全胃肠外营养的指征中，不包括（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎急性期B.重型胰腺炎C.大面积烧伤D.短肠综合征E.外伤失血临床执业医师（综合练习）-试卷 15 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.2 型糖尿病最基本的病理生理改变是（分数：2.00）A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E.老年解析：2.具有抗凝作用的物质是（分数：2.00）A.血小板因子B.纤维蛋白原C.草酸盐 D.氯化钠E.氯化钙解析：解析：体外抗凝作用的物质是草酸
13、盐如柠檬酸钠，抗凝机制是去除血浆中 Ca 2+ 。肝素的抗凝作用最重要的是与抗凝血酶结合。通过增强抗凝血酶活性而发挥间接抗凝作用。3.生物利用度是指（分数：2.00）A.药物在体内消除的程度和速度B.药物在体内分布的程度和速度C.注射药物被机体吸收利用的程度和速度D.口服药物被机体吸收利用的程度和速度E.各种途径用药后药物被机体吸收利用的程度和速度 解析：4.门静脉高压症大出血的特点是（分数：2.00）A.发生急，来势猛，迅速引起休克 B.发生急，出血量不大C.右上腹绞痛后黑便D.剧烈呕吐，呕血及黑便E.只有便血，无呕血解析：5.男性 17 岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（分数：2.
14、00）A.抗甲状腺药物B.镇静药及碘剂C.放射碘治疗D.手术治疗 E.多吃海带紫菜解析：6.不属于含有 B 族维生素的辅酶的是（分数：2.00）A.TPPB.细胞色素 C C.磷酸吡哆醛D.辅酶 AE.FH4解析：解析：细胞色素 C 的辅基是铁卟啉。7.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热（分数：2.00）A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C.实质脏器破裂D.结肠破裂早期E.代谢性酸中毒解析：8.能引起人畜共患病的病原体是（分数：2.00）A.梅毒螺旋体B.霍乱弧菌C.布氏杆菌 D.淋球菌E.白喉杆菌解析：9.CTLA-4 的配体是（分数：2.00）A.CD2
15、8B.CD79/CD79C.CD80/CD86 D.CD40LE.CD44解析：解析：CTLA-4 表达于活化的 T 细胞，与 CD28 分子具有高度的同源性，与其配体 B7 结合后，启动抑制性信号调节免疫应答。CD79/CD79 与 BCR 组成 BCR-Ig/1g 复合体，介导信号转导。10.1948 年，世界医学大会以希波克拉底誓词为蓝本，形成了著名的（分数：2.00）A.赫尔辛基宣言B.日内瓦宣言C.医学伦理学日内瓦协议法 D.悉尼宣言E.阿拉木图宣言解析：11.阿托品滴眼引起（分数：2.00）A.扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 B.扩瞳、眼内压升高、调节痉挛C.扩瞳、眼内压降低、调节麻痹
16、D.缩瞳、眼内压降低、调节麻痹E.缩瞳、眼内压降低、调节痉挛解析：12.盆腔炎的合并症和后遗症极少是（分数：2.00）A.输卵管妊娠B.输卵管积水C.继发性不孕D.粘连性子宫后屈E.弥漫性腹膜炎 解析：13.申请医师执业注册时，以下可以注册情形的是（分数：2.00）A.不具有完全民事行为能力B.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已 1 年C.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已 3 年 D.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已 6 个月的E.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已 1 年的解析：14.直肠指诊时伴有疼痛，
17、最常见的是（分数：2.00）A.内痔B.肛瘘C.肛裂 D.直肠息肉E.直肠癌解析：15.有效循环血量一般不依赖下列哪项（分数：2.00）A.充足的血容量B.通畅的微循环 C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.正常的心功能解析：16.偏头痛的临床特点除外（分数：2.00）A.搏动性头痛B.长期反复发作的头痛C.头痛程度较轻D.一侧头痛E.常伴意识障碍 解析：17.甲巯咪唑(他巴唑)治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是（分数：2.00）A.抑制 TSH 与甲状腺滤泡细胞的受体结合B.抑制甲状腺球蛋白的分解C.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联 D.抑制甲状腺释放 T3、T4E
18、.抑制 T4 周周组织中转化为 T3解析：18.亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是（分数：2.00）A.采血 5mlB.需在体温升高时采血C.做需氧和厌氧培养，至少培养 3 周 D.连续一次性采血，分成 3 份做血培养E.用过抗生素者，继续药 27 日后再采血解析：19.慢性支气管炎典型病变中没有（分数：2.00）A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞 D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩解析：20.下列哪项不是麻疹的临床特点（分数：2.00）A.发热B.Koplik 斑C.全身斑丘疹D.上呼吸道炎症E.先天畸形 解析：21.抗磷脂抗体包括（
19、分数：2.00）A.抗环瓜氨酸肽抗体B.抗 HIV 抗体C.抗 HBV 抗体D.梅毒 j 血清试验反应假阳性物 E.抗中性粒细胞胞浆抗体解析：解析：目前临床应用的抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性流产有关。抗环瓜氨酸肽抗体(抗 CCP)：抗原成分为聚角蛋白微丝蛋白，对类风湿关节炎的诊断，尤其是早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为 66，特异性约为 90。22.关于痰的性状和痰量正确的描述为（分数：2.00）A.痰的性状可分为粘液性、浆液性、血性和乳糜性B.铁锈色痰多见于支气管扩张C.白色粘痰常见于肺水肿D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰 E.支气管胸
20、膜瘘很少有痰解析：23.医师进行实验性临床医疗，应当（分数：2.00）A.经医院批准或患者本人同意B.经医院批准或患者家属同意C.征得患者本人或其家属同意D.经医院批准并征得患者本人或者其家属同意 E.经医院批准或征得患者本人及其家属同意解析：24.下列哪项不属于生长激素的作用（分数：2.00）A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促进大脑发育 E.促进软骨的生长解析：25.MHC 是指（分数：2.00）A.染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁基因群B.染色体上编码次要组织相容性抗原的一组连锁基因群C.染色体上编码主要组织相容性抗原的一组连锁基因群 D.染色体上编码移植抗原的一
21、组连锁基因群E.染色体上一组基因群解析：26.急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.内生水过多C.抗利尿激素增加D.钠潴留E.不适当输入过多水分 解析：27.关于上消化道出血哪项不正确（分数：2.00）A.上消化道大量出血后多数可出现低热B.胃内积血 250300ml 可引起呕血C.每日出血 50100ml 可出现黑粪D.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞E.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 解析：28.关于细胞凋亡的特点，下列错误的是（分数：2.00）A.单个细胞死亡B.不发生自溶C.膜性结构不破裂D.由基因调控E.可引发炎症反应
22、解析：解析：凋亡(apoptosis)又称程序性细胞死亡，是在基因调控下细胞发生的自主性死亡。凋亡细胞质膜完整，凋亡小体有膜包绕并很快被吞噬，因而不引发自溶和炎症反应。29.下述哪一项对结核性腹膜炎最具诊断价值（分数：2.00）A.腹水检查B.腹壁柔韧感C.腹腔镜检查 D.腹部 X 线平片检查E.结核菌素皮肤试验解析：30.休克常伴随（分数：2.00）A.肺性发绀B.心性混血发绀C.瘀血性发绀D.缺血性发绀 E.混合性发绀解析：31.下列哪项不属于胃液的成分（分数：2.00）A.盐酸B.胃蛋白酶原C.内因子D.组胺 E.粘液解析：32.体内胆色素主要来自下列哪一种物质的分解（分数：2.00）A
23、.铁卟啉化合物 B.胆固醇C.类固醇激素D.胆酸E.肌酸解析：解析：体内胆色素主要来自血红蛋白以及其他铁卟林化合物。33.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（分数：2.00）A.5mmHgB.3mmHgC.40mmHgD.50mmHg E.45mmHg解析：解析：重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于 50mmHg。34.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是（分数：2.00）A.心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 8 次B.心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次C.心脏按压 6 次，口对口人工呼吸 11 次D.心脏按压 15 次，口对口人工呼吸 2 次
24、 E.心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次解析：解析：按压频率为 80103分。双人操作。每吹气 1 次，心挤压 5 次；单人操作，每吹气 2 次，心挤压 15 次。小儿复苏用单手按压 103 次分，新生儿只用 2 指按压。35.母婴保健法规定，对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，应当给予（分数：2.00）A.酌情免费服务B.免费服务 C.有偿服务D.酌情收费服务E.酌情减半收费服务解析：解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术的，接受免费服务。36.医疗保健机构依法开展
25、产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门（分数：2.00）A.同情B.审查C.审核D.许可 E.认可解析：解析：医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。37.AIDS 好发的肿瘤是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.肺癌C.肝癌D.卡波西肉瘤 E.直肠癌解析：解析：艾滋病主要表现为全身淋巴组织的变化、机会性感染和恶性肿瘤三个方面。淋巴组织的变化早期淋巴滤泡明显增生，生发中心活跃，髓质内出现较多浆细胞。随后滤泡外层淋巴细胞减少或消失，小血管增生，生发中心被零落分割。副皮质区的 CD4 +
26、 细胞进行性减少，代之以浆细胞浸润。晚期的淋巴结呈现一片荒芜，淋巴细胞几乎消失殆尽，仅有一些巨噬细胞和浆细胞残留。有时特殊染色可显现大量分枝杆菌、真菌等病原微生物，却很少见到肉芽肿形成等细胞免疫反应性病变。脾、胸腺也表现为淋巴细胞减少。继发性感染多发性机会感染是本病另一特点，感染范围广泛，可累及多个器官，其中以中枢神经系统、肺、消化道受累最为常见。由于严重的免疫缺陷，感染所致的炎症反应往往轻而不典型。如肺部结核菌感染，很少形成典型的结核性肉芽肿病变，但病灶中的结核杆菌却甚多。7080的患者可一次或多次为一种真菌卡氏肺孢子虫感染，在艾滋病因机会感染而死亡的病例中，约一半死于肺孢子虫感染。约 70
27、的病例有中枢神经系统受累，其中继发性机会感染有弓形虫或新隐球菌感染所致的脑炎或脑膜炎。恶性肿瘤约 30的患者可发生 Kaposi 肉瘤。伴发非霍奇金淋巴瘤也较常见。38.溃疡手术指征（分数：2.00）A.以往没有急性穿孔史B.内科治疗愈合后复发 C.年龄小D.低位溃疡E.以往没有出血史解析：解析：1)胃溃疡外科治疗的适应证：胃溃疡经过短期(46 周)内科治疗无效或愈合后复发者，庖在第二次复发前手术。年龄已超过 45 岁的胃溃疡患者。经 X 线或胃镜证实为较大溃疡(直径 2.5cm以上)或高位溃疡。不能排除或已证实有恶变者。以往有一次急性穿孔或大出血病史者。2)十二指肠溃疡外科治疗的适应证：多年
28、病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以敛影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。经 X 线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。过去有过穿孔史或反复多次大山血，而溃疡仍呈活动性者。39.不是 ACEI 的作用机制的是（分数：2.00）A.减少血液缓激肽水平 B.增加细胞内 CAMP 水平C.增加，血液缓激肽水平减少血液加压素水平D.减少血液血管紧张素水平E.减少血液肾上腺素水平解析：解析：ACEI 增加血液缓激肽水平。40.全胃肠外营养的指征中，不包括（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎急性期B.重型胰腺炎C.大面积烧伤D.短肠综合征E.外伤失血 解析：解析：全胃肠外营养的指征中不包括肢体外伤性失血。
