1、内分泌专业实践能力-1-2 及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：12.00)1.垂体 ACTH瘤或下丘脑一垂体功能紊乱可引起下列何种病症( ) A双侧肾上腺增生 B肾上腺皮质腺瘤 C一侧肾上腺增生，另_侧萎缩 D肾上腺皮质腺癌 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.2.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善( ) A抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素 B抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、-受体阻滞剂 C大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂 D大量复方碘溶液、大剂量丙硫氧嘧啶、-受体阻滞剂、糖皮质激素 E大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、
2、-受体阻滞剂、强心药（分数：1.00）A.B.C.D.3.患者，男，45 岁，近年来性功能低下，体重增加。化验检查：ACTH 升高，PRL 升高，垂体 CT示垂体瘤。下列哪一种治疗为首选( ) A垂体腺瘤摘除术 B双胍类 C雄性激素 D溴隐亭 E减肥药（分数：1.00）A.B.C.D.4.女性，58 岁，消瘦明显，诊断为 2型糖尿病，应用胰岛素皮下注射，出现 Somogyi现象，应采取何处理( ) A增加胰岛素用量 B停用胰岛素 C减少胰岛素用量 D用原胰岛素剂量同时加口服药 E用胰岛素增敏剂治疗（分数：1.00）A.B.C.D.5.患者，女，34 岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神
3、经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。经鉴别诊断，此病人最可能的诊断是( ) A毒性弥漫性甲状腺肿 B地方性甲状腺肿 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D亚急性甲状腺炎 E碘甲亢（分数：1.00）A.B.C.D.6.患者，男，28 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，不宜用何种药物( ) A丙基硫氧嘧啶 B甲巯咪唑(他巴唑) C卡比马唑 D甲状腺素制剂 E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.7.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是( ) AB 超 B放射性核素扫描 CCT D 131I摄取率 EMRI（分数：1.00）A.B.C.
4、D.8.甲状腺功能亢进的孕妇，心率 120次/分，白细胞 2.5109/L，药物治疗暂时选用( ) A他巴唑 B复方碘液 C普萘洛尔 D他巴唑+强的松+维生素 B2 E甲亢平（分数：1.00）A.B.C.D.9.男性，52 岁，身高 172cm，体重 90kg，近来口渴、多饮、多尿伴乏力，测空腹血糖为 6.8mmol/L，应做哪项检查明确诊断( ) A糖代血红蛋白 B血清果糖胺 COGTT D测餐后 2小时血糖 E尿糖（分数：1.00）A.B.C.D.10.在糖尿病诊断时，以下哪一项检查最有价值( ) A测空腹血糖+胰岛素 B测餐后血糖+胰岛素 C75g 葡萄糖耐量试验+胰岛素或 C肽释放 D
5、100g 葡萄糖耐量试验+胰岛素或 C肽释放 E测糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.11.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是( ) A出现低钾血症 B常规应用 C二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1 D出现严重心律失常 E合并严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.12.患者，男，65 岁，有糖尿病史 15年，近来浮肿，血压 140/90mmHg，血糖 7mmol/L，血BUN12mmol/L，Cr184mol/L，最合适治疗方法为( ) A皮质激素 B非甾类消炎药 C血管紧张素转换酶抑制剂 D胰岛素治疗 E利尿消肿（分数：1.00）A.B.C.D.二、A3
6、型题(总题数：7，分数：9.00)男，65 岁，高血压史 8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、心悸、多汗、面色苍白、问或潮红、视力模糊，测血压为 260/120mmHg，心率 120次/分，两肺底湿啰音。经治疗血压降至180/105mmHg，测得 24小时尿游离去甲肾上腺素100g，VMA10mg，酚妥拉明试验，静注 5mg后，血压下降 20/10mmHg。（分数：1.00）(1).此时进行何种检查最为适宜( )（分数：0.50）A.静脉肾盂造影B.血清皮质醇C.肾上腺 CTD.血清醛固酮E.肾脏 B超(2).入院时首选哪种药物最适宜( )（分数：0.50）A.硝酸甘油含服B.硝普钠
7、静脉注射C.硝苯地平含服D.硝酸异山梨酯气雾剂吸人E.甘露醇静滴男性，34 岁，腋毛脱落，性功能减退，腰背部皮肤可见色素沉着，血 ACTH升高。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.艾迪生病B.库欣病C.继发性肾上腺皮质功能减退症D.1型糖尿病E.嗜铬细胞瘤(2).化验检查哪项不符合( )（分数：0.50）A.血钠低B.血镁高C.血钙高D.中性粒细胞减少E.血钾低女性，69 岁，诊断为 2型糖尿病 10年，一直服用格列齐特治疗，近来双侧肢端感觉异常，伴麻木，针刺样疼痛。测 FPG为 12.5mmol/L，尿微量蛋白正常。（分数：1.50）(1).可以诊断为( )（
8、分数：0.50）A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病中枢神经病变C.糖尿病自主神经病变D.糖尿病大血管病变E.糖尿病合并脑血管病变(2).为进一步治疗患者应用胰岛素皮下注射，有关胰岛素应用不正确的是( )（分数：0.50）A.腹壁注射吸收最快B.从动物胰岛素改用人胰岛素制剂时，发生低血糖危险增加C.胰岛素可冰冻保存D.部分患者注射胰岛素后视力模糊，为晶状体屈光改变，可自然恢复E.应经常更换注射部位，以免皮下脂肪萎缩(3).应用胰岛素强化治疗后，早晨空腹血糖仍高，原因不包括( )（分数：0.50）A.Somogyi效应B.夜间胰岛素作用不足C.黎明现象D.胰岛素过期E.脂代谢紊乱女性，22 岁，因心
9、悸、多汗、消瘦就诊。查体甲状腺度肿大，双上极可闻及血管性杂音，拟诊为甲亢。（分数：1.50）(1).查体时哪项体征可能不符合( )（分数：0.50）A.手抖B.突眼C.心率：115 次/分D.舌颤E.颜面部水肿(2).诊断为 Graves病，首选治疗为( )（分数：0.50）A.他巴唑、心得安加升白细胞药B.手术C.放射性 131ID.单用心得安E.甲状腺素治疗(3).抗甲药物治疗已 2年，化验下列哪一项指标可预示甲亢治愈( )（分数：0.50）A.TsAb转为阴性，T3 抑制试验正常B.TsAb转为阳性，T3 抑制试验正常C.TG、TM 均升高D.FT3、FT4、FSH 均正常E.T3、T4
10、、TSH 均正常男性，38 岁，患乙型病毒性肝炎 20年，近来经常感恶心呕吐、心悸、出汗，化验 ALT1000U/L，发作时空腹血糖为 3.0mmol/L。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.肝源性低血糖B.功能性低血糖C.药物性低血糖D.胰岛素瘤E.糖原贮积症(2).治疗哪项不正确( )（分数：0.50）A.补充葡萄糖B.保肝治疗C.皮下注射胰高血糖素D.口服糖水及含糖食物E.严重者静推 50%葡萄糖女性，46 岁，反复发作心悸、出汗、饥饿感伴双下肢软弱无力，进食后症状缓解。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.低血糖症B.心脏病
11、C.脑血管病D.周围神经病变E.神经官能症(2).如进行 4872 小时饥饿试验时，有低血糖症状或血糖为多少时可终止试验( )（分数：0.50）A.3.4mmol/LB.3.3mmol/LC.3.2mmol/LD.3.1mmol/LE.3.0mmol/L(3).低血糖发作时同时测葡萄糖、胰岛素及 C肽水平，血浆胰岛素、C 肽和胰岛素原水平仍偏高，则诊断为( )（分数：0.50）A.胰岛素瘤B.餐后低血糖C.抗胰岛素缺乏D.腺垂体功能减退E.功能性低血糖女，16 岁，患 1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。（分数：1.50）(1).接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的( )（分数：0.50
12、）A.严重口渴多饮B.昏迷C.呼吸深大D.呼气有烂苹果味E.皮肤干燥，弹性差(2).入院后，抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是( )（分数：0.50）A.大剂量胰岛素静脉滴注B.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射C.大剂量胰岛素皮下注射D.小剂量胰岛素静脉滴注E.小剂量胰岛素静脉推注(3).以下哪种治疗原则对此病人是错误的( )（分数：0.50）A.积极补液，纠正脱水B.及时使用胰岛素C.积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒D.严密观察血钾，防治低血钾E.积极治疗肺部感染三、B 型题(总题数：3，分数：4.00) A尿糖(+)，酮体阴性 B尿糖(+)，酮体强阳性 C尿糖阴性，酮体阳性 D尿糖(+)，酮体
13、阳性 E尿糖(+)，酮体阴性（分数：1.00）(1).降糖灵引起酮尿最常见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).糖尿病酮症酸中毒( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A高渗盐水试验 B水利尿试验 C螺内酯试验 D饥饿试验 E酚妥拉明试验（分数：1.00）(1).诊断胰岛素瘤有意义的试验是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).鉴别原发性醛固酮增多与失钾性肾病的试验是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A饮食管理 B双胍类 C磺脲类 D磺脲类+双胍类 E胰岛素（分数：2.00）(1).男，50 岁，体重 80kg，身高 166cm，平素体健，近被疑及糖
14、尿病，此患者首选治疗方法为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，45 岁，体重 75kg，身高 165cm，近来被诊为糖尿病；食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首选为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女，25 岁，妊娠 4个月。经葡萄糖耐量试验证实为糖尿病，空腹血糖 10mmol/L。最恰当的治疗应选择为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).男，58 岁，胰腺癌术后发现糖尿病，其治疗方案为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：12，分数：12.00)13.关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，
15、错误的是( )（分数：1.00）A.体格检查不能触及的结节扫描均能发现B.体格检查不能触及的结节扫描也不能发现C.根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗D.冷结节意味着是恶性病变E.冷结节意味着是良性病变14.甲亢的症状和体征包括( )（分数：1.00）A.甲状腺激素过多的各种表现B.甲状腺肿大C.突眼D.肥胖E.怕冷15.皮质醇增多症时下列正确的是( )（分数：1.00）A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高E.抑制垂体促性腺激素16.治疗糖尿病酮症酸中毒时应采取何措施( )（分数：1.00）A.治疗中易发生低钾血症B.应用小剂量胰岛素持续静滴C.血糖降
16、低过快会引起脑水肿D.需用 0.45%的氯化钠溶液E.静脉滴注碳酸氢钠17.关于甲亢性心脏病的表现正确的是( )（分数：1.00）A.心脏扩大B.多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者C.严重心律失常D.心力衰竭E.以上表现在甲亢被控制后均不能恢复18.皮质醇增多症发病的原因可以是( )（分数：1.00）A.异位 ACTH分泌过多B.异位ACTH 分泌过少C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.垂体腺瘤19.下面有关糖尿病运动治疗的叙述正确的是( )（分数：1.00）A.因人而异，循序渐进B.运动时间应尽量延长C.不要空腹运动D.餐后 1小时运动降糖效果好E.运动应相对定时定量20.水负荷试验后，患
17、者的血浆渗透压为 270mOsm/L，尿渗透压 380mOsm/L，应考虑的诊断是( )（分数：1.00）A.ACTH缺乏症B.产生抗利尿激素的肺癌C.脱水D.急性肾衰E.以上均不是21.下列哪项诊断妊娠甲亢有帮助( )（分数：1.00）A.血总 T3、T4 升高B.血 FT3、FT4 升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率100 次/分E.四肢近端肌肉消瘦22.以下叙述正确的是( )（分数：1.00）A.巨大腺瘤可向鞍外伸展，破坏蝶鞍和向鞍上浸润B.无功能垂体瘤均为大腺瘤C.促性腺激素瘤均为小腺瘤D.GH分泌瘤所致肢端肥大症为大腺瘤E.垂体转移瘤可来自乳腺瘤、肺癌23.糖尿病发生酮症酸
18、中毒时的治疗包括( )（分数：1.00）A.胰岛素治疗B.严重失水时需大量补液C.监测血钾水平D.补液时应先慢后快E.pH7.1 时应补充 1.25%NaHCO324.下列症状可引起肾功能不全的是( )（分数：1.00）A.骨质软化症B.维生素 D中毒C.甲状旁腺功能亢进D.甲亢E.高血压内分泌专业实践能力-1-2 答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：12.00)1.垂体 ACTH瘤或下丘脑一垂体功能紊乱可引起下列何种病症( ) A双侧肾上腺增生 B肾上腺皮质腺瘤 C一侧肾上腺增生，另_侧萎缩 D肾上腺皮质腺癌 E以上都不是（分数：1.00）A
19、. B.C.D.解析：解析 垂体 ACTH瘤分泌过多的 ACTH，不但能刺激糖皮质激素的分泌，也刺激肾上腺皮质束状带与网状带细胞的生长发育。严重时可致双侧肾上腺增生。2.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善( ) A抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素 B抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、-受体阻滞剂 C大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂 D大量复方碘溶液、大剂量丙硫氧嘧啶、-受体阻滞剂、糖皮质激素 E大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、-受体阻滞剂、强心药（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 大剂量复方碘溶液可使甲状腺激素释放减少。大剂量丙基硫氧嘧啶不但可使甲状腺激素合成减少，还因其
20、有阻断 T4转换成 T3的作用而使周围组织中活性 T3减少，症状改善较快。-受体阻滞剂可使心率减慢，减少组织对儿茶酚胺的应答，改善交感兴奋的症状。皮质激素加强对应激的反应能力，补充代谢过快使肾上腺皮质功能的相对不足。3.患者，男，45 岁，近年来性功能低下，体重增加。化验检查：ACTH 升高，PRL 升高，垂体 CT示垂体瘤。下列哪一种治疗为首选( ) A垂体腺瘤摘除术 B双胍类 C雄性激素 D溴隐亭 E减肥药（分数：1.00）A. B.C.D.解析：4.女性，58 岁，消瘦明显，诊断为 2型糖尿病，应用胰岛素皮下注射，出现 Somogyi现象，应采取何处理( ) A增加胰岛素用量 B停用胰岛
21、素 C减少胰岛素用量 D用原胰岛素剂量同时加口服药 E用胰岛素增敏剂治疗（分数：1.00）A.B.C. D.解析：5.患者，女，34 岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。经鉴别诊断，此病人最可能的诊断是( ) A毒性弥漫性甲状腺肿 B地方性甲状腺肿 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D亚急性甲状腺炎 E碘甲亢（分数：1.00）A. B.C.D.解析：6.患者，男，28 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，不宜用何种药物( ) A丙基硫氧嘧啶 B甲巯咪唑(他巴唑) C卡比马唑 D甲状腺素制剂 E普萘洛尔（
22、分数：1.00）A.B.C.D.解析：7.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是( ) AB 超 B放射性核素扫描 CCT D 131I摄取率 EMRI（分数：1.00）A.B. C.D.解析：8.甲状腺功能亢进的孕妇，心率 120次/分，白细胞 2.5109/L，药物治疗暂时选用( ) A他巴唑 B复方碘液 C普萘洛尔 D他巴唑+强的松+维生素 B2 E甲亢平（分数：1.00）A.B.C. D.解析：9.男性，52 岁，身高 172cm，体重 90kg，近来口渴、多饮、多尿伴乏力，测空腹血糖为 6.8mmol/L，应做哪项检查明确诊断( ) A糖代血红蛋白 B血清果糖胺 COGTT
23、 D测餐后 2小时血糖 E尿糖（分数：1.00）A.B.C. D.解析：10.在糖尿病诊断时，以下哪一项检查最有价值( ) A测空腹血糖+胰岛素 B测餐后血糖+胰岛素 C75g 葡萄糖耐量试验+胰岛素或 C肽释放 D100g 葡萄糖耐量试验+胰岛素或 C肽释放 E测糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.解析：11.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是( ) A出现低钾血症 B常规应用 C二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1 D出现严重心律失常 E合并严重感染（分数：1.00）A.B.C. D.解析：12.患者，男，65 岁，有糖尿病史 15年，近来浮肿，血压 140
24、/90mmHg，血糖 7mmol/L，血BUN12mmol/L，Cr184mol/L，最合适治疗方法为( ) A皮质激素 B非甾类消炎药 C血管紧张素转换酶抑制剂 D胰岛素治疗 E利尿消肿（分数：1.00）A.B.C. D.解析：二、A3 型题(总题数：7，分数：9.00)男，65 岁，高血压史 8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、心悸、多汗、面色苍白、问或潮红、视力模糊，测血压为 260/120mmHg，心率 120次/分，两肺底湿啰音。经治疗血压降至180/105mmHg，测得 24小时尿游离去甲肾上腺素100g，VMA10mg，酚妥拉明试验，静注 5mg后，血压下降 20/10
25、mmHg。（分数：1.00）(1).此时进行何种检查最为适宜( )（分数：0.50）A.静脉肾盂造影B.血清皮质醇C.肾上腺 CT D.血清醛固酮E.肾脏 B超解析：(2).入院时首选哪种药物最适宜( )（分数：0.50）A.硝酸甘油含服B.硝普钠静脉注射 C.硝苯地平含服D.硝酸异山梨酯气雾剂吸人E.甘露醇静滴解析：男性，34 岁，腋毛脱落，性功能减退，腰背部皮肤可见色素沉着，血 ACTH升高。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.艾迪生病 B.库欣病C.继发性肾上腺皮质功能减退症D.1型糖尿病E.嗜铬细胞瘤解析：(2).化验检查哪项不符合( )（分数：0.50
26、）A.血钠低B.血镁高C.血钙高D.中性粒细胞减少E.血钾低 解析：女性，69 岁，诊断为 2型糖尿病 10年，一直服用格列齐特治疗，近来双侧肢端感觉异常，伴麻木，针刺样疼痛。测 FPG为 12.5mmol/L，尿微量蛋白正常。（分数：1.50）(1).可以诊断为( )（分数：0.50）A.糖尿病周围神经病变 B.糖尿病中枢神经病变C.糖尿病自主神经病变D.糖尿病大血管病变E.糖尿病合并脑血管病变解析：(2).为进一步治疗患者应用胰岛素皮下注射，有关胰岛素应用不正确的是( )（分数：0.50）A.腹壁注射吸收最快B.从动物胰岛素改用人胰岛素制剂时，发生低血糖危险增加C.胰岛素可冰冻保存 D.部
27、分患者注射胰岛素后视力模糊，为晶状体屈光改变，可自然恢复E.应经常更换注射部位，以免皮下脂肪萎缩解析：(3).应用胰岛素强化治疗后，早晨空腹血糖仍高，原因不包括( )（分数：0.50）A.Somogyi效应B.夜间胰岛素作用不足C.黎明现象D.胰岛素过期E.脂代谢紊乱 解析：女性，22 岁，因心悸、多汗、消瘦就诊。查体甲状腺度肿大，双上极可闻及血管性杂音，拟诊为甲亢。（分数：1.50）(1).查体时哪项体征可能不符合( )（分数：0.50）A.手抖B.突眼C.心率：115 次/分D.舌颤E.颜面部水肿 解析：(2).诊断为 Graves病，首选治疗为( )（分数：0.50）A.他巴唑、心得安加
28、升白细胞药 B.手术C.放射性 131ID.单用心得安E.甲状腺素治疗解析：(3).抗甲药物治疗已 2年，化验下列哪一项指标可预示甲亢治愈( )（分数：0.50）A.TsAb转为阴性，T3 抑制试验正常 B.TsAb转为阳性，T3 抑制试验正常C.TG、TM 均升高D.FT3、FT4、FSH 均正常E.T3、T4、TSH 均正常解析：男性，38 岁，患乙型病毒性肝炎 20年，近来经常感恶心呕吐、心悸、出汗，化验 ALT1000U/L，发作时空腹血糖为 3.0mmol/L。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.肝源性低血糖 B.功能性低血糖C.药物性低血糖D.胰岛素
29、瘤E.糖原贮积症解析：(2).治疗哪项不正确( )（分数：0.50）A.补充葡萄糖B.保肝治疗C.皮下注射胰高血糖素 D.口服糖水及含糖食物E.严重者静推 50%葡萄糖解析：女性，46 岁，反复发作心悸、出汗、饥饿感伴双下肢软弱无力，进食后症状缓解。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.低血糖症 B.心脏病C.脑血管病D.周围神经病变E.神经官能症解析：(2).如进行 4872 小时饥饿试验时，有低血糖症状或血糖为多少时可终止试验( )（分数：0.50）A.3.4mmol/LB.3.3mmol/LC.3.2mmol/LD.3.1mmol/LE.3.0mmol/L
30、解析：(3).低血糖发作时同时测葡萄糖、胰岛素及 C肽水平，血浆胰岛素、C 肽和胰岛素原水平仍偏高，则诊断为( )（分数：0.50）A.胰岛素瘤 B.餐后低血糖C.抗胰岛素缺乏D.腺垂体功能减退E.功能性低血糖解析：女，16 岁，患 1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。（分数：1.50）(1).接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的( )（分数：0.50）A.严重口渴多饮B.昏迷C.呼吸深大D.呼气有烂苹果味 E.皮肤干燥，弹性差解析：(2).入院后，抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是( )（分数：0.50）A.大剂量胰岛素静脉滴注B.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射C.大剂量胰岛素皮下注射
31、D.小剂量胰岛素静脉滴注 E.小剂量胰岛素静脉推注解析：(3).以下哪种治疗原则对此病人是错误的( )（分数：0.50）A.积极补液，纠正脱水B.及时使用胰岛素C.积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒 D.严密观察血钾，防治低血钾E.积极治疗肺部感染解析：三、B 型题(总题数：3，分数：4.00) A尿糖(+)，酮体阴性 B尿糖(+)，酮体强阳性 C尿糖阴性，酮体阳性 D尿糖(+)，酮体阳性 E尿糖(+)，酮体阴性（分数：1.00）(1).降糖灵引起酮尿最常见( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).糖尿病酮症酸中毒( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 降糖灵可
32、增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，因此糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮症酸中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经 氧化产生大量酮体，使尿酮体亦呈强阳性。 A高渗盐水试验 B水利尿试验 C螺内酯试验 D饥饿试验 E酚妥拉明试验（分数：1.00）(1).诊断胰岛素瘤有意义的试验是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).鉴别原发性醛固酮增多与失钾性肾病的试验是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A饮食管理 B双胍类 C磺脲类 D磺脲类+双胍类 E胰岛素（分数：2.00）(1).男，50 岁，
33、体重 80kg，身高 166cm，平素体健，近被疑及糖尿病，此患者首选治疗方法为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女，45 岁，体重 75kg，身高 165cm，近来被诊为糖尿病；食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首选为( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).女，25 岁，妊娠 4个月。经葡萄糖耐量试验证实为糖尿病，空腹血糖 10mmol/L。最恰当的治疗应选择为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).男，58 岁，胰腺癌术后发现糖尿病，其治疗方案为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
34、四、X 型题(总题数：12，分数：12.00)13.关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，错误的是( )（分数：1.00）A.体格检查不能触及的结节扫描均能发现 B.体格检查不能触及的结节扫描也不能发现C.根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗 D.冷结节意味着是恶性病变 E.冷结节意味着是良性病变 解析：14.甲亢的症状和体征包括( )（分数：1.00）A.甲状腺激素过多的各种表现 B.甲状腺肿大 C.突眼 D.肥胖E.怕冷解析：15.皮质醇增多症时下列正确的是( )（分数：1.00）A.抑制脂肪合成 B.抑制蛋白质合成 C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高 E.抑制垂体促性腺激素 解析：
35、16.治疗糖尿病酮症酸中毒时应采取何措施( )（分数：1.00）A.治疗中易发生低钾血症 B.应用小剂量胰岛素持续静滴 C.血糖降低过快会引起脑水肿 D.需用 0.45%的氯化钠溶液E.静脉滴注碳酸氢钠解析：解析 目前对糖尿病酮症酸中毒的治疗提倡小剂量胰岛素持续静脉点滴。在治疗过程中葡萄糖在胰岛素的作用下进入细胞内，同时钾离子也进入细胞内，容易引起低钾血症。17.关于甲亢性心脏病的表现正确的是( )（分数：1.00）A.心脏扩大 B.多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者 C.严重心律失常 D.心力衰竭 E.以上表现在甲亢被控制后均不能恢复解析：18.皮质醇增多症发病的原因可以是( )（分数：1.0
36、0）A.异位 ACTH分泌过多 B.异位ACTH 分泌过少C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质腺癌 E.垂体腺瘤 解析：19.下面有关糖尿病运动治疗的叙述正确的是( )（分数：1.00）A.因人而异，循序渐进 B.运动时间应尽量延长C.不要空腹运动 D.餐后 1小时运动降糖效果好 E.运动应相对定时定量 解析：20.水负荷试验后，患者的血浆渗透压为 270mOsm/L，尿渗透压 380mOsm/L，应考虑的诊断是( )（分数：1.00）A.ACTH缺乏症 B.产生抗利尿激素的肺癌 C.脱水D.急性肾衰E.以上均不是解析：21.下列哪项诊断妊娠甲亢有帮助( )（分数：1.00）A.血总 T3、T4
37、 升高B.血 FT3、FT4 升高 C.体重不随妊娠月数而增加 D.休息时脉率100 次/分 E.四肢近端肌肉消瘦 解析：解析 血总 T4是指 T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响，而 iFBG又受妊娠等的影响而升高，血总 T3浓度的变化常与血总 T4的改变平行，故诊断妊娠甲亢时血总 T3、T4 升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。22.以下叙述正确的是( )（分数：1.00）A.巨大腺瘤可向鞍外伸展，破坏蝶鞍和向鞍上浸润 B.无功能垂体瘤均为大腺瘤 C.促性腺激素瘤均为小腺瘤D.GH分泌瘤所致肢端肥大症为大腺瘤 E.垂体转移瘤可来自乳腺瘤、肺癌 解析：23.糖尿病发生酮症酸中毒时的治疗包括( )（分数：1.00）A.胰岛素治疗 B.严重失水时需大量补液 C.监测血钾水平 D.补液时应先慢后快E.pH7.1 时应补充 1.25%NaHCO3 解析：24.下列症状可引起肾功能不全的是( )（分数：1.00）A.骨质软化症B.维生素 D中毒 C.甲状旁腺功能亢进 D.甲亢E.高血压 解析：
