1、内分泌专业实践能力分类真题 1-1及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为( ) A46IU/h B610IU/h C1020IU/h D2030IU/h E3035IU/h（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况( ) A甲亢危象、术前准备 B甲亢危象、妊娠 C应激 D甲亢性心脏病、甲亢危象 EGrayes 眼病、术前准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.皮质醇增多症，哪项临床表现少见( ) A向心性肥胖 B高血压 C高血糖 D胆固醇明显增高 E骨质疏松（
2、分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关 2型糖尿病，正确的是( ) A中老年病人多见，从不发生酮症 B常以慢性并发症为首发症状 C30 岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素 D胰岛功能正常 E老年发病者不须使用胰岛素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于 1997年 ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确( ) A取消了 NIDDM和 IDDM的称法 B保留了 1型、2 型糖尿病的名称 C取消了营养不良性糖尿病 D葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类 E妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项符合 1997年 ADA糖尿病诊断标准( ) A有症
3、状，空腹血糖7.8mmol/L B有症状，随机血糖11.1mmol/L COGTT 任何一点血糖11.1mmol/L D餐后 1小时血糖对诊断无帮助 E无症状，空腹血糖6.7mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确( ) A三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 B尿糖检查一定阳性 C空腹血糖不一定升高 D全天任何时候血糖10mmol/L 即可诊断 E所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是( ) A抑制钙离子释出 B促进钙离子释出 C抑制磷离子释出 D抑制骨吸收 E释出镁离子（分数：
4、1.00）A.B.C.D.E.9.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现，哪项少见( ) A低血压 B低血钠 C低血钾 D低血糖 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的 Somogy现象( ) A减少饮食中总热卡 B增加胰岛素剂量 C减少胰岛素剂量 D加用双胍类药物 E减少碳水化合物摄入（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻血管杂音，无震颤，心率 92次/分，节律规整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I摄取率，3 小时20%，24 小时 45%，T 4
5、120mmol/L(正常 65169mmol/L)，T 31.7mmol/L(正常 1.13.1mmol/L)，最可能的诊断是( ) A甲状腺炎 B甲亢 C单纯性甲状腺肿 D神经官能症 E结核病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，50 岁，左趾跖急性关节炎多次复发已 1年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用( ) A氢氯噻嗪 B丙磺舒 C秋水仙碱 D别嘌呤醇 E静脉输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，72 岁，消瘦 2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重 3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率 54次/分，心尖部级收缩期吹
6、风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性。首先应进行的检查是( ) A腹部 B型超声波 B消化道造影 CT 3、T 4 DUCG E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，48 岁，因甲亢口服 PTU6片/日，1 个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180IU/L，AST167IU/L，AKP203IU/L，T 3、T 4尚未恢复正常，PSH0.1mu/L，其肝功能异常最大可能是( ) A甲亢所致肝损害 BPTU 所致肝损害 C合并急性肝炎 D化验误差 E合并迁延性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，60 岁，肾绞痛，血尿，
7、血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑( ) A肾结石病 B老年性骨质疏松症 C原发性甲状旁腺功能亢进症 D肾结核 E肾性骨病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.测定胰岛 B细胞功能的主要目的是( ) A诊断糖尿病 B1、2 型糖尿病分型 C除外继发性糖尿病 D指导治疗 E诊断营养不良相关性糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.糖尿病病人失明的主要原因( ) A视网膜微血管瘤 B白内障 C青光眼 D视网膜剥离 E视网膜出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合( ) A
8、L-甲状腺素 B干甲状腺素片 CT 3 DT 3/T4混合制剂 EL-甲状腺素+T 3（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.垂体瘤目前最常用的分类方法是( ) A按病理 B按肿瘤的大小 C按细胞的分泌功能 D按肿瘤的性质 E按电镜及亚微结构（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确( ) A血压控制应140/90mmHg B血压控制应130/80mmHg C首选 ACEI降压药 D限制盐摄入每天 6g以下 E水肿明显时可用利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.应用胰岛素的最常见不良反应( ) A胰岛素抗药性 B胰岛素过敏 C低血糖 D脂肪营养
9、不良 E注射部位感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.有关 MODY郧项正确( ) A成年发病的青年型糖尿病 B免疫性胰岛损伤 C热带发病较高 D线粒体基因突变所致糖尿病 E发病年龄较小，少发酮症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是( ) A促进钙离子排 B促进磷的回吸收 C抑制磷的回吸收 D促钠、钾排 E尿酸化（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.何为中枢性尿崩症的特征性表现( ) A多尿，多饮，烦渴 B多饮但工作忙时不明显 C饮水少时尿量减少 D喜饮凉水，饮水量昼夜不变 E消瘦，乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.自身免疫性
10、甲状腺疾病除 Graves病外还有( ) A亚急性甲状腺炎 B纤维性甲状腺炎 C桥本病 D自主性高功能腺瘤 E放射性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性病人，查体发现尿糖 5g/L，以下哪项错误( ) A询问是否服用丙磺舒 B查 24小时尿糖定量 C复查尿常规 D应同时查血糖 E诊断糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，24 岁，1 年来闭经、乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化，其最大可能( ) A早孕 B甲亢 C泌乳素瘤 D结核 E继发性闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，40 岁，体检发现空腹血糖 6.41mmol/L，此病人应首选下
11、面哪项检查确诊( ) A再复查一次空腹血糖 B尿糖 C糖化血红蛋白 D糖耐量试验 E餐后 2小时血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，29 岁，妊娠 5个月，空腹血糖 8.9mmol/L，餐后血糖 11.7mmol/L，应选用哪项治疗( ) A饮食治疗+体育锻炼 B饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍 C磺脲类药物 D胰岛素+饮食控制 E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，15 岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大度；T 490mmol/L(正常65169)，T 31.9mmol/L(正常 1.13.1)，TSH3mu/L(正常 0.64mu/L)
12、，以下哪条措施最适合( ) A定期检查甲状腺及甲状腺功能 B次全甲状腺切除术 CL-T 3 D放射性碘 E复方碘剂 3滴，每日 3次（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：6，分数：10.00)12岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。（分数：1.00）(1).以下检查中最可能出现的异常是( )（分数：0.50）A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清 GH测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定(2).预计这种异常最可能
13、的疾病是( )（分数：0.50）A.甲状腺功能减退症B.21-羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟男，58 岁，心悸、手抖 3年，加重 1个月。体检：P110 次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率 134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿。（分数：2.00）(1).该病人最可能的病因是( )（分数：0.50）A.冠心病B.老年退行性心脏病C.扩张性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病(2).首选治疗方案应为( )（分数：0.50）A.抗甲状腺药物B.手术C.放射性碘D.先辅以
14、药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗(3).针对并发症应给予( )（分数：0.50）A.常规量洋地黄B.肾上腺素能受体阻滞剂C.小剂量洋地黄，酌情 -肾上腺素能受体阻滞剂D.乙胺碘呋酮E.洋地黄+乙胺碘呋酮(4).该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是( )（分数：0.50）A.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎B.甲亢复发、放射性甲状腺炎C.心功能恶化、甲亢危象D.甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重E.致癌、甲状腺炎女性，42 岁，发热、全身痛、颈痛 3天，2 周前“感冒”。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率 104次/分，皮
15、肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。（分数：2.00）(1).该病人应进行哪一组检查确诊( )（分数：0.50）A.血常规、T 3、T 4B.ESR、T 3、T 4、甲状腺摄 131I率C.TGAB、TPOAB、T 3、T 4D.TSAB、T 3、T 4、TSHE.甲状腺摄 131I率、TSAB、T 3、T 4(2).上述检查最可能出现的异常是( )（分数：0.50）A.WBC增高，T 3、T 4增高B.ESR明显增快，T 3、T 4增高，甲状腺摄 131I率明显降低C.TGAB、TPOAb 强阳性，T 3、T 4增高D.TSAb阳性，T 3、T 4增高，TSH 降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，
16、TSAb 阳性，T 3、T 4增高(3).该病人如 T3、T 4增高，是由于( )（分数：0.50）A.甲状腺激素合成增多B.甲状腺激素合成及释放均增加C.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环D.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放人血(4).治疗选择( )（分数：0.50）A.抗甲状腺药物+-肾上腺素能受体阻滞剂B.有机碘+抗甲状腺药C.-肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘D.甲状腺激素+非甾体消炎药E.非甾体消炎药或糖皮质激素+-肾上腺素能受体阻滞剂女性，33 岁，主因咳嗽、发热 1周，昏迷半天急诊入院，既往 Addison病史。查体：血压
17、80/60mmHg，呼吸 23次/分，全身皮肤色素增深，心率 110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。（分数：2.00）(1).此病人昏迷最可能的原因( )（分数：0.50）A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象D.低血糖昏迷E.垂体危象(2).为抢救病人最需要的化验检查( )（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.心电图D.电解质及血糖E.胸片(3).目前最迫切的治疗是( )（分数：0.50）A.补充生理盐水B.补充糖皮质激素C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D.激素减量并加大抗生素用量E.血浆扩容(4).抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意( )（分数：0.50）A
18、.低糖饮食B.低钠饮食C.发热时糖皮质激素加量D.发热时应用广谱抗生素E.发热时大量饮水男性，38 岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压 170/100mmHg(22.6/13.3kPa)，身高1.72cm，体重 80kg，甲状腺度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿 pH7.5，比重 1.016，镜检(-)，血钾 3.9mmol/L，钠 145mmol/L，氯 100mmol/L。（分数：1.00）(1).该患者检查最有可能出现异常的是( )（分数：0.50）A.ACTHB.T3、T 4、TSHC.醛固酮D.皮质醇E.尿 VMA(2).进一步应做的检查是( )（分数：0.50）A
19、.Rigitin试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.甲状腺吸碘率D.低钠试验E.高钠试验女性，40 岁，3 个月前精神受刺激，3 个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水 45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿 5次以上，全天尿量达 9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近 2周出现头痛。（分数：2.00）(1).病人最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.糖尿病B.尿崩症C.精神分裂症D.神经官能症E.甲状腺功能亢进症(2).进一步应作哪项检查明确病因( )（分数：0.50）A.头颅 CT或 MRIB.GAD-AbC.TRAbD.CEAE.上消化道造影(3
20、).病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压 90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考虑( )（分数：0.50）A.严重失水，高钠血症B.糖尿病急性代谢并发症C.感染中毒性休克D.颅内压增高E.脑卒中(4).此病人最合理的治疗为( )（分数：0.50）A.胰岛素B.精氨酸血管加压素每日 400gC.最小有效剂量的精氨酸血管加压素D.限制饮水E.限制钠盐内分泌专业实践能力分类真题 1-1答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为( ) A
21、46IU/h B610IU/h C1020IU/h D2030IU/h E3035IU/h（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况( ) A甲亢危象、术前准备 B甲亢危象、妊娠 C应激 D甲亢性心脏病、甲亢危象 EGrayes 眼病、术前准备（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.皮质醇增多症，哪项临床表现少见( ) A向心性肥胖 B高血压 C高血糖 D胆固醇明显增高 E骨质疏松（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.有关 2型糖尿病，正确的是( ) A中老年病人多见，从不发生酮症 B常以慢性并发症为首发症状 C30 岁前发病者往往症状
22、严重，需应用胰岛素 D胰岛功能正常 E老年发病者不须使用胰岛素治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.关于 1997年 ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确( ) A取消了 NIDDM和 IDDM的称法 B保留了 1型、2 型糖尿病的名称 C取消了营养不良性糖尿病 D葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类 E妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.下列哪项符合 1997年 ADA糖尿病诊断标准( ) A有症状，空腹血糖7.8mmol/L B有症状，随机血糖11.1mmol/L COGTT 任何一点血糖11.1mmol/L D餐后 1小时血糖对诊断无
23、帮助 E无症状，空腹血糖6.7mmol/L（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确( ) A三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 B尿糖检查一定阳性 C空腹血糖不一定升高 D全天任何时候血糖10mmol/L 即可诊断 E所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是( ) A抑制钙离子释出 B促进钙离子释出 C抑制磷离子释出 D抑制骨吸收 E释出镁离子（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现，哪项少见( ) A低血压 B低血钠 C低血钾 D低血
24、糖 E贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的 Somogy现象( ) A减少饮食中总热卡 B增加胰岛素剂量 C减少胰岛素剂量 D加用双胍类药物 E减少碳水化合物摄入（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.女，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻血管杂音，无震颤，心率 92次/分，节律规整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I摄取率，3 小时20%，24 小时 45%，T 4120mmol/L(正常 65169mmol/L)，T 31.7mmol/L(正常 1.13.1mmol
25、/L)，最可能的诊断是( ) A甲状腺炎 B甲亢 C单纯性甲状腺肿 D神经官能症 E结核病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性，50 岁，左趾跖急性关节炎多次复发已 1年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用( ) A氢氯噻嗪 B丙磺舒 C秋水仙碱 D别嘌呤醇 E静脉输液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.男性，72 岁，消瘦 2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重 3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率 54次/分，心尖部级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性。首先应进行的检查
26、是( ) A腹部 B型超声波 B消化道造影 CT 3、T 4 DUCG E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.女性，48 岁，因甲亢口服 PTU6片/日，1 个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180IU/L，AST167IU/L，AKP203IU/L，T 3、T 4尚未恢复正常，PSH0.1mu/L，其肝功能异常最大可能是( ) A甲亢所致肝损害 BPTU 所致肝损害 C合并急性肝炎 D化验误差 E合并迁延性肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.男性，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质
27、疏松，可考虑( ) A肾结石病 B老年性骨质疏松症 C原发性甲状旁腺功能亢进症 D肾结核 E肾性骨病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.测定胰岛 B细胞功能的主要目的是( ) A诊断糖尿病 B1、2 型糖尿病分型 C除外继发性糖尿病 D指导治疗 E诊断营养不良相关性糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.糖尿病病人失明的主要原因( ) A视网膜微血管瘤 B白内障 C青光眼 D视网膜剥离 E视网膜出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合( ) AL-甲状腺素 B干甲状腺素片 CT 3 DT 3
28、/T4混合制剂 EL-甲状腺素+T 3（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.垂体瘤目前最常用的分类方法是( ) A按病理 B按肿瘤的大小 C按细胞的分泌功能 D按肿瘤的性质 E按电镜及亚微结构（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确( ) A血压控制应140/90mmHg B血压控制应130/80mmHg C首选 ACEI降压药 D限制盐摄入每天 6g以下 E水肿明显时可用利尿剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.应用胰岛素的最常见不良反应( ) A胰岛素抗药性 B胰岛素过敏 C低血糖 D脂肪营养不良 E注射部位感染（分
29、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.有关 MODY郧项正确( ) A成年发病的青年型糖尿病 B免疫性胰岛损伤 C热带发病较高 D线粒体基因突变所致糖尿病 E发病年龄较小，少发酮症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是( ) A促进钙离子排 B促进磷的回吸收 C抑制磷的回吸收 D促钠、钾排 E尿酸化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.何为中枢性尿崩症的特征性表现( ) A多尿，多饮，烦渴 B多饮但工作忙时不明显 C饮水少时尿量减少 D喜饮凉水，饮水量昼夜不变 E消瘦，乏力（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.自
30、身免疫性甲状腺疾病除 Graves病外还有( ) A亚急性甲状腺炎 B纤维性甲状腺炎 C桥本病 D自主性高功能腺瘤 E放射性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.男性病人，查体发现尿糖 5g/L，以下哪项错误( ) A询问是否服用丙磺舒 B查 24小时尿糖定量 C复查尿常规 D应同时查血糖 E诊断糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.女性，24 岁，1 年来闭经、乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化，其最大可能( ) A早孕 B甲亢 C泌乳素瘤 D结核 E继发性闭经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性，40 岁，体检发现空腹血糖 6.
31、41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊( ) A再复查一次空腹血糖 B尿糖 C糖化血红蛋白 D糖耐量试验 E餐后 2小时血糖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.女性，29 岁，妊娠 5个月，空腹血糖 8.9mmol/L，餐后血糖 11.7mmol/L，应选用哪项治疗( ) A饮食治疗+体育锻炼 B饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍 C磺脲类药物 D胰岛素+饮食控制 E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.女，15 岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大度；T 490mmol/L(正常65169)，T 31.9mmol/L(正常 1.13.
32、1)，TSH3mu/L(正常 0.64mu/L)，以下哪条措施最适合( ) A定期检查甲状腺及甲状腺功能 B次全甲状腺切除术 CL-T 3 D放射性碘 E复方碘剂 3滴，每日 3次（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：6，分数：10.00)12岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。（分数：1.00）(1).以下检查中最可能出现的异常是( )（分数：0.50）A.胰岛素低血糖试验 B.视力、视野检查C.血清 GH测定D
33、.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定解析：(2).预计这种异常最可能的疾病是( )（分数：0.50）A.甲状腺功能减退症B.21-羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症 E.青春期延迟解析：男，58 岁，心悸、手抖 3年，加重 1个月。体检：P110 次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率 134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿。（分数：2.00）(1).该病人最可能的病因是( )（分数：0.50）A.冠心病B.老年退行性心脏病C.扩张性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病 解析：(2).首选治
34、疗方案应为( )（分数：0.50）A.抗甲状腺药物B.手术C.放射性碘D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗 E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗解析：(3).针对并发症应给予( )（分数：0.50）A.常规量洋地黄B.肾上腺素能受体阻滞剂C.小剂量洋地黄，酌情 -肾上腺素能受体阻滞剂 D.乙胺碘呋酮E.洋地黄+乙胺碘呋酮解析：(4).该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是( )（分数：0.50）A.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎 B.甲亢复发、放射性甲状腺炎C.心功能恶化、甲亢危象D.甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重E.致癌、甲状腺炎解析：女性，42 岁，发
35、热、全身痛、颈痛 3天，2 周前“感冒”。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率 104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。（分数：2.00）(1).该病人应进行哪一组检查确诊( )（分数：0.50）A.血常规、T 3、T 4B.ESR、T 3、T 4、甲状腺摄 131I率 C.TGAB、TPOAB、T 3、T 4D.TSAB、T 3、T 4、TSHE.甲状腺摄 131I率、TSAB、T 3、T 4解析：(2).上述检查最可能出现的异常是( )（分数：0.50）A.WBC增高，T 3、T 4增高B.ESR明显增快，T 3、T 4增高，甲状腺摄 131I率明显降低 C.TGAB、TPO
36、Ab 强阳性，T 3、T 4增高D.TSAb阳性，T 3、T 4增高，TSH 降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb 阳性，T 3、T 4增高解析：(3).该病人如 T3、T 4增高，是由于( )（分数：0.50）A.甲状腺激素合成增多B.甲状腺激素合成及释放均增加C.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环 D.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放人血解析：(4).治疗选择( )（分数：0.50）A.抗甲状腺药物+-肾上腺素能受体阻滞剂B.有机碘+抗甲状腺药C.-肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘D.甲状腺激素+非甾体消炎药E.非甾体消炎药或
37、糖皮质激素+-肾上腺素能受体阻滞剂 解析：女性，33 岁，主因咳嗽、发热 1周，昏迷半天急诊入院，既往 Addison病史。查体：血压 80/60mmHg，呼吸 23次/分，全身皮肤色素增深，心率 110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。（分数：2.00）(1).此病人昏迷最可能的原因( )（分数：0.50）A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象 D.低血糖昏迷E.垂体危象解析：(2).为抢救病人最需要的化验检查( )（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.心电图D.电解质及血糖 E.胸片解析：(3).目前最迫切的治疗是( )（分数：0.50）A.补充生理盐水B.补充糖皮
38、质激素C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素 D.激素减量并加大抗生素用量E.血浆扩容解析：(4).抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意( )（分数：0.50）A.低糖饮食B.低钠饮食C.发热时糖皮质激素加量 D.发热时应用广谱抗生素E.发热时大量饮水解析：男性，38 岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压 170/100mmHg(22.6/13.3kPa)，身高1.72cm，体重 80kg，甲状腺度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿 pH7.5，比重 1.016，镜检(-)，血钾 3.9mmol/L，钠 145mmol/L，氯 100mmol/L。（分数：1.00）(1).该患者检
39、查最有可能出现异常的是( )（分数：0.50）A.ACTHB.T3、T 4、TSHC.醛固酮 D.皮质醇E.尿 VMA解析：(2).进一步应做的检查是( )（分数：0.50）A.Rigitin试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.甲状腺吸碘率D.低钠试验E.高钠试验 解析：女性，40 岁，3 个月前精神受刺激，3 个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水 45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿 5次以上，全天尿量达 9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近 2周出现头痛。（分数：2.00）(1).病人最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.糖尿病B.尿崩症 C
40、.精神分裂症D.神经官能症E.甲状腺功能亢进症解析：(2).进一步应作哪项检查明确病因( )（分数：0.50）A.头颅 CT或 MRI B.GAD-AbC.TRAbD.CEAE.上消化道造影解析：(3).病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压 90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考虑( )（分数：0.50）A.严重失水，高钠血症 B.糖尿病急性代谢并发症C.感染中毒性休克D.颅内压增高E.脑卒中解析：(4).此病人最合理的治疗为( )（分数：0.50）A.胰岛素B.精氨酸血管加压素每日 400gC.最小有效剂量的精氨酸血管加压素 D.限制饮水E.限制钠盐解析：
