1、泌尿系统(含男性生殖系统)疾病(二)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：20，分数：20.00)1.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行 A.膀胱镜 B.腹部平片 C.尿脱落细胞检查 D.CT E.中段尿培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.膀胱刺激征是指 A.尿急、尿痛、血尿 B.尿频、尿痛、排尿困难 C.尿频、尿急、尿痛 D.尿急、血尿、排尿困难 E.血尿、尿痛、尿失禁（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.确诊前列腺癌最可靠的方法是 A.直肠指诊 B.穿刺活检 C.MRI D.核素扫描 E.CT（分数：1.00）A.B.C.D
2、.E.4.骑跨伤致尿道损伤的部位是 A.前列腺部 B.膜部 C.球部 D.阴茎部 E.尿道全部（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.治疗肾癌的主要方法是 A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.老年男性急性尿潴留常见病因是 A.前列腺增生 B.尿道结石 C.尿道外伤 D.膀胱异物 E.尿道肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急进性肾小球肾炎型患者血液浓度常升高的抗体是 A.抗肾小球基底膜抗体 B.抗核抗体 C.抗双链 DNA 抗体 D.抗中性粒细胞胞浆抗体 E.抗平滑肌抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.
3、8.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于 1g/d 时，血压控制的理想水平是 A.120/80mmHg 以下 B.125/75mmHg 以下 C.130/80mmHg 以下 D.140/90mmHg 以下 E.135/85mmHg 以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于急性肾炎的治疗，错误的是 A.一般有自愈倾向可不治疗 B.需应用抗生素控制感染 C.应常规应用糖皮质激素治疗 D.有时需急诊透析治疗 E.应低盐饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性肾衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是 A.钠中毒 B.酸中毒 C.未严格限制入水量 D.体内内生水过多 E.抗利尿激素增
4、加（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.诊断尿路结石首选的 X 线检查是 A.逆行肾盂造影 B.静脉尿路造影 C.肾动脉造影 D.CT E.腹部平片+静脉尿路造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是 A.肾切除 B.肾盂肿瘤切除 C.化疗 D.患肾及输尿管全切除 E.继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 A.排泄性尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B 超 D.肾动脉造影 E.CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是 A.尿道结石
5、B.外伤性高位截瘫 C.尿道断裂 D.尿道肿瘤 E.前列腺增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据 A.膀胱刺激症状 B.血尿程度 C.尿中找到结核杆菌 D.膀胱镜检查所见 E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确 A.多数患者无急性肾炎病史 B.多数由急性肾炎发展而来 C.多数是致病菌侵犯肾小球所致 D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起 E.多数由链球菌感染而发病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是 A.尿常规正常 B.尿细菌培养阳性 C.
6、尿路刺激征消失 D.肾功能好转 E.肾区叩击痛消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值 A.比重固定于 1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肾炎性水肿发生的主要原因是 A.以双下肢水肿最常见 B.血浆胶体渗透压明显下降 C.血浆白蛋白明显降低 D.肾小球滤过率下降 E.全身性毛细血管通透性降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征（分数：1.0
7、0）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：40，分数：80.00)21.男，30 岁，反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是 A.泌尿系统肿瘤 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.IgA 肾病 E.急进性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.男，15 岁，上呼吸道感染后 2 周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.血管紧张素受体拮抗剂 C.钙拮抗剂 D. 受体阻断剂 E.利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.女，68 岁，双下肢及颜面水肿
8、 1 周，尿蛋白 8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是 A.强的松足量足疗程治疗 B.强的松联合环磷酰胺治疗 C.硫全嘌呤治疗 D.静脉输注白蛋白 E.口服血管紧张素转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.女，58 岁，双下肢进行性水肿 2 月，尿蛋白 2g/24h，血浆蛋白 19g/L，1 天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是 A.肾小球病进展 B.尿路感染 C.尿路结石 D.急性肾炎 E.肾静脉血栓（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.男，4 岁，近 3 个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方
9、法是 A.化学治疗 B.放射治疗 C.生物治疗 D.基因治疗 E.中医药治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.男，25 岁，骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法 A.针灸 B.热敷 C.耻骨上膀胱造瘘术 D.急症行尿道会师术 E.急症行尿道断端吻合术（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.男，68 岁，直肠指诊前列腺有一硬结，血清 PSA10.5ng/ml。未明确诊断应采取的检查方法是 A.MRI B.CT C.经直肠 B 型超声 D.前列腺穿刺活组织检查 E.放射性核素扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.患儿，男，4 岁，左上腹包块进行性
10、增大 2 月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是 A.肾积水 B.肾结核 C.肾母细胞瘤 D.肾透明细胞癌 E.多囊肾（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患儿，男，1 岁，B 型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗 10 周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是 A.观察 B.左睾丸切除术 C.继续内分泌治疗 D.近期行左睾丸下降固定术 E.3 岁后行左睾丸下降固定术（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.患儿男，5 岁，颜面浮肿 2 月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+)，红细胞 15 个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白 25g/L。该
11、患儿最可能的诊断是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.单纯性肾病综合征 D.肾炎性肾病综合征 E.急进性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男性，25 岁，骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱 A.阴囊损伤 B.阴茎部尿道损伤 C.尿道球部损伤 D.后尿道损伤 E.膀胱损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.有血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有一 2.5cm1.0cm 新生物，有蒂，距右输尿管口 3cm，活检诊断移行细胞癌 T1期。首选的治疗方法是 A.膀胱灌注化疗 B.经尿道膀胱肿瘤电切术 C.膀胱部分切除术 D.膀胱全切除 E.放疗（分数：
12、2.00）A.B.C.D.E.33.男性，65 岁，进行性排尿困难已 1 年，不能自行排尿 8 小时，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法应是 A.针灸 B.耻骨上膀胱穿刺 C.导尿并保留导尿管 D.耻骨上膀胱造瘘 E.药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.患儿，4 岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑 A.左肾积水 B.左肾母细胞瘤 C.脾肿大 D.胰腺囊肿 E.左肾结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.男，16 岁，水肿，蛋白尿，肾穿示微小病变肾病，给予强的松 45mg/d，6 周后蛋白尿由 4g/24h 降至2.4g，水肿减轻。此时
13、治疗措施为 A.将激素加至 60g B.加环磷酰胺 C.加环孢霉素 A D.加 ACEI E.维持现状（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.女，25 岁，尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热 39，入院 1 天，无呕吐、无腰痛，WBC2030/HP，可诊断为 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.急性间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.女，47 岁，慢性肾炎病史多年，近 2 年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是 A.肾功能严重减退 B.低钾血症 C.高血压 D.酸中毒 E.药物中毒（分数：2.
14、00）A.B.C.D.E.38.女，36 岁，确诊肾病综合征，血白蛋白为 15g/L。近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 2040/HP，WBC 02/HP。B 超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是 A.急性肾盂肾炎 B.隐匿性肾炎 C.肾结核 D.肾静脉血栓形成 E.肾肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.老年患者，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺变硬了，为排除前列腺癌，最有价值的检查方法是 A.前列腺特异性抗原(PSA) B.B 超 C.CT D.MRI E.前列腺穿刺活检（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.左肾结核无功能，
15、右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下一步治疗方案为 A.继续抗结核治疗 B.加强支持疗法 C.左肾切除术 D.右肾造瘘术 E.对症治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.5 岁男孩，右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是 A.右侧斜疝 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.右睾丸鞘膜积液 E.右侧隐睾（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.男性，17 岁，感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压 140/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)，Scr 176mol/L，补体 C3 轻度下降。诊断为急性
16、肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用 A.利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.血管紧张素受体拮抗剂 D.糖皮质激素 E.钙离子拮抗剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.男性，35 岁，因蛋白尿待查入院，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血白蛋白 30g/L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是 A.感染 B.肾静脉血栓形成 C.急性肾衰竭 D.中风 E.蛋白营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.女性，30 岁，左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾盂裂伤 D.肾实质全层裂伤 E.肾蒂损伤（分数：2.00）
17、A.B.C.D.E.45.男性，60 岁，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是 A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血碱性磷酸酶 E.前列腺特异性抗原(PSA)（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.男性，40 岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先作 A.膀胱扩大术 B.右肾造瘘术 C.左肾切除术 D.膀胱造瘘术 E.抗结核治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.男性，45 岁，无痛性肉眼血尿 3 个月，IVP 显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑 A.肾结核 B.肾
18、癌 C.阴性结石 D.肾盂癌 E.肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.男性，56 岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5左右，未诊治。因 1 周前肉眼血尿一次前来就诊。血压 23/14kPa，查体未发现异常，查血红蛋白 97g/L、尿常规(-)。其最可能的病因是 A.肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.肾细胞癌 D.肾盂癌 E.原发性高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.男性，20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为(+)，此时应 A.改为地塞米松 B.将泼尼松加量到 80mg/日 C.改用环磷酰胺 D.用原量继续观察 E.减少
19、泼尼松量到 40mg/日，加用免疫抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.男性，30 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 A.肾肿瘤 B.肾结核 C.急性肾盂肾炎 D.肾输尿管结石 E.肾积水（分数：2.00）A.B.C.D.E.51.某病人，肾盂结石 1.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是 A.中药排石 B.消炎止痛 C.手术取石 D.体外震波碎石 E.大量饮水（分数：2.00）A.B.C.D.E.52.一病人于 3 小时前从 2 米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规 R
20、BC510 个/HP，最可能的诊断是 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾蒂断裂 E.输尿管损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.53.女，32 岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛 3 天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型 02 个/HP，最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎隐匿型 E.急性膀胱炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.54.男，28 岁，患“慢性肾炎”8 年，查血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb 85g/L，尿蛋白(+)，
21、颗粒管型 23 个/HP，BUN 10mmoI/L，Cr 220mol/L。对该患者不宜于采取 A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食（分数：2.00）A.B.C.D.E.55.下列哪项属于生理性蛋白尿 A.肾淤血产生的蛋白尿 B.肾动脉硬化引起的蛋白尿 C.体位性蛋白尿 D.凝溶性蛋白尿 E.血管内溶血引起的血红蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.56.列哪项不是肾病综合征的临床表现 A.高脂血症 B.蛋白尿 C.血尿 D.水肿 E.低蛋白血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.57.男性，75 岁，进行性排尿困难 6 个月，直肠指诊发
22、现前列腺右侧有 2cm2cm 硬结，1 周后行 PSA 检查为 120ng/mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是 A.根治性前列腺切除+反射治疗 B.根治性前列腺切除+化疗 C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫 D.前列腺切除+综合治疗 E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.58.男性，26 岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 2.02.5cm 大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝 D.精
23、索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.59.男性，15 岁，高度水肿，尿蛋白(+)，管型少许，血清蛋白 15g/L，血胆固醇 10mmol/L，应用泼尼松 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(+)，此时应用哪项措施 A.泼尼松原剂量继续治疗 B.泼尼松开始减量 C.加用清蛋白，泼尼松开始减量 D.加用 ACTH，泼尼松减量 E.加用消炎痛，泼尼松减量（分数：2.00）A.B.C.D.E.60.女性，18 岁，水肿少尿 20 天，近 2 天来出现发热，体温达 38，检查 BP120/80mmHg，HB110g/L，尿常规白细胞 1015 个/HP，尿蛋白(+)，红细胞
24、35 个/HP，最可能的诊断是 A.肾病综合征合并上呼吸道感染 B.肾病综合征合并泌尿系统感染 C.感染所致尿改变 D.急性肾盂肾炎 E.急性肾炎合并泌尿系统感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.泌尿系统(含男性生殖系统)疾病(二)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：20，分数：20.00)1.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行 A.膀胱镜 B.腹部平片 C.尿脱落细胞检查 D.CT E.中段尿培养（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 首先考虑泌尿系的结石，所以应行腹部平片检查。2.膀胱刺激征是指 A.尿急、尿痛、血尿 B.
25、尿频、尿痛、排尿困难 C.尿频、尿急、尿痛 D.尿急、血尿、排尿困难 E.血尿、尿痛、尿失禁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。3.确诊前列腺癌最可靠的方法是 A.直肠指诊 B.穿刺活检 C.MRI D.核素扫描 E.CT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 确诊前列腺癌最可靠的方法是穿刺活检。4.骑跨伤致尿道损伤的部位是 A.前列腺部 B.膜部 C.球部 D.阴茎部 E.尿道全部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素，即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤
26、压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。5.治疗肾癌的主要方法是 A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根治性肾切除是治疗肾癌的主要方法。6.老年男性急性尿潴留常见病因是 A.前列腺增生 B.尿道结石 C.尿道外伤 D.膀胱异物 E.尿道肿瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 前列腺增生是老年男性急性尿潴留常见病因。7.急进性肾小球肾炎型患者血液浓度常升高的抗体是 A.抗肾小球基底膜抗体 B.抗核抗体 C.抗双链 DNA 抗体 D.抗中性粒细胞胞浆抗体 E.抗平滑肌抗体（分数：1.00）A. B.C.D
27、.E.解析：解析 急进性肾小球肾炎型患者血液浓度常升高的抗体是抗肾小球基底膜抗体。8.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于 1g/d 时，血压控制的理想水平是 A.120/80mmHg 以下 B.125/75mmHg 以下 C.130/80mmHg 以下 D.140/90mmHg 以下 E.135/85mmHg 以下（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性肾小球肾炎患者的治疗应积极控制高血压，因为高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是十分重要的环节。治疗原则：力争把血压控制在理想水平：蛋白尿1g/d，血压应控制在 125/75mmHg 以下；尿蛋白1g/
28、d，血压控制可放宽到 130/80mmHg 以下。选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降血压药物。9.关于急性肾炎的治疗，错误的是 A.一般有自愈倾向可不治疗 B.需应用抗生素控制感染 C.应常规应用糖皮质激素治疗 D.有时需急诊透析治疗 E.应低盐饮食（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性肾炎治疗以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复，本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。10.急性肾衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是 A.钠中毒 B.酸中毒 C.未严格限制入水量 D.体内内生水过多 E.抗利尿激素增加（分数：1.00）A.B.C.D
29、. E.解析：解析 急性肾衰竭少尿期或无尿期时尿量排除几乎为零，代谢液过多的蓄积于体内从而出现水中毒。11.诊断尿路结石首选的 X 线检查是 A.逆行肾盂造影 B.静脉尿路造影 C.肾动脉造影 D.CT E.腹部平片+静脉尿路造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 95%以上的泌尿系结石能在平片中显示，应作正侧位片；排泄性尿路造影可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无引起结石的局部因素，对治疗方法的选择有帮助。12.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是 A.肾切除 B.肾盂肿瘤切除 C.化疗 D.患肾及输尿管全切除 E.继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.
30、E.解析：解析 肾盂癌也是肾肿瘤的一种，病理为移行上皮癌，其治疗为肾和输尿管全长切除。13.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 A.排泄性尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B 超 D.肾动脉造影 E.CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是 A.尿道结石 B.外伤性高位截瘫 C.尿道断裂 D.尿道肿瘤 E.前列腺增生（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 泌尿系统梗阻(下尿路)包括：机械性梗阻：前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道结石、尿道狭窄；非机械性梗阻：支配膀胱的神经系统受到损伤，高位截瘫。15.决定肾结核的治疗方法，除全身
31、情况外主要依据 A.膀胱刺激症状 B.血尿程度 C.尿中找到结核杆菌 D.膀胱镜检查所见 E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 用影像学方法明确患者尿路狭窄情况，决定是否需要手术治疗。16.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确 A.多数患者无急性肾炎病史 B.多数由急性肾炎发展而来 C.多数是致病菌侵犯肾小球所致 D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起 E.多数由链球菌感染而发病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性肾炎起病的形式有：大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；少数由急性肾炎迁延不愈超过 1 年以上转为慢性肾炎或
32、急性肾炎临床”已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。17.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是 A.尿常规正常 B.尿细菌培养阳性 C.尿路刺激征消失 D.肾功能好转 E.肾区叩击痛消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培养可能有假阳性和假阴性。假阳性可见于：中段尿收集不合标准，尿标本被污染；尿标本在室温放置超过 1 小时才接种和检查；接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于：患者在近 7 天内用过抗菌药；尿液在膀胱内停留不足 6 小时，细菌没有足够的时间繁殖；收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。18.尿液检查下列哪项
33、对慢性肾衰竭的诊断最有价值 A.比重固定于 1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于 1.018，后固定于 1.0101.012 之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。19.肾炎性水肿发生的主要原因是 A.以双下肢水肿最常见 B.血浆胶体渗透压明显下降 C.血浆白蛋白明显降低 D.肾小球滤过率下降 E.全身性毛细血管通透性降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
34、解析 肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。20.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 尿路感染急性期不宜做 X 线静脉肾盂造影检查(IVP)，对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP 等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂
35、肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。二、BA2 型题/B(总题数：40，分数：80.00)21.男，30 岁，反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是 A.泌尿系统肿瘤 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.IgA 肾病 E.急进性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 IgA 肾病是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染。主要症状为镜下或肉眼复发性血尿，临床上约 40%45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，可伴有轻度蛋白尿。少数病人出现肾病综合征。22.男，15 岁，上呼吸道感染后 2
36、周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.血管紧张素受体拮抗剂 C.钙拮抗剂 D. 受体阻断剂 E.利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留、细胞外流液量扩大，故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用，且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血压高者均应给予利尿剂。噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸。23.女，68 岁，双下肢及颜面水肿 1 周，尿蛋白 8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是 A.强的松足量足疗程治疗 B.强的松联
37、合环磷酰胺治疗 C.硫全嘌呤治疗 D.静脉输注白蛋白 E.口服血管紧张素转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 针对不同的病理类型，循证医学目前提出相应的治疗方案。对于膜性肾病的治疗目前仍有较大的争议，根据循证医学已有以下共识，即单用激素无效，必须激素联合烷化剂(常用环磷酰胺、苯丁酸氮芥)。24.女，58 岁，双下肢进行性水肿 2 月，尿蛋白 2g/24h，血浆蛋白 19g/L，1 天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是 A.肾小球病进展 B.尿路感染 C.尿路结石 D.急性肾炎 E.肾静脉血栓（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：25.男，4 岁，近 3 个月发
38、现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是 A.化学治疗 B.放射治疗 C.生物治疗 D.基因治疗 E.中医药治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾母细胞瘤是应用手术、化疗、放疗综合治疗效果最好的小儿恶性实体肿瘤，综合治疗可显著提高术后生存率，早期经腹行患肾切除术，术前静脉注射长春新碱等化疗，可代替术前照射，术后放射治疗配合更生霉素。术前放射治疗适用于曾用化疗而肿瘤缩小不明显的巨大肾母细胞瘤，术后放疗应不晚于 10 天，否则局部肿瘤复发机会增多。26.男，25 岁，骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法
39、 A.针灸 B.热敷 C.耻骨上膀胱造瘘术 D.急症行尿道会师术 E.急症行尿道断端吻合术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。27.男，68 岁，直肠指诊前列腺有一硬结，血清 PSA10.5ng/ml。未明确诊断应采取的检查方法是 A.MRI B.CT C.经直肠 B 型超声 D.前列腺穿刺活组织检查 E.放射性核素扫描（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或超
40、声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查，根据所获细胞或组织有无癌变作出诊断。28.患儿，男，4 岁，左上腹包块进行性增大 2 月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是 A.肾积水 B.肾结核 C.肾母细胞瘤 D.肾透明细胞癌 E.多囊肾（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：29.患儿，男，1 岁，B 型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗 10 周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是 A.观察 B.左睾丸切除术 C.继续内分泌治疗 D.近期行左睾丸下降固定术 E.3 岁后行左睾丸下降固定术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 隐睾症指的是婴儿出生
41、2 个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。第二性征为男性，隐睾症患者的阴囊一侧或双侧较小，右侧多于左侧，触诊阴囊内无睾丸，在腹股沟管内常可摸到小睾丸。1 岁内的睾丸有自行下降可能，若 1 岁后睾丸仍未自行下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素；若 2 岁后睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下，若睾丸不能被拉下并置入阴囊内，而对侧正常，则需将未降睾丸切除。30.患儿男，5 岁，颜面浮肿 2 月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+)，红细胞 15 个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白 25g/L。该患儿最可能的诊断是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.单纯性肾病综合征 D.
42、肾炎性肾病综合征 E.急进性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 水肿、蛋白尿、血浆自蛋白减少，伴有血尿，说明是肾炎性肾病综合征。31.男性，25 岁，骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱 A.阴囊损伤 B.阴茎部尿道损伤 C.尿道球部损伤 D.后尿道损伤 E.膀胱损伤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：32.有血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有一 2.5cm1.0cm 新生物，有蒂，距右输尿管口 3cm，活检诊断移行细胞癌 T1期。首选的治疗方法是 A.膀胱灌注化疗 B.经尿道膀胱肿瘤电切术 C.膀胱部分切除术 D.膀胱全切除 E.
43、放疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 膀胱癌体积较小或表浅的非浸润性肿瘤多采用经尿道膀胱肿瘤电切术或激光切除术。体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤，可采用膀胱部分切除术或全切术。肿瘤大、多发、浸润较深的肿瘤应采用膀胱全切术。33.男性，65 岁，进行性排尿困难已 1 年，不能自行排尿 8 小时，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法应是 A.针灸 B.耻骨上膀胱穿刺 C.导尿并保留导尿管 D.耻骨上膀胱造瘘 E.药物治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 不能自行排尿 8 小时，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法应是导尿留置尿管。34.患儿，4 岁，发现左上腹包块如拳头
44、大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑 A.左肾积水 B.左肾母细胞瘤 C.脾肿大 D.胰腺囊肿 E.左肾结核（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 4 岁小孩腰部肿块，质硬，可活动，无压痛，应考虑肾母细胞瘤。35.男，16 岁，水肿，蛋白尿，肾穿示微小病变肾病，给予强的松 45mg/d，6 周后蛋白尿由 4g/24h 降至2.4g，水肿减轻。此时治疗措施为 A.将激素加至 60g B.加环磷酰胺 C.加环孢霉素 A D.加 ACEI E.维持现状（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾病综合征的疗程为 812 周。36.女，25 岁，尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热 39，入院 1 天，无呕吐、无腰痛，WBC2030/HP，可诊断为 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.急性间质性肾炎（分数：2.00）A. B.C.
