1、尿路感染及答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：16.00)1.慢性肾盂肾炎的易感因素有 A糖尿病 B胃炎 C药物性皮炎 D胸膜炎 E甲状腺机能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.鉴别上、下尿路感染的依据是 A中段尿细菌培养 B尿蛋白定量 C尿抗体包裹细菌检查 D3 小时尿白细胞计数 E尿中脓细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.最常见的肾盂肾炎病原菌是 A变形杆菌 B白色念珠菌 C粪肠球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确 A根据血白细胞计数及分类
2、立即给予抗生素治疗 B接诊后立即给予抗生索治疗 C做血培养，待结果报告后选用抗生素 D先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素 E留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性肾盂肾炎是 A肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症 B一种以增生为主的炎症 C肾小球肾炎的一种特殊类型 D一种肾小球免疫复合物性肾炎 E一种以变质为主的炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，30 岁，腰痛、尿频、尿急、血压 213/133kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞810/HP，白细胞 1520/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最
3、可能诊断是 A多囊肾 B肾结核 C慢性肾盂肾炎 D肾盂积液 E慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.导致尿路感染最常见的致病菌是 A沙雷杆菌 B变形杆菌 C金黄色葡萄球菌 D大肠杆菌 E粪链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是、 A静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 B临床症状迁延不愈超过半年 C尿常规中有蛋白及红、白细胞 D反复发作超过半年 E中段尿细菌培养多次阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列有关肾盂肾炎的叙述，哪项是错误的 A表现为化脓性间质性肾炎 B大肠杆菌感染最为常见 C可分为上行性感染和血源性感染 D由细菌感
4、染引起 E男性发病率稍高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A慢性肾小球肾炎 B肾病综合征 C慢性肾盂肾炎 D急性肾盂肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 A尿频、尿急、尿痛、 B高热、腰痛 C尿细菌培葬阳性 D血尿 E尿中白细胞管型（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 A尿路刺激症状 B肾小管浓缩功能正常 C畏寒、发热、腰痛 D中段尿细菌培养阳性 E尿中白细胞管型（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断 A发热
5、、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多 B发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛芨白尿 C发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿 D高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆 E高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中自细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，57 岁，寒战、发热(最高体温达 387)，全身不适。恶心呕吐 2天。体检：血压 145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞 810/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5 年来有多漠似发作，近 2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎 A低热型 B复发型 C血尿型 D隐匿
6、型 E高血压型（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，32 岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近 3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5，白细胞 13109/L，中性粒细胞 86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选 A头孢曲松、 B灰黄霉素 C红霉素 D青霉素 E林可霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，30 岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急 3天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞 2-5/HP、白细胞 10一 15/HP，诊断应首先考虑 A急性膀胱炎 B肾结石 C肾结核 D急性
7、肾小球肾炎 E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状。经抗生(总题数：2，分数：1.00)17.1尿液检查对诊断有决定性意义的是 A血尿 B脓尿 C尿普通细菌培养 D尿沉渣找结核杆菌 E尿细胞学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.2为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是 AB 超 B静脉尿路造影 C逆行肾盂造影 DCT EMRI（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A敏感抗生素分组轮流使用(总题数：2，分数：1.00)19.急性肾
8、盂肾炎的治疗应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.慢性肾盂肾炎的治疗应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.尿路感染答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：16.00)1.慢性肾盂肾炎的易感因素有 A糖尿病 B胃炎 C药物性皮炎 D胸膜炎 E甲状腺机能亢进（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.鉴别上、下尿路感染的依据是 A中段尿细菌培养 B尿蛋白定量 C尿抗体包裹细菌检查 D3 小时尿白细胞计数 E尿中脓细胞检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.最常见的肾盂肾炎病原菌是 A变形杆菌 B白色念珠菌 C粪肠球菌
9、D大肠杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确 A根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗 B接诊后立即给予抗生索治疗 C做血培养，待结果报告后选用抗生素 D先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素 E留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.慢性肾盂肾炎是 A肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症 B一种以增生为主的炎症 C肾小球肾炎的一种特殊类型 D一种肾小球免疫复合物性肾炎 E一种以变质为主的炎症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.女性，30 岁，腰痛、尿
10、频、尿急、血压 213/133kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞810/HP，白细胞 1520/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是 A多囊肾 B肾结核 C慢性肾盂肾炎 D肾盂积液 E慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.导致尿路感染最常见的致病菌是 A沙雷杆菌 B变形杆菌 C金黄色葡萄球菌 D大肠杆菌 E粪链球菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是、 A静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 B临床症状迁延不愈超过半年 C尿常规中有蛋白及红、白细胞 D反复发作超过半年 E中段尿细菌培养多次阳
11、性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.下列有关肾盂肾炎的叙述，哪项是错误的 A表现为化脓性间质性肾炎 B大肠杆菌感染最为常见 C可分为上行性感染和血源性感染 D由细菌感染引起 E男性发病率稍高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A慢性肾小球肾炎 B肾病综合征 C慢性肾盂肾炎 D急性肾盂肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 A尿频、尿急、尿痛、 B高热、腰痛 C尿细菌培葬阳性 D血尿 E尿中白细胞管型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.对鉴别上
12、、下尿路感染最有意义的是 A尿路刺激症状 B肾小管浓缩功能正常 C畏寒、发热、腰痛 D中段尿细菌培养阳性 E尿中白细胞管型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断 A发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多 B发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛芨白尿 C发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿 D高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆 E高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中自细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.女，57 岁，寒战、发热(最高体温达 387)，全身不适。恶心呕吐 2天。体检：血压 145/85mmHg，肾区有叩击痛。
13、尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞 810/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5 年来有多漠似发作，近 2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎 A低热型 B复发型 C血尿型 D隐匿型 E高血压型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.女，32 岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近 3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5，白细胞 13109/L，中性粒细胞 86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选 A头孢曲松、 B灰黄霉素 C红霉素 D青霉素 E林可霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路
14、较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。16.女，30 岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急 3天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞 2-5/HP、白细胞 10一 15/HP，诊断应首先考虑 A急性膀胱炎 B肾结石 C肾结核 D急性肾小球肾炎 E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心呕吐。腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混浊，呈脓性或血尿，腹部输尿管点压痛及叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。二
15、、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状。经抗生(总题数：2，分数：1.00)17.1尿液检查对诊断有决定性意义的是 A血尿 B脓尿 C尿普通细菌培养 D尿沉渣找结核杆菌 E尿细胞学检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 尿路感染抗生素治疗无好转，应考虑结核感染。18.2为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是 AB 超 B静脉尿路造影 C逆行肾盂造影 DCT EMRI（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 B 超、逆行肾盂造影、CT、MRI 仅能了解肾脏形态，不能了解肾功能。故选 B。四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A敏感抗生素分组轮流使用(总题数：2，分数：1.00)19.急性肾盂肾炎的治疗应是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.慢性肾盂肾炎的治疗应是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
