1、普外科主治医师专业知识-27 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.急性阑尾炎的最典型症状是（分数：2.00）A.腰背部放射痛B.发热C.右下腹痛D.转移性右下腹痛E.血象升高2.继发性腹膜炎伴休克，以下治疗方法首选（分数：2.00）A.积极抗休克，保守治疗B.积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗C.积极抗休克的同时进行手术D.剖腹探查E.积极抗休克，纠正休克后，再考虑手术治疗3.自发性腹膜炎的致病菌多为（分数：2.00）A.溶血性链球菌或肺炎双球菌B.溶血性链球菌或变形杆菌C.大肠埃希菌或厌氧菌D.肺炎双球菌或厌氧拟杆菌E.混合性感染4.治疗甲状旁腺损伤后手足搐搦最有效
2、的方法是（分数：2.00）A.给予地西泮注射液B.静脉补钾C.口服二氢速固醇D.口服乳酸钙E.10%氯化钙静脉注入5.直肠癌转移途径中最主要的是（分数：2.00）A.直接侵犯周围脏器B.肠腔内转移C.腹腔内种植转移D.淋巴转移E.血行转移6.下列关于脾破裂的处理错误的是（分数：2.00）A.脾中心型碎裂可行脾切除术B.破裂较轻时，可行脾修补术C.待失血性休克好转后再行手术D.病理性肿大的脾破裂，应切除脾E.输血、补液，纠正血容量不足7.以下导致肠梗阻的原因，不需立即手术治疗的是（分数：2.00）A.乙状结肠扭转B.小肠粘连C.成年人肠套叠D.绞窄性腹外疝E.降结肠癌8.鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性
3、肠梗阻最有帮助的检查是（分数：2.00）A.血白细胞和中性粒细胞明显增高B.立位腹平片见大量气液平面C.腹腔穿刺抽出血性物D.血气分析示血氧分压降低E.血生化检查示酸碱失衡9.关于倾倒综合征的叙述不正确的是（分数：2.00）A.是胃大部切除术后并发症之一B.是胃排空过速产生的一系列综合征C.可用生长抑素改善症状D.饮食调整、少量多餐可缓解症状E.毕式手术术后多见10.因上消化道大出血行选择性腹腔动脉造影，发现造影剂溢出血管，估计动脉出血量为（分数：2.00）A.每分钟0.5mlB.每分钟1.0mlC.每分钟1.5mlD.每分钟2.5mlE.每分钟3ml11.妊娠期妇女出现单纯性下肢浅静脉曲张，
4、应采用的治疗方法是（分数：2.00）A.弹力袜压迫治疗B.抗凝药物治疗C.硬化剂治疗D.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支E.静脉腔内瓣膜成形术12.脾破裂时 X 线检查所见不正确的是（分数：2.00）A.胃向右前方移位B.胃大弯局部受压C.出现气液平面D.结肠脾曲下降E.左侧膈肌升高13.影响乳腺癌预后的最主要因素是（分数：2.00）A.乳癌的分期B.术后正规放化疗C.乳癌的病理类型D.患者的年龄E.乳癌早期诊断，早期治疗14.最常见的引起左膈下脓肿的原因是（分数：2.00）A.阑尾穿孔术后B.胃大部切除术后C.脾切除术后D.十二指肠残端破裂E.肝左叶切除术后15.以下原发性甲状旁腺功能
5、亢进的手术治疗方法正确的是（分数：2.00）A.如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤B.术中病理为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能C.术中病理为甲状旁腺癌，完整切除即可，正常组织不必切除D.术中病理证实为甲状旁腺增生，完整切除全部 4 个甲状旁腺防止复发E.术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少 2 个甲状旁腺16.腹腔镜胆囊切除术中，需解剖的最重要的部位是（分数：2.00）A.Vater 壶腹B.Oddi 括约肌C.门静脉D.Wirsung 管E.Calot 三角17.以下检查结果不符合肝门部胆管癌的是（分数：2.00）A.B 超见肝内胆管扩张B.ERCP 仅能显示部
6、分肝外胆管C.CT 见肝内胆管扩张、肝门部有肿块D.PTC 单侧肝内胆管扩张E.右上腹可触及胀大的胆囊患者女性，26 岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除，术后 5 小时出现憋气，呼吸困难。查体：颈部肿胀。（分数：4.00）(1).最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.双侧喉返神经损伤B.气管软化C.切口内出血D.甲状腺危象E.喉头水肿(2).应给予紧急处理措施是（分数：2.00）A.给予氢化可的松B.给予镇静药C.吸氧D.气管插管E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿患者女性，36 岁，阵发性绞痛 2 天，伴腹胀、恶心，无呕吐，12 小时来无排气排便。既往 3 年前因节段性肠炎行小肠切除吻
7、合术，术后出现切口感染，2 年前开始反复出现腹痛，情况与本次相似，保守治疗可好转。查体：脱水貌，腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.急性绞窄性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.肠结核(2).目前需进行的处理是（分数：2.00）A.给予大剂量抗生素治疗B.剖腹探查，梗阻肠管切除术C.开腹探查解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压E.饮食调节，通便治疗患者男性，50 岁，左下肢原发性性静脉曲张 10 年，半年前左内踝上方出现溃疡，大小约 4cm3cm，经久不愈。（分数：6.00）(1).检测深静脉通畅
8、情况的试验是（分数：2.00）A.Trendelenburg 试验B.Pratt 试验C.Buerger 试验D.Perthes 试验E.Branham 试验(2).以下治疗方案最佳的是（分数：2.00）A.硬化剂治疗B.局部换药，等溃疡愈合后再手术C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术D.大隐静脉高位结扎术E.左下肢穿弹力袜(3).检查下肢深静脉有无异常，首选的方法是（分数：2.00）A.测下肢浅静脉区B.测下肢活动静脉压C.多普勒超声检查D.下肢静脉造影E.放射性核素检查患者女性，63 岁，进食油腻后突发右上腹疼痛 2 天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，
9、右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy 征(+)。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性单纯性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.MRIB.CTC.ERCPD.立位腹平片E.腹部 B 超(3).最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.行 PTCDC.胆囊切除D.胆管空肠吻合术E.胆总管探查、“T”形管引流患者男性，20 岁，1 个月前运动时上腹部被撞伤，1 周前出现上腹持续性胀痛，向腰背部放射，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.9，上腹偏左侧可触及大小约
10、 10cm8cm 半球形肿块，光滑，触痛，移动度差。（分数：4.00）(1).下一步应做的检查是（分数：2.00）A.电子胃镜检查B.胆道造影C.立位腹平片D.超声波检查E.静脉肾盂造影(2).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.脾脏被膜下出血B.横结肠癌C.肾上腺肿物D.十二指肠憩室E.胰腺假性囊肿患者男性，68 岁，1 天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6 年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）
11、A.右侧附睾炎B.右侧急性睾丸炎C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.交通性鞘膜积液E.右腹股沟斜疝嵌顿(2).以下初步处理中错误的是（分数：2.00）A.禁食水、胃肠减压B.立位腹平片C.抗感染治疗D.做好立即手术的准备E.手法还纳(3).手术中关键的处理是（分数：2.00）A.用补片修补B.防止腹腔感染C.判断被嵌顿的组织的生命力D.加强后壁修补E.消除病因(4).术中发现肠管坏死，应采取的手术方式为（分数：2.00）A.坏死肠段切除吻合术B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术+疝修补术D.坏死肠段切除术、二期肠吻合术E.坏死肠段切除术+吻小肠造+造口术患者男性，55 岁，寒战、高热
12、1 周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3 天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。（分数：6.00）(1).查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（分数：2.00）A.肛门指检可触及条索状肿物B.肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C.肛门镜见有内痔核D.肛门指检触及菜花样肿物E.肛指检查正常(2).抗感染治疗后患者体温略下降，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肛瘘B.骨盆直肠间隙脓肿C.混合痔D.直肠黏膜下脓肿E.坐骨肛管间隙脓肿(3).经手术切开引流后，患者最有可能出现的情况是（分数：2.00）A.肛门狭窄B.切开引流后形成肛瘘C.大便失禁D.肛门
13、失禁E.形成肛裂 A.慢性淋巴结炎 B.甲状腺腺瘤 C.甲状腺舌管囊肿 D.颈部囊状淋巴管瘤 E.颏下皮样囊肿（分数：6.00）(1).位于颈侧方，随伸舌活动的肿物多考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).位于颈侧部，透光肿物多考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).位于气管前，透光肿物多考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.立即因呼吸衰竭死亡 B.四肢屈伸功能丧失 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（分数：6.00）(1).C 23 骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)
14、.C 45 骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).C 56 骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急诊手术解除梗阻、引流胆道 B.急诊手术、行腹腔引流术 C.胆总管切开取石 D.肝叶切除 E.胆肠吻合术（分数：6.00）(1).胆囊坏疽、穿孔应采取的措施为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性梗阻性化脓性胆管炎应采取的措施为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).左半肝内多发胆管结石应采取的措施为（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.腹部闭合性挫伤 4 小时，腹痛、腹部局部压痛，轻度腹肌紧张，生命
15、体征平稳，以下处理原则正确的是（分数：2.00）A.立位腹平片B.行腹腔穿刺明确诊断C.密切观察腹部体征D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间E.动态监测生命体征及血、尿、便常规变化19.急性化脓性腹膜炎的转归（分数：2.00）A.吸收痊愈B.转为慢性腹膜炎C.形成腹腔脓肿D.扩散导致弥漫性腹膜炎E.形成反复发作的腹膜炎20.门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血的临床特点包括（分数：2.00）A.脾大，脾功能亢进B.曲张静脉破裂引起大出血C.球蛋白减少，导致腹水D.肝功能损害引起凝血功能障碍E.可出现肝性脑病21.直肠肛管周围脓肿的类型有（分数：2.00）A.肛门周围脓肿
16、B.肛门括约肌间隙脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.盆腔脓肿22.良性十二指肠淤滞症的描述的正确有（分数：2.00）A.是指肠系膜上动脉压迫十二指肠第二部所致B.分为急性和慢性两种，其中慢性梗阻型多见C.餐后呕吐胆汁与胃内容物为突出的症状D.体位改变常可以缓解症状E.最有效的手术方式是胃空肠吻合术普外科主治医师专业知识-27 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.急性阑尾炎的最典型症状是（分数：2.00）A.腰背部放射痛B.发热C.右下腹痛D.转移性右下腹痛 E.血象升高解析：转移性右下腹疼痛为急性阑尾炎特有的症状，其余几项无特异性。2.继发性腹膜炎伴休克，以下治
17、疗方法首选（分数：2.00）A.积极抗休克，保守治疗B.积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗C.积极抗休克的同时进行手术 D.剖腹探查E.积极抗休克，纠正休克后，再考虑手术治疗解析：继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血，若并发休克时常提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。3.自发性腹膜炎的致病菌多为（分数：2.00）A.溶血性链球菌或肺炎双球菌 B.溶血性链球菌或变形杆菌C.大肠埃希菌或厌氧菌D.肺炎双球菌或厌氧拟杆菌E.混合性感染解析：4.治疗甲状旁腺损伤后手足搐搦最有效的方法是（分数：2.00）A.给予地
18、西泮注射液B.静脉补钾C.口服二氢速固醇 D.口服乳酸钙E.10%氯化钙静脉注入解析：二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。5.直肠癌转移途径中最主要的是（分数：2.00）A.直接侵犯周围脏器B.肠腔内转移C.腹腔内种植转移D.淋巴转移 E.血行转移解析：淋巴转移为直肠癌最主要的转移途径。6.下列关于脾破裂的处理错误的是（分数：2.00）A.脾中心型碎裂可行脾切除术B.破裂较轻时，可行脾修补术C.待失血性休克好转后再行手术 D.病理性肿大的脾破裂，应切除脾E.输血、补液，纠正血容量不足解析：脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。7.以下导致肠梗阻的原
19、因，不需立即手术治疗的是（分数：2.00）A.乙状结肠扭转B.小肠粘连 C.成年人肠套叠D.绞窄性腹外疝E.降结肠癌解析：小肠粘连若没有出现绞窄性肠梗阻时可允许保守观察治疗。8.鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的检查是（分数：2.00）A.血白细胞和中性粒细胞明显增高B.立位腹平片见大量气液平面C.腹腔穿刺抽出血性物 D.血气分析示血氧分压降低E.血生化检查示酸碱失衡解析：腹腔穿刺抽出血性液体证明梗阻肠段已出现淤血，肠壁血液循环受阻，已出现肠绞窄。9.关于倾倒综合征的叙述不正确的是（分数：2.00）A.是胃大部切除术后并发症之一B.是胃排空过速产生的一系列综合征C.可用生长抑素改善症状D
20、.饮食调整、少量多餐可缓解症状E.毕式手术术后多见 解析：倾倒综合征多见于毕式。10.因上消化道大出血行选择性腹腔动脉造影，发现造影剂溢出血管，估计动脉出血量为（分数：2.00）A.每分钟0.5ml B.每分钟1.0mlC.每分钟1.5mlD.每分钟2.5mlE.每分钟3ml解析：11.妊娠期妇女出现单纯性下肢浅静脉曲张，应采用的治疗方法是（分数：2.00）A.弹力袜压迫治疗 B.抗凝药物治疗C.硬化剂治疗D.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支E.静脉腔内瓣膜成形术解析：非手术疗法适用于：病变局限，症状轻微而又不愿手术者；妊娠期发病，但鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术治疗；症状虽明显
21、，但手术耐受力极差者。12.脾破裂时 X 线检查所见不正确的是（分数：2.00）A.胃向右前方移位B.胃大弯局部受压C.出现气液平面 D.结肠脾曲下降E.左侧膈肌升高解析：脾破裂时一般不会引起肠梗阻，故 X 线检查一般不会出现气-液平面。13.影响乳腺癌预后的最主要因素是（分数：2.00）A.乳癌的分期B.术后正规放化疗C.乳癌的病理类型D.患者的年龄E.乳癌早期诊断，早期治疗 解析：影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。14.最常见的引起左膈下脓肿的原因是（分数：2.00）A.阑尾穿孔术后B.胃大部切除术后C.脾切除术后 D.十二指肠残端破裂E.肝左叶切除术后解析：脾切除术后易
22、形成脾区感染，形成左膈下脓肿。15.以下原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗方法正确的是（分数：2.00）A.如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤 B.术中病理为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能C.术中病理为甲状旁腺癌，完整切除即可，正常组织不必切除D.术中病理证实为甲状旁腺增生，完整切除全部 4 个甲状旁腺防止复发E.术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少 2 个甲状旁腺解析：16.腹腔镜胆囊切除术中，需解剖的最重要的部位是（分数：2.00）A.Vater 壶腹B.Oddi 括约肌C.门静脉D.Wirsung 管E.Calot 三角 解析：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆
23、囊三角，即 Calot 三角，胆囊动脉由该三角内穿过。17.以下检查结果不符合肝门部胆管癌的是（分数：2.00）A.B 超见肝内胆管扩张B.ERCP 仅能显示部分肝外胆管C.CT 见肝内胆管扩张、肝门部有肿块D.PTC 单侧肝内胆管扩张E.右上腹可触及胀大的胆囊 解析：中下段胆管癌时可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌胆囊不可触及，肝门部胆管癌为上段胆管癌，故不能触及肿大的胆囊。患者女性，26 岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除，术后 5 小时出现憋气，呼吸困难。查体：颈部肿胀。（分数：4.00）(1).最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.双侧喉返神经损伤B.气管软化C.切口内出血 D.甲状
24、腺危象E.喉头水肿解析：甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。(2).应给予紧急处理措施是（分数：2.00）A.给予氢化可的松B.给予镇静药C.吸氧D.气管插管E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿 解析：甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。患者女性，36 岁，阵发性绞痛 2 天，伴腹胀、恶心，无呕吐，12 小时来无排气排便。既往 3 年前因节段性肠炎行小肠切除吻合术，术后出现切口感染，2 年前开始反复出现腹痛，情况与本次相似，保守治疗可好转。查体：脱水貌，腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。（分数：
25、4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.急性绞窄性肠梗阻C.粘连性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻E.肠结核解析：有腹部手术史者出现肠梗阻多为肠粘连所致。(2).目前需进行的处理是（分数：2.00）A.给予大剂量抗生素治疗B.剖腹探查，梗阻肠管切除术C.开腹探查解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压 E.饮食调节，通便治疗解析：肠梗阻的保守治疗原则为禁食、胃肠减压及抗感染补液等。患者男性，50 岁，左下肢原发性性静脉曲张 10 年，半年前左内踝上方出现溃疡，大小约 4cm3cm，经久不愈。（分数：6.00）(1).检测深静脉通畅情况的试验是（分数：2.00）A.Trende
26、lenburg 试验B.Pratt 试验C.Buerger 试验D.Perthes 试验 E.Branham 试验解析：(2).以下治疗方案最佳的是（分数：2.00）A.硬化剂治疗B.局部换药，等溃疡愈合后再手术C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术 D.大隐静脉高位结扎术E.左下肢穿弹力袜解析：下肢大隐静脉曲张形成慢性溃疡时最佳治疗措施为大隐静脉高位结扎、剥脱术+溃疡创面切除植皮术。(3).检查下肢深静脉有无异常，首选的方法是（分数：2.00）A.测下肢浅静脉区B.测下肢活动静脉压C.多普勒超声检查D.下肢静脉造影 E.放射性核素检查解析：患者女性，63 岁，进食油腻后突发右上腹
27、疼痛 2 天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy 征(+)。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性单纯性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆囊炎 E.急性化脓性胆管炎解析：根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.MRIB.CTC.ERCPD.立位腹平片E.腹部 B 超 解析：了解胆囊病变首选 B 超检查。(3).最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.行 PTCDC.胆囊切除 D.胆管空肠吻合术E.胆总管探查、“T”形管引流解析
28、：该患者诊断为急性胆囊炎，治疗上宜行胆囊切除术。患者男性，20 岁，1 个月前运动时上腹部被撞伤，1 周前出现上腹持续性胀痛，向腰背部放射，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.9，上腹偏左侧可触及大小约 10cm8cm 半球形肿块，光滑，触痛，移动度差。（分数：4.00）(1).下一步应做的检查是（分数：2.00）A.电子胃镜检查B.胆道造影C.立位腹平片D.超声波检查 E.静脉肾盂造影解析：该患者考虑外伤后胰腺囊肿形成，应首选 B 超检查。(2).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.脾脏被膜下出血B.横结肠癌C.肾上腺肿物D.十二指肠憩室E.胰腺假性囊肿 解析：结合受伤史和伤后临
29、床表现及体征，诊断首先考虑胰腺囊肿形成的可能。患者男性，68 岁，1 天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6 年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧附睾炎B.右侧急性睾丸炎C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.交通性鞘膜积液E.右腹股沟斜疝嵌顿 解析：根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。(2).以下初步处理中错误的是（分数：2.00）A.禁食水、胃肠减压B.立位腹平片C.抗感染治疗D.做好立即手术的准备
30、E.手法还纳 解析：患者老年男性，疝嵌顿已 30 小时，有可能已出现绞窄性肠梗阻，手法复位有可能挤破肠管使病情加重。(3).手术中关键的处理是（分数：2.00）A.用补片修补B.防止腹腔感染C.判断被嵌顿的组织的生命力 D.加强后壁修补E.消除病因解析：嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。(4).术中发现肠管坏死，应采取的手术方式为（分数：2.00）A.坏死肠段切除吻合术B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除术+疝修补术D.坏死肠段切除术、二期肠吻合术E.坏死肠段切除术+吻小肠造+造口术解析：若发现肠管坏死，行坏死肠段切除及疝囊高位结扎，此时不宜修补，因伤口污染，修补易失
31、败。患者男性，55 岁，寒战、高热 1 周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3 天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。（分数：6.00）(1).查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（分数：2.00）A.肛门指检可触及条索状肿物B.肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛 C.肛门镜见有内痔核D.肛门指检触及菜花样肿物E.肛指检查正常解析：该患者考虑直肠骨盆间隙脓肿，肛门指检时可能扪及柔软有波动的包块，有压痛。(2).抗感染治疗后患者体温略下降，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肛瘘B.骨盆直肠间隙脓肿 C.混合痔D.直肠黏膜下脓肿E.坐骨肛管间隙脓肿解析
32、：(3).经手术切开引流后，患者最有可能出现的情况是（分数：2.00）A.肛门狭窄B.切开引流后形成肛瘘 C.大便失禁D.肛门失禁E.形成肛裂解析：高位肛周脓肿切开引流后可形成肛瘘。 A.慢性淋巴结炎 B.甲状腺腺瘤 C.甲状腺舌管囊肿 D.颈部囊状淋巴管瘤 E.颏下皮样囊肿（分数：6.00）(1).位于颈侧方，随伸舌活动的肿物多考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：颏下皮样囊肿常为单发，位于一侧颌下颏下区，可随伸舌活动。(2).位于颈侧部，透光肿物多考虑为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：颈部囊状淋巴管瘤一般位于颈侧区，可透光。(3).位于气管前，透光肿物多考虑为（
33、分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：甲状腺舌管囊肿位于颈前正中区，可随伸舌活动。 A.立即因呼吸衰竭死亡 B.四肢屈伸功能丧失 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（分数：6.00）(1).C 23 骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。(2).C 45 骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：上肢受臂丛神经支配，由 C 5 T 1 脊髓发出，故 C 45 骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫
34、痪。(3).C 56 骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：上肢肱二头肌主要由 C 3 神经根支配，而 C 56 骨折脱位不会损伤 C 5 神经根，而是在 C 6 脊髓节段以下损伤。 A.急诊手术解除梗阻、引流胆道 B.急诊手术、行腹腔引流术 C.胆总管切开取石 D.肝叶切除 E.胆肠吻合术（分数：6.00）(1).胆囊坏疽、穿孔应采取的措施为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：胆囊坏疽、穿孔应急诊手术引流腹腔。(2).急性梗阻性化脓性胆管炎应采取的措施为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：急性梗阻性化脓性胆管炎应急诊手术引流胆道。(3
35、).左半肝内多发胆管结石应采取的措施为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：左半肝内多发胆管结石，为区域性分布肝内胆管结石，可行左半肝切除彻底去除病灶，预防结石复发。18.腹部闭合性挫伤 4 小时，腹痛、腹部局部压痛，轻度腹肌紧张，生命体征平稳，以下处理原则正确的是（分数：2.00）A.立位腹平片 B.行腹腔穿刺明确诊断 C.密切观察腹部体征 D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间E.动态监测生命体征及血、尿、便常规变化 解析：19.急性化脓性腹膜炎的转归（分数：2.00）A.吸收痊愈 B.转为慢性腹膜炎 C.形成腹腔脓肿 D.扩散导致弥漫性腹膜炎 E.形成反复发
36、作的腹膜炎解析：20.门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血的临床特点包括（分数：2.00）A.脾大，脾功能亢进 B.曲张静脉破裂引起大出血 C.球蛋白减少，导致腹水D.肝功能损害引起凝血功能障碍 E.可出现肝性脑病 解析：21.直肠肛管周围脓肿的类型有（分数：2.00）A.肛门周围脓肿 B.肛门括约肌间隙脓肿 C.坐骨肛管间隙脓肿 D.直肠后间隙脓肿 E.盆腔脓肿解析：22.良性十二指肠淤滞症的描述的正确有（分数：2.00）A.是指肠系膜上动脉压迫十二指肠第二部所致B.分为急性和慢性两种，其中慢性梗阻型多见C.餐后呕吐胆汁与胃内容物为突出的症状 D.体位改变常可以缓解症状 E.最有效的手术方式是胃空肠吻合术解析：
