1、全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 4 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是（分数：2.00）A.发病后 24 小时开始升高，48 小时达高峰B.发病后 312 小时开始升高，2448 小时达高峰C.发病后 4 小时升高，1224 小时达高峰D.发病后 48 小时开始升高，72 小时达高峰E.以上都不对2.下述各项引起胰腺炎的病因中，不正确的是（分数：2.00）A.高脂血症B.胆石症C.暴饮暴食D.饮酒E.食后运动3.下述哪种疾病较少引起血淀粉酶升高（分数：2.00）
2、A.胆囊炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.慢性胰腺炎E.消化性溃疡4.下述哪种传染病易引起急性胰腺炎（分数：2.00）A.麻疹B.病毒性肝炎C.传染性单核细胞增多病D.腮腺炎E.风疹5.急性胆囊炎与急性胰腺炎临床主要鉴别点是（分数：2.00）A.发热B.黄疸C.上腹痛D.诱因E.血尿淀粉酶6.下述哪项对防治胰腺炎意义不大（分数：2.00）A.戒酒B.戒烟C.清淡饮食D.慎用利尿剂E.H，受体拮抗剂7.下述哪项不是 Crohn 病常见的临床表现（分数：2.00）A.发热B.脓血便C.腹痛D.瘘管形成E.腹部包块8.Crohn 病腹痛常见位于（分数：2.00）A.右中腹B.左下腹C.左上腹D.右下腹E
3、.剑突下9.Crohn 病常见的肠外表现是（分数：2.00）A.糖尿病B.系统性红斑狼疮C.关节炎D.肾炎E.结节病10.Crohn 病好发于（分数：2.00）A.十二指肠B.左半结肠C.回肠末端D.直肠E.空肠11.Crohn 病好发于哪个年龄段（分数：2.00）A.2540 岁B.1530 岁C.520 岁D.3050 岁E.4060 岁12.目前认为溃疡性结肠炎最主要的病因是（分数：2.00）A.感染B.免疫异常C.氧自由基损伤D.精神影响E.饮食13.下述哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现（分数：2.00）A.腹胀B.腹痛C.脓血便D.发热E.腹泻14.下述哪项不是溃疡性结肠炎常见的并
4、发症（分数：2.00）A.肠穿孔B.中毒性巨结肠C.肠狭窄D.肛瘘E.癌变15.持续进展的溃疡性结肠炎患者所占比例为（分数：2.00）A.2030B.1015C.510D.4060E.607516.下述哪项检查有助于早期食管癌的诊断（分数：2.00）A.超声内镜B.纵隔 CTC.血 CEAD.食管黏膜碘染E.X 线检查17.消化性溃疡最常见的并发症（分数：2.00）A.上消化道大出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.水、电解质紊乱18.消化性溃疡发病原因中，下列哪一个最重要（分数：2.00）A.食物的物理刺激B.食物的化学刺激C.药物的不良反应D.胃酸E.胃蛋白酶19.溃疡性结肠炎腹痛特点是（分
5、数：2.00）A.周期性B.节律性C.长期性D.疼痛便意便后缓解E.持续性灼痛20.下述哪项不是克罗恩病的临床表现（分数：2.00）A.腹痛B.腹泻C.腹胀D.发热E.黄疸二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，42 岁，午饭后上腹剧痛 4 小时伴呕吐 3 次就诊。体温 386，白细胞 1510 9 L。上腹部肌紧张及压痛，移动性浊音(+)，血淀粉酶 300UL。初步诊断：急性胰腺炎。（分数：6.00）(1).为了更好治疗，哪一项辅助检查是鉴别水肿型与出血坏死型的最好方法（分数：2.00）A.B 超B.急诊 ERCPC.血钙血糖测定D.腹水常规和淀粉酶测定E.胰腺细针穿刺(2
6、).病人因剧烈腹痛住院，应立即采取下列哪项措施（分数：2.00）A.外科手术作局部胰切除B.抽腹水+自蛋白输注C.抗生素+激素治疗D.胃肠减压+清洁灌肠E.抑制胰腺分泌和对症处理(3).经治疗两周，体温仍持续在 39以上。腹痛，腹胀，肠鸣音减弱，白细胞 1510 9 L，尿淀粉酶1200UL，应考虑的并发症是（分数：2.00）A.中毒性巨结肠B.胆石症胆囊炎C.不全肠梗阻D.胰腺假性囊肿E.胰腺脓肿女性，61 岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀痛 8 小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。TBil 308molL (18mgdl)，尿淀粉酶 600UL。（分
7、数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡D.心肌梗死E.肠系膜动脉血栓形成(2).其发病原因可能是（分数：2.00）A.胆石移动B.胆道炎症C.十二指肠梗阻D.胆道运动障碍E.胆囊癌(3).其主要病理生理过程是（分数：2.00）A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障碍C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多种炎症介质反应男，33 岁，2 年来上腹痛伴反酸，当日晚餐后 1 小时突感上腹痛，先后呕吐咖啡样物 1500ml，晕倒在地。血压 8060mmHg，脉搏 136 次分，无黄疸及蜘蛛痣，肝脾不大，腹水征()。（分数：4.00）(1).该例上消化道大
8、出血的病因可能是（分数：2.00）A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胃癌D.血液病E.胆胰疾患(2).根据临床表现该病例出血程度的分级为（分数：2.00）A.轻度出B.中度出血C.重度出血D.再发性出血E.持续性出血三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿 B肠腔内多处息肉，形态不规则 C肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状 D肠黏膜裂隙样深溃疡 E回盲部溃疡伴息肉（分数：4.00）(1).以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上哪项为 Crohn 病较常见的镜下表现（分数：2.00）A.B.
9、C.D.E.A右上腹绞痛，伴压痛、莫菲征阳性 B脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进 C上腹压痛、板样强直、肝浊音界消失 D上腹部胀痛，有振水音 E胸骨下持续钝痛、腹部无体征下述疾病的临床表现是（分数：6.00）(1).胆石症及急性胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，36 岁。慢性腹泻 2 年，大便每日 23 次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。（分数：6.00）(1).根据上述资料，最可能的诊断是（分
10、数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾(2).该疾病的病变分布中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性(3).最合适的初始治疗药物是（分数：2.00）A.地塞米松B.诺氟沙星C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠全科医学主治医师专业实践能力（消化系统疾病）模拟试卷 4 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是（分数：2.00）A.发病后 24 小时开始升高，48 小时达高
11、峰B.发病后 312 小时开始升高，2448 小时达高峰 C.发病后 4 小时升高，1224 小时达高峰D.发病后 48 小时开始升高，72 小时达高峰E.以上都不对解析：2.下述各项引起胰腺炎的病因中，不正确的是（分数：2.00）A.高脂血症B.胆石症C.暴饮暴食D.饮酒E.食后运动 解析：3.下述哪种疾病较少引起血淀粉酶升高（分数：2.00）A.胆囊炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.慢性胰腺炎E.消化性溃疡 解析：4.下述哪种传染病易引起急性胰腺炎（分数：2.00）A.麻疹B.病毒性肝炎C.传染性单核细胞增多病D.腮腺炎 E.风疹解析：5.急性胆囊炎与急性胰腺炎临床主要鉴别点是（分数：2.00
12、）A.发热B.黄疸C.上腹痛D.诱因E.血尿淀粉酶 解析：6.下述哪项对防治胰腺炎意义不大（分数：2.00）A.戒酒B.戒烟C.清淡饮食D.慎用利尿剂E.H，受体拮抗剂 解析：7.下述哪项不是 Crohn 病常见的临床表现（分数：2.00）A.发热B.脓血便 C.腹痛D.瘘管形成E.腹部包块解析：8.Crohn 病腹痛常见位于（分数：2.00）A.右中腹B.左下腹C.左上腹D.右下腹 E.剑突下解析：9.Crohn 病常见的肠外表现是（分数：2.00）A.糖尿病B.系统性红斑狼疮C.关节炎 D.肾炎E.结节病解析：10.Crohn 病好发于（分数：2.00）A.十二指肠B.左半结肠C.回肠末端
13、 D.直肠E.空肠解析：11.Crohn 病好发于哪个年龄段（分数：2.00）A.2540 岁B.1530 岁 C.520 岁D.3050 岁E.4060 岁解析：12.目前认为溃疡性结肠炎最主要的病因是（分数：2.00）A.感染B.免疫异常 C.氧自由基损伤D.精神影响E.饮食解析：13.下述哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现（分数：2.00）A.腹胀B.腹痛C.脓血便D.发热 E.腹泻解析：14.下述哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症（分数：2.00）A.肠穿孔B.中毒性巨结肠C.肠狭窄D.肛瘘 E.癌变解析：15.持续进展的溃疡性结肠炎患者所占比例为（分数：2.00）A.2030B.101
14、5 C.510D.4060E.6075解析：16.下述哪项检查有助于早期食管癌的诊断（分数：2.00）A.超声内镜B.纵隔 CTC.血 CEAD.食管黏膜碘染 E.X 线检查解析：17.消化性溃疡最常见的并发症（分数：2.00）A.上消化道大出血 B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.水、电解质紊乱解析：18.消化性溃疡发病原因中，下列哪一个最重要（分数：2.00）A.食物的物理刺激B.食物的化学刺激C.药物的不良反应D.胃酸 E.胃蛋白酶解析：19.溃疡性结肠炎腹痛特点是（分数：2.00）A.周期性B.节律性C.长期性D.疼痛便意便后缓解 E.持续性灼痛解析：20.下述哪项不是克罗恩病的临床表现（
15、分数：2.00）A.腹痛B.腹泻C.腹胀D.发热E.黄疸 解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，42 岁，午饭后上腹剧痛 4 小时伴呕吐 3 次就诊。体温 386，白细胞 1510 9 L。上腹部肌紧张及压痛，移动性浊音(+)，血淀粉酶 300UL。初步诊断：急性胰腺炎。（分数：6.00）(1).为了更好治疗，哪一项辅助检查是鉴别水肿型与出血坏死型的最好方法（分数：2.00）A.B 超B.急诊 ERCPC.血钙血糖测定D.腹水常规和淀粉酶测定 E.胰腺细针穿刺解析：(2).病人因剧烈腹痛住院，应立即采取下列哪项措施（分数：2.00）A.外科手术作局部胰切除 B.抽腹水
16、+自蛋白输注C.抗生素+激素治疗D.胃肠减压+清洁灌肠E.抑制胰腺分泌和对症处理解析：(3).经治疗两周，体温仍持续在 39以上。腹痛，腹胀，肠鸣音减弱，白细胞 1510 9 L，尿淀粉酶1200UL，应考虑的并发症是（分数：2.00）A.中毒性巨结肠B.胆石症胆囊炎C.不全肠梗阻D.胰腺假性囊肿E.胰腺脓肿 解析：女性，61 岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀痛 8 小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。TBil 308molL (18mgdl)，尿淀粉酶 600UL。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胆管炎B.急性胰腺炎
17、C.消化性溃疡D.心肌梗死E.肠系膜动脉血栓形成解析：(2).其发病原因可能是（分数：2.00）A.胆石移动B.胆道炎症C.十二指肠梗阻D.胆道运动障碍E.胆囊癌 解析：(3).其主要病理生理过程是（分数：2.00）A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障碍C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化 E.多种炎症介质反应解析：男，33 岁，2 年来上腹痛伴反酸，当日晚餐后 1 小时突感上腹痛，先后呕吐咖啡样物 1500ml，晕倒在地。血压 8060mmHg，脉搏 136 次分，无黄疸及蜘蛛痣，肝脾不大，腹水征()。（分数：4.00）(1).该例上消化道大出血的病因可能是（分数：2.00）A.肝硬化食管胃底静脉曲张
18、破裂B.消化性溃疡 C.胃癌D.血液病E.胆胰疾患解析：(2).根据临床表现该病例出血程度的分级为（分数：2.00）A.轻度出B.中度出血C.重度出血 D.再发性出血E.持续性出血解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿 B肠腔内多处息肉，形态不规则 C肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状 D肠黏膜裂隙样深溃疡 E回盲部溃疡伴息肉（分数：4.00）(1).以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).以上哪项为 Crohn 病较常见的镜下表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A右上腹绞痛，伴
19、压痛、莫菲征阳性 B脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进 C上腹压痛、板样强直、肝浊音界消失 D上腹部胀痛，有振水音 E胸骨下持续钝痛、腹部无体征下述疾病的临床表现是（分数：6.00）(1).胆石症及急性胆囊炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胃溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).急性肠梗阻（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：胆石症和急性胆囊炎的腹痛多发生在右上腹。当胆道内结石移行或胆囊、胆总管平滑肌痉挛可产生胆绞痛，查体右肋下胆囊区有压痛。当嘱患者深吸气时，可触到胆囊触痛即莫菲征阳性。胃穿孔时，胃内容物流入腹腔，弥漫性腹膜炎，上腹部腹膜
20、刺激而引起腹肌痉挛，出现压痛和板样强直。由于气腹存在使肝浊音界消失。急性肠梗阻部位以上肠管强烈蠕动时，出现脐周阵痛、伴压痛，梗阻部位可听到肠鸣音亢进。四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，36 岁。慢性腹泻 2 年，大便每日 23 次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。（分数：6.00）(1).根据上述资料，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾解析：解析：青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C 和 D 活检病理可区分，E 支持点不多。(2).该疾病的病变分布中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠 D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性解析：解析：溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故 C 过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。(3).最合适的初始治疗药物是（分数：2.00）A.地塞米松B.诺氟沙星C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠 解析：解析：患者病变局限在直肠，首先 E。
