1、全科医学主治医师专业实践能力（血液系统疾病）模拟试卷 2 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.男性，24 岁，不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大，韧，伴盗汗，消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断（分数：2.00）A.骨髓象检查B.颈部淋巴结活检C.胸腹部 CTD.免疫球蛋白检查E.胸腹部核共振成像检查2.霍奇金病患者，横膈上下均有淋巴结肿大，脏器和骨髓均无侵犯，无临床症状，治疗方法首先选择是（分数：2.00）A.扩大照射(斗篷+腹主动脉旁区包括脾区)B.局部放射治疗C.全身淋巴结照射(斗篷+倒 Y 式)D.
2、全身淋巴结照射+MOPP 方案化疗E.化疗为主，局部放疗辅助3.霍奇金病的特点是（分数：2.00）A.预后较非霍奇金淋巴瘤差B.一般都伴有发热C.一般发展迅速，易远处转移D.一般沿淋巴管扩散蔓延E.多见于老年人4.非霍奇金淋巴瘤的特点是（分数：2.00）A.发展迅速，易远处转移B.预后较霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管扩散蔓延D.肯定有淋巴结肿大E.放疗效果好5.下述除哪项外均为淋巴瘤发生的可能因素（分数：2.00）A.艾滋病毒(HIV)感染B.EB 病毒感染C.遗传性免疫功能缺陷D.器官移植后长期应用免疫抑制药物E.经常患感冒6.青年男性患者，发热、盗汗、消瘦 3 个月，查体：浅表淋巴结无肿大
3、，肝脾未触及。腹部 CT 发现腹膜后淋巴结肿大，下列哪项处理能够达到及时诊断治疗目的（分数：2.00）A.开腹探查B.支持治疗，观察C.按淋巴瘤试验化疗D.局部放射治疗E.肾上腺皮质激素治疗7.对于淋巴瘤的症状，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.6 个月内体重减少 10以上B.发热 38以上，至少持续 3 天，且无感染因素C.盗汗D.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现E.发病的早期一般不会出现8.淋巴瘤表现中哪项是不恰当的（分数：2.00）A.极少发生在淋巴结外B.可发生在脾脏C.可发生在脑组织D.可发生在皮肤E.可发生在胃黏膜9.霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鉴别是（
4、分数：2.00）A.HD 多见于青年人B.NHL 容易发生远处转移C.HD 病理特点为有 RS 细胞D.NHL 较 HD 预后差E.NHL 可见于各年龄组10.下述哪种化疗是目前治疗 NHL 最常用的（分数：2.00）A.CHOP 方案B.苯丁酸氮芥C.DA 方案(柔红霉素+阿糖胞酐)D.干扰素E.羟基脲11.淋巴瘤患者的表现中不经常出现下列哪项（分数：2.00）A.饮酒后淋巴结疼痛B.皮肤瘙痒C.脊髓压迫征D.皮肤溃疡E.血糖升高12.淋巴瘤最常见的表现是（分数：2.00）A.无痛性淋巴结肿大B.恶病质C.发热D.肝脾大E.消瘦13.下述哪项 HD 病理分型提示预后最差（分数：2.00）A.
5、混合细胞型B.淋巴细胞消减型C.淋巴细胞为主型D.结节硬化型E.以上都不是14.下述哪项是诊断急性白血病的最主要依据（分数：2.00）A.外周血白细胞分类B.细胞免疫学检查C.血红蛋白浓度D.骨髓细胞学检查E.细胞染色体检查15.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是（分数：2.00）A.中性粒细胞核右移B.周围血中出现晚幼红细胞C.中性粒细胞核左移D.费城染色体阳性E.嗜酸性粒细胞增多二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)霍奇金病患者，左侧颈部淋巴结肿大，胸部、腹部影像学检查未见异常。而且无发热盗汗及体重减轻。（分数：4.00）(1).此患者临床分期为（分数：2.00）
6、A.I 期 A 组B.期 A 组C.期 B 组D.期 A 组E.期 B 组(2).对于该患者常用的治疗方式为（分数：2.00）A.扩大照野照射B.全淋巴结照射+化疗C.全身化疗+局部照射D.单纯化疗E.全淋巴结照射男性，32 岁，急性淋巴细胞白血病患者，经常规化疗一疗程获完全缓解。以后巩固治疗 3 次，目前无任何不适，肝脾不大，血红蛋白 110gL，白细胞总数 4510 9 L，N 70，L 30，血小板 10010 9 L，骨髓增生活跃，幼稚细胞5。（分数：4.00）(1).现在患者病情为何种状态（分数：2.00）A.完全缓解B.部分缓解C.未缓解D.复发E.长期无病生存(2).上述患者为争
7、取长期无病生存，下一步应采取何种治疗方案最佳（分数：2.00）A.继续原方案治疗B.更换其他常规化疗方案C.小剂量维持治疗D.异基因造血干细胞移植E.可以停止化疗三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)AAPTT 试验 BFDP 试验 C血块退缩试验 D血浆凝血酶原时间 E凝血活酶生成纠正试验（分数：4.00）(1).内源性凝血功能的综合性检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外源性凝血功能的综合性检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血小板数量减少 B多种凝血因子消耗性减少 C遗传性凝血因子缺乏 D血管壁功能异常 E多种凝血因子合成障碍（分数：10.00）(1).
8、再生障碍性贫血出血原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).DIC 出血原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝功能不全出血原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血友病出血原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).过敏性紫癜出血原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)女性，33 岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿 2 周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，睥肋下 1cm。（分数：6.00）(1).为明确诊断，还需完善哪些检查（分数：2.00）A.血
9、常规B.类风湿因子C.Coombs 试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮(3).首选以下哪种治疗（分数：2.00）A.脾切除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素男性，43 岁，因“持续高热、咽喉疼痛 1 周”就诊。查体：体温 395，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规 Hb 50gL，RBC 1810 12 L，WBC 1910 9 LPLT 1910 9 L。（分数：6.00）(
10、1).患者可能的诊断是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病E.系统性红斑狼疮(2).若患者 WBC 1910 9 L，N 01310 9 L，L70，RBC：1810 12 L，网织红细胞01，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加，患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.非重型再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病E.重型再生障碍性贫血(3).为明确诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.骨髓检查B.Ham 试验C.Coombs 试验D.自身抗体检测E.红细胞寿命测定全科医学主治医师专
11、业实践能力（血液系统疾病）模拟试卷 2 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.男性，24 岁，不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大，韧，伴盗汗，消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断（分数：2.00）A.骨髓象检查B.颈部淋巴结活检 C.胸腹部 CTD.免疫球蛋白检查E.胸腹部核共振成像检查解析：2.霍奇金病患者，横膈上下均有淋巴结肿大，脏器和骨髓均无侵犯，无临床症状，治疗方法首先选择是（分数：2.00）A.扩大照射(斗篷+腹主动脉旁区包括脾区)B.局部放射治疗C.全身淋巴结照射(斗篷+倒 Y 式)D.全身淋巴结照
12、射+MOPP 方案化疗E.化疗为主，局部放疗辅助 解析：3.霍奇金病的特点是（分数：2.00）A.预后较非霍奇金淋巴瘤差B.一般都伴有发热C.一般发展迅速，易远处转移D.一般沿淋巴管扩散蔓延 E.多见于老年人解析：4.非霍奇金淋巴瘤的特点是（分数：2.00）A.发展迅速，易远处转移 B.预后较霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管扩散蔓延D.肯定有淋巴结肿大E.放疗效果好解析：5.下述除哪项外均为淋巴瘤发生的可能因素（分数：2.00）A.艾滋病毒(HIV)感染B.EB 病毒感染C.遗传性免疫功能缺陷D.器官移植后长期应用免疫抑制药物E.经常患感冒 解析：6.青年男性患者，发热、盗汗、消瘦 3 个月，查
13、体：浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及。腹部 CT 发现腹膜后淋巴结肿大，下列哪项处理能够达到及时诊断治疗目的（分数：2.00）A.开腹探查 B.支持治疗，观察C.按淋巴瘤试验化疗D.局部放射治疗E.肾上腺皮质激素治疗解析：7.对于淋巴瘤的症状，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.6 个月内体重减少 10以上B.发热 38以上，至少持续 3 天，且无感染因素C.盗汗D.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现E.发病的早期一般不会出现 解析：8.淋巴瘤表现中哪项是不恰当的（分数：2.00）A.极少发生在淋巴结外 B.可发生在脾脏C.可发生在脑组织D.可发生在皮肤E.可发生在胃黏膜解析：9.霍奇金病(HD
14、)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鉴别是（分数：2.00）A.HD 多见于青年人B.NHL 容易发生远处转移C.HD 病理特点为有 RS 细胞 D.NHL 较 HD 预后差E.NHL 可见于各年龄组解析：10.下述哪种化疗是目前治疗 NHL 最常用的（分数：2.00）A.CHOP 方案 B.苯丁酸氮芥C.DA 方案(柔红霉素+阿糖胞酐)D.干扰素E.羟基脲解析：11.淋巴瘤患者的表现中不经常出现下列哪项（分数：2.00）A.饮酒后淋巴结疼痛B.皮肤瘙痒C.脊髓压迫征D.皮肤溃疡E.血糖升高 解析：12.淋巴瘤最常见的表现是（分数：2.00）A.无痛性淋巴结肿大 B.恶病质C.发热D.肝脾大E
15、.消瘦解析：13.下述哪项 HD 病理分型提示预后最差（分数：2.00）A.混合细胞型B.淋巴细胞消减型 C.淋巴细胞为主型D.结节硬化型E.以上都不是解析：14.下述哪项是诊断急性白血病的最主要依据（分数：2.00）A.外周血白细胞分类B.细胞免疫学检查C.血红蛋白浓度D.骨髓细胞学检查 E.细胞染色体检查解析：15.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是（分数：2.00）A.中性粒细胞核右移B.周围血中出现晚幼红细胞C.中性粒细胞核左移D.费城染色体阳性 E.嗜酸性粒细胞增多解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)霍奇金病患者，左侧颈部淋巴结肿大，胸部、腹部影像学
16、检查未见异常。而且无发热盗汗及体重减轻。（分数：4.00）(1).此患者临床分期为（分数：2.00）A.I 期 A 组 B.期 A 组C.期 B 组D.期 A 组E.期 B 组解析：(2).对于该患者常用的治疗方式为（分数：2.00）A.扩大照野照射 B.全淋巴结照射+化疗C.全身化疗+局部照射D.单纯化疗E.全淋巴结照射解析：男性，32 岁，急性淋巴细胞白血病患者，经常规化疗一疗程获完全缓解。以后巩固治疗 3 次，目前无任何不适，肝脾不大，血红蛋白 110gL，白细胞总数 4510 9 L，N 70，L 30，血小板 10010 9 L，骨髓增生活跃，幼稚细胞5。（分数：4.00）(1).现
17、在患者病情为何种状态（分数：2.00）A.完全缓解 B.部分缓解C.未缓解D.复发E.长期无病生存解析：(2).上述患者为争取长期无病生存，下一步应采取何种治疗方案最佳（分数：2.00）A.继续原方案治疗B.更换其他常规化疗方案C.小剂量维持治疗D.异基因造血干细胞移植 E.可以停止化疗解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)AAPTT 试验 BFDP 试验 C血块退缩试验 D血浆凝血酶原时间 E凝血活酶生成纠正试验（分数：4.00）(1).内源性凝血功能的综合性检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).外源性凝血功能的综合性检查是（分数：2.00）A.B.C.D
18、. E.解析：A血小板数量减少 B多种凝血因子消耗性减少 C遗传性凝血因子缺乏 D血管壁功能异常 E多种凝血因子合成障碍（分数：10.00）(1).再生障碍性贫血出血原因（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).DIC 出血原因（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肝功能不全出血原因（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).血友病出血原因（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).过敏性紫癜出血原因（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)女性，33 岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿 2 周”
19、入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，睥肋下 1cm。（分数：6.00）(1).为明确诊断，还需完善哪些检查（分数：2.00）A.血常规 B.类风湿因子 C.Coombs 试验 D.血红蛋白电泳 E.高铁血红蛋白试验 解析：解析：此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血 D.类风湿关节炎 E.系统性红斑狼疮 解析：解析：患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。(3).首
20、选以下哪种治疗（分数：2.00）A.脾切除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素 解析：解析：自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。男性，43 岁，因“持续高热、咽喉疼痛 1 周”就诊。查体：体温 395，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规 Hb 50gL，RBC 1810 12 L，WBC 1910 9 LPLT 1910 9 L。（分数：6.00）(1).患者可能的诊断是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血 B.再生障碍性贫血 C.骨髓增生异常综合征
21、 D.急性白血病 E.系统性红斑狼疮 解析：解析：本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。(2).若患者 WBC 1910 9 L，N 01310 9 L，L70，RBC：1810 12 L，网织红细胞01，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加，患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.非重型再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病E.重型再生障碍性贫血 解析：解析：主要考重型再障的诊断。(3).为明确诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.骨髓检查 B.Ham 试验C.Coombs 试验D.自身抗体检测E.红细胞寿命测定解析：解析：再障患者行骨髓检查时，多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状，可见较多脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。
